La cystite interstitielle est appelée inflammation de la vessie, non associée à une infection ou à un traumatisme de l'organe. La pathologie survient principalement chez les femmes en âge de procréer. Chez les hommes, les personnes âgées et les enfants, cette forme de cystite est extrêmement rare. Dans cette maladie, le processus inflammatoire affecte le tissu intermédiaire (interstitiel) situé entre la muqueuse vésicale et les muscles. De nombreuses terminaisons nerveuses sont concentrées dans cet espace, leur irritation entraîne des douleurs. Un autre nom pour cette condition est le syndrome de la vessie douloureuse (BPS).
Causes de la maladie
Actuellement, les causes exactes de la cystite interstitielle sont inconnues. On suppose que les facteurs suivants peuvent provoquer un processus inflammatoire:
- maladies infectieuses de l'appareil génito-urinaire;
- endométriose chronique;
- maladies du tractus gastro-intestinal;
- chirurgie génito-urinaire;
- système immunitaire affaibli;
- modification de la composition biochimique de l'urine due à des pathologies rénales;
- perturbations hormonales;
- troubles métaboliques;
- stress chronique;
- violations de l'innervation et du tonus de la vessie.
Très probablement, l'une des principales causes de pathologie est une diminution de l'immunité. Avec l'affaiblissement des défenses de l'organisme, la fonction barrière de la muqueuse de la vessie s'aggrave. Les substances de l'urine pénètrent dans l'espace interstitiel, provoquant une irritation et une inflammation des tissus. À l'avenir, des changements cicatriciels se forment. La vessie perd de son élasticité, lorsqu'elle s'étire, des larmes apparaissent, qui sont remplies de caillots sanguins et de protéines (fibrine). Ces lésions sont appelées ulcères de Hunner.
La présence de tels ulcères est l'un des principaux signes de la maladie. En détail, les principaux symptômes et le traitement de la cystite interstitielle seront discutés ci-dessous.
Photo clinique
Le principal symptôme de la pathologie est la douleur dans le bas-ventre. Il irradie vers la région génitale et l'aine, ainsi que vers le bas du dos et les cuisses. La douleur dans la cystite interstitielle chez les femmes augmente pendant les menstruations et pendant les rapports sexuels, après avoir bu de l'alcool et mangé des aliments épicés.
Une autre manifestation de la maladie est une violation de la fonction d'excrétion. Les patients sont préoccupés par des envies fréquentes, parfois fausses, d'uriner. Leur fréquence peutatteindre jusqu'à 100 fois par jour, y compris la nuit. L'analyse détermine les changements dans la composition de l'urine et des impuretés du sang.
Après la miction, il y a une sensation de vidange incomplète de la vessie. Le syndrome douloureux peut être d'intensité différente: d'une légère sensation de brûlure à un inconfort sévère.
Dans le contexte des symptômes de la cystite interstitielle, la dépression, l'insomnie et l'irritabilité se développent. Cette pathologie a un impact extrêmement négatif sur la qualité de vie des patients: la capacité de travail est perturbée, le bien-être général se dégrade, parfois la vie sexuelle devient impossible à cause de la douleur.
La maladie peut être périodique, lorsque la phase d'exacerbation est remplacée par une rémission. Mais le plus souvent, cette maladie inquiète constamment le patient et progresse avec le temps.
Diagnostic
Il est important de faire un diagnostic différentiel précis de la cystite interstitielle. Cette maladie doit être séparée de l'inflammation de la vessie et de l'urètre d'étiologie infectieuse, ainsi que des tumeurs des organes excréteurs.
Il existe certaines manifestations par lesquelles il est possible de déterminer la maladie avec une grande précision. Ils sont identifiés lors de l'examen. Ce sont 3 critères importants pour diagnostiquer la cystite interstitielle. Ceux-ci incluent:
- Réduire la capacité de la vessie. Ce signe indique la quantité d'urine qui peut être retenue dans l'organe. Si la capacité est supérieure à 350 ml, on peut en conclure que le patient ne souffre pas de cette pathologie. Cependant, cette fonctionnalité n'est pas la plus informative, c'est pourquoi d'autres indicateurs d'enquête sont également pris en compte.
- Présence de glomérulations. Ce sont de petites hémorragies sous la muqueuse de la vessie.
- Les ulcères de Hunner. Ils ressemblent à des plaies orange ou roses. Tous les patients n'ont pas de telles blessures, elles sont plus souvent observées dans les derniers stades de la pathologie.
Si un patient a des hémorragies ou des ulcères dans la vessie pendant l'examen, l'urologue diagnostique une "cystite interstitielle".
Sur la photo ci-dessous, vous pouvez voir des changements pathologiques (glomérulation) sur la muqueuse.
