La biopsie de l'endomètre est une méthode de diagnostic caractérisée par le prélèvement d'une petite quantité de tissu pour un examen microscopique.
Cette procédure appartient aux opérations gynécologiques mineures, car la muqueuse utérine est grattée à l'aide d'un outil spécial.
La biopsie de l'endomètre est basée sur l'apparition de modifications structurelles prononcées de l'endomètre en réponse à une stimulation hormonale. La plupart des experts affirment que le diagnostic correct du dysfonctionnement de l'endomètre n'est possible qu'avec un contact étroit entre le gynécologue et le pathologiste. Dans l'histoire de la médecine, la biopsie de l'endomètre a été pratiquée pour la première fois en 1937. Afin de poser un diagnostic correct par grattage de l'endomètre, il est nécessaire de créer certaines conditions.
Pour poser un diagnostic correct, le médecin doit respecter certaines règles:
- chez les femmes infertiles chez qui on suspecte un cycle anovulatoire, les grattages sont pris avant les menstruations ou directement pendant les menstruations;
- des grattages répétés sont effectués pour l'aménorrhée pendant quatre semaines avec un intervalle d'une semaine;
- en cas de ménorragie, le grattage est effectué du cinquième au dixième jour après le début des règles;
- les grattages de métrorragie sont généralement pris immédiatement après le saignement;
- pour diagnostiquer les néoplasmes, les grattages de l'endomètre peuvent être effectués n'importe quel jour du cycle.
La pureté de l'expérience dépend de la sélection correcte du biomatériau. Si des morceaux de tissu fragmentés sont soumis à l'examen, il est extrêmement difficile de restaurer la structure de l'endomètre. Un curetage approprié consiste à obtenir de grandes bandes non écrasées de l'endomètre. En cours de curetage, après chaque passage de la curette le long des parois, l'endomètre est retiré du canal cervical.
La biopsie de l'endomètre peut être réalisée de plusieurs manières:
- curetage diagnostique complet de l'utérus. Le plus souvent, le curetage est effectué séparément (d'abord du canal cervical, puis de la cavité utérine). En cas de saignement, en particulier pendant la période de périménopause, le curetage des coins tubaires de l'utérus est effectué à l'aide d'une petite curette, car c'est dans ces zones que, en règle générale, les excroissances polypes de l'endomètre sont localisées. C'est dans ces zones que la malignité commence. Si un carcinome est suspecté (lors des premières injections de la curette, des tissus mous et friables sont grattés), le grattage s'arrête immédiatement;
- la biopsie par aspiration de l'endomètre est réalisée lors d'examens de masse des femmes afin decancer de l'endomètre;
- Des grattages AVC de l'endomètre sont effectués pour déterminer les réactions de la membrane muqueuse à la fonction endocrinienne des ovaires, pour déterminer les causes de l'infertilité, pour surveiller les résultats de l'hormonothérapie. La technique présentée n'est pas applicable pour les saignements utérins.
La biopsie par pipette de l'endomètre est réalisée à l'aide de l'instrument Paypel (un tube flexible d'un diamètre de trois millimètres avec un trou latéral à l'extrémité). Un piston est placé à l'intérieur du tube, comme dans une seringue classique. Indications de ce type de biopsie: saignements chez les femmes de plus de quarante ans; saignement dû à l'utilisation de contraceptifs hormonaux; diagnostic de l'endomètre dans l'infertilité; saignements abondants en préménopause; saignement de la ménopause.
