La radiographie de la cavité abdominale est l'une des méthodes les plus courantes pour diagnostiquer les maladies du tractus gastro-intestinal. C'est cette méthode d'examen qui est principalement utilisée dans un hôpital lorsqu'un patient est admis avec des plaintes de douleurs abdominales, de flatulences et de troubles des selles.
L'essence de la radiographie
La radiographie est l'une des plus anciennes méthodes de visualisation des organes internes. L'essence de son travail est le passage des rayons X à travers les organes internes. Étant donné que le rayonnement traverse facilement le tube intestinal et est faiblement réfléchi par la paroi intestinale, la radiographie simple des organes abdominaux est dans de nombreux cas peu informative.
Cependant, la rapidité d'obtention du résultat, le faible coût de cette méthode, l'absence de besoin d'équipement de haute technologie rendent les rayons X assez courants pour le diagnostic urgent des maladies des organes internes. De plus, il existe un certain nombre de symptômes radiologiques qui ne peuvent pas être vus avec d'autres méthodes d'examen. A savoir, la présence de cessymptômes est décisif dans certaines pathologies.
L'apparence d'une radiographie normale peut être vue dans la figure ci-dessous.
Types de radiographie
Il existe deux types d'examens radiologiques des organes abdominaux: la radiographie de contraste et la radiographie abdominale simple.
L'introduction du contraste au cours de la procédure augmente considérablement son caractère informatif et sa valeur diagnostique. Le contraste pour les intestins est une solution de baryum. Le patient boit un verre de cette substance (100 ml d'eau pour 80 g de baryum), puis une série d'images est prise pendant une heure. Si l'étude est réalisée pour diagnostiquer la pathologie du rectum, la solution est administrée à l'aide d'un lavement. Il se compose de 720 g de baryum et de 1 litre de solution de tanin à 0,5 %. Cet agent de contraste n'est pas absorbé dans le sang et est excrété avec les matières fécales.
Le radiologue observe comment le baryum traverse les intestins, comment les anses du tube intestinal se remplissent, après quel temps le baryum est évacué des différents services. Cela vous permet de visualiser à la fois les changements structurels de l'intestin et une violation de sa fonction motrice.
Que montre une radiographie ?
Comme indiqué ci-dessus, la radiographie simple n'est pas très informative, mais extrêmement courante. Alors que montre une simple radiographie abdominale ?
- Présence de gaz et de liquide dans la cavité abdominale.
- Présence de corps étrangers.
- Défauts des organes abdominaux.
- Y a-t-il un obstaclele mouvement des matières fécales dans les intestins.
- Y a-t-il une hémorragie interne.
Ainsi, en répondant à la question de savoir ce que montre une radiographie abdominale, il convient de dire qu'elle ne reflète que la présence d'une sorte de pathologie dans le corps. Mais pour poser un diagnostic précis, il est souvent nécessaire de procéder à un examen complémentaire.
Indications pour la radiographie simple
Malgré la dose minimale de rayonnement pendant les rayons X, il y a toujours une exposition aux rayonnements. Par conséquent, cette méthode de diagnostic est effectuée uniquement sous la direction d'un médecin. Il peut à son tour rédiger une recommandation pour une radiographie abdominale, sous réserve de la présence de tels symptômes et conditions:
- syndrome abdominal aigu - douleurs aiguës dans l'abdomen;
- flatulences;
- blessures abdominales;
- diverticulite - saillie de la paroi intestinale avec inflammation.
Bien que les rayons X soient rarement la méthode de référence pour diagnostiquer les maladies abdominales, c'est la méthode la plus souvent utilisée en premier. Les radiographies abdominales peuvent être utilisées pour suspecter la présence des conditions suivantes:
- occlusion intestinale aiguë;
- estomac perforé ou ulcère intestinal;
- cholécystite aiguë;
- pancréatite aiguë;
- cholélithiase et lithiase urinaire;
- abcès (cavités purulentes) des organes internes.
