Dans une société civilisée moderne, peut-être, personne n'a jamais entendu dire qu'il faut se laver les mains avant de manger. Il est également nécessaire de laver les légumes, les baies et les fruits avant utilisation. Ils peuvent contenir des bactéries dangereuses et d'autres créatures microscopiques pathogènes qui, une fois dans le corps humain, causent de très graves problèmes de santé, notamment des intoxications alimentaires. Cependant, cette condition peut également survenir chez les personnes qui observent avec fanatisme toutes les règles d'hygiène. Pour ce faire, il leur suffit de manger des plats préparés en violation des normes sanitaires. Le type d'aliment n'indique pas toujours qu'il est contaminé par des micro-organismes, donc les gens n'ont aucune inquiétude.
Actuellement, un certain nombre d'organisations médicales d'État ont élaboré et approuvé des directives cliniques, dans lesquelles les infections toxiques alimentaires sont prises en compte en fonction du type de leur agent pathogène. Les documents soumis sont destinés aux médecinsun guide pratique qui aide à diagnostiquer correctement et à prescrire le traitement nécessaire. Considérez quels types de telles infections existent, comment vous en protéger, comment les traiter.
Dispositions générales
L'intoxication alimentaire est aussi appelée intoxication alimentaire bactérienne ou bactériotoxicose. Cette condition doit être distinguée de l'intoxication alimentaire (intoxication par des substances toxiques, comme les champignons). L'intoxication alimentaire est une affection causée uniquement par des microbes pathogènes et les substances qu'ils sécrètent et qui ont pénétré dans le corps humain en quantités telles que le système immunitaire ne peut pas y faire face.
Ce phénomène a une bonne saisonnalité. Ainsi, des poussées de bactériotoxicose alimentaire dans la plupart des régions de notre pays sont observées pendant les mois chauds de l'année (de mai à septembre), lorsque les conditions apparaissent pour les bactéries qui contribuent à leur vie active. Dans les pays du sud, cette maladie est tout aussi dangereuse toute l'année, ce dont nos touristes doivent tenir compte.
La sensibilité à la bactériotoxicose alimentaire est de près de 100 %, mais elle peut se manifester avec des degrés de gravité variables, selon le type de microbe et la force de l'immunité du patient.
Cette maladie est particulièrement dangereuse pour les jeunes enfants. S'ils ne reçoivent pas d'assistance médicale à temps, une issue fatale est possible.
La bactériotoxicose alimentaire peut être observée de manière isolée (si une personne a consommé un produit contaminé par des microbes) ou massivement (si tout un groupe de personnes a été nourri avec des aliments de mauvaise qualité).
Vuesagents pathogènes
Dangereux sont presque tous les micro-organismes pathogènes qui peuvent causer des maladies chez l'homme. Les bactéries sont la cause la plus fréquente de maladies d'origine alimentaire:
- Staphylocoques.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (collecté dans le sol, les eaux usées).
- Entérobactéries (Salmonella, E. coli pathogènes et bacilles de la peste).
- Bactérie Proteus.
- Vibrions parahémolytiques (vivent dans l'eau salée).
Selon le type de microbe, il existe plusieurs codes de maladie d'origine alimentaire de la CIM-10, chacun causé par un microbe spécifique:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulisme).
- A 05.2 - C. Perfringens (entérite nécrotique).
- A 05.3 - C. perfringens (vibrions parhémolytiques).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - autres intoxications bactériennes alimentaires spécifiées.
Code des maladies d'origine alimentaire de la CIM-10, sans précision – A 05.9.
Chacun de ces microbes a ses propres caractéristiques.
Ainsi, des représentants de la famille des staphylocoques peuvent être trouvés sur les muqueuses et la peau d'une personne, ainsi que sur divers articles ménagers utilisés par une personne infectée. Le plus dangereux est Staphylococcus aureus. C'est l'un des rares types de bactéries qui peuvent également être infectées par des gouttelettes en suspension dans l'air.
Clostridia se sent bien dans divers produitsnourriture (saucisse, sushi, jambon fumé, ainsi que dans le sol, dans le limon des réservoirs. Les bacilles du botulisme sont souvent présents dans les poissons d'eau douce.
Sereus peut être trouvé dans la viande, les produits laitiers, les aliments pour bébés, les épices et les soupes, et les légumes.
Les Citrobacter sont également présents dans les produits carnés (viande hachée, produits semi-finis), dans les produits laitiers, où ils se multiplient activement.
