Le syndrome post-ovariectomie est un complexe de symptômes contenant des troubles associés au système endocrinien végétatif-vasculaire. Il est formé en raison de la castration chirurgicale complète chez les filles en âge de procréer. Il vaut la peine de consulter un gynécologue et un endocrinologue pour régler le problème.
Panneaux
La clinique du syndrome post-castration chez la femme se caractérise par les symptômes suivants:
- Marées.
- Tachycardie.
- Transpiration.
- Arythmie.
- Crise hypertensive.
- Transformation des processus métaboliques.
- Troubles mentaux (larmes, irritabilité fréquente, états hostiles réprimés, passage du mauvais côté du sommeil et de l'attention).
- Signes urogénitaux.
Le diagnostic du syndrome post-castration repose sur un examen gynécologique complet, une étude des taux hormonaux.
Description
La dysgénitalité post-castration se caractérise par un arrêt de la fonction mensuelle dû à l'ablation des ovaires ou de l'utérus avec les ovaires. Un autre syndrome post-castration en gynécologie est appelé "dysgénitalité post-ovariectomie" et "ménopause chirurgicale (causée)". La fréquence de formation est d'environ 60 à 75%; dans 3 % des cas, la dysgénitalité post-ovariectomie se résorbe avec des manifestations sévères entraînant un handicap. Le niveau de sévérité du syndrome post-castration est fortement influencé par l'âge de la fille lors de la procédure, le dynamisme multifonctionnel des glandes surrénales et d'autres conditions.
Les manifestations ont toutes les chances d'apparaître à la fois immédiatement après l'ablation des ovaires et après 2 à 3 mois. Plus le groupe d'âge est jeune, moins ce syndrome se forme souvent. Habituellement, chez de nombreux patients, la manifestation du syndrome dure six mois, mais chez un quart des patients, elle peut durer jusqu'à 3 ans.
La survenue de PCS peut s'expliquer par une diminution soudaine du degré d'œstrogènes et un arrêt des fonctions des glandes des organes génitaux. Cependant, il faut souligner que toutes les filles ayant un faible taux d'œstrogènes et un taux élevé de gonadotrophines ne souffriront pas de PCS. Lorsqu'il apparaît, un dynamisme hypothalamo-hypophysaire élevé est important. Comprend ce processus et d'autres hormones tropiques (ACTH, TSH). Déjà après l'augmentation du système hypothalamo-hypophysaire actif, les fonctions de la glande thyroïde, des glandes surrénales - glandes endocrines périphériques sont perturbées et elles, à leur tour, sont aussi énergiques que possible pour organiser l'adaptation et l'homéostasie.
Cela explique souvent la nature polysymptomatique du SPC et pourquoi il ne se forme pas instantanément après la castration, maisaprès un certain temps, après quoi des modifications secondaires se forment. Pour cette raison, beaucoup pensent que chez les femmes vieillissantes, le PCS se forme beaucoup plus tôt que chez les jeunes filles, ce qui est associé à un travail intensif des centres hypothalamiques lié à l'âge. Même si vous faites attention à l'évolution de ce syndrome, chez les jeunes filles, c'est beaucoup plus difficile et problématique que chez les plus âgées. Cependant, sous des formes plus dangereuses, il s'exprime chez les filles qui souffraient auparavant de troubles psychologiques, de maladies infectieuses prolongées, d'intoxication du corps.
Symptômes
Le tableau clinique du syndrome post-castration comprend les pathologies suivantes:
- Environ 71 % - pathologies végétovasculaires ("bouffées de chaleur", arythmie, hyperhidrose, douleurs cardiaques, tachycardie).
- 13% - pathologies métaboliques et endocriniennes (problèmes de surpoids, hyperglycémie).
- 16 % - déviations psycho-émotionnelles (sommeil insatisfaisant, pleurs, nervosité, états hostiles réprimés, trouble de l'attention).
Tous les signes du syndrome post-castration peuvent être divisés en précoces (apparaissent 1 à 3 jours après la castration) et tardifs (apparaissent 1 à 3 ans plus tard).
