Pour fournir de l'énergie à une personne et à tous ses organes, le corps décompose le glycogène et produit du glucose. Pour le travail du cerveau, c'est le principal fournisseur d'énergie. Malheureusement, les réserves de glycogène sont très limitées. Lorsqu'ils sont épuisés, le corps passe à d'autres sources d'énergie - les cétones. Dans l'urine et le sang d'une personne en bonne santé, ils sont pratiquement absents. La détection de ces substances dans l'analyse indique une pathologie existante.
Que sont les cétones
Le nom "cétone" vient de l'allemand "acétone". Les cétones sont des substances dont les molécules ont un composé organique d'oxygène avec de l'hydrogène et deux radicaux hydrocarbonés. Il existe de nombreuses variétés de cétones. Par exemple, l'ubiquinone, elle est extrêmement importante pour le travail du cœur. Ils contiennent le groupe des cétones, le fructose bien connu, la menthone, qui fait partie des préparations de soins bucco-dentaires, la carvone, utilisée dans l'industrie alimentaire, la progestérone, la cortisone, voire la tétracycline. Chacun de nous a des cétones dans l'urine et le sang, excrétant environ 20 à 50 mg par jour, dont 70 % sont de l'acide bêta-hydroxybutyrique faible, 36 % sont plus fortsl'acide acétoacétique et 4% pour l'acétone. Le dernier élément est le moindre de tous, car il peut être libéré du corps lors de la respiration. Lange, Legal et d'autres ne montrent pas une si petite quantité de l'échantillon. C'est pourquoi on pense que chez une personne en bonne santé, la norme des cétones dans l'urine est leur absence totale.
Cétonurie et acidocétose
En médecine, il existe plusieurs conditions associées aux cétones. Quand il y en a beaucoup dans le sang, ils parlent de cétonémie et dans l'urine - de cétonurie. Avec une teneur suffisamment élevée en corps cétoniques, le PH commence à être perturbé et une acidocétose se développe. S'il y a beaucoup de cétones, mais dans le sang jusqu'à ce que les changements électrolytiques aient commencé, ils parlent de cétose. La cétonurie est observée chez les personnes dont le métabolisme des protéines, des graisses ou des glucides est altéré. Cette condition survient souvent chez les jeunes enfants et les femmes enceintes.
Il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent la détection de corps cétoniques dans l'urine. Les raisons sont les suivantes:
- diabète sucré;
- pancréatite;
- intoxication alcoolique;
- traumatisme crânien;
- hémorragies;
- opérations sur les membranes du cerveau;
- forte excitation du système nerveux;
- blessures musculaires multiples;
- maladies infectieuses graves;
- troubles du glycogène dans le corps;
- thyréotoxicose;
- exercice excessif;
- dysenterie;
- gelures;
- conditions fébriles;
- intoxication;
- malnutrition (plusieurs joursgrève de la faim).
Cétones dans l'urine d'un enfant
Chez les enfants de moins de 13 ans, mais plus souvent jusqu'à 10 ans, les cétones peuvent être excrétées dans l'urine en grande quantité. Si cela n'est pas associé au diabète, la cause est une violation de l'équilibre acido-basique. Symptômes:
- forte odeur d'acétone de la bouche;
- nausées;
- faiblesse, parfois au point de s'évanouir;
- mal de tête (survient brusquement);
- vomissements abondants;
- faiblesse générale;
- parfois il y a des douleurs dans l'estomac.
Lors des crises il est recommandé de donner du "Stimol", "Citrargénine", boisson sucrée (thé, jus, eau avec sirop). La nutrition de ces enfants doit être strictement diététique, à l'exclusion des aliments gras, des muffins, en particulier avec des additifs au chocolat, des fruits et légumes acides, des boissons gazeuses. Lorsque la crise passe, l'état du bébé devient plus ou moins stable. Une mauvaise alimentation, le jeûne, le stress nerveux chez les bébés et certaines maladies infectieuses peuvent provoquer la cétonurie non diabétique chez les enfants.
Cétonurie pendant la grossesse
Les cétones dans l'urine pendant la grossesse peuvent être des signes avant-coureurs d'une toxicose précoce, ainsi que d'une maladie spécifique appelée diabète gestationnel, qui ne survient que chez les femmes enceintes. Cela se produit lorsqu'il y a une violation du métabolisme des glucides dans le corps de la future mère et se trouve très souvent uniquement dans les tests de laboratoire. La femme elle-même peut ne ressentir aucun changement pathologique. Cependant, cette maladie est surtoutles cas qui passent après l'accouchement peuvent être le signe avant-coureur d'un diabète sucré ordinaire, ainsi que de pathologies endocriniennes. Si l'analyse a montré des cétones dans l'urine, la femme enceinte doit subir des examens supplémentaires pour exclure la présence d'un véritable diabète et d'une maladie thyroïdienne. Il est également très important d'établir une alimentation équilibrée, en épargnant la routine quotidienne, en éliminant complètement l'utilisation de boissons alcoolisées, de substances toxiques et nocives.