Les entérobactéries sont présentes dans le sol, sur diverses plantes et dans le corps des animaux, ainsi que des humains. Ils peuvent ensemencer des produits à base de viande (saucisses, saucisses, viande hachée), du poisson, des légumes. Le mucus et un goût amer peuvent être un signe de détérioration.
Les bactéries Proteus se trouvent dans les légumes, la viande, le poisson, généralement sans signes d'impropre à la consommation.
Les vibrions parahémolytiques sont des microbes que beaucoup de gens ignorent parce qu'ils croient qu'aucune bactérie ne peut exister dans l'eau salée. Cependant, les vibrions susmentionnés provoquent des intoxications alimentaires très graves. Des cas d'infection par eux après avoir mangé des anchois salés, des crevettes congelées, des calmars ont été enregistrés.
Bien que la bactériotoxicose soit synonyme de maladie d'origine alimentaire, elle peut également être causée par certains champignons (et non des plants de champignons) qui pénètrent dans l'estomac avec de la nourriture et libèrent des toxines dangereuses.
Clavicepspurpurea sont extrêmement dangereux, qui peuvent être contractés en mangeant quelque chose du grain. Les symptômes sont les suivants: atteinte du système nerveux, coliques, diarrhée, vomissements, hallucinations, convulsions, douleurs abdominales. Avec cette pathologie chez les femmes enceintes dans les derniers stades,naissance prématurée et fausse couche précoce.
Non moins dangereux est le champignon Fusarium sporotrichiella, qui se développe sur les grains qui ont hiverné sous la neige. Une intoxication aiguë en une journée se termine par la mort.
Voies d'infection
Cela dépend des caractéristiques et du mode de vie d'un microbe particulier, comment il peut pénétrer dans le corps humain et provoquer une intoxication alimentaire.
La voie principale est fécale-orale. Cela signifie que les microbes pénètrent dans le corps de leur victime par la bouche lorsqu'ils mangent des fruits, des légumes, des herbes et des baies insuffisamment lavés. Sur ces produits, vous pouvez trouver de nombreuses bactéries différentes qui vivent dans le sol et sur les plantes, ainsi que celles qui sont excrétées par le corps d'une personne malade ou d'un animal avec des matières fécales.
Les microbes pénètrent dans les fruits et les légumes à l'aide de mouches, de fourmis et d'autres insectes. Cependant, cette voie ne prévaut pas, car pour contracter une intoxication alimentaire, une personne doit immédiatement "manger" beaucoup de bactéries. Sinon, il ne développe pas une intoxication alimentaire, mais une maladie intestinale (les bactéries pénètrent dans l'estomac, puis dans les intestins, commencent à s'y multiplier, ce qui s'accompagne de signes caractéristiques de chaque affection).
Les voies d'infection les plus courantes menant à une intoxication alimentaire sont les suivantes:
- Manger des aliments préparés contaminés par des microbes. Ils obtiennent cette nourriture d'une personne malade, par exemple, un cuisinier, un vendeur.
- Violation des règles de stockage, de traitement et de préparationproduits, par exemple, lors du salage du poisson. Dans de nombreux aliments (et aussi dans les aliments salés), les microbes se reproduisent bien, formant d'énormes colonies. Cela est particulièrement vrai pendant les mois chauds de l'année.
- Traitement thermique insuffisant de la viande, des œufs, du lait. Les microbes y pénètrent à partir d'animaux malades.
- Poissons de rivière ou de mer, fruits de mer (même congelés puis cuits). Les microbes y pénètrent depuis l'eau, qui est leur habitat.
- Une maladie d'origine alimentaire chez les jeunes enfants survient après avoir joué dans le bac à sable s'ils mettent les mains sales dans leur bouche.
- Dans les hôpitaux, en particulier dans les maternités, on observe souvent des épidémies d'infection à staphylocoques, qui ne sont transmises que par des personnes infectées par des outils, des articles ménagers et des gouttelettes en suspension dans l'air.
- Boire de l'eau provenant de sources ouvertes qui ont engendré des millions de bactéries.
Pathogenèse de l'intoxication alimentaire
La maladie peut apparaître dans la demi-heure qui suit l'infection. Dans certains cas, la période d'incubation dure jusqu'à 24 heures. Un développement aussi rapide comme l'éclair est dû au fait que des centaines de milliers de microbes pénètrent simultanément dans le corps humain. Ils n'ont pas besoin de temps pour former des colonies - ils commencent immédiatement leur activité pathogène active.
