L'infarctus du myocarde (IM) est une maladie très grave associée à des lésions du muscle cardiaque résultant d'un blocage des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins. L'endroit où le tissu est mort est recouvert d'une cicatrice. Une nouvelle crise survenant dans les deux mois suivant la première est appelée crise cardiaque récurrente. Si une maladie survient après une période de deux mois après la première crise et que la cicatrisation du foyer est terminée, la crise cardiaque est considérée comme répétée. Les termes d'infarctus du myocarde récurrent et répété ne coïncident jamais, le premier est toujours antérieur au second. Très souvent, l'IM récurrent débute au cours de la première année. Les hommes et les personnes âgées sont à risque. L'attaque est plus difficile que dans le premier cas, mais la douleur est légère ou peut être absente. La maladie est difficile à diagnostiquer, de sorte que le taux de mortalité est plus élevé qu'avec l'IM primaire.
Caractéristiques du MI répété
L'infarctus du myocarde récurrent, comme mentionné précédemment, survient après la dernièrele focus guérira après la première attaque. Son tableau clinique est influencé par un certain nombre de facteurs:
- durée entre la première et la deuxième attaque;
- taille de la nouvelle lésion myocardique;
- état initial du muscle cardiaque.
L'évolution d'une maladie récurrente est plus grave que la maladie primaire. Une forme aiguë puis chronique d'insuffisance cardiaque se développe. Une évolution atypique de la maladie survient souvent: une variante asthmatique d'une crise cardiaque se produit ou se manifeste par diverses formes d'arythmie. Le diagnostic d'IM récurrent à l'aide d'un examen électrocardiographique est très difficile.
Parfois, il y a une fausse normalisation de l'ECG. Une onde T positive peut y apparaître au lieu d'une onde négative, ou l'intervalle S-T s'étirera en une ligne isoélectrique. Pour identifier la localisation des changements focaux, plusieurs séances d'ECG sont effectuées, puis une analyse comparative des résultats est effectuée à l'aide des données de la maladie précédente. Si, sur la base d'une comparaison de l'ECG, un infarctus du myocarde répété est mis en doute, la conclusion exacte sur la présence de nouvelles lésions du muscle cardiaque est confirmée en procédant à une analyse approfondie de la clinique de la maladie, en comparant des tests sanguins, l'état du patient, sa température corporelle, ses symptômes.
Raison de l'IM
Avec une tendance individuelle à former des caillots sanguins dans les vaisseaux, une nouvelle attaque de la maladie peut survenir dans les cas suivants:
- Arrêter les médicaments. Médicaments prescrits par le médecin aprèsla première attaque de la maladie, visent à soulager la douleur dans la région du cœur et, surtout, à prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins et les modifications des tissus vasculaires. Le patient, se sentant mieux, arrête arbitrairement de les prendre ou réduit leur dose, ce qui est absolument impossible à faire.
- Échec du régime. Une bonne nutrition contribue non seulement à la récupération après avoir souffert, mais prévient également la survenue d'infarctus du myocarde récurrents. L'utilisation d'aliments gras, salés, épicés et frits entraîne la formation de caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins. Il ne faut pas oublier que suivre un régime est nécessaire à la vie.
- Mauvaises habitudes. Une personne qui a eu une crise cardiaque et qui continue de fumer et de boire de l'alcool est plus susceptible d'avoir un deuxième IM.
- Activité physique. Les charges lourdes font travailler le cœur malade dans un mode stressant, il n'est donc pas recommandé de s'engager dans des disciplines sportives qui nécessitent de gros efforts. Une activité physique modérée a un effet bénéfique sur les processus de récupération du muscle cardiaque. Il est recommandé d'effectuer des exercices thérapeutiques, de faire de longues promenades, d'effectuer des exercices aérobiques pour prévenir les infarctus du myocarde récurrents.
