Qu'est-ce que les maladies pulmonaires interstitielles ? Le traitement de ces maladies, leurs symptômes et leur classification seront décrits ci-dessous.
Informations de base
La maladie pulmonaire interstitielle est un ensemble complexe de maladies chroniques du tissu pulmonaire, qui se manifestent par une inflammation, ainsi qu'une violation de la structure de l'endothélium capillaire, des parois périvasales alvéolaires et des tissus périlymphatiques. Un signe caractéristique d'un tel état pathologique est l'essoufflement. Ce symptôme est le reflet d'une insuffisance pulmonaire.
La pneumopathie interstitielle entraîne souvent une fibrose pulmonaire. Dans la pratique médicale moderne, ce terme n'est pas utilisé comme synonyme d'ILD, mais est parfois utilisé dans ce sens.
Classement
Comment distingue-t-on les maladies pulmonaires interstitielles ? La classification de ces maladies se fait selon la base étiologique:
- Réaction aux médicaments, plus précisément aux antibiotiques, aux antiarythmiques et aux médicaments pour la conduitechimiothérapie.
- Inhalation de diverses substances provenant de l'environnement (substances inorganiques et organiques, silicose, bérylliose, asbestose, alvéolite allergique exogène ou pneumopathie d'hypersensibilité).
- Maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, dermatomyosite).
- Idiopathique (histiocytose X, sarcoïdose, protéinose alvéolaire, fibrose pulmonaire idiopathique, alvéolite interstitielle idiopathique, y compris alvéolite interstitielle aiguë).
- Infections (pneumonie à pneumocystis, pneumonie atypique, tuberculose).
- Pneumopathie interstitielle associée (avec maladie du foie: cirrhose biliaire primitive, hépatite chronique active; avec vascularite pulmonaire: granulomatose lymphomatoïde, granulomatose de Wegener, vascularite d'hypersensibilité, vascularite systémique nécrosante; avec maladie du greffon contre l'hôte).
- Tumeurs malignes (lymphangite carcinose).
Qu'est-ce que l'ISL ?
Comme mentionné ci-dessus, la maladie pulmonaire interstitielle est un nom général pour un groupe de maladies respiratoires. Ils sont unis par le fait qu'ils affectent tous l'interstitium, c'est-à-dire une partie des poumons.
Le tissu interstitiel est appelé le tissu conjonctif des poumons. Il fournit un soutien aux sacs aériens microscopiques et aux alvéoles pulmonaires.
Les vaisseaux sanguins traversant l'interstitium remplissent la fonction d'échange de gaz entreair dans les voies respiratoires et le sang. Le tissu interstitiel est si mince qu'il n'est pas visible sur une radiographie ou un scanner. Mais malgré cela, sa maladie peut encore être découverte au cours de ces études.
Toute maladie du tissu pulmonaire provoque son épaississement. Une telle condition pathologique peut survenir en raison d'une inflammation, d'un gonflement ou d'une cicatrisation. Certains types de lésions des tissus interstitiels disparaissent rapidement, tandis que d'autres sont incurables ou chroniques.
Causes du développement de la maladie
Pourquoi la maladie pulmonaire interstitielle se produit-elle (les recommandations des spécialistes du traitement seront fournies ci-dessous) ? Il existe de nombreuses raisons différentes pour le développement de lésions du tissu pulmonaire. Par exemple, la pneumonie interstitielle est causée par des virus, des bactéries ou un champignon. Le développement d'autres maladies peut être associé à l'inhalation régulière d'irritants tels que l'amiante, le talc, la poussière de quartz, la poussière métallique, le charbon ou les céréales. Très rarement, les maladies pulmonaires de ce groupe se forment en raison de l'exposition à des composants narcotiques.
Une caractéristique de la PID est que tous les facteurs ci-dessus ne contribuent au développement que de certaines maladies. Dans la plupart des cas, leurs causes restent inconnues.