Les méthodes d'examen suivantes sont utilisées pour détecter la maladie:
- Hydrodistension. La procédure consiste à remplir la vessie de liquide. Ceci est nécessaire pour déterminer l'élasticité du corps. Cette méthode d'examen peut également être une mesure thérapeutique en même temps. De nombreux patients signalent une amélioration à long terme de leur bien-être après une hydrodistension.
- Cystoscopie. C'est cette étude qui permet d'identifier les signes pathologiques les plus importants: les glomérulations et les ulcères de Hunner. Sous anesthésie locale, un long tube mince est inséré dans la cavité de la vessie. Un dispositif optique est fixé à l'extrémité de l'appareil; avec son aide, la membrane muqueuse de l'organe est examinée.
- Test de potassium. Une solution de chlorure de potassium est injectée dans la vessie. Cette analyse révèle les propriétés barrières de la muqueuse de l'organe. Chez les personnes en bonne santé, la solution injectée ne pénètre pas dans le tissu interstitiel. Par conséquent, leur test ne s'accompagne d'aucun désagrémentsensations. Si une personne est malade, la membrane muqueuse laisse passer le chlorure de potassium dans l'espace interstitiel. Il y a des douleurs dans le bas-ventre et l'envie d'uriner.
De plus, pour clarifier le diagnostic, des tests d'urine sont prescrits: pour les indicateurs généraux et pour le bakposev. Il faut distinguer la cystite interstitielle de l'inflammation d'origine infectieuse.
Dans certains cas, la cystoscopie est associée à une biopsie tissulaire. Mais une telle procédure n'est pas nécessaire. Il est effectué uniquement lorsque le médecin soupçonne qu'un patient a une pathologie oncologique.
Traitement médicamenteux
Comment traiter la cystite interstitielle sans recourir aux méthodes invasives ? Il existe de nombreux traitements médicamenteux pour cette maladie. Si la pathologie ne fonctionne pas, vous pouvez le plus souvent vous passer d'une intervention chirurgicale.
Cependant, il n'existe aujourd'hui aucun consensus sur les causes de cette pathologie. Il n'y a que des théories sur son étiologie. Par conséquent, l'approche du traitement médicamenteux peut varier d'un médecin à l'autre. Les médicaments les plus couramment prescrits sont:
- "Elmiron". Ce médicament est souvent utilisé pour traiter la cystite interstitielle. Il appartient à la classe des anticoagulants et fluidifie le sang. Cela aide à réduire la douleur et l'inflammation. De plus, le médicament aide à restaurer la fonction barrière de la membrane muqueuse. Ils utilisent également le médicament "Heparin", qui est l'un des analogues de "Elmiron".
- Antalgiques non stéroïdiens et anti-inflammatoires. Avec le syndrome douloureux sévère, des médicaments sont prescrits"Ibuprofène", "Indométhacine", des médicaments contenant du paracétamol sont utilisés pour réduire l'inflammation.
- Antidépresseurs. Prescrire habituellement le médicament "Amitriptyline". Il a non seulement un effet sédatif, mais aussi un léger effet analgésique et antidiurétique. Cela aide à soulager la douleur et à réduire l'envie d'uriner. Et aussi le médicament aide à éliminer la dépression, qui accompagne souvent la maladie.
- Préparation "Urolife" en capsules avec de l'acide hyaluronique. Cette substance renforce la muqueuse de la vessie.
- Antihistaminiques. On suppose que l'inflammation et la douleur provoquent un excès d'histamine. Par conséquent, certains médecins prescrivent des médicaments anti-allergiques: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Cependant, la théorie de l'histamine de la cystite n'a pas été confirmée.
- Cholinolytiques et "Cyclosporine A". Ces médicaments réduisent la fréquence des envies d'uriner.
La pharmacothérapie est complétée par la physiothérapie, l'introduction de médicaments directement dans la vessie (instillations), la physiothérapie. Il est également conseillé aux patients de suivre un régime.
thérapie par l'exercice, psychothérapie et alimentation
Avec la cystite interstitielle, une activité physique modérée est indiquée. Il existe une gymnastique spéciale (exercices de Kegel), qui vise à renforcer les muscles du bassin. C'est un bon remède pour prévenir l'incontinence urinaire. Les patients doivent faire de l'exercice pendant au moins 6 mois, cela aideraaugmenter le tonus des muscles de la vessie. En conséquence, la fréquence des appels diminuera.
Les traitements psychothérapeutiques comprennent l'entraînement de la vessie. Par des efforts volontaires, le patient augmente les intervalles de temps entre les mictions. Cela empêche une diminution de la capacité des organes.
Dans le traitement de la cystite interstitielle chez la femme, le massage gynécologique est utilisé. Cette procédure est effectuée par un médecin. Le patient est allongé sur une chaise ou sur une table spéciale. Une main masse la zone vaginale et l'autre - la paroi abdominale. Ce traitement améliore la circulation et réduit l'inflammation.