- État émotionnel. Des situations stressantes fréquentes, des soucis sans fin et des soucis pour quelque raison que ce soit contribuent également à une deuxième attaque. Pendant le stress, la demande en oxygène du myocarde augmente en raison d'une augmentation de la fréquence cardiaque et en raison de troubles circulatoires dans les vaisseaux coronaires, ce n'est pas souhaitable, doncles traumatismes mentaux inutiles doivent être évités.
- Changement des conditions climatiques. Après une maladie, il est déconseillé de modifier radicalement le climat afin de ne pas provoquer de réactions physiologiques néfastes de l'organisme.
Toutes les causes d'infarctus du myocarde récurrent sont liées au mode de vie du patient et à la mise en œuvre des recommandations du médecin traitant, de sorte que la maladie peut être prévenue et évitée.
Symptômes d'IM récurrent
Le patient doit être très attentif à sa santé afin de remarquer les signes d'IM à temps. Ils ne correspondent pas du tout à ceux qui étaient dans le premier cas. Le patient a:
- douleur thoracique aiguë à court terme irradiant vers le cou et les lombaires;
- nausées et vomissements;
- derme collant;
- vertiges et vomissements:
- somnolence et faiblesse;
- malaise général;
- toux hystérique sèche;
- poitrine lourde;
- diverses formes d'arythmies.
Pour l'un des symptômes ci-dessus d'un infarctus du myocarde récurrent et des conditions de santé anormales qui diffèrent de l'habituel, et même sans rapport avec le travail du cœur, une personne qui a déjà eu une crise cardiaque devrait consulter un médecin et subir un examen pour ne pas rater une seconde maladie.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une utilisation récurrente d'IM:
- Diagnostics ECG - il y a souvent des difficultés dues à des changements préservés après une maladie antérieure.
- Études de laboratoire - détermination de la concentration de troponines dans le sang. L'évaluation des résultats de mesure de cet indicateur permet de différencier les douleurs thoraciques sévères dans l'infarctus aigu du myocarde récurrent.
- Échocardiographie - avec son aide, de nouveaux foyers de lésions myocardiques sont détectés et la fonction de contraction musculaire est évaluée.
- L'angiographie coronarienne - vous permet de mener une étude sur la perméabilité des vaisseaux qui alimentent le cœur.
Traitement de l'IM récurrent
La tâche principale du processus de traitement est de rétablir le flux sanguin dans le vaisseau endommagé. Un patient présentant un infarctus du myocarde répété (CIM-10 code I 22) est obligatoirement hospitalisé et subit le traitement suivant:
- Médical. Il est prescrit dès le premier jour de la maladie et comprend les groupes de médicaments suivants: nitrates, statines, inhibiteurs de l'ECA, anticoagulants, agents antiplaquettaires, bêta-bloquants.
- Thrombolyse - l'introduction de médicaments pour dissoudre un caillot sanguin.
- L'angioplastie par ballonnet - rétablit le flux sanguin dans le vaisseau endommagé. Pour ce faire, un cathéter avec un ballonnet est inséré dans le vaisseau, le gonflant élargit la lumière et le sang commence à couler dans la zone endommagée.
- Greffe de pontage aortocoronaire - une intervention chirurgicale est appliquée, un vaisseau de pontage est appliqué, rétablissant ainsi le flux sanguin altéré.
Après la sortie de l'établissement de santé, le traitement se poursuit à domicile.
Infarctus répété de la paroi inférieure du myocarde
Il s'agit d'un état anormal aigu,accompagnée d'une nécrose des cellules situées le long de la paroi inférieure du myocarde. Se produit en raison d'un manque d'oxygène dû à un blocage par un thrombus dans l'artère coronaire droite. L'incapacité à rétablir le flux sanguin dans la demi-heure est fatale. La maladie touche le plus souvent les personnes de quarante à soixante ans. Juste après l'âge de quarante ans, on observe une augmentation du processus de formation des plaques d'athérosclérose. Les facteurs suivants y contribuent:
- cardiopathie ischémique;
- crise cardiaque reportée;
- mauvaises habitudes: fumer et boire;
- obésité;
- hypertension;
- petite activité physique.