Symptômes de la maladie
La pneumopathie interstitielle diffuse se caractérise par une inflammation du tissu pulmonaire et ses dommages ultérieurs. Un tel pathologiqueconditions sont accompagnées d'essoufflement. C'est le principal symptôme de l'ILD. Au début, l'essoufflement n'est pas très perceptible, mais dès que le patient fait du sport ou monte simplement des escaliers, il se fait immédiatement sentir.
Il convient également de noter que la PID se caractérise par une toux sèche. De plus, les patients perdent sensiblement du poids. Ils développent des douleurs articulaires et musculaires, de la fatigue. Dans les cas avancés, les ongles d'une personne se dilatent anormalement et les lèvres et la peau deviennent bleues. Un tel phénomène pathologique est associé à un faible taux d'oxygène dans le sang.
Diagnostic de la maladie pulmonaire interstitielle
Comment les maladies en question sont-elles détectées ? En règle générale, les personnes atteintes de PID se plaignent à un pneumologue de toux et d'essoufflement. Pour établir un diagnostic correct, le médecin utilise généralement les tests pulmonaires suivants:
- Tomodensitométrie. Grâce à cette méthode, il est possible de créer une image complète des poumons, ainsi que de toutes les structures qui leur sont adjacentes. ILD est assez facile à diagnostiquer sur CT.
- Rayons X. Un tel examen thoracique est généralement effectué pour évaluer l'état général du système pulmonaire. L'interstitium affecté apparaît sous forme de fines lignes sur la radiographie.
- CT haute résolution. Les réglages corrects du tomographe, ainsi que l'expérience d'un spécialiste, augmentent considérablement l'efficacité du diagnostic de la PID.
- Biopsie pulmonaire et examen des échantillons au microscope. Très souvent, c'est le seul moyen possible de déterminer le type de dommage au tissu pulmonaire. Ses échantillons peuvent être prélevésavec une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo, une bronchoscopie ou une thorectomie.
Il convient également de noter que certains spécialistes effectuent des tests spéciaux pour évaluer la fonction de la respiration externe, notamment la spirométrie, la pléthysmographie corporelle et autres.
Traitement et directives cliniques
Les maladies pulmonaires interstitielles sont des pathologies assez graves qui nécessitent un traitement immédiat. Le schéma thérapeutique de ces maladies ne doit être choisi que par un pneumologue, en fonction des causes de leur développement et du type de lésion tissulaire.
Le traitement le plus courant de la PID est l'antibiothérapie. Ces remèdes sont efficaces pour de nombreux types de pneumonie interstitielle bactérienne.
Quant à la pneumonie virale, en règle générale, elle disparaît d'elle-même. Il n'a pas besoin d'être traité avec des antibiotiques. Il convient également de noter qu'une maladie aussi rare que la pneumonie fongique n'est éliminée qu'avec des médicaments antifongiques spéciaux.
Les corticostéroïdes sont un autre type de médicament utilisé pour traiter la PID. Ces médicaments éliminent le processus inflammatoire non seulement dans les poumons, mais également dans d'autres parties du corps. Soit dit en passant, les autres moyens utilisés pour traiter la maladie en question ne peuvent que ralentir les lésions pulmonaires, ainsi que le processus d'aggravation de leur travail. Ils suppriment également souvent le système immunitaire d'une personne pour réduire l'inflammation, ce qui entraîne d'autres problèmes de santé.
Personnes à faibleteneur en oxygène dans le système sanguin, les experts conseillent d'inhaler de l'oxygène à l'aide d'appareils spéciaux. De telles procédures aideront à améliorer l'état général du patient, ainsi qu'à combler les besoins du muscle cardiaque en O2.
Il convient également de noter que dans certains cas, les médecins recommandent à leurs patients de subir une greffe de poumon. C'est souvent la méthode la plus efficace pour traiter la maladie, en particulier dans les cas graves et avancés.
Prévisions
Certains patients atteints de PID développent une insuffisance cardiaque et une pression artérielle élevée dans les poumons. Les chances de récupérer le patient ou d'aggraver l'évolution de la maladie dépendent des causes de son développement, de la gravité et du moment du diagnostic. Il convient de noter que la fibrose pulmonaire idiopathique a un pronostic plutôt sombre.
