Le phlegmon du sac lacrymal est une maladie assez complexe qui, sans traitement, peut entraîner de graves conséquences. Il a une étiologie infectieuse. Le phlegmon est une inflammation purulente du tissu sous-cutané. Cette pathologie est le plus souvent une complication de la dacryocystite, un processus inflammatoire du sac lacrymal. La suppuration sous la peau ne se développe pas en un jour. C'est une conséquence de la forme avancée de la dacryocystite.
Raisons
La dacryocystite précède la cellulite dans la plupart des cas. Premièrement, il y a un blocage du canal lacrymo-nasal. Dans ce cas, une multiplication accrue de bactéries commence dans le sac lacrymal, ce qui entraîne une inflammation. La dacryocystite se manifeste par les symptômes suivants:
- douleur dans les yeux, irradiant vers le nez et la mâchoire;
- gonflement et rougeur du coin interne de l'œil;
- augmentation du larmoiement;
- malvoyant.
Avec un traitement insuffisant, une suppuration se forme au foyer de l'inflammation. Le contenu traverse la paroi du sac lacrymal et se propage à travers le tissu sous-cutané. C'est ainsi que se forme le phlegmon. L'état du patient se détériore fortement.
Cependant, le phlegmon du sac lacrymal ne se produit pas seulement à la suite d'une dacryocystite. La cause de la suppuration dans la fibre peut être des maladies des sinus - sinusite et sinusite. Dans ce cas, l'infection pénètre dans la région des yeux par le canal lacrymo-nasal.
Les agents responsables du phlegmon du sac lacrymal sont diverses bactéries: staphylocoques, pneumocoques, streptocoques, etc. La maladie est généralement précédée d'une diminution de l'immunité.
Code ICD
La dixième révision de la classification internationale des maladies classe cette pathologie en H04. Sous ce code général, les maladies de l'appareil lacrymal sont indiquées. Le code complet du phlegmon du sac lacrymal selon la CIM-10 est H04.3 (dacryocystite flegmatique). Cela s'applique aux cas où la maladie se développe chez les enfants de plus d'un an et les adultes.
La dacryocystite et le phlegmon sont souvent observés chez les nourrissons. Le code du phlegmon du sac lacrymal chez les nouveau-nés est P39.1.
Symptômes
Avec le phlegmon, l'état général du patient se détériore fortement. Il y a faiblesse, malaise, fièvre. Il y a un fort œdème, qui s'étend de la région du sac lacrymal à la paupière, au nez, à la joue. La peau de la zone touchée devient rouge et devient chaude au toucher. Une douleur intense est ressentie dans la région du sac lacrymal et est palpéesceller. Ce stade du développement de la maladie est appelé infiltrant.
Après quelques jours, la phase de fluctuation commence. La zone touchée devient molle. A ce stade, un abcès se forme. La peau devient jaunâtre en raison de l'accumulation de pus.
L'abcès peut percer la peau tout seul. Dans ce cas, une plaie se forme, qui finit par se développer. Après cela, tous les symptômes désagréables disparaissent. Cependant, il ne faut pas compter sur un résultat aussi favorable. Sans traitement, le phlegmon peut entraîner de graves complications.
De plus, la suppuration peut traverser la cavité nasale. Cela forme une fistule dans le conduit, à travers lequel le liquide lacrymal s'écoule par le nez. Souvent, des fistules non cicatrisantes à long terme se forment sur la peau.
Caractéristiques de la maladie chez les nourrissons
Comme déjà mentionné, le phlegmon du sac lacrymal est souvent observé chez les nourrissons. Chez certains nouveau-nés, le canal lacrymo-nasal est fermé par un bouchon gélatineux ou une membrane embryonnaire. Dans la plupart des cas, ces formations disparaissent d'elles-mêmes au cours des premiers mois de la vie. Si cela ne se produit pas, le bébé peut développer une dacryocystite. Avec un traitement insuffisant ou incorrect, la maladie se complique de phlegmon.
Avec la dacryocystite, l'enfant a une rougeur des yeux, un écoulement vert jaunâtre, un gonflement dans la région du sac lacrymal. Avec une légère pression sur la zone enflée, le pus est libéré. Si la maladie est compliquée par le phlegmon, le bien-être général du bébé se détériore fortement, la température augmente, le gonflement est d'environles yeux grandissent. Le bébé arrête de manger et devient agité.
