La péritonite est une maladie assez grave, lourde pour le patient non seulement d'un certain nombre de complications, mais également d'un risque élevé de décès. Connaître les symptômes de la péritonite diffuse est obligatoire pour tout le monde. En plus des signes, nous examinerons les caractéristiques, les causes du développement, les variétés de la maladie, les caractéristiques du diagnostic, du traitement et de la prévention.
Quelle est cette maladie ?
La péritonite diffuse est un processus inflammatoire qui affecte les couches pariétales et viscérales du péritoine. Il peut avoir à la fois une origine aseptique et bactérienne. Tout d'abord, il est associé à un état général sévère du patient. Cela est dû à une défaillance multiviscérale.
Passons à l'anatomie pour mieux comprendre ce qu'est la péritonite diffuse. Les feuilles du péritoine sont des membranes séreuses constituées de mésothélium - un type d'épithélium monocouche. Ils sont divisés en deux catégories:
- Épithélium viscéral - recouvre les organes internes du péritoine.
- Pariétal (ou pariétal) - tapisse les parois de la partie la plus abdominalezone.
Dès que l'inflammation se produit dans le péritoine, la membrane séreuse essaie immédiatement de protéger les tissus sains voisins du foyer inflammatoire en créant des adhérences. Il s'agit d'une péritonite localisée. Dans le cas où une telle barrière échoue (l'inflammation se propage aux zones voisines), le processus acquiert déjà un caractère étendu et diffus. Une péritonite diffuse se développe.
Les statistiques indiquent que 15 à 20 % des patients admis dans les hôpitaux avec un diagnostic de "péritonite" nécessitent une intervention chirurgicale immédiate. La mortalité parmi les malades est élevée - 40 à 50 % des cas.
Péritonite diffuse de la cavité abdominale Les médecins désignent un groupe de pathologies sous le nom général "abdomen aigu". C'est-à-dire aux formes aiguës nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.
Causes de la péritonite aseptique
La péritonite purulente diffuse est considérée comme aseptique si la cause de l'inflammation n'est pas associée à des micro-organismes pathogènes étrangers. Alors, qu'est-ce qui cause la maladie ?
Plusieurs raisons ressortent:
- Influence des enzymes pancréatiques. Il se manifeste par une pancréatite aiguë, des lésions péritonéales.
- Hémopéritoine - la libération de sang dans l'espace extrapéritonéal. Les raisons sont les mêmes.
- Rupture d'un kyste ovarien.
- Exposition au mélange de baryum. Un cas extrêmement rare. Il s'agit de la libération d'un mélange de baryum en dehors du tractus gastro-intestinal. Il est utilisé dans l'examen radiologique du système gastro-intestinal.
Causes de la péritonite bactérienne
La forme aseptique de la maladie, je dois le dire, est assez rare. Les causes les plus fréquentes de péritonite diffuse diffuse sont la rupture d'organes creux, les opérations, les blessures qui ont entraîné des lésions des organes du péritoine et l'entrée d'une infection dans celui-ci.
Les agents responsables les plus courants de la forme bactérienne de la maladie sont les suivants:
- Propre microflore non spécifique conditionnellement pathogène habitant le tractus gastro-intestinal.
- Variétés de Pseudomonas aeruginosa.
- E. coli.
- Tuberculose mycobactérie (baguette de Koch).
- Gonococcus (agent causal de la gonorrhée), etc.
Voie principale d'apparition de la maladie
Il s'agit d'un type assez rare de péritonite diffuse de la région abdominale: elle survient dans 1,5 % des cas. Il se développe lorsque des bactéries, des virus et des champignons pénètrent dans le péritoine de trois manières:
- Lymphogène. Avec la lymphe à travers les vaisseaux lymphatiques.
- Hématogène. Avec le flux sanguin.
- Péritubaire. À travers les trompes de Fallope chez les femmes.
Dans ce cas, la maladie peut également être causée par des micro-organismes tels que des agents pathogènes de la tuberculose, de la gonorrhée, de la salpingite.
Voie secondaire d'apparition de la maladie
La péritonite purulente diffuse est le plus souvent le résultat d'un autre processus pathologique. C'est-à-dire qu'il s'agit d'une pathologie secondaire lorsque:
- Complications de maladies touchant l'estomac, le duodénum, le foie et le pancréas. Le plus souvent, la péritonite aiguë diffuse provoque desappendicite (appendice éclatant et suintant).
