Cet article abordera la question de la faiblesse de l'activité du travail. Nous vous expliquerons en détail les causes, les symptômes, les conséquences et la résolution de l'accouchement.
Car dénotons ce que c'est. La faiblesse du travail est le manque d'activité de l'utérus. C'est-à-dire que l'accouchement est difficile et long, car l'utérus ne se contracte pas bien, le col de l'utérus s'ouvre difficilement et le fœtus sort très lentement et difficilement. L'accouchement ne se passe pas toujours bien, comme prévu, il y a des anomalies dans l'activité de travail. Vous découvrirez l'un d'entre eux en détail dans cet article.
Faible activité du travail
Aussi triste que cela puisse paraître, les anomalies de l'activité professionnelle sont assez courantes. Les raisons de ce phénomène sont assez nombreuses. Nous allons maintenant parler de la faiblesse du génériqueprocessus.
C'est l'une des violations possibles de l'activité de travail. Avec ce diagnostic, la fonction contractile de l'utérus, nécessaire à l'expulsion du fœtus, est affaiblie. Cela est dû à:
- tonus myométrial bas;
- contractions rares;
- faible amplitude des contractions;
- prédominance de la diastole;
- la période de contraction est loin derrière la période de relaxation;
- dilatation cervicale retardée;
- avancée fœtale lente.
Des symptômes plus détaillés seront présentés dans une autre section. Voyons maintenant quelques statistiques. Ce diagnostic en obstétrique et gynécologie est le plus populaire, car il s'agit d'une complication très fréquente de l'accouchement et de la cause de diverses pathologies de la mère et de l'enfant. Les statistiques affirment que plus de sept pour cent des accouchements sont compliqués par la faiblesse de l'activité professionnelle. Et encore un fait: ce diagnostic est établi plus souvent par les femmes qui donnent naissance à leur premier enfant. En règle générale, les naissances suivantes se passent sans aucune difficulté, cependant, il existe des cas de diagnostic de faiblesse de l'activité de travail lors des naissances suivantes.
Raisons
Nous avons expliqué quelle est la faiblesse de l'activité du travail. Les raisons peuvent être de nombreux facteurs. Nous vous proposons de les lister. Les raisons de la faiblesse de l'activité du travail peuvent être:
- infériorité morphologique de l'utérus;
- manque de régulation hormonale du processus de naissance;
- inertie fonctionnelle des structures nerveuses;
- maladies extragénitales;
- hypoplasie;
- myome;
- endométrite chronique;
- adénomyose;
- utérus bicorne;
- utérus en selle;
- medavortement;
- grattage;
- myomectomie conservatrice;
- cicatrices après traitement de l'érosion cervicale (si la femme n'a jamais accouché).
Il y a d'autres raisons à mentionner. La faiblesse des forces tribales peut survenir en raison d'un déséquilibre des facteurs qui affectent l'activité de travail. Les facteurs positifs incluent les éléments suivants:
- prostaglandines;
- œstrogènes;
- ocytocine;
- calcium;
- médiateurs et ainsi de suite.
Affecter négativement:
- progestérone;
- magnésium;
- enzymes qui détruisent les neurotransmetteurs et autres.
Il est très important de noter que les femmes souffrant de certains troubles (végétatifs-métaboliques) sont souvent confrontées à ce problème lors de l'accouchement. Ces violations incluent:
- obésité;
- hypothyroïdie;
- hypofonction du cortex surrénalien;
- syndrome hypothalamique.
L'âge de la primipare a aussi une grande influence. Si la fille est très jeune ou si son âge dépasse 35 ans, le travail peut être difficile. La période à laquelle l'activité de travail a commencé est également importante. La faiblesse de l'utérus peut être la cause d'une grossesse retardée ou prématurée.
Si la grossesse est multiple, alors cette pathologie est possible lors de l'accouchement. Avec grossesse multipleune distension utérine se produit. Un étirement excessif peut également se produire avec un gros fœtus ou un hydramnios.
Les petites filles sont souvent confrontées à des difficultés de travail, car un bassin étroit est également la cause d'un faible travail de l'utérus. La raison en est la disproportion entre la taille de l'enfant et le bassin de la femme.