La prédisposition génétique revêt une importance particulière dans le développement de cette maladie. La sévérité des symptômes de l'IM inférieur répété dépend du nombre de couches de la paroi myocardique inférieure affectées. Souvent, la maladie se manifeste de manière aiguë et s'accompagne des symptômes suivants:
- douleur rétrosternale sévère irradiant vers le bras;
- essoufflement;
- occurrence d'une attaque la nuit ou tôt le matin;
- transpiration excessive;
- l'émergence d'un sentiment de peur;
- variante gastrique ou bronchique possible de l'évolution d'une crise cardiaque.
Le développement de la maladie et le pronostic dépendent de la rapidité des soins médicaux prodigués, de l'état physique du patient et du temps écoulé depuis la première crise d'IM.
Conséquences d'une crise cardiaque
Après avoir subi un IM secondaire, diverses complications surviennent souvent. Le plus souvent les conséquences d'une crise cardiaque à répétitionle myocarde peut être:
- Rythme cardiaque irrégulier - survient chez presque tous les patients.
- Insuffisance cardiaque - apparaît quelques mois après la maladie et est associée à une violation de la fonction de pompage du cœur. À la suite de cette pathologie, une stagnation du sang se forme dans divers organes et tissus, suivie d'une hypoxie. La maladie se caractérise par les symptômes suivants: toux, essoufflement, étourdissements et faiblesse générale.
- Anévrisme du cœur - il y a un amincissement de la zone du muscle cardiaque, la contractilité est perdue. Le rythme cardiaque du patient est perturbé, un essoufflement apparaît, le rythme cardiaque s'accélère, des crises d'asthme cardiaque se produisent.
- Choc cardiogénique - la contractilité du muscle cardiaque est fortement réduite. L'approvisionnement en sang des organes vitaux est perturbé. En conséquence, la pression chute brusquement, les membres deviennent froids, une oligurie se produit, les battements cardiaques deviennent plus fréquents, une faiblesse, un œdème pulmonaire et des évanouissements sont possibles.
- Complications thromboemboliques - provoquent des processus anormaux dans le corps sous la forme de troubles circulatoires, l'apparition de processus inflammatoires.
- Rupture du cœur - rare et entraîne la mort instantanée d'une personne.
Pour prévenir les IDM récurrents, vous devez mener une vie saine, bien manger, prendre les médicaments prescrits par votre médecin.
Récupération après infarctus du myocarde secondaire. Conseils d'un cardiologue
Le processus de récupération après un deuxième infarctus du myocarde commence à l'hôpital sous la supervision de médecins et se poursuit après la sortie du patient. DurantPendant cette période, la tâche de l'individu est de restaurer progressivement ses capacités physiques et de réduire le risque de complications. Pour cela, vous avez besoin de:
- Activité physique. Dans les premiers jours après son retour à la maison, il est recommandé au patient de se reposer davantage et d'utiliser la montée des escaliers ou de courtes promenades comme activité physique. Chaque jour, vous devez augmenter progressivement votre activité physique sur plusieurs semaines et surveiller strictement votre état de santé. Les conseils d'un cardiologue permettront d'élaborer un programme de cardiorééducation. Il peut inclure une variété d'exercices, mais la préférence est donnée aux activités aérobies qui renforcent le cœur, améliorent la circulation sanguine et abaissent la tension artérielle. Le patient est autorisé à faire du vélo, à marcher vite et à nager.
- Une nécessité pour la vie. Les cardiologues conseillent aux personnes qui ont eu une crise cardiaque de prendre en permanence deux groupes de médicaments: les agents antiplaquettaires qui affectent la coagulation du sang et suppriment la formation de caillots sanguins et les statines qui abaissent le cholestérol. Ceci est particulièrement nécessaire pour les patients porteurs d'un stent. Certains patients arrêtent de prendre ces médicaments importants pour leurs propres raisons, puis il y a un infarctus du myocarde répété après la pose d'un stent, qui se termine par la mort.
