L'urolithiase chez un enfant de 3 ans et plus se caractérise par la formation de calculs (calculs urinaires) dans les voies urinaires (calices rénaux, bassin). Ils apparaissent en raison de la pathologie de l'échange d'éléments dans le corps. En savoir plus sur les directives cliniques pour la lithiase urinaire chez les enfants.
Raison du développement
Les conditions qui déclenchent la formation de la lithiase urinaire chez un enfant de 5 ans (ainsi que les plus âgés et les plus jeunes) peuvent être très différentes. Il existe des raisons qui contribuent à la formation de calculs dans les organes du système génito-urinaire et des mécanismes par lesquels les calculs apparaissent directement.
Les circonstances contribuant à la formation d'une lithiase urinaire comprennent:
- Pathologie naturelle de la structure des reins. Dans la plupart des situations, les calculs proviennent des reins et de là descendent dans les uretères, la vessie et l'urètre. Compression physique naturelle de ces organesfavorise la formation de calculs.
- Métabolisme altéré dans le corps. Les violations naturelles ou reçues dans le système de travail de l'échange d'éléments conduisent le plus souvent à l'apparition de la maladie. Ceux-ci comprennent: l'oxalurie, la galactosémie, l'uraturie, la cystinurie, l'aminoacidurie. Avec absolument toutes ces pathologies, un nombre excessif d'oxalates, d'urates, de galactose, de cystéine sont produits, qui se déposent dans les tubules rénaux. Ils sont directement considérés comme la base des futurs calculs rénaux.
- Propension génétique. Cette maladie peut en fait être héréditaire.
- Conditions externes ou facteurs extérieurs au corps. Ceux-ci peuvent inclure le sexe, l'âge, les caractéristiques de la situation géographique et l'atmosphère de la région.
Ainsi, les personnes d'âge moyen ayant un travail sédentaire vivant dans un climat étouffant souffrent trois fois plus de pathologies urinaires et de lithiase urinaire que les personnes menant une vie active et vivant dans un climat froid. Un tel effet sur le corps est assez simple à expliquer - dans un climat chaud, avec un état inerte du corps, l'urine stagne dans les organes génito-urinaires. Une concentration importante de sels, qui apparaît en raison des caractéristiques distinctives du climat atmosphérique, conduit à la formation de la maladie.
Conditions Générales
Il existe des processus généraux et locaux dans les profondeurs du corps qui contribuent à la formation de la lithiase urinaire. Les conditions générales incluent:
- métabolisme médiocre;
- manque de vitamines A et D;
- long séjourmembres blessés dans un plâtre ou un bandage serré (plus de trois mois);
- quantité significative de sels de calcium chez le patient;
- présence d'une infection entérobactérienne chez un enfant (y compris la pyélonéphrite bactérienne);
- utilisation de certaines substances pharmaceutiques (antiacides pour la gastrite chronique et les ulcères, tétracyclines pour les maladies entérobactériennes, sulfamides pour les maladies auto-immunes, acide ascorbique pour le béribéri, glucocorticoïdes après greffe, pour la sclérose en plaques et autres maladies).
Conditions locales
Diverses maladies et pathologies sont classées comme conditions locales:
- pathologie anatomique de la structure;
- séjour prolongé des cathéters dans les voies urinaires;
- faible alimentation des organes urinaires;
- reflux de l'uretère;
- dommages au cerveau dorsal entraînant une diminution de la production d'urine;
- néphroptose, ou omission du rein.
La présence ou la déficience d'une ou plusieurs conditions ne signifie pas l'apparition de la maladie. Seules les caractéristiques individuelles de l'organisme et le mode de vie de l'enfant déterminent la formation de cette maladie.
Symptômes de calculs rénaux chez les enfants
La symptomatologie de la maladie dépend de la forme, de la taille, de la localisation des calculs, de leur quantité et de leur mobilité. Les petites pierres immobiles ont toutes les chances d'être créées dans les reins pendant des années, sans causer pratiquement aucun inconvénient à une personne. Mais une pierre avec une surface rugueuseest capable de se frayer un chemin jusqu'aux uretères, où il irritera la membrane muqueuse et les capteurs nerveux, perturbera l'écoulement de l'urine, déclenchant ainsi une douleur intense.