Les raisons sont encore très nombreuses, malheureusement, il ne sera pas possible de toutes les énumérer. Mettons maintenant en évidence certains des plus populaires d'entre eux:
- surmenage;
- stress mental;
- activité physique;
- mauvaise nourriture;
- manque de sommeil;
- peur de l'accouchement;
- malaise;
- mauvais service de livraison et ainsi de suite.
Ainsi, nous pouvons classer toutes les causes comme suit:
- du côté de la mère;
- complications de grossesse;
- du côté de l'enfant.
Vues
La faiblesse de l'activité de travail peut survenir absolument à n'importe quel stade de l'accouchement. À cet égard, il est d'usage de souligner certains types de faiblesse:
- primaire;
- secondaire;
- faibles tentatives.
Nous offrons un examen un peu plus détaillé de chaque espèce séparément.
La principale faiblesse de l'activité du travail est caractérisée par des contractions inactives au premier stade du travail. Ils sont très faibles, courts et pas du tout rythmés. Il est important de noter qu'avec une faiblesse primaire, un tonus utérin sous-estimé (moins de 100 mm Hg) est remarqué. À ce stade, la femme est capable de diagnostiquer elle-même le problème. Commentfais le? Chronométrez dix minutes et comptez le nombre de contractions durant cette période. Si le nombre ne dépasse pas deux et que vous ne les sentez pratiquement pas, le diagnostic a été confirmé. Vous pouvez également mesurer le temps d'une contraction, il doit être supérieur à 20 secondes en l'absence de faiblesse du travail. La diastole, ou période de repos, est presque deux fois plus longue. Comment la palpabilité des contractions peut-elle indiquer un problème ? C'est simple, s'ils sont indolores ou légèrement douloureux, alors la pression de l'utérus n'est pas suffisante pour ouvrir le col de l'utérus.
La faiblesse secondaire de l'activité de travail se caractérise par un affaiblissement de l'intensité du travail de l'utérus. Avant cela, les contractions étaient peut-être normales. Les causes du développement sont les mêmes qu'avec la faiblesse primaire des forces ancestrales. Un autre indicateur est la progression de l'ouverture de l'orifice utérin. Si les progrès ne sont pas visibles après cinq à six centimètres de dilatation, on peut alors parler en toute confiance d'un dysfonctionnement utérin hypotonique secondaire.
Alors que la faiblesse primaire et secondaire survient dans 10 % des cas d'accouchements indésirables et est typique des primipares, la faiblesse de la période puerpérale est extrêmement rare (2 % de tous les cas d'accouchements difficiles), et elle est typique des les femmes ayant des naissances multiples ou obèses.
Symptômes
Les symptômes de faiblesse primaire du travail incluent:
- excitabilité utérine réduite;
- tonus utérin réduit;
- réduction de la fréquence des contractions (jusqu'à deux en dix minutes);
- courte durée des contractions (jusqu'àvingt secondes);
- la force des contractions ne dépasse pas 25 mm Hg. Art.;
- court délai de réduction;
- période de repos prolongée;
- pas d'augmentation d'intensité et de fréquence;
- contractions indolores ou indolores;
- modification retardée de la structure du col de l'utérus (ceci inclut le raccourcissement, le lissage et l'ouverture).
Tout cela peut augmenter considérablement le temps global de travail. Ceci, à son tour, affecte gravement la mère et l'enfant. La femme en travail est très surmenée, une expulsion précoce de l'eau est possible.
Symptômes de faiblesse secondaire:
- affaiblissement de l'intensité des contractions (peut-être même leur arrêt complet);
- affaiblissement du ton;
- diminution de l'excitabilité;
- pas de progression de la dilatation cervicale;
- arrêter la progression du fœtus dans le canal de naissance.
Ce n'est pas moins dangereux que la faiblesse initiale. L'enfant peut développer une asphyxie ou mourir. Pour la mère, cela est dangereux en raison de la possibilité d'infection de l'utérus, de blessures à la naissance. Une position prolongée de la tête du bébé dans le canal de naissance peut entraîner la formation d'ecchymoses ou de fistules.
