Lors d'une grossesse normale, plus près du moment de l'accouchement, on observe des contractions prénatales des parois utérines, qui sont souvent indolores, mais surviennent surtout la nuit et provoquent un ramollissement du col de l'utérus.
Les principaux types d'anomalies comprennent la discoordination du travail, qui provoque une violation du cours normal de la grossesse. De telles violations constituent une menace sérieuse pour la santé de la femme et du fœtus, c'est pourquoi elles nécessitent une intervention médicale rapide et une correction des médicaments.
Comment se passe le travail
Pour comprendre quelles sont les complications du travail, il est important de bien comprendre comment se déroule l'accouchement à l'état normal. Une femme enceinte doit clairement comprendre ce qui constitue un travail naturel, comment le début du travail peut être reconnu et ce qui détermine exactement l'intensité de ce processus.
Le travail est essentiellement une contraction des parois de l'utérus, alternant avec un relâchement. Les combats continuent tout au longla période de l'accouchement. Dans le corps d'une femme enceinte, ils provoquent divers types de changements, notamment tels que:
- ramollissement du col;
- ouverture du col;
- promotion de l'enfant par voie génitale;
- accouchement;
- séparation du placenta des parois de l'utérus;
- sortir du placenta.
Le cours normal de l'activité professionnelle se caractérise par son dynamisme et sa régularité. La régularité signifie des contractions de même durée et intensité, ayant des intervalles de temps égaux. Le dynamisme implique une augmentation progressive de l'intensité et une augmentation de la durée des contractions utérines.
Des contractions sont nécessaires pour ouvrir le col de l'utérus, ainsi que l'avancement ultérieur du fœtus à travers le canal de naissance. L'utérus se contracte quelque peu pendant les contractions, il devient beaucoup plus dense et diminue quelque peu de volume, poussant ainsi le bébé vers l'extérieur. Normalement, alors que les contractions sont faibles et courtes, l'ouverture du col de l'utérus est assez lente, et lorsque les contractions deviennent plus intenses, l'ouverture du col de l'utérus est de plus en plus étirée et le bébé commence à se déplacer progressivement le canal de naissance.
Ce qui provoque la survenue d'une discoordination des contractions
La discoordination de l'activité de travail se caractérise par le fait que les contractions sont très violentes, douloureuses et souvent pas assez efficaces. Dans ce cas, l'ouverture du col de l'utérus et la promotion ultérieure de l'enfant ne se produisent pas. Contrairement à de nombreuses autres complications de l'accouchement, l'incoordination de l'activité de travail présente des symptômes dès le début.assez prononcé, grâce auquel il est tout à fait possible de reconnaître son parcours dans le corps. Contrairement au cours naturel de l'accouchement (dans lequel les premières contractions sont presque indolores), avec des violations, les premières sensations seront très vives et douloureuses.
Dans un état normal, l'activité de travail se déroule assez lentement et progressivement, puisque les toutes premières contractions ressenties par une femme enceinte durent généralement plusieurs secondes, et la durée entre elles ne dépasse pas 20 minutes. La discoordination de l'activité de travail se caractérise par le fait que dès le début les contractions deviennent longues et fréquentes, puisqu'elles durent plus d'une minute et que les intervalles entre elles ne dépassent pas plusieurs minutes. De plus, les contractions sont assez irrégulières et elles sont ressenties assez douloureusement. Dans le même temps, il n'y a pas de dynamique positive du déroulement du travail et une augmentation progressive des contractions.
Causes de la pathologie
Contrairement au cours naturel de l'accouchement, le processus pathologique se caractérise par des contractions douloureuses, spastiques et irrégulières de l'utérus, ainsi que par l'absence de modifications de sa structure. En cas de violation du cours normal de l'accouchement, le col de l'utérus ne se ramollit pas, il devient dense et ne s'ouvre pratiquement pas. Le processus pathologique peut se poursuivre pendant plusieurs jours.
S'il y a une discoordination de l'activité de travail, les raisons peuvent être très différentes, enen particulier conduire à un état similaire:
- effort nerveux;
- processus inflammatoires se produisant dans l'utérus;
- troubles métaboliques et endocriniens.
En plus de cela, la discoordination de l'activité de travail peut avoir d'autres raisons, puisque les changements liés à l'âge conduisent à une telle violation. En particulier, une pathologie peut survenir si l'âge de la primipare est supérieur à 30 ans ou inférieur à 17 ans.
