La sciatique (névralgie, sciatique lombaire) est un syndrome douloureux qui s'étend sur toute la longueur du nerf sciatique. La raison principale de son apparition est la compression des racines nerveuses dans la région de la colonne vertébrale lombo-sacrée. La sciatique dépasse le plus souvent les patients après 30-35 ans. La complexité de la thérapie est causée par la nécessité d'un blocage urgent de la douleur aiguë, ce n'est qu'après cette étape que l'on peut procéder au diagnostic et à la prescription de médicaments, de physiothérapie et d'autres méthodes.
Raisons
Le nerf sciatique prend naissance dans la région sacro-lombaire et descend le long de la ligne de la cuisse jusqu'au genou, où il se divise en deux branches - l'une d'elles va au bas de la jambe et la seconde au pied. Le patient ressent une douleur sciatique parce que le nerf réagit à une irritation qui provient de la colonne vertébrale. Les raisons de l'apparition du syndrome sont multiples et toutes sont liées à des pathologies des disques intervertébraux ou à des lésions du nerf lui-même.
Causes de la maladie:
- Hernie intervertébrale. Lorsque la maladie affecte le corps gélatineux, se produitsaillie d'une hernie, serrant les racines du nerf sciatique. Les hernies intervertébrales surviennent chez 50 % des patients, la plupart des hernies sont à l'origine de névralgies.
- Maladies infectieuses aiguës dans lesquelles le nerf sciatique est infecté par des toxines sécrétées par des micro-organismes pathogènes (tuberculose, typhoïde, paludisme, grippe, syphilis, etc.). Dans ce cas, après le blocage de la douleur, le traitement de l'infection et l'élimination des complications de l'inflammation du nerf sont prescrits.
- Hypothermie. Parfois, marcher avec des chaussures mouillées ou s'asseoir sur une surface froide suffit à provoquer une névralgie sciatique.
- Ostéophytes. Croissances osseuses résultant de pathologies dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose, arthrose, spondylose).
- Intoxication avec des produits de décomposition en cas d'empoisonnement au plomb, au mercure, à l'arsenic et à d'autres substances. Intoxication endogène dans les maladies du diabète sucré, de l'alcoolisme, de la goutte, etc.
- Tumeurs de toute étiologie (ostéome, ostéosarcome, ostéoblastome, etc.).
- Métastases d'une tumeur cancéreuse qui se sont développées dans les disques intervertébraux et la moelle épinière.
- Tumeurs de la moelle épinière et des tissus de la colonne vertébrale.
- Spondylolisthésis - déplacement d'une vertèbre par rapport à l'axe principal sur le côté ou par rapport aux disques voisins.
Symptômes
La principale plainte du patient atteint de la maladie est la douleur dans le bas du dos et la jambe, c'est le principal symptôme qui distingue la sciatique. Le traitement est prescrit après le diagnostic et la recherche de la cause du syndrome. Au cours de l'entretien, le spécialiste recueille des données sur la nature de la douleur. Elle est décrite comme suit:
- Caractère - tranchant, tranchant, coupant, tirant, etc. Les experts opèrent avec le concept de "douleur de poignard".
- Prévalence - dans quelle zone est la plus perceptible et où il y a une sensation résiduelle (fesses, dos, latéral ou avant de la cuisse, étendu au genou ou au pied). Dans la région lombo-sacrée, la douleur n'est pas toujours exprimée.
- Durée - avec la névralgie du nerf sciatique, la douleur est constante, chronique. Dans de rares cas, il se manifeste par des attaques, s'intensifiant et s'affaiblissant, mais il est toujours présent.
- L'intensité varie d'aiguë à légère. Avec un syndrome douloureux intense, le patient ne peut pas prendre une position verticale. S'allonger soulage la douleur, mais cause aussi beaucoup de souffrance.
- Symétrie - la douleur sciatique se propage le long d'un côté affecté. Dans de rares cas, on l'observe des deux côtés du corps.
Troubles neurologiques
Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, le patient ne peut se concentrer sur aucune observation, se concentrant sur le dépassement du syndrome douloureux qui caractérise le plus clairement la sciatique. Les symptômes, de l'avis expérimenté du médecin, ont d'autres manifestations:
- Violation de la sensibilité de la peau du bas de la jambe, du pied.