Conséquences de la maladie
Le phlegmon est une maladie grave qui nécessite un traitement immédiat. Sinon, des conséquences graves et des complications peuvent survenir:
- Le pus peut pénétrer dans les sinus. Dans ce cas, le patient développe une sinusite ou une sinusite. Il s'agit de la complication la plus courante et non la plus grave de la cellulite.
- Une conséquence plus dangereuse est la propagation du phlegmon à l'orbite. Dans ce cas, des dommages au nerf optique et aux structures internes de l'œil sont notés. Il y a panophtalmie. Il s'agit d'une inflammation purulente étendue de tous les tissus du globe oculaire. Une telle maladie peut entraîner la cécité ou l'amputation de l'organe de la vision.
- Il est important de se rappeler que le sac lacrymal est situé près du cerveau. La pénétration de l'infection de l'organe de la vision dans la cavité crânienne peut entraîner une méningo-encéphalite. Une telle maladie est souvent mortelle.
Diagnostic
Si un phlegmon est suspecté, un ophtalmologiste examine l'œil et palpe le sac lacrymal. Le tableau clinique de la maladie est si caractéristique que le diagnostic n'est pas difficile.
De plus, une radiographie de l'orbite et des sinus nasaux est prescrite. Cela vous permet d'identifier l'étiologie de la maladie et la présence de complications.
Traitement
Les soins d'urgence pour le phlegmon du sac lacrymal doivent être prodigués immédiatement. Cependant, seul un spécialiste peut traiter une telle maladie. Besoin dès que possibleemmener le patient chez un ophtalmologiste.
Le traitement de la maladie est effectué dans un hôpital. Au stade infiltrant, un traitement conservateur du phlegmon du sac lacrymal est indiqué. Prescrire des injections d'antibiotiques:
- "Céfazoline";
- "Ampicilline";
- "Ceftriaxone".
Le traitement est complété par l'application topique de collyre contenant des antibiotiques et des sulfamides. Les médicaments suivants sont prescrits:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Lévomycétine";
- "Vigamox".
Les collyres corticostéroïdes avec dexaméthasone sont indiqués pour soulager la douleur et l'inflammation. Parallèlement, des actes de physiothérapie sont prescrits: UHF, électrophorèse avec antibiotiques, traitement à la lumière bleue.
Après que l'abcès entre dans la phase de fluctuation, le phlegmon du sac lacrymal est ouvert. Sous anesthésie locale, une incision est pratiquée dans la zone touchée. La cavité purulente est lavée avec des solutions antiseptiques, puis des tubes de drainage sont placés pour drainer le contenu. Un pansement est appliqué sur la plaie.
Dans les premiers jours après l'opération, les pansements sont changés plusieurs fois par jour. Des onguents antibactériens leur sont appliqués. À l'avenir, les pansements sont effectués 1 fois sur plusieurs jours. Prescrire des antibiotiques sous forme de comprimés ou d'injections. Dans un premier temps après l'ouverture de l'abcès, le patient a besoin d'un repos complet. période de récupération aprèsl'opération ne dure pas plus d'un mois.
Après la disparition de toutes les manifestations aiguës, le patient se voit proposer une opération pour restaurer la perméabilité du canal lacrymo-nasal. Cela aide à prévenir la récurrence de la pathologie. Pour les enfants, une telle intervention chirurgicale est effectuée au plus tôt 5-7 ans.
L'ablation complète du sac lacrymal est très rare de nos jours. Une telle opération a des conséquences désagréables: le patient a un larmoiement constant. Par conséquent, une telle intervention chirurgicale n'est utilisée que dans les cas très avancés.
Prévention
La principale méthode de prévention du phlegmon est le traitement rapide de la dacryocystite. Des symptômes tels que douleur dans le globe oculaire, larmoiement, gonflement et rougeur au coin de l'œil, vision floue, ne doivent pas être ignorés. Aux premiers stades, la dacryocystite répond bien au traitement et la chirurgie peut encore être évitée. Vous devez également traiter la sinusite et les autres maladies des sinus à temps.
Une attention particulière doit être portée au traitement de la dacryocystite chez les jeunes enfants. Les symptômes d'inflammation du sac lacrymal chez un enfant peuvent ressembler à des signes de conjonctivite. Souvent, les parents se soignent eux-mêmes et lavent les yeux du bébé avec des feuilles de thé. Cela ne fait qu'aggraver les manifestations douloureuses et, à l'avenir, la dacryocystite se transforme en phlegmon. Par conséquent, avec une inflammation persistante des yeux chez les enfants, il est urgent de contacter un ophtalmologiste.
