Oreillons, oreillons, oreillons, oreillons - ce sont tous des noms pour une maladie virale infectieuse aiguë, qui affecte le système nerveux central, les glandes salivaires et les organes glandulaires. Le mécanisme de transmission du pathogène est l'aspiration. Cette maladie courante est le plus souvent diagnostiquée dans la population pédiatrique et, dans certains cas, a des effets indésirables à long terme. La hausse est enregistrée dans la période hiver-printemps. La tranche d'âge de trois à six ans est la plus sensible à l'infection. Les bébés de moins d'un an qui reçoivent du lait maternel, grâce à l'immunité passive, sont résistants à l'agent pathogène. Après une maladie, l'immunité dure toute la vie et après la vaccination, une immunité stable se forme pendant vingt ans.
Un peu d'histoire. Étiologie
Cette maladie a été décrite pour la première fois par Hippocrate. En 1790, on a découvert qu'avec la parotidite, les organes génitaux et le système nerveux central sont affectés. Une étude détaillée de cette infection a été menée par un groupe de chercheurs russesscientifiques plus tard. En 1934, l'agent causal de l'infection des oreillons a été isolé pour la première fois, qui appartient à la famille des paramyxovirus et, par conséquent, présente les caractéristiques inhérentes à cette famille, notamment une forme sphérique irrégulière et une grande taille. Selon la structure antigénique, il est proche du virus parainfluenza. Un seul sérotype du virus est connu. Il conserve sa viabilité jusqu'à quatre à six jours à une température de 20 degrés. Meurt instantanément lorsqu'il est bouilli, séché, craint les rayons ultraviolets et les désinfectants au chlore. Il est très résistant aux basses températures et peut vivre dans de telles conditions jusqu'à six mois.
Épidémiologie des oreillons
La seule source du virus sont les individus présentant une infection asymptomatique, ainsi que ceux présentant des formes de pathologie effacées et typiques. Un jour ou deux avant le début et pendant les six à neuf premiers jours de la maladie, les patients sont considérés comme contagieux. Un individu malade est particulièrement dangereux du troisième au cinquième jour de maladie. C'est durant ces périodes que le virus se retrouve dans le sang et la salive. Fondamentalement, l'agent pathogène est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air lors d'une conversation, comme c'est le cas dans la salive du patient. Cependant, il existe des cas isolés d'infection par des objets contenant de la salive.
Le virus n'est pas volatil, la transmission n'est donc possible que par contact étroit. En raison de l'absence de phénomènes catarrhaux (nez qui coule, toux), la propagation intensive de l'agent pathogène n'est pas observée. Le foyer d'infection peut exister pendant une longue période, jusqu'à plusieurs mois, car le virus est transmistout doucement. Ceci est facilité par une période d'incubation assez longue, ainsi que par une augmentation du nombre de patients avec un tableau clinique effacé. Il est caractéristique de l'épidémiologie de l'infection ourlienne qu'après le neuvième jour, il n'est plus possible d'isoler le virus et que le patient n'est plus considéré comme contagieux. Cependant, il existe une raison qui améliore la capacité d'infecter les autres - il s'agit d'infections virales respiratoires aiguës concomitantes chez un patient atteint d'oreillons. Ainsi, le virus se propage plus rapidement en toussant ou en éternuant. La susceptibilité à la maladie est élevée et est d'environ 85 pour cent. Grâce à la vaccination, l'incidence dans le groupe d'âge de un à dix ans a diminué. Cependant, le nombre d'adolescents et d'adultes de moins de 25 ans malades a augmenté. Après 50 ans, les oreillons sont rarement diagnostiqués. Après une maladie, l'immunité dure toute la vie.