L'alimentation joue un rôle important. Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments épicés, le chocolat, le café, le cacao, les tomates et les agrumes. Les boissons sucrées alcoolisées et gazeuses sont interdites. Buvez au moins 1 litre d'eau par jour.
Instillations
Le traitement topique est utilisé avec des médicaments oraux. Les médicaments sont injectés directement dans la cavité de la vessie. Cette procédure s'appelle l'instillation.
Les médicaments suivants sont utilisés pour l'administration:
- "Dimexide". La solution de ce médicament a des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires et antihistaminiques.
- "Lidocaïne". Cette substance est un anesthésique local utilisé pour les douleurs intenses.
- "Heparin" et "Actovegin" (sous forme de solutions). Ces médicaments sont utilisés en même temps. "L'héparine" aeffet anti-inflammatoire et aide à restaurer la muqueuse, et Actovegin améliore la circulation sanguine dans l'organe.
- "Urolife" sous forme de solution. Le médicament à l'acide hyaluronique agit directement sur la membrane muqueuse, contribuant à sa récupération. Souvent, les instillations sont associées à l'administration orale de capsules "Urolife".
Physiothérapie
La physiothérapie est utilisée simultanément avec des instillations pour une meilleure absorption des médicaments. Attribuez des séances de magnétothérapie, UHF, irradiation laser du bas-ventre. En plus de la physiothérapie externe, la magnétophorèse intracavitaire est également utilisée. Les substances médicinales sont introduites dans la membrane muqueuse de la vessie à l'aide d'un champ magnétique. Dans certains cas, réalisez des séances de stimulation électrique de la vessie. Cela améliore le tonus des muscles de l'organe et réduit la fréquence des envies.
Traitement chirurgical
Les interventions chirurgicales sont extrêmement rares, uniquement dans les cas où la maladie ne se prête pas à un traitement conservateur.
La méthode la plus douce est la cautérisation de la vessie avec un laser. Cela vous permet d'éliminer les lésions sur la muqueuse. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Aucun séjour à l'hôpital n'est requis, après 1 à 1,5 heure, le patient peut rentrer chez lui.
Dans les cas graves, des opérations abdominales sont effectuées. La zone touchée est excisée et remplacée par une partie de l'intestin. quelquefoisla vessie doit être entièrement retirée. Un nouvel organe est également formé à partir de l'intestin. Mais il faut recourir très rarement à des opérations aussi radicales. Dans la plupart des cas, la maladie se prête à un traitement médical et physiothérapeutique.
Prévention
Les causes de la pathologie étant encore inconnues, aucune prévention spécifique n'a été développée. Les mesures suivantes contribueront à réduire le risque de maladie:
- traitement rapide des maladies du système excréteur et reproducteur;
- éviter tout contact avec des allergènes;
- renforcer le système immunitaire;
- minimiser les situations stressantes;
- restriction dans le régime alimentaire des aliments épicés et salés;
- Vérifications médicales régulières.
Avis sur la thérapie et le diagnostic
Vous pouvez trouver des commentaires positifs de patients atteints de cystite interstitielle sur le traitement avec l'antidépresseur "Amitriptyline". Les patients avaient moins envie d'uriner, moins de douleur et un meilleur sommeil.
Les patients notent également l'efficacité du médicament "Elmiron". Il affecte le principal symptôme de la maladie - la détérioration de la fonction protectrice de la membrane muqueuse. Cependant, chez certains patients, ce médicament provoque un effet secondaire - la perte de cheveux. Les gens écrivent également que ce médicament n'aide qu'avec un strict respect du régime alimentaire. Après tout, toutes les substances qui pénètrent dans le corps avec les aliments salés et épicés irritent la vessie.
Les patients laissent des commentaires positifs surtraitement de la cystite interstitielle avec instillations et physiothérapie. De bons résultats sont obtenus par l'introduction de "Dimexide" et de "Lidocaïne" dans la vessie en association avec la magnétothérapie. Cependant, les patients notent qu'il est impossible de surfusionner, car cela peut entraîner le retour de tous les symptômes désagréables.
Il existe différentes opinions sur le diagnostic de cette maladie. Les patients écrivent qu'il est parfois très difficile d'identifier la cystite interstitielle. Les revues notent que les patients ont dû passer par de nombreux médecins et examens différents avant qu'un diagnostic correct ne soit posé. Cette maladie peut se faire passer pour d'autres pathologies. Avec une douleur systématique dans le bas-ventre et une miction altérée, une cystoscopie doit être effectuée. De nombreux patients ont peur de cette procédure, mais leurs craintes ne sont pas fondées. En médecine moderne, la cystoscopie est réalisée sous anesthésie et est tout à fait tolérable. Seul cet examen peut identifier avec précision les changements pathologiques et poser le bon diagnostic.