- Régime. Changer votre alimentation peut aider à réduire votre risque de complications et de crises cardiaques ultérieures. Chaque jour, il est souhaitable de manger des plats à base de légumes et de fruits. Ils contiennent des minéraux et des vitamines. Pour réduire le cholestérol sanguin, vous devez cuisiner des plats à base de hareng, de maquereau,sardines, saumon, graines, noix, huile d'olive et avocat aux fruits d'outre-mer. De plus, les cardiologues recommandent d'utiliser du sel de table en quantité minimale. Cela aidera à réduire la probabilité de nombreux maux.
Les médecins ont appris à traiter l'infarctus du myocarde, et pour les patients, cela passe souvent inaperçu. Il est important de se rappeler que le processus de formation de plaques dans les vaisseaux et de caillots sanguins ne s'arrête pas après le rétablissement du patient. Pour ceux qui ont subi un IDM primaire et, qui plus est, répété, le risque de développer une crise ultérieure est très élevé.
Premiers secours en cas d'IM récurrent
Si une personne a des douleurs thoraciques, une forte transpiration, des troubles du rythme cardiaque, un malaise général, donnez-lui un comprimé de nitroglycérine et appelez immédiatement une ambulance.
Il faut se rappeler que plus tôt des soins médicaux qualifiés sont prodigués pour un infarctus du myocarde récurrent (ICD-10 code I 22), plus grandes sont les chances de succès du traitement. Le patient est nécessairement hospitalisé, on lui fait un cardiogramme. C'est bien s'il y a une possibilité de comparer les résultats avec l'étude précédente. Selon les méthodes existantes, les cardiologues peuvent rétablir immédiatement le flux sanguin dans l'artère touchée, réduisant ainsi les dommages au myocarde. Pour ce faire, utilisez des médicaments spéciaux qui aident à dissoudre les caillots sanguins, ou une angiographie est effectuée, suivie d'un stent du vaisseau endommagé. Les deux techniques ne donnent un effet positif que dans les premières heures après le début d'une attaque. Ceci indique à nouveau quele patient doit être transporté d'urgence dans un établissement médical et ne pas attendre la fin de l'attaque.
Prévention des IDM récurrents
Pour prévenir les infarctus du myocarde récurrents et récurrents, les mesures suivantes sont recommandées:
- Manger sainement. En raison de la malnutrition, l'athérosclérose se développe souvent avec la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, qui peuvent pénétrer dans la cavité cardiaque avec le flux sanguin. Par conséquent, il est nécessaire d'éliminer les aliments riches en cholestérol de l'alimentation et de manger davantage d'aliments végétaux.
- Traitement de la toxicomanie. La thérapie effectuée dans un établissement médical ne se termine pas à la sortie du patient. Il doit constamment prendre sans faute tous les médicaments prescrits par le médecin. Sinon, une troisième crise cardiaque est possible.
- Activité physique. Pour prévenir un infarctus du myocarde récurrent, il faut abandonner les exercices épuisants, passer aux cours de physiothérapie et faire de longues promenades au grand air.
- Surveillez votre poids, évitez l'obésité.
- Abandonner les mauvaises habitudes - fumer et alcool.
- Surveiller constamment la tension artérielle.
- Exclure les situations stressantes.
La qualité de vie sera bien meilleure si vous êtes attentif à votre santé et suivez les recommandations du médecin.
Conclusion
L'infarctus du myocarde récurrent et répété réduit fortement l'activité contractile du muscle cardiaque, ce qui contribue à la rapiditéprogression de l'insuffisance cardiaque. Les personnes souffrant d'une maladie coronarienne, qui provoque une crise cardiaque, doivent prendre soin de leur santé et suivre attentivement toutes les instructions du médecin. Ce n'est qu'ainsi que des conséquences graves pourront être évitées.