Pathogenèse
Les muqueuses des voies respiratoires supérieures et de l'oropharynx sont appelées les portes d'entrée de l'infection. Dans les tissus épithéliaux de la muqueuse, le virus reproduit une progéniture semblable à lui-même puis se propage dans tout le corps. Il est concentré dans les cellules épithéliales des organes glandulaires, principalement dans la glande salivaire. Une inflammation séreuse s'y produit et la mort des cellules sécrétoires est observée. L'isolement du virus avec de la salive détermine la voie de transmission aérienne. Avec la présence primaire du virus dans le sang, il peut n'y avoir aucune manifestation clinique. Une libération plus massive de l'agent pathogène est effectuée à partir des glandes affectées. À la suite de la forme secondaire d'oreillons, le pancréas et la glande thyroïde, les testicules et les glandes mammaires sont touchés. ÀDans le système nerveux central, le virus traverse la barrière hémato-encéphalique, provoquant une méningo-encéphalite séreuse. En raison de la formation rapide d'une immunité spécifique, l'agent pathogène meurt et la guérison se produit.
Diagnostic
Le diagnostic n'est pas difficile dans une clinique typique. Le diagnostic est basé sur les caractéristiques suivantes:
- fièvre;
- gonflement et douleur des glandes parotides.
Il est plus difficile de l'identifier lorsqu'il existe une variante atypique de la maladie ou une lésion isolée de n'importe quel organe sans implication des glandes parotides salivaires dans ce processus. Dans ce cas, une histoire épidémiologique correctement recueillie aide (cas de maladie en maternelle, famille). Confirmer le diagnostic en utilisant la méthode de dosage immunoenzymatique, identifiant l'immunoglobuline M spécifique (anticorps formés lors du premier contact avec l'infection), qui confirme la présence d'une infection active dans le corps. Avec l'infection ourlienne chez l'enfant, les anticorps sont détectés dans toutes les formes de pathologie, y compris les localisations isolées: méningite, pancréatite, orchite. La méthode virologique n'est pas utilisée en médecine pratique, elle est très longue et laborieuse. Sérologique - utilisé pour le diagnostic rétrospectif. Ces dernières années, la méthode de réaction en chaîne par polymérase a été largement utilisée dans les établissements médicaux pour diagnostiquer la maladie.
Classement
Les formes d'infection des oreillons sont divisées en typiques et atypiques. Le premier arrive:
- Glandulaire - oreillons, orchite, pancréatite, thyroïdite, sous-linguite, épididymite, sous-maxillite, ovarite, dacryoadénite.
- Nerveux - névrite, méningite, névrite cochléaire avec surdité, méningo-encéphalite, polysciatique de Guillain-Barré.
- Combiné - ce sont diverses combinaisons des formes ci-dessus.
Atypique est subdivisé en forme oblitérée et subclinique.
Selon la gravité de l'infection aux oreillons est:
- Mild - les signes d'intoxication sont légers, les glandes sont légèrement hypertrophiées.
- Moyenne - il y a de multiples lésions des organes glandulaires et du système nerveux central, hyperthermie.
- Sévère - syndrome convulsif, phénomènes de toxicose.
En aval:
- Sharp ou lisse.
- Pas lisse. Une telle évolution est observée en cas de complications, lorsque des formes secondaires d'infection ourlienne se superposent ou que des pathologies chroniques existantes sont exacerbées. Des phénomènes résiduels apparaissent: infertilité, atrophie testiculaire, troubles psychosensoriels, syndrome asthénique, hydrocéphalie, syndrome hypertensif dans les trois à quatre mois.
Manifestations cliniques de l'oreillons chez l'enfant
Les signes commencent 11 à 21 jours après l'infection. Le premier symptôme est la fièvre. La température est généralement élevée et monte à 39 degrés. En plus de cela, une intoxication est observée, qui se traduit par une faiblesse, un manque ou un manque d'appétit, des maux de tête. La maladie peut prendre beaucoup de temps, car différentes glandes sont tour à tour impliquées dans le processus pathologique.