Il existe trois principaux symptômes des calculs rénaux chez les enfants:
- douleur;
- hématurie (l'apparition de sang dans l'urine - est déterminée en examinant l'urine ou visuellement);
- écoulement de calculs ou de leurs parties avec de l'urine.
Dans la plupart des situations, les deux premiers signes apparaissent. Le troisième est caractéristique de petites pierres qui peuvent se frayer un chemin à travers le tractus génito-urinaire. Le principal symptôme de la lithiase urinaire est la douleur. Son apparition, sa nature, sa saturation, sa localisation dépendent du site du calcul et de son passage dans le tractus génito-urinaire.
Ainsi, les calculs qui résident dans les reins stimulent le plus la douleur dans la région lombaire. Si la pierre se trouve dans les parties inférieures de l'uretère, la douleur est localisée à la fois dans le bas-ventre et dans l'aine. Lorsque de petites pierres pénètrent dans le conduit, dans certains cas, un chevauchement absolu de sa lumière est effectué. Cela donne lieu à des douleurs d'intensité et de durée caractéristiques, appelées "crampes rénales".
Diagnostic des maladies qui ont causé des calculs
Le diagnostic de la lithiase urinaire n'est pas facile. Il existe des preuves dans la littérature médicale que seulement un quart du nombre total de patients qui arrivent à la clinique avec une suspicion de colique néphrétique en souffrent directement. Àdans d'autres cas, le provocateur de la douleur est d'autres maladies.
Tout d'abord, lors de l'établissement d'un tel diagnostic, le médecin interroge l'enfant et ses parents, examine ses antécédents médicaux, mesure la température et la tension artérielle et procède à un examen médical, c'est-à-dire à la palpation et à la percussion (simple tapotement) de l'abdomen, du bas du dos, de la poitrine. L'un des signes de douleurs rénales est une douleur dans la région lombaire et lors du tapotement sur le bord inférieur des côtes à partir du bord gauche.
L'intensité de la douleur dépend de la période de formation de l'inconfort - si elle est à un stade aigu ou chronique, la sensation est très importante, si elle s'atténue - insignifiante. Et si l'attaque est terminée, le patient est capable de ne pas ressentir de douleur du tout. La palpation peut aider à détecter où les muscles abdominaux sont tendus, ce qui indique un parcours douloureux dans cette zone. Dans certains cas, il s'avère même trouver un rein malsain hypertrophié.
Test sanguin
En règle générale, généralement avec la lithiase urinaire, un nombre élevé de leucocytes n'est pas retrouvé dans le sang (leur présence indique des processus inflammatoires aigus se produisant dans le corps). Cependant, le spécialiste prêtera attention aux moindres changements dans la composition du sang pour déterminer la présence ou l'absence de la maladie chez le bébé.
Test d'urine
Dans l'urine, caillots sanguins, protéines, sels, leucocytes, érythrocytes et mésothélium ont toutes les chances d'être détectés. Si le nombre de leucocytes est plus élevé,que les globules rouges, par conséquent, une infection des voies urinaires est probable.
Analyse d'urine quotidienne
Lors de l'examen de jour, toute l'urine recueillie par une personne pendant 24 heures (à l'exception de la toute première portion du matin) est versée dans un grand récipient, qui est ensuite envoyé à la recherche. Il s'agit d'un type d'analyse d'urine très important et doit être collecté de manière responsable.
Radiographie de la cavité gastrique et du système urinaire
Sur une radiographie de la cavité abdominale, il est possible de savoir si le patient souffre d'une pathologie abdominale aiguë, d'une pneumatose du tractus intestinal, quels changements douloureux se sont produits dans le rein. S'il est affecté, alors, en règle générale, il semble plus sombre sur l'image que sain. De plus, une radiographie peut indiquer si un organe est agrandi ou non.
Urographie intraveineuse
Dans cet examen, le patient est placé sur une table de radiographie, où un élément radio-opaque est injecté dans une veine. Puis, au moment prescrit par le médecin, une série de photographies radiographiques est prise. Dans certains cas, le patient doit se lever et prendre des photos dans cet état.