- Complications de maladies affectant l'intestin grêle. Ce sont la perforation du diverticule, les tumeurs, l'obstruction aiguë de l'intestin grêle, les caillots sanguins dans les vaisseaux mésentériques.
- Maladies du gros intestin. En particulier, perforation de ses services dans la CU, la maladie de Crohn, les ulcères typhoïdes, l'occlusion intestinale aiguë.
- Blessures aux organes abdominaux, suivies de la libération d'une masse infectée.
- Conséquences postopératoires. Il s'agit de dommages aux parois des organes par le chirurgien, d'anastomoses incompétentes, d'éruption de sutures et de ligatures.
Classification des maladies
Dans le monde médical, il existe plusieurs gradations de formes de cette maladie. Présentons-les brièvement.
En raison de l'occurrence:
- Traumatique.
- Post-op.
- Perforé.
- Infectieux.
Par présence/absence d'agents pathogènes:
- Bactérienne.
- Aseptique.
Par la nature de l'occurrence:
- Primaire.
- Secondaire.
Par prévalence dans les zones anatomiques du péritoine:
- Local (ou local).
- Limité.
- Diffus (commun).
Selon les caractéristiques de l'inflammation:
- Péritonite séreuse diffuse.
- Hémorragique.
- Péritonite fibreuse diffuse.
- Péritonite purulente.
Selon le type de contenu versé dans le péritoine:
- Fécal.
- Urinaire.
- Biliaire.
- Hémorragique.
Phases de progression de la maladie
La péritonite diffuse fibrineuse-purulente, comme les autres formes de la maladie, se développe en plusieurs phases:
- Réactif.
- Toxique.
- Terminal.
Chacun d'entre eux se distingue par une symptomatologie particulière. Par conséquent, il est logique de présenter les étapes en détail.
Symptômes de la phase réactive
La péritonite aiguë diffuse ne se manifeste pratiquement pas le premier jour de la lésion. Si le patient ne se sent pas bien, cela est associé à la maladie sous-jacente.
De plus, le stade réactif de la maladie commence à se manifester comme suit:
- Douleur intense dans le péritoine.
- Vomir le contenu de l'estomac.
- Augmentation de la température corporelle.
- Augmentation de la fréquence cardiaque.
- Respiration excessivement rapide.
- Bouche sèche. De plus, le patient se plaint d'une soif constante.
- Le patient est dans une position contrainte non naturelle. Le plus souvent, c'est la position de l'embryon. En raison du fait que dans cette position, la douleur diminue un peu.
À mesure que le processus inflammatoire se propage à de nouvelles zones, l'état du patient commence à changer, à s'aggraver:
- Une personne ne respire pratiquement pas avec son estomac - cela lui devient douloureux.
- À la palpation, le spécialiste constate que les muscles de la paroi antérieure de l'abdomen sont tendus.
- Symptôme péritonéal nettement positif (Shchetkin-Blumberg).
- Quandl'examen vaginal et rectal du péritoine pelvien révèle une douleur aiguë.
À la fin du deuxième jour, il peut y avoir une amélioration imaginaire de la condition avec une diminution des symptômes.
Le liquide dans la région péritonéale à ce moment sera transparent - de type fibreux-séreux ou simplement séreux. Au stade réactif, sa quantité augmente rapidement et, à sa fin, elle devient déjà purulente.
Symptômes de la phase toxique
La phase survient 24 à 72 heures après le début de la maladie. Tout d'abord, il se caractérise par une forte détérioration de l'état du patient. Les symptômes sont notés comme suit:
- Augmentation de la température corporelle.
- Perte de conscience.
- Changement du rythme respiratoire. Il devient bruyant par lui-même.
- Pouls faible. Parfois presque filiforme.
- L'homme a constamment soif.
Apparitions:
- Le visage du patient ressemble au soi-disant "masque d'Hippocrate" - joues hagards et enfoncées, yeux enfoncés.
- Lèvres sèches.
- La langue est également sèche, recouverte d'un enduit grisâtre.
- Le patient ne respire pas du ventre.
- L'abdomen est en forme de planche à la palpation (en raison de la tension musculaire).
Les symptômes suivants peuvent également être ajoutés:
- Réduire la quantité d'urine excrétée par le corps.
- ballonnement.
- Perte de conscience.
- Manque de périst altisme du tractus intestinal dû à sa parésie.
L'échographie montre la présence de liquide libre dans la cavité abdominale. Son caractère peut êtrehémorragique purulent ou fibreux purulent.