Caractéristiques de la pathologie
De nombreuses femmes enceintes s'intéressent à: la discoordination du travail - qu'est-ce que c'est et comment la pathologie se développe-t-elle ? Une telle violation se caractérise par des contractions intenses erratiques de diverses parties de l'utérus, résultant d'un changement dans la zone du rythme. Dans le même temps, une condition similaire peut être observée dans plusieurs zones distinctes de l'utérus. Dans ce cas, il n'y a pas de synchronie de contraction et de relaxation.
La discoordination du travail est une pathologie assez dangereuse qui provoque une violation des contractions utérines, ainsi qu'un écoulement intempestif de liquide amniotique. Le col de l'utérus devient beaucoup plus serré et les bords du col de l'utérus deviennent serrés et non étirables.
Ainsi, la discoordination de l'activité de travail (qu'est-ce que c'est et comment une telle pathologie se manifeste, nous en avons discuté ci-dessus) nécessite l'intervention de spécialistes capables de reconnaître rapidement les troubles en cours dans le corps et de sélectionner les méthodes de traitement les plus appropriées.
Symptômespathologie
La discoordination des contractions est considérée comme la complication la plus inhabituelle et la plus dangereuse du travail. Contrairement à de nombreuses autres complications, les causes de la pathologie apparue ne sont pas associées à l'état de santé de la femme enceinte ni aux particularités du déroulement du processus de porter un enfant. La cause principale de la violation est liée à l'état du système nerveux d'une femme au moment du début du travail.
Les contractions apparaissent en raison du passage des impulsions nerveuses envoyées par le cerveau à l'utérus. Si ces impulsions passent assez souvent et au hasard, alors il y a une discoordination de l'activité de travail. La principale raison de cette condition et de la perturbation du cours naturel de l'accouchement est la peur de la femme enceinte avant l'accouchement.
À la suite de défaillances du système nerveux, les signaux responsables du déroulement de l'activité de travail arrivent de manière assez inégale et peuvent s'affaiblir ou, au contraire, augmenter après un certain temps. En raison des violations continues, les contractions deviennent beaucoup plus douloureuses et pas assez productives. Souvent, de telles contractions ont un effet néfaste sur le bien-être de la femme enceinte et de l'enfant.
Les principaux signes de discoordination de l'accouchement sont considérés comme une augmentation de la douleur pendant l'accouchement, car une femme a une tension panique, la peur de l'accouchement et la présence d'émotions négatives. Dans le même temps, une contraction spastique de l'utérus lors d'une contraction peut se produire non seulement dans la région des fibres nerveuses longitudinales, mais également dans la région des fibres transversales.
Dans certains cas, il peutla discoordination de l'activité de travail se produit en fonction du type de dystocie cervicale, qui survient à la suite de la présence d'anomalies chez le fœtus ou la femme enceinte. Une condition similaire peut être observée en raison de la présence d'un bassin plutôt étroit chez une femme, ce qui provoque un déroulement difficile du travail.
En violation de l'activité normale du travail, de multiples ruptures du col de l'utérus, du vagin, ainsi que des déchirures des parois de l'utérus peuvent survenir. De plus, il peut y avoir un accouchement prolongé et, dans certains cas, un traumatisme à la naissance chez l'enfant.
Gravité de la pathologie
Dans le processus d'accouchement, une discoordination du travail peut souvent être observée. La classification d'une telle pathologie est basée sur la gravité et les complications possibles de la maladie.
Le premier stade de la maladie se caractérise par la survenue de contractions prolongées, fréquentes et douloureuses. La période de relaxation est considérablement réduite. L'ouverture du col de l'utérus est très lente et, par conséquent, des déchirures importantes peuvent se produire. Lors de l'examen, on constate qu'il y a très peu d'eau fœtale. S'il y a une ouverture de la vessie fœtale, les contractions peuvent immédiatement se normaliser.
Le deuxième degré de pathologie se manifeste souvent par la présence d'un bassin étroit chez une femme ou par l'utilisation d'une certaine rhodostimulation, interdite pour une femme enceinte. De plus, le 2ème degré survient à la suite de l'aggravation de l'évolution du 1er stade de la pathologie. Cette étape se caractérise par un déroulement du travail assez long et douloureux. Activités. Le col de l'utérus peut rester immature jusqu'à 10 heures après le début du travail. Le fœtus reste immobile pendant tout le temps et ne se déplace pas vers l'entrée du petit bassin. Une telle condition menace de rompre les parois de l'utérus, ainsi que de blesser certains organes du fœtus.