Préparation pour l'exposition
Préparation spécifique pour l'examenla radiographie abdominale n'est pas nécessaire. Il est seulement recommandé de vider la vessie avant l'examen.
Mais la préparation pour une radiographie abdominale au baryum a lieu. Pour garantir le contenu informatif de l'examen et éviter les complications, un certain nombre de règles doivent être respectées:
- ne pas manger d'aliments solides 12 heures avant l'examen;
- évitez de manger des crudités, du pain noir, des produits à base d'acide lactique pendant une journée, car ils augmentent la motilité intestinale;
- une heure ou deux avant la radiographie, les selles sont effectuées avec un lavement ou des suppositoires avec un laxatif;
- immédiatement avant l'examen, tous les objets métalliques doivent être retirés.
Attribuer séparément une méthode de préparation pour les radiographies à l'aide du médicament "Fortans". Le sachet se dissout dans un verre d'eau. La posologie prescrite par le médecin se boit le soir précédant l'examen, un sachet toutes les heures.
Comment se font les radiographies
La radiographie simple de la cavité abdominale est réalisée en deux projections: couchée et debout. Le plus souvent, la première option est omise et une radiographie est prise uniquement en position debout, cette méthode est plus informative. De cette façon, l'obstruction intestinale est mieux visualisée, ainsi que la perforation, ou perforation, d'un ulcère.
Plus difficile est la radiographie de contraste. Ici, il est nécessaire de prendre une série de photos après un certain temps et d'observer comment la solution de baryum se déplace dans les intestins. Ce processus de déplacement du baryum est appelé passage.
Localisation du baryum selonde temps en temps est:
- après 1 heure - contraste en partie dans l'estomac, en partie dans l'intestin grêle;
- après 3 heures - le produit de contraste doit complètement quitter l'estomac et remplir l'intestin grêle;
- après 6 heures - contraste dans les sections initiales du gros intestin (caecum et côlon ascendant);
- après 9 heures - contraste dans le côlon transverse et descendant;
- après 12 heures - contraste dans le côlon descendant et le côlon sigmoïde;
- après 24 heures - contraste dans le rectum.
Contre-indications aux rayons X
Les diagnostics par rayons X ne doivent être effectués que sous la direction du médecin traitant. Après tout, seul un spécialiste qualifié peut évaluer de manière exhaustive l'état du patient et déterminer s'il présente des contre-indications à la radiographie abdominale.
Toutes les contre-indications peuvent être divisées en absolues (dans lesquelles il est strictement interdit de mener des recherches) et relatives (elles ne sont autorisées que dans des cas extrêmes, lorsque le risque possible est inférieur au bénéfice escompté).
Les conditions suivantes ne sont que les conditions les plus élémentaires qui constituent une contre-indication à tout diagnostic par rayons X, pas seulement la cavité abdominale:
- grossesse, surtout la première moitié, puisque pendant cette période se produit la formation des organes de l'enfant;
- un état grave du patient, dans lequel il est impossible de le transporter à la salle de radiologie;
- pneumothorax ouvert - une pathologie dans laquelle l'air de l'environnement pénètre dans la cavité pleurale autour des poumons;
- saignement.
Contre-indications pour la radiographie de contraste
La radiographie avec produit de contraste est contre-indiquée dans les cas suivants:
- insuffisance hépatique et rénale sévère;
- allergique aux composants de contraste;
- diabète sucré en phase de décompensation;
- tuberculose active;
- Maladie thyroïdienne sévère.
En outre, la procédure ne peut pas être effectuée sur les femmes pendant l'allaitement.
Occlusion intestinale: signes radiologiques
Parmi les pathologies du tube intestinal, les rayons X ont reçu la plus grande valeur diagnostique dans l'occlusion intestinale aiguë. Les résultats rapides et les symptômes caractéristiques de l'obstruction permettent au chirurgien de poser un diagnostic et d'effectuer une intervention chirurgicale immédiate.