- Position corporelle non naturelle - le patient essaie de prendre la position dans laquelle la douleur sera la moins perceptible. Le tonus des muscles du bas du dos et des jambes change.
- Changement de démarche - des violations se produisent dansen pliant le genou, le pied, les mouvements du groupe postérieur des muscles fémoraux et de la cheville changent.
- L'atrophie est le résultat d'une altération des mouvements de certains groupes musculaires.
- Réflexes altérés.
- Troubles autonomes (transpiration, palpitations, etc.).
- L'ostéoporose - survient dans les cas avancés de pathologie. Les os du pied sont détruits, les os du bas de la jambe et de la cuisse souffrent.
- Changement de la couleur de la peau - dans la zone touchée, l'épiderme pâlit ou devient rouge.
- Amincissement, peau sèche.
- Fragilité, amincissement des plaques à ongles sur les jambes.
- Transpiration intense.
Diagnostic
Le syndrome douloureux, une fois apparu, signale une maladie plus globale, où la sciatique est considérée comme un symptôme. Le traitement repose sur l'identification de la pathologie à l'origine de la lésion du nerf sciatique.
Méthodes de recherche:
- X-ray - diagnostique les pathologies des vertèbres qui ont causé la compression des racines nerveuses.
- Tomodensitométrie (TDM). Détecte les changements dans la colonne vertébrale, donne une image plus précise de l'état des nerfs et des tissus en tranches ou dans un modèle tridimensionnel.
- L'imagerie par résonance magnétique (IRM) visualise les changements dans les tissus plus clairement que la TDM, vous permet de voir les causes de la sciatique lombaire associée aux changements dans la moelle épinière et ses membranes.
- L'électroneuromyographie évalue la conduction nerveuse dans les complications entraînant une pertesensibilité et troubles du mouvement.
Le médecin prescrit un traitement après avoir reçu toutes les données sur l'image de la maladie, y compris la cause qui a conduit à l'inflammation du nerf et les complications développées de la sciatique. Le traitement est mis en œuvre dans le cadre d'un programme complet, où l'accent est mis sur l'élimination de la pathologie et la normalisation du fonctionnement du nerf sciatique.
Méthodes de thérapie
Dans la plupart des cas, le patient ressent une douleur aiguë, la tâche de la première étape du traitement est de soulager le syndrome douloureux qui accompagne la sciatique. Le traitement de la maladie a plusieurs directions:
- Utilisation de médicaments.
- Massage de guérison.
- Traitements de physiothérapie.
- Acupuncture.
- ergothérapie, ostéopathie.
- Utiliser des méthodes de médecine traditionnelle.
- Méthodes spéciales efficaces (pyélothérapie, hirudothérapie, etc.).
Il y a plusieurs raisons à la névralgie sciatique. Après avoir identifié l'agent pathogène ou les circonstances qui ont conduit à la maladie, un ensemble de mesures est prescrit pour surmonter la sciatique. Le traitement est à long terme et comprend des mesures préventives pour éviter les rechutes.
Anesthésier, apaiser, restaurer
Au premier stade, le spécialiste fait des prescriptions destinées à soulager la douleur, principal symptôme de la sciatique. Le traitement médical comprend l'utilisation de médicaments externes, intramusculaires et oraux.
Pour soulager la douleur, on prescrit au patient des analgésiques. Le traitement de la sciatique implique l'utilisation demédicaments. Voici les moyens:
- Analgine. L'analgésique le plus couramment utilisé pour la sciatique. Disponible sous forme de comprimés, d'injections pour administration intramusculaire ou intraveineuse dans l'environnement corporel.
- Médicaments combinés. Pentalgin, Baralgin, Andipal, etc.
- Antalgique fort - blocage de la novocaïne pour la sciatique. La procédure est effectuée par un spécialiste expérimenté qui sait où se trouvent les faisceaux de terminaisons nerveuses dans la région lombaire.