Chaque nouveau processus inflammatoire provoque un saut de température. Les organes glandulaires touchés par les oreillons sont les suivants:
- Glande salivaire. L'un des symptômes les plus courants est un processus inflammatoire dans les glandes salivaires parotides. Dans la région derrière l'oreille et la fosse, un syndrome douloureux apparaît, qui augmente avec la mastication. Se sent sec dans la bouche. Un gonflement se forme devant l'oreillette en raison d'une augmentation de la glande salivaire parotide. Le gonflement s'étend aux joues, au cou et monte jusqu'au processus mastoïdien de l'os temporal, en conséquence, le bébé ouvre à peine la bouche. Le derme au-dessus de la glande enflammée ne change pas de couleur, mais devient tendu et brillant. Après une courte période (un ou deux jours), une autre glande salivaire située du côté opposé subit également un processus pathologique. À la suite d'une lésion bilatérale, la partie inférieure du visage augmente considérablement de taille par rapport à la partie supérieure. Le visage de l'enfant devient comme une tête de cochon, c'est pourquoi cette maladie est souvent appelée oreillons. La plus forte augmentation des glandes salivaires se produit entre le troisième et le cinquième jour de la maladie. En plus des symptômes existants, ils s'accompagnent d'une perte auditive, d'acouphènes. La palpation de la glande ne provoque pas de sensations désagréables ou douloureuses. Les fosses en appuyant dessus ne se forment pas. Le sixième - neuvième jour, le gonflement diminue progressivement. Avec l'infection des oreillons chez les enfants, d'autres glandes sont également impliquées dans le processus pathologique.
- Lésion testiculaire. Processus inflammatoire - l'orchite est observée chez les enfants etadolescents. Le plus souvent, un testicule est touché. L'orchite se caractérise par une sensation de frissons, des maux de tête, de la fièvre, des douleurs intenses dans le scrotum, qui irradient vers l'aine et sont aggravées par les mouvements. Le testicule double ou triple de volume. Le scrotum rougit, gonfle, s'étire. A la palpation, le testicule est dense, l'enfant ressent une douleur intense.
- La lésion pancréatique ne survient pas dans tous les cas, mais elle survient assez souvent. Se développe avant ou après l'inflammation des glandes salivaires. Les symptômes, qui se manifestent par une douleur de la ceinture abdominale, des selles altérées, de la fièvre, des maux de tête, une perte d'appétit, disparaissent après cinq à dix jours et la guérison survient.
Les lésions du système nerveux peuvent être associées à une inflammation des glandes ou être indépendantes. Dans le premier cas, les symptômes sont observés au troisième ou sixième jour de la maladie et se traduisent par une méningite séreuse, qui débute de manière aiguë. L'enfant s'inquiète des vomissements, des maux de tête, de la fièvre. Il devient léthargique et somnolent, des convulsions, une perte de conscience, des hallucinations sont possibles. Si cette maladie est suspectée, le liquide céphalo-rachidien est prélevé pour examen. La méningite dure environ huit jours. Après avoir souffert d'une inflammation qui accompagnait la parotidite, les enfants se rétablissent. Cependant, pendant plusieurs mois, ils seront perturbés par des effets résiduels - sautes d'humeur, léthargie, faible concentration.
Symptômes des oreillons chez les adultes
La période d'incubation de l'infection aux oreillons peut durer de 15 à 19 jours chez l'adulte. Entre cette période et la maladie elle-mêmeun malaise apparaît, l'appétit diminue, la tête fait mal, une faiblesse se fait sentir. Ces phénomènes précèdent le tableau clinique. L'apparition de la maladie est aiguë et s'accompagne d'une augmentation de la température jusqu'à 40 degrés. Certaines personnes n'ont pas de fièvre. De plus, il y a des sensations désagréables au niveau des glandes salivaires et de l'enflure. Le processus inflammatoire affecte les deux glandes salivaires, leur gonflement chez l'adulte dure jusqu'à 16 jours. La nuit, le patient est très inquiet de la douleur et de la tension dans la région de la glande. En cas de compression de la trompe d'Eustache, du bruit et de la douleur apparaissent dans les oreilles. Le signe le plus important de la parotidite est la douleur derrière le lobe de l'oreille en appuyant sur cette zone. Les symptômes catarrhaux ne sont pas caractéristiques de l'infection aux oreillons.