Tôt
Il existe des signes précoces (apparaissant 1 à 3 jours après l'opération d'ablation des ovaires) et tardifs (formés après 1 à 3 ans) dans le syndrome post-castration. Aux premiers signesappartiennent à:
- troubles mentaux - dépression, crises de colère inattendues, pensées agaçantes, peur des lieux fermés, idées suicidaires;
- pathologies végétonévrotiques (pathologies de la régulation nerveuse des organes et des réactions de tout l'organisme) - fièvre, frissons, sensation de ramper, terrible tolérance au temps chaud;
- trouble du sommeil - léthargie, asomnie, légère somnolence avec réveils fréquents, rêves agités;
- troubles du cœur - palpitations, rythme cardiaque irrégulier, douleur, augmentation de la tension artérielle.
Les premiers signes ont tendance à être assez rapides sur une période de plusieurs mois, car le corps de la fille s'adapte pour arrêter la sécrétion ovarienne d'hormones sexuelles, et les glandes surrénales prennent en charge la fonction de production d'œstrogènes, bien sûr, à plus petite échelle.(glandes endocrines situées dans la zone rénale).
Plus tard
Les signes tardifs du syndrome post-castration sont:
- Augmentation du cholestérol, apparition d'une prédisposition à l'obésité.
- Développement de l'athérosclérose (superposition de plaques graisseuses dans les parois des vaisseaux sanguins, gâchant le mouvement du sang à travers eux).
- Épaississement du sang, augmentant le risque de formation de caillots sanguins (caillots sanguins pouvant pénétrer dans les artères sanguines et bloquer la circulation du sang à travers celles-ci).
- Risque accru d'infarctus du myocarde.
- Augmentation de la pression.
- Miction fréquente, énurésie (miction involontaire lors d'un stress physiologique ourires).
- Sensation de sécheresse et renversement dans la région génitale et vaginale, inconfort et douleur lors des rapports sexuels.
- L'ostéoporose est une diminution de la quantité de calcium dans les os, ce qui entraîne une augmentation de leur fragilité et du risque de fractures.
- Attraction réduite (désir sexuel).
- Détérioration de l'attention, de la mémoire, de la maîtrise des informations.
- Réduction de la qualité de vie et des relations amoureuses.
Période d'incubation
Les premiers signes du syndrome post-castration apparaissent quelques jours après l'intervention. Les signes tardifs s'expriment après un certain temps, leur formation peut prendre au moins six mois après la chirurgie.
Formes
Selon le niveau de gravité des signes, on distingue les types suivants d'évolution du syndrome post-castration:
- facile;
- moyen;
- lourd.
Raisons
L'ovariectomie totale (ablation bilatérale des ovaires) est considérée comme un facteur dans la formation de la maladie, moins souvent - l'ablation unilatérale. De plus, une telle condition peut apparaître à la suite d'une irradiation prolongée des organes pelviens pendant la thérapie radiale (dans le traitement des maladies malignes), rarement lors de la prise de substances antitumorales. Avec l'ovariectomie subtotale, les hormones sexuelles (œstrogène et progestérone) cessent brusquement de pénétrer dans le corps, qui étaient sécrétées par les ovaires en quantité suffisante avant l'intervention.
En fait, l'arrêt soudain de ces hormones rend les symptômes plusmanifestent qu'elles ne le sont à la ménopause (atténuation de la fonction ovarienne liée à l'âge et fin des menstruations), parfois une diminution de la libération d'hormones sexuelles se produit avec le temps, et le corps a le temps de s'adapter.
Diagnostic
PKD est diagnostiquée sur la base:
- Plaintes de la fille (complications de santé, changements d'humeur, bouffées de chaleur, sensation de température, hyperhidrose, insuffisance cardiaque) et analyse des antécédents médicaux (apparition des symptômes après la procédure d'ablation des ovaires).
- Analyse des maladies chroniques (maladies passées, opérations, blessures, etc.).
- Analyse des menstruations (période d'apparition des premières menstruations, régularité et durée du cycle mensuel, jour des dernières menstruations, etc.);
- Analyse des antécédents obstétricaux et gynécologiques: le nombre de grossesses et d'accouchements, les maladies passées et les procédures gynécologiques.