Échographie des reins et de la vessie
Ce type d'examen permet d'établir la position des voies urinaires, le niveau d'expansion des uretères et du bassinet rénal, la position du tissu rénal, et aussi de savoir si le patient a des calculs dans les reins et les uretères, leur taille et leur emplacement. Bien sûr, si la pierre est dans le tiers médianuretère, il est plus difficile d'établir sa présence par échographie en raison de l'obstruction de la vue des os du bassin.
Tomodensitométrie
Dans le cas où ni les examens radiographiques ni l'échographie ne peuvent aider à déterminer s'il y a des calculs rénaux dans le corps du patient, il est possible de se tourner vers la tomodensitométrie de la région rétropéritonéale et du bassin.
Premiers secours
Le syndrome en question nécessitera toujours une intervention médicale urgente. Dans le même temps, il est nécessaire de faire appel à un professionnel même si les symptômes de la douleur se sont atténués ou ont complètement disparu. Le problème n'est pas seulement qu'il est nécessaire de procéder au soulagement de la douleur. Le médecin est tenu de procéder à un examen complet du bébé, de rechercher la véritable cause profonde du syndrome et, si nécessaire, de fournir une assistance médicale urgente.
Les soins d'urgence pour la lithiase urinaire consistent en trois conditions:
- Appelez le docteur.
- Apporter de la chaleur au patient: il doit être assis dans un bain chaud. Avant cela, vous devez vous assurer que l'enfant n'a aucune contre-indication à prendre un bain chaud, sinon il est possible d'utiliser un coussin chauffant chaud, qui est appliqué sur le côté affecté.
- Il est possible pour le patient de fournir des antispasmodiques (par exemple, "Papavérine" ou "Drotavérine"). Cela aidera à détendre la paroi de l'uretère. De plus, il est possible d'utiliser des substances combinées ayant des effets antispasmodiques.
Quelles substances prescrire quandsignes caractéristiques de la lithiase urinaire, seul un médecin peut décider. Avant un diagnostic clair de douleur rénale, le patient ne doit en aucun cas se voir prescrire des analgésiques, car d'autres maladies graves, telles qu'une augmentation de l'appendicite chronique, une intussusception intestinale, un colmatage de la vésicule biliaire et d'autres, peuvent également être à la base du syndrome.. Les analgésiques dans ce cas vont "lubrifier" le tableau clinique, il sera difficile pour le médecin de déterminer la véritable cause profonde.
Traitement
Il n'y a pas de schéma général pour le traitement de la lithiase urinaire chez les enfants, le médecin ne créera certaines directives qu'après un examen complet. Le traitement de la lithiase urinaire est une aide urgente pour soulager l'état du patient. Dans le cas où un patient a une température corporelle élevée, des tremblements et une raison altérée, il est immédiatement hospitalisé dans un hôpital.
Si les premiers secours pour la lithiase urinaire échouent, le patient subira une urétérolithotripsie au laser, un cathétérisme (stenting) de l'uretère, une néphrostomie par ponction ou un autre traitement chirurgical. À cette fin, l'enfant est placé dans un service hospitalier de chirurgie ou d'urologie d'un établissement médical.
Le traitement de la lithiase urinaire à haute température est impossible à réaliser dans des circonstances domestiques. Très probablement, ce syndrome indique la formation d'une pyélonéphrite aiguë. Dans ce cas, une hospitalisation immédiate est indiquée. Toutes sortes d'opérations thermiques,définitivement contre-indiqué.
C'est quand vous avez besoin d'un transport d'urgence à la clinique d'un patient avec une exacerbation de lithiase urinaire:
- La prise d'analgésiques pharmaceutiques ne réduit ni n'élimine la douleur.
- Manque d'urine. Il s'agit d'une aggravation grave de la maladie et peut signifier un blocage des voies urinaires. Cette condition peut entraîner la mort du patient.
- Une personne n'a qu'un seul rein.
- Le syndrome douloureux est intense et peut être vu des deux côtés.
Comment traiter une maladie, seul un médecin peut établir sur la base des antécédents du patient, de son état général et des informations acquises lors de l'examen. Comme vous pouvez le voir, les symptômes et le traitement de la lithiase urinaire chez les enfants nécessitent une surveillance immédiate par un médecin. Cela est nécessaire pour éviter de graves conséquences.