L'orchite chez les hommes est courante. La défaite des testicules se produit sans inflammation des glandes salivaires. Principalement un testicule est affecté. L'inflammation transférée peut provoquer l'infertilité, une diminution de la puissance et d'autres troubles. Les femmes développent parfois une inflammation des ovaires. En raison du fait que le tableau clinique est mal exprimé, ce phénomène reste sans l'attention du médecin. Comme chez les enfants, il est possible que le pancréas et le système nerveux soient touchés. Les personnes après 50 ans tombent rarement malades des oreillons, elles ont une sensibilité réduite à cette maladie. Cependant, ils peuvent l'obtenir de petits-enfants malades. La maladie de cette catégorie est à la fois asymptomatique et grave. L'exacerbation de pathologies chroniques existantes aggrave l'évolution de la maladie.
Traitement des oreillons chez les enfants
Les patients reçoivent destraitement en ambulatoire conformément aux directives cliniques. L'infection aux oreillons chez l'enfant ne nécessite pas de traitement spécifique visant à détruire le virus. Pour réduire certains symptômes, le médecin prescrit des médicaments:
- "Paracétamol", "Ibuprofène" - pour réduire la température.
- "Papaverine", "Drotaverine" - avec une douleur intense dans l'abdomen.
- "Kontrykal" - pour réduire l'activité des enzymes digestives.
- "Pancréatine" - pour améliorer la digestion, il est recommandé pendant la période de récupération pour l'inflammation du pancréas.
Il est particulièrement important pour un enfant d'observer:
- repos au lit jusqu'à ce que la température corporelle revienne à la normale;
- hygiène buccale. Irriguer la muqueuse buccale avec une solution de furaciline ou de bicarbonate de sodium.
Chaleur sèche montrée sur la zone enflée des glandes salivaires.
Les enfants atteints d'oreillons graves sont traités à l'hôpital. Les recommandations cliniques sur lesquelles se fonde le médecin dans la prise en charge de ces patients aident à choisir le traitement, en tenant compte de l'évolution de la maladie et des caractéristiques individuelles de l'enfant:
- Orchite. Dans ce cas, le repos au lit est nécessaire. Un bandage de soutien spécial est appliqué sur le scrotum de l'enfant, qui n'est retiré qu'après la disparition des symptômes d'inflammation testiculaire. Habituellement, cette manipulation est effectuée dans la période aiguë de la maladie. Le patient est consulté par un chirurgien. Si nécessaire, des corticoïdes sont prescrits.
- Méningite séreuse. Repos strict au litmontré pendant deux semaines. Le patient prend des diurétiques jusqu'à ce que les symptômes de la maladie disparaissent sous surveillance médicale constante.
- Polynévrite, méningo-encéphalite. Dans ces cas, le repos au lit est également recommandé. Une thérapie de déshydratation et de désintoxication est effectuée. On prescrit à l'enfant des médicaments hormonaux, antiallergiques et vitaminiques.
Traitement des oreillons chez l'adulte
Les adultes doivent appeler leur médecin à domicile s'ils soupçonnent une infection aux oreillons. Les directives cliniques pour la prise en charge de ces patients n'établissent pas de schémas uniformes; elles contiennent un algorithme pour les actions du médecin utilisant des méthodes de traitement efficaces. La thérapie de tout patient est individuelle et le médecin traitant détermine les tactiques de traitement spécifiques.
Avec une forme légère et simple d'oreillons, le patient est traité à domicile. Le régime alimentaire et le régime sont les principaux éléments d'une cure réussie. En cas d'intoxication grave, il est indiqué de boire beaucoup d'eau. Le traitement vise principalement à soulager et soulager les symptômes. Avec l'inflammation du système nerveux central et l'orchite, des agents hormonaux sont utilisés. Pour augmenter l'immunité, des préparations vitaminées et des immunostimulants sont prescrits. En cas de maladie grave et de complications, le patient est hospitalisé.