Médicaments pour soulager la douleur, l'inflammation et l'enflure:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid", etc. La gamme de fonds est large, les médicaments sont disponibles en comprimés, injections, pommades. Les injections pour la sciatique soulagent plus efficacement et plus rapidement les symptômes et ont un effet thérapeutique. L'application externe fournit une assistance prolongée, supprimant les manifestations externes de la maladie dans les tissus.
- "Meloxicam" - est prescrit pour les douleurs très intenses. Soulage rapidement et efficacement l'inflammation, apaise. Formulaire de décharge - comprimés.
Les nerfs enflammés doivent non seulement être anesthésiés, soulager l'inflammation, mais aussi retrouver leur fonctionnalité normale. À ces fins, le spécialiste prescrit des complexes de vitamines indiqués pour le traitement de la sciatique. Le traitement médical consiste à prendre des vitamines B en injections, la posologie est choisie individuellement.
En plus de ces activités, le médecin peut prescrire des drogues distrayantes. Leur action irrite la peau, atténuant la sensation de douleur. Une propriété supplémentaire de ce groupe d'agents est qu'après leur introduction dans la peau, ils libèrent des substances biologiquement actives.chimiques et endorphines. Cette famille de médicaments comprend les pommades pour sciatique à base de poivron, de térébenthine, de venin d'abeille ou de serpent.
Massage
La plupart des patients sont intéressés par la question: "Est-il possible de faire un massage avec une sciatique ?" Les experts estiment que ce type de procédure est indiqué à n'importe quel stade de la pathologie. Pour une mise en œuvre réussie de ce type de thérapie, il est nécessaire de respecter certaines règles, à savoir:
- Dans la phase aiguë, on utilise des mouvements de caresses et de frottements.
- Pendant la période d'atténuation de la douleur, une intervention plus intensive est indiquée - point, pétrissage, réflexe-segmentaire, peut massage est possible.
- L'inflammation lombo-sacrée (sciatique) permet des manipulations sur les zones lombaires, fessières, un massage du bas de la jambe, de la cuisse, du pied est recommandé.
- Pendant la séance, il est permis - pour renforcer l'effet - d'utiliser des huiles essentielles qui provoquent la relaxation du système nerveux.
La durée de la session ne dépasse pas 35 minutes, le nombre total de procédures dans le cours est de 10.
Physiothérapie
Les procédures physiothérapeutiques ont un effet positif sur le déroulement de la thérapie. Le traitement de la sciatique est effectué par les méthodes suivantes:
- Électrophorèse, UHF.
- Thérapie au laser, magnétothérapie.
Le but des procédures est de soulager la douleur et l'inflammation dans les tissus, de restaurer la fonctionnalité du nerf sciatique. Le type de physiothérapie dont le patient a besoin est déterminé par le médecin traitant. Toutes les activités sont effectuées pendant la période de rémission. La phase aiguë de la maladie, avec un traitement approprié, passe après 7 jours, après quoi des mesures sont prescrites pour éliminer l'inflammation.
Activité physique
Une mesure utile pour renforcer la colonne vertébrale, développer un nerf et des tissus endommagés, rétablir le flux sanguin est un complexe d'exercices de physiothérapie. Les exercices pour la sciatique sont effectués dans différentes positions. Au premier stade, une attitude ménageant le dos est recommandée, de sorte que la plupart des complexes de gymnastique initiaux sont conçus pour être exécutés en position couchée. Après avoir renforcé les muscles de la région lombaire, le complexe se complique.
Il est conseillé aux patients d'avoir plusieurs séances d'entraînement sous la direction d'un spécialiste de la thérapie par l'exercice, il est particulièrement utile de le faire au premier stade. De plus, les exercices peuvent être effectués à la maison, en respectant les principes de base - la constance et l'augmentation progressive de la charge. Le complexe comprend souvent de tels exercices:
- Demi-pont - allongé sur le dos, pliez les jambes et rapprochez vos talons de vos fesses, soulevez votre bassin et maintenez la position pendant 5 à 7 secondes (durée de l'expiration), abaissez-vous soigneusement à la position de départ. L'exercice est effectué dans un rythme calme jusqu'à 10 sets.