En cas d'obstruction, un examen radiographique est effectué en position verticale. La caractéristique est une augmentation de la légèreté du tube intestinal, ce qui indique une accumulation excessive de gaz dans l'intestin.
Le symptôme le plus académique est la présence de niveaux de liquide, les soi-disant tasses de Kloiberg. De plus, le niveau de pathologie peut être déterminé par la forme et l'emplacement de ces bols. Si les bols sont hauts et étroits et se situent à la périphérie de la radiographie, on peut parler de la présence d'une obstruction dans le gros intestin. Les chirurgiens utilisent également le terme "faible obstruction".
Si les bols de Kloyberg sont bas et larges, et également placés plus près du centre, cela indiquesur l'occlusion de l'intestin grêle, ou élevé. L'expansion de l'intestin à l'endroit de l'obstruction et l'effondrement de l'intestin après.
Lorsque vous effectuez une radiographie de contraste, vous pouvez voir que l'évacuation du baryum est lente ou absente.
Dans certains cas, la radiographie permet de visualiser l'obstruction elle-même (tumeur, torsion, adhérences).
Obstruction de l'intestin grêle et du gros intestin: différences
Lors du diagnostic d'une obstruction, il est important de distinguer dans quelle partie de l'intestin le problème est survenu: dans la partie mince ou épaisse. En plus de la différence d'emplacement et de forme des bols Kloiberg, il existe un certain nombre d'autres caractéristiques.
Si les bols ne sont pas assez clairs sur le département impliqué dans le processus pathologique, vous pouvez faire une radiographie de contraste de la cavité abdominale. Dans le même temps, les anses intestinales gonflées sont parfaitement visualisées.
Signes d'occlusion de l'intestin grêle:
- les boucles gonflées occupent principalement le centre de l'image;
- ils ne dépassent pas 4-8 cm;
- caractérisé par la présence de stries transversales sur fond de boucles gonflées;
- pas de concavités spécifiques sur les bords (gaustra).
Signes d'occlusion du gros intestin:
- boucles gonflées de plus grand diamètre;
- il y a des concavités - gaustras;
- caractérisé par la présence de plis arqués (symptôme d'arcs).
Ainsi, la valeur de la radiographie abdominale dans le diagnostic de l'obstruction est extrêmement élevée. Cependant, il y a des moments où l'image radiographique n'est pas claire. Ensuite, il est nécessaire de procéder à d'autres méthodes d'examen: échographie, tomodensitométrie.
Ulcère perforé: signes radiologiques
L'ulcère perforé (perforé) est une rupture de la paroi de l'estomac ou des intestins, qui s'accompagne d'une douleur intense à la dague.
En cas de rupture, l'air pénètre dans la cavité abdominale et monte jusqu'au diaphragme. Comme le foie est situé à droite sous le diaphragme, l'accumulation d'air se voit mieux entre ces deux organes. Il s'y rassemble sous la forme d'une fine bande arquée. Ce phénomène est appelé la faucille de l'air sur les radiographies abdominales.
Ce symptôme est le plus caractéristique d'un ulcère perforé, mais d'autres signes peuvent être déterminés sur une radiographie:
- la présence d'une bulle de gaz qui se déplace lorsque la position du corps change;
- déplacement de la faucille d'air sous le sternum lorsque le patient est tourné sur le côté;
- si le gaz n'est pas détecté sur la première image, le patient est autorisé à boire de l'eau gazeuse; le gaz s'échappera par le trou résultant et sera visible sur la radiographie;
- avec un diagnostic peu clair, le contraste est possible, mais pas avec du baryum, mais avec de la gastrografine; la substance sortira par le trou de l'organe creux.
On peut conclure que la radiographie des organes abdominaux est une méthode vraiment efficace aux stades initiaux du diagnostic d'un certain nombre de pathologies des organes abdominaux. Et si vous suspectez une occlusion intestinale et un ulcère perforé, son rôle est tout simplement inestimable.