- Les données de l'examen cumulatif et gynécologique (le médecin est capable de détecter des signes distinctifs - une diminution du tonus, une modification de la nutrition et une sécheresse des muqueuses des organes génitaux externes chez les filles).
- Données d'échographie pelvienne - vous pouvez détecter l'absence d'ovaires (si un ovaire est manquant, l'état du second est examiné), pour évaluer l'état de l'endomètre.
- Données de test sanguin - établissant la concentration du degré d'hormones dans le sang (une diminution du degré d'hormones sexuelles oestrogène et progestérone sera surveillée avec une augmentation significative du degré d'hormones hypophysaires - glandes cérébrales,contrôler l'activité hormonale d'absolument toutes les glandes du corps), déterminer la teneur en cholestérol dans un test sanguin biochimique, détecter une coagulation sanguine élevée (création de caillots sanguins) dans un coagulogramme (un test sanguin spécialement conçu qui démontre des changements dans la coagulation sanguine).
- Données d'électrocardiographie - permettent de révéler des pathologies dans le travail du cœur.
- Les données de la radiographie osseuse et de la densitométrie (détermination de la densité osseuse) - permettent d'identifier les symptômes de l'ostéoporose (grande fragilité des os due à une diminution de la présence de calcium dans ceux-ci).
- Les résultats d'une enquête et de tests mentaux par sondage - afin de révéler le changement dans l'état psychologique de la fille.
- Peut-être une autre consultation avec un gynécologue-endocrinologue, psychiatre, psychothérapeute, psychologue.
Traitement
La gravité de l'évolution de ce syndrome est déterminée par la rapidité du début du traitement et de la prévention des pathologies, le volume de la procédure, l'âge du patient et le contexte prémorbide. La thérapie préopératoire doit commencer par une préparation psychothérapeutique. Il faut expliquer à la fille l'essence de la procédure et les conséquences postopératoires probables, car les fonctions féminines - menstruelles et sexuelles seront perdues.
Thérapie non médicamenteuse
Traitement non médicamenteux (stade I):
- exercice du matin;
- massage;
- culture physique thérapeutique;
- régime approprié;
- musique pourcalmer les nerfs;
- procédures de kinésithérapie (électroanalgésie, galvanisation du cerveau, collier à la novocaïne, exercices);
- balnéothérapie - bains de radon, hydrobalnéothérapie, thermalisme.
Médicaments
Traitement médicamenteux non hormonal en cas d'ablation de l'utérus (stade II):
- Vitamines A, E - elles serviront à améliorer l'état du cerveau et peuvent même aider avec les premiers signes.
- Les substances neuroleptiques sont des composants de la série des phénothiazines - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Leur influence se produit au niveau du cerveau, dans les textures sous-corticales, beaucoup pensent qu'elles ont un effet pathogène. Tout d'abord, de petites doses sont utilisées et après 2 semaines, le résultat est évalué. Réduisez la dose au fil du temps.
- Tranquillisants - Elenium, Sibazon.
Hormones
Hormonothérapie (stade III). Menaces liées à l'hormonothérapie:
- peut former des processus hyperplasiques dans l'utérus;
- substances oestro-progestatives - elles sont principalement utilisées lorsque la fille est encore en âge de procréer, peuvent contenir des contre-indications - pathologies thromboemboliques, diabète sucré.
L'hormonothérapie éliminera les causes des pleurs chez les femmes. Après tout, cela se produit dans le contexte de changements dans les niveaux hormonaux.
Il est acceptable de remplacer l'hormonothérapie dans le cas où une femme traitée pour PCD a plus de 45 ans et n'a pas de contre-indications à l'oestrogène-histogènesubstances. Déjà après l'arrivée de la ménopause (souvent après 50 ans), un très grand nombre de filles ne veulent tout simplement pas prolonger leurs menstruations.
Les substances à deux ou trois phases ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", etc.) sont utilisées dans un ordre répétitif de contraception chez les patientes dont l'utérus est préservé.
L'hormonothérapie substitutive n'est pas prescrite, et elle est généralement contre-indiquée, même si une tumeur de l'utérus ou des glandes mammaires, une maladie du foie, une thrombophlébite a été détectée.