Régime contre les oreillons
Le traitement des oreillons implique également de suivre un régime alimentaire spécial. Pour réduire la charge sur le système digestif, des repas fractionnés sous forme de purée ou de liquide et en petits volumes sont recommandés. L'avantage est donné aux produits laitiers et végétaux. Les produits à effet salivaire ne sont exclus que dans les premiers jours de la maladie. À l'avenir, leur utilisation contribue à améliorer l'évacuation des sécrétions glandulaires. En présence de pancréatite, un régime strict est indiqué. Pour décharger le tube digestif, dans les deux premiers jours, le jeûne est recommandé. De plus, la nourriture est introduite progressivement. Après douze jours, les patients sont transférés vers un régime spécial.
Conséquences
Les complications de l'infection par les oreillons se manifestent par les conditions suivantes:
- encéphalite;
- après avoir souffert d'orchite, une atrophie testiculaire est possible. Avec des lésions bilatérales, l'infertilité se développe;
- œdème cérébral;
- pancréatite, qui provoque le développement du diabète;
- perte auditive unilatérale sans possibilité de guérison;
- l'infertilité féminine est associée à une inflammation des gonades à un âge précoce;
- augmentation de la pression intracérébrale (syndrome hypertensif).
Les complications ne surviennent pas chez tous les patients, les enfants affaiblis en souffrent le plus. Les conséquences de la maladie chez les adultes sont plus fréquentes et sont principalement dues à une infection secondaire.
Prévention
Les mesures préventives se résument à:
- Isolement du patient pendant au moins dix jours, c'est-à-dire jusqu'à la disparition des signes cliniques.
- Les enfants de moins de dix ans qui ont été en contact avec une personne malade sont séparés du onzième au vingt et unième jour à compter du dernier contact. Dans l'établissement pour enfants où le patient a été identifié, la quarantaine est introduite pour une période de 21 jours, compte à reboursmenée à partir du neuvième jour de la maladie.
- Vaccinations.
Vaccination contre les oreillons
L'incidence des oreillons a considérablement diminué grâce à la vaccination systématique. Dans un but de prévention, les enfants sont vaccinés dès l'âge de 12 mois avec le "Vaccin culturel contre les oreillons". La vaccination des enfants qui n'ont pas eu les oreillons est effectuée deux fois - par an et à six ans. La prophylaxie d'urgence est possible pour les bébés à partir de 12 mois, les adolescents et les adultes qui ont été en contact avec un individu malade, n'ont pas eu les oreillons et n'ont pas été vaccinés auparavant. Il est recommandé d'administrer le vaccin au plus tard 72 heures après le contact avec une personne infectée. De plus, la vaccination avec un vaccin complexe contre trois infections est possible: les oreillons, la rubéole et la rougeole. Il est également effectué conformément au calendrier vaccinal. Ce vaccin est administré trois fois. Le premier est à 12 mois. Le moment de la revaccination contre les oreillons, la rougeole et la rubéole est le suivant:
- première - à 6-7 ans;
- deuxième - à 15-17 ans.
La revaccination est nécessaire, car tous les enfants ne développent pas d'immunité contre les infections ci-dessus après la première injection. De plus, l'immunité acquise artificiellement s'affaiblit avec le temps. En moyenne, le vaccin est valable une dizaine d'années. La revaccination pendant l'adolescence est justifiée pour les raisons suivantes:
- Pour les jeunes filles, il s'agit d'une extension de la protection contre le virus de la rubéole et des oreillons, car le développement de ces infections pendant la grossesse est très dangereux. Les oreillons chez une femme enceinte peuvent provoquer une fausse couche.
- Pour la maladie des garçonsla parotidite à cet âge n'est pas souhaitable car l'une des complications de l'infection est l'infertilité masculine.
La vaccination est efficace à 96 %. Le médecin traitant recommandera la préparation médicale immunobiologique à privilégier avant la vaccination. Les deux vaccins sont bien tolérés. Les complications et les effets indésirables sont rares.