La troisième étape de la pathologie est la plus difficile, car l'utérus dans ce cas est divisé en plusieurs zones distinctes, où chacune assume la fonction d'une sorte de centre de déclenchement. Chaque section de l'utérus se contracte selon son propre rythme, qui ne coïncide pas du tout avec l'autre. Dans ce cas, l'activité de travail peut s'arrêter complètement.
L'utérus comprime très fortement le fœtus, à la suite de quoi il souffre beaucoup et parfois une tumeur peut être diagnostiquée lors d'un accouchement naturel. Au cours de ce degré de pathologie, une césarienne est indiquée, s'il n'y a pas de contre-indications à une telle opération.
Diagnostic d'incoordination du travail
Nous savons déjà ce qu'est la discoordination du travail. Le diagnostic et le traitement nécessitent une approche compétente et intégrée. Il est très important de reconnaître les violations existantes en temps opportun, car cela vous permettra de choisir la méthode de thérapie requise.
Le diagnostic implique la cardiotocographie. Lors de sa réalisation, des capteurs sont fixés sur le ventre de la femme enceinte, fixés avec des élastiques. L'un de ces capteurs capte les battements du cœur du bébé.
Un autre capteur permet de contrôler le processuscontractions. Tous les résultats obtenus sont enregistrés sous forme de graphiques. En analysant les résultats, le médecin peut obtenir une image complète du déroulement du travail et de ses éventuelles violations.
Traitement des troubles du travail
Le traitement de la discoordination du travail devrait viser principalement à éliminer le processus pathologique. S'il y a un fort spasme de l'utérus, on prescrit à la femme enceinte des tranquillisants et des antispasmodiques. Après la fin des effets des substances utilisées, l'activité de travail revient à la normale.
La thérapie doit viser à éliminer les contractions douloureuses de l'utérus, ainsi qu'à accélérer l'ouverture du col de l'organe. Les analgésiques, les antispasmodiques et les sédatifs sont utilisés pour traiter la discoordination de l'activité de travail. Pour la préparation rapide du col de l'utérus pour la divulgation et le début du travail, des médicaments à base de prostaglandine sont utilisés. La durée du traitement dépend en grande partie des caractéristiques du déroulement du processus pathologique, mais elle ne doit pas durer plus de 3 à 5 jours. En l'absence de l'effet escompté du traitement en cours, une césarienne est indiquée.
Que faire si la future mère soupçonne qu'elle souffre d'incoordination du travail ? La clinique de pathologie de la grossesse dispose de toutes les installations nécessaires pour une thérapie complexe de haute qualité, il est donc important de consulter un médecin en temps opportun.
Prévention
À des fins de préventionLa discoordination de l'accouchement montre une observation attentive du régime prescrit par le médecin, ainsi qu'une gestion indolore et prudente de l'ensemble du processus et un contrôle total par des spécialistes. Le traitement médicamenteux est obligatoire à titre préventif en présence de facteurs de risque d'anomalies de la contraction utérine.
Les femmes à risque doivent impérativement effectuer une préparation physiologique et psychologique à l'accouchement, et il est également important d'enseigner aux femmes enceintes des techniques de relaxation musculaire. Il est impératif de contrôler le tonus musculaire et d'éviter les situations stressantes. La durée du sommeil nocturne doit être d'au moins 8 à 10 heures et il est également important d'organiser correctement le repos diurne. De longues promenades au grand air et des plats bien choisis sont proposés.
Procédure d'accouchement avec discoordination
L'accouchement avec incoordination se fait naturellement ou une césarienne est prescrite - tout dépend de la gravité de la pathologie et des complications survenues.
En l'absence d'indications chirurgicales, un traitement médicamenteux est effectué. Pour cela, l'introduction d'antispasmodiques est notamment prescrite, comme "Baralgin" ou "No-Shpa". De plus, des analgésiques sont utilisés. Pour éliminer l'hypertonie utérine, on utilise "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", après quoi littéralement une demi-heure plus tard, les contractions reprennent et se déroulent normalement.
La prophylaxie est obligatoirehypoxie fœtale, et lorsque le col de l'utérus est ouvert de 4 cm, une anesthésie péridurale obligatoire est effectuée (le médicament est injecté dans la colonne vertébrale).
Si le traitement médicamenteux n'aide pas, une césarienne est pratiquée., Les principales indications de la chirurgie sont:
- mauvaise issue des naissances précédentes;
- présence de comorbidités;
- gros fruits;
- bassin étroit;
- prolongation de la grossesse;
- mal position du fœtus.
En présence de la pathologie que nous envisageons, un gynécologue, un anesthésiste-réanimateur et un néonatologiste expérimentés doivent être présents lors de l'accouchement.