Diagnostic
Cette section se concentrera sur le diagnostic du problème de faiblesse (primaire et secondaire) du travail. Le diagnostic de faiblesse primaire est basé sur les éléments suivants:
- diminution de l'activité utérine;
- taux de lissage du cou réduit;
- ouverture retardée du col;
- fœtus debout depuis longtemps;
- augmentation du temps de travail.
ImportantIl convient de noter que le partogramme (ou description graphique de l'accouchement) a une grande influence sur le diagnostic. Tout est indiqué dans ce schéma:
- ouverture du cou;
- promotion fœtale;
- impulsion;
- pression;
- battement de coeur de bébé;
- contrats et ainsi de suite.
S'il n'y a pas de progrès dans la dilatation du col de l'utérus pendant deux heures, ce qui est clairement indiqué sur le partogramme, alors ce diagnostic est posé.
Le diagnostic de faiblesse secondaire est basé sur ces indicateurs:
- partogramme;
- KTG;
- écouter le rythme cardiaque.
Ceci est nécessaire pour que le fœtus ne développe pas d'hypoxie. Certaines complexités du processus de naissance sont symptomatiquement similaires à un travail affaibli. Ceux-ci incluent:
- pathologie de la période préliminaire;
- discoordination de l'activité de travail;
- bassin cliniquement étroit.
Traitement
Il est important de noter que le traitement est sélectionné individuellement pour chaque femme en travail. Lors du traitement, le médecin doit tenir compte de toutes les données dont il dispose (l'état de la femme et du bébé).
Un bon remède contre le travail faible est la technique du sommeil médicamenteux. Pour ce faire, des préparations spéciales sont introduites afin que la femme se repose, puis l'activité de travail peut s'intensifier.
Si cela n'aide pas, alors ils ont recours à la ponction de la vessie fœtale. Après cette procédure, l'activité de travail devient beaucoup plus intense. Fraisnotez que la ponction n'est effectuée que si le cou est prêt.
Parfois, les médecins ont recours à la stimulation médicamenteuse. Nous allons maintenant examiner brièvement le médicament "Miropriston" pour stimuler le travail. Ce médicament doit être pris strictement sous la surveillance de médecins. Il supprime la progestérone, qui a un effet bénéfique sur les contractions utérines.
Livraison
Si aucune méthode n'a aidé, y compris Miropriston pour stimuler le travail, le médecin peut pratiquer une césarienne d'urgence. Quelles techniques sont réalisées avant l'opération:
- sommeil médicamenteux;
- amniotomie;
- stimulation médicamenteuse.
Entre autres choses, il peut y avoir des indications supplémentaires pour la chirurgie. Il existe une liste de contre-indications au déclenchement du travail (bassin étroit, cicatrices utérines, danger de mort, etc.)
Prévention
Nous avons examiné en détail la question de la faiblesse de l'activité du travail. Des recommandations cliniques de prévention peuvent être données par le gynécologue-obstétricien qui prend en charge votre grossesse. Il devrait parler des complications possibles lors de l'accouchement et procéder à la préparation physique et psychologique de la femme en travail. En plus de la rhodostimulation, la prévention d'éventuelles complications chez le fœtus est obligatoire.
Conséquences
Quelles sont les complications de la faiblesse du travail ? Pour maman, cela pourrait être:
- formation d'hématome;
- formation de fistule;
- infection possible.
Les complications suivantes sont possibles pour l'enfant:
- hypoxie;
- acidose;
- œdème cérébral;
- mort.
Tout dépend du professionnalisme du médecin. Avec une stimulation appropriée et un contrôle strict de l'état de l'enfant et de la mère, il ne devrait y avoir aucune conséquence.
Prévisions
Maintenant brièvement sur la prévision de la faiblesse de l'activité du travail. Comme mentionné précédemment, tout dépend du professionnalisme du médecin et de l'état psychologique de la femme. Ne paniquez pas, mais écoutez les recommandations d'un spécialiste. Les complications après un travail dystocique sont rares.
Actes de naissances ultérieures
La faiblesse du travail lors du premier accouchement ne signifie pas que tous les suivants se dérouleront de la même manière. La faiblesse primaire et secondaire est fréquente chez les femmes qui donnent naissance à leur premier enfant. Un petit pourcentage de femmes multipares peut ressentir une faiblesse pendant la période de portage.