Symptômes terminaux
Terminal est la phase qui commence 72 heures après le début de la maladie. Il se caractérise par un état extrêmement grave du patient. Les principales caractéristiques sont les suivantes:
- L'homme est immobilisé.
- Conscience déprimée (jusqu'au coma).
- L'intoxication du corps est visible par les signes aggravés de l'étape précédente.
- Symptômes de défaillance multiviscérale.
- Impulsion filetée.
- Peau bleutée, grisâtre, très pâle.
- Respiration faible (il faut parfois maintenir en vie avec un ventilateur).
- L'insuffisance rénale se traduit par une forte diminution du volume d'urine excrétée ou par l'absence totale d'urine.
- Vomir déjà le contenu intestinal (distingué par l'odeur fécale).
- Parésie intestinale progressive.
- L'une des manifestations dangereuses est le choc septique.
- Les muscles abdominaux s'affaiblissent sensiblement (contrairement à l'état extrêmement tendu de l'étape précédente).
Le décès à ce stade de la maladie est de 50 % des cas.
Diagnostic de la maladie
Le meilleur salut de la mort est le diagnostic précoce de la péritonite. Inclut les activités suivantes:
- Acquisition de l'anamnèse - connexion de l'état avec des blessures, des opérations sur les organes du péritoine, etc.
- Évaluation des plaintes des patients, symptômes cliniques graves.
- Palpation de l'abdomen. Le docteur attire l'attention sursymptômes péritonéaux et tension abdominale.
- Test sanguin clinique général. L'étude aide à identifier le début du processus inflammatoire en accélérant l'ESR, en déplaçant la formule leucocytaire.
- Analyse biochimique du sang. La pathologie peut être détectée par des marqueurs de phase aiguë élevés.
- Vue d'ensemble de l'examen radiographique du péritoine. Si un organe creux est perforé, de l'air libre sera visible dans la cavité.
- Échographie des organes du péritoine. Indique la présence de liquide libre.
- Tomodensitométrie.
- Laparoscopie diagnostique. La méthode est applicable si les études ci-dessus ne permettent pas un diagnostic précis.
- Bakposev du contenu de la cavité abdominale. Établissement du type de micro-organisme pathogène qui a provoqué une inflammation purulente. Ceci est nécessaire pour déterminer sa sensibilité à certains antibiotiques.
Guérir la maladie
Le succès de la thérapie dépend d'un diagnostic opportun. Le traitement de la péritonite diffuse implique les activités suivantes:
- Intervention chirurgicale. Chirurgie de la péritonite diffuse - ablation ou résection (ablation d'une certaine partie) d'organes modifiés de manière purulente. Ensuite, la cavité abdominale est lavée, traitée avec des antiseptiques. Le péritoine est ouvert par une laparotomie médiane (une incision le long du contour médian de l'abdomen). La technique vous permet d'examiner attentivement la cavité abdominale, d'accéder à tous les organes enflammés, de désinfecter l'espace interne.
- Élimination des paralytiquesocclusion intestinale avec un certain nombre de médicaments.
- Décompression du système gastro-intestinal.
Période post-opératoire
La phase de récupération (après la chirurgie) comprend les activités suivantes:
- Perfusion de solutions capables de rétablir l'équilibre acido-basique, hydrique, électrolytique dans le corps du patient.
- Restaurer les fonctions du foie, des reins, du pancréas, en soutenant leurs fonctions vitales.
- Thérapie médicamenteuse - administration d'antibiotiques. On utilise des médicaments auxquels l'agent responsable du micro-organisme identifié est sensible.
À un patient qui a eu une péritonite diffuse, les experts conseillent de respecter strictement les recommandations suivantes:
- Prévention de la dysbactériose - prise de probiotiques et d'eubiotiques.
- Une bonne nutrition - éviter les aliments riches en sucre, les produits de boulangerie.
- Prédominance des aliments riches en fibres, des produits laitiers et des produits à base de lait aigre dans le menu.
Complications possibles
Dans le contexte de la péritonite diffuse, les pathologies suivantes se développent souvent:
- Insuffisance rénale aiguë.
- Déshydratation.
- Choc toxique.
- Pneumonie congestive.
La péritonite diffuse est une maladie dangereuse, à évolution rapide, avec une forte probabilité de décès. Cependant, il n'y a pas de mesures préventives spécifiques qui peuvent protéger contre cette maladie. Les médecins conseillent de suivreun mode de vie sain, combattez en temps opportun même avec des maux apparemment frivoles, ne vous soignez pas vous-même et si des symptômes alarmants sont détectés, consultez immédiatement un médecin qualifié.