Cétonurie dans le diabète sucré
Chez les personnes insulino-dépendantes, les cétones dans les urines sont présentes quotidiennement jusqu'à 50 g. Cet état doit évoluer vers une diminution significative très rapidement, pas plus de 2 jours. Ceci est réalisé en ajustant les doses d'insuline. L'urine pour la recherche doit être prélevée toutes les 4 heures. La manifestation de la cétonurie chez les bébés diabétiques est particulièrement dangereuse. Pour environ 10% d'entre eux, cela se termine par la mort. Le plus souvent, la cétonurie est observée chez les patients atteints de diabète de type I, c'est-à-dire insulino-dépendant. Chez tous les autres diabétiques, l'augmentation des corps cétoniques se produit pour les raisons suivantes:
- doses insuffisantes d'insuline;
- injections manquées ou insuline de mauvaise qualité (périmée);
- infectieux et rhumes (sinusite, pneumonie, méningite et autres);
- problèmes de thyroïde et troubles associés;
- crise cardiaque, accident vasculaire cérébral;
- blessures, chirurgies;
- stress;
- prendre des contraceptifs hormonaux.
Cétones, diabète et grossesse
Un indicateur indispensable de la présence du diabète est la détection avec des cétones dans l'urine de glucose. Si ces deux substances sont retrouvées au cours du premier trimestre, il y a une forte probabilité que la femme ait un vrai diabète qui existait avant la grossesse. Cette condition est très défavorable à la fois pour la future mère et le fœtus en développement. Il menace une femme de polyhydramnios, d'accouchement compliqué, de maladies vasculaires, d'hypoglycémie, de décoloration fœtale, d'avortement, de prééclampsie précoce et tardive, de toxicose sévère. Un enfant peut naître avec diverses anomalies. La transmission de la maladie est observée chez 1,3 % des enfants si la mère est insulino-dépendante et chez 6,1 % si le père est malade. Si des cétones sont trouvées dans l'urine pendant la grossesse et que le diagnostic de diabète sucré ordinaire est confirmé, la future mère doit nécessairement suivre le traitement prescrit par le médecin et suivre un régime strict.
Méthodes de diagnostic
La détermination des cétones dans l'urine peut être effectuée en laboratoire et à domicile. Le test juridique est public. Pour l'exécuter, une bandelette spéciale imprégnée d'une substance alcaline et de nitroprussiate de sodium est placée dans l'urine pendant 1 minute. Les propriétés des solutions d'imprégnation sont telles que s'il y a une proportion accrue de cétones dans l'urine, elles changent de couleur du blanc au brun-rouge. Plus la couleur est claire, plus elle contient de cétones. Leur nombre ce test ne montre qu'approximativement. Pour des chiffres plus précis, un test sanguin est effectué. Mais il y a un énorme avantage dans le test juridique - ilVous pouvez le faire vous-même un nombre incalculable de fois. Attribuez-le aux diabétiques, aux femmes enceintes, aux enfants atteints du syndrome acétonémique. Lorsqu'il est traité avec des médicaments du groupe sulfhydryle (Captopril, Kapoten et autres), le test ne se justifie pas et peut donner un faux résultat.
Traitement et prévention
La cétose peut être traitée à la maison. L'événement principal pour le patient est un régime strict. Parmi les médicaments prescrits, on entend "Cocarboxylase", "Essentielle", "Splenin", "Méthionine". Pour éviter une augmentation des corps cétoniques dans les urines, les aliments suivants sont interdits:
- soupe ou bortsch sur os, poisson, bouillon de champignons;
-abats;
- viandes fumées;
- cornichons, marinades;
- poissons de rivière (sauf brochet et sandre);
- écrevisses;
- les aliments gras, y compris le fromage cottage et le fromage;
- pommes aigres, agrumes, cerises;
- quelques légumes (tomates, poivrons, aubergines, oseille, épinards, rhubarbe);
- champignons;
- sauces (mayonnaise, ketchup, adjika);
- gâteaux à la crème, chocolat, muffins;
- café, boissons gazeuses, thé noir.
Aliments à restreindre:
- viande en conserve;
- fruits de mer;
- hareng;
- légumineuses;
- pâtes;
- cupcakes, biscuits;
- quelques fruits (bananes, kiwi);
- crème sure.
Dans la cétose progressive et l'acidocétose, le traitement est effectué dans un hôpital. La prévention de ces conditions consiste en une bonne nutrition et en mode doux.jour, et pour les diabétiques - dans la rapidité des injections d'insuline et la surveillance régulière des corps cétoniques dans l'urine.