- Assis sur le sol avec les jambes tendues vers l'avant. Ne courbez pas le dos, essayez d'atteindre vos orteils avec vos mains. Dans cette position, l'accent est mis sur le dos, car les muscles et les ligaments sont étirés, l'estomac, puis la poitrine doivent reposer tranquillement sur les jambes tendues. L'exercice est effectué sans secousses, en étirant progressivement toute la surface du doscorps.
- Exercice debout. Écartez vos pieds à la largeur des épaules, écartez vos bras sur les côtés et pliez-vous lentement à droite et à gauche. Lors de l'exécution, assurez-vous que le plan d'inclinaison n'avance ni ne recule. L'exercice est fait avec soin, en étirant doucement les côtés du corps.
Tous les exercices pour la sciatique sont effectués avec une extrême prudence et sous la supervision d'un spécialiste. Des éléments de yoga sont introduits dans le complexe à mesure que le corset musculaire se renforce et que l'inflammation diminue.
Méthodes populaires
La sciatique (dans la CIM-10, la maladie porte le code M54.3) est traitée pendant une longue période. Le patient, alors qu'il est en phase aiguë, peut être à la fois à l'hôpital et à domicile, où il y a une possibilité de thérapie (injections, alitement, médicaments, etc.). Une surveillance médicale obligatoire n'est nécessaire qu'en cas de douleur très aiguë.
Les traitements folkloriques vous permettent de surmonter avec succès la sciatique. Le traitement à domicile peut être complété par des moyens éprouvés à plusieurs reprises. Par exemple:
- Infusion pour réduire la douleur. Faites une collection d'herbes - 1 c. l. fleurs de viorne, calendula, thym et 2 c. l. prêle des champs. Dans 0,5 litre d'eau, faites bouillir 2 c. l. recueillir, faire bouillir pendant 5 minutes, refroidir, filtrer. Prendre 0,5 tasse 3 fois par jour avant les repas.
- Onguent. Mélangez les ingrédients dans une bouteille en verre - 5 tasses de jus de radis noir, 1 tasse de miel, 1 c. l. sel, 250 ml de vodka. Bien agiter avant utilisation et bien mélanger. Frottement de compositionrégion lombo-sacrée et cuisse, la procédure est effectuée 2 fois par jour.
- Compresser. Appliquez du radis noir râpé sur le point sensible. La compresse est appliquée avec un chiffon et fixée avec un bandage chaud. Durée - 15 minutes, le nombre de répétitions - 2 fois par jour.
Prévention
Un mode de vie sain et l'absence de mauvaises habitudes ne peuvent garantir une santé absolue, une situation peut survenir dans laquelle une inflammation du nerf sciatique (sciatique) se produit. Il est recommandé d'effectuer le traitement selon les recommandations du médecin jusqu'à la guérison complète. Mais, une fois arrivée, la névralgie a tendance à revenir. Une situation stressante, un mouvement maladroit, une hypothermie ou un rhume peuvent devenir un catalyseur de son apparition.
La prévention permet de minimiser les risques de récidive. L'ensemble de mesures comprend:
- Exercice modéré au travail et en forme. La plupart des patients notent que des exercices simples sont parfois plus bénéfiques que les médicaments. Les médecins recommandent de prendre du temps pour marcher, courir à un rythme calme, faire du vélo, nager et faire du yoga. Au cours de tels exercices, l'activité myocardique se normalise, le sang pénètre dans tous les tissus, la raideur articulaire disparaît, les ligaments améliorent leur élasticité.
- Gymnastique de production. Si pendant la journée de travail, vous devez constamment vous asseoir ou vous tenir debout, prenez la même position, les experts recommandent de faire des pauses pour vous échauffer. Équiper le lieu de travail de fauteuils orthopédiquesqualités, acheter des chaussures spéciales, des corsets, des bandages, etc.
- Dormir correctement. Un lieu de repos nocturne doit être fourni avec un matelas et des oreillers orthopédiques durs. Il est recommandé de surélever légèrement les pieds de la tête de lit.
- Lever des poids se fait en contractant les muscles des bras, des jambes, mais pas du dos. Pour ce faire, vous devez légèrement plier les genoux, vous pencher avec le dos droit et ramasser un objet lourd. Dans ce cas, toute la tension sera correctement répartie et le bas du dos ne souffrira pas.