Dans ce cas, non seulement une inflammation des muqueuses de l'estomac et des intestins se produit, mais également la libération d'une énorme quantité de toxines qui s'infiltrent dans le sang, avec le courant desquelles elles sont transportées dans tout le corps. Beaucoup de ces substances toxiques perturbent les membranescellules sanguines, entraînant leur mort. En conséquence, le sang ne remplit plus sa fonction principale - transporter l'oxygène vers les cellules des organes et en extraire le dioxyde de carbone. Cela conduit à une privation d'oxygène.
Une partie des toxines pénètrent dans le cerveau et/ou la moelle épinière, où elles bloquent la transmission de l'influx nerveux.
Les cytotoxines sécrétées par les staphylocoques et certaines autres bactéries bloquent la synthèse des protéines. Cela entraîne une perturbation des processus biochimiques dans le corps.
Les substances toxiques thermolabiles et thermostables qui se sont accumulées dans les intestins provoquent une perturbation de l'entérosorption, qui se manifeste par une diarrhée.
Symptômes d'intoxication alimentaire
Le principal symptôme de la maladie est son apparition soudaine et aiguë. Le patient présente les symptômes généraux suivants, caractéristiques d'une infection par la plupart des types de bactéries:
- Sévères, très aiguës, crampes, coupures, douleurs abdominales lancinantes.
- Diarrhée (plus de 20 fois par jour).
- Vomissements.
- Nausée qui ne s'atténue pas après la sortie du vomi.
- Montée en température ou frissons, sensation de froid.
- Augmentation de la salivation.
- Sueurs froides.
- Peau pâle.
- Maux de tête.
- Tension artérielle instable.
- Tachycardie.
- Douleur dans les muscles.
- Difficulté à respirer.
- Rétention d'uriner.
Lorsque ces panneaux apparaissent, vous devez appeler une ambulance. Il est particulièrement important de suivre cette recommandation si un enfant a été empoisonné. Le corps de l'enfant est extrêmement difficile à tolérer les infections toxiques. Les bébés ont très peu de force pour combattre les bactéries, il est donc vital pour eux de commencer le traitement sans tarder. Sinon, l'intoxication alimentaire menace de se transformer en choc infectieux-toxique.
Types, formes et étapes
Semblable aux codes ICD-10, les types d'intoxication alimentaire sont également différenciés. La classification est basée sur l'agent pathogène qui a causé l'empoisonnement. Chaque micro-organisme affecte la santé humaine à sa manière, car il libère des toxines de composition chimique différente.
Par conséquent, lorsqu'il est infecté par divers agents pathogènes, il existe à la fois des symptômes généraux et spécifiques d'intoxication alimentaire.
Ainsi, lorsqu'il est infecté par des agents pathogènes du botulisme produisant une toxine très puissante, l'influx nerveux du patient est bloqué, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:
- Paralysie
- Ptosis.
- Difficultés à bouger la langue, à avaler, à prononcer des mots.
- Marche vacillante.
La température de la personne baisse, la diarrhée peut ne pas l'être.
En cas d'infection par des staphylocoques, la diarrhée peut également être absente, mais les vomissements sont plus fréquents. Les patients se plaignent de maux de tête insupportables, de douleurs oculaires, de faiblesse musculaire, de crampes abdominales.
L'infection protéique provoque des vomissements et de la diarrhée, et les matières fécales ont une odeur très fétide.
La pénétration de Salmonella dans l'organisme se manifeste par une diarrhée (selles vertes, fétides, aqueuses). Autres symptômes: la température grimpe à 41 degrés, il y avertiges et convulsions.
Lorsqu'ils sont infectés par Escherichia, tous les principaux symptômes énumérés ci-dessus sont observés. Un trait distinctif - la diarrhée peut être avec du sang.
L'intoxication alimentaire n'a qu'une seule forme - aiguë.
La différenciation au stade de cette maladie est quelque peu différente de ce que nous avons dans d'autres maladies. La plupart des types d'intoxication alimentaire avec un traitement approprié en 2-3 jours se terminent par une guérison complète. Seules les infections à Clostridium Botulinum peuvent prendre jusqu'à 2 semaines pour guérir.
Si les mesures thérapeutiques ne sont pas appliquées correctement ou pas du tout, une intoxication alimentaire peut se transformer en choc toxique. Son résultat dépend du type de microbe. Par exemple, avec l'empoisonnement au Proteus, la mort survient dans 1,6 % des cas, et avec l'empoisonnement au Clostridium Botulinum, dont la toxine est 300 000 fois plus puissante que le venin de serpent à sonnette, 70 % des patients meurent.
L'issue d'une intoxication alimentaire dépend de plusieurs facteurs:
- La rapidité et l'exactitude de l'assistance a été fournie.
- Type d'excitateur.
- La force de l'immunité humaine.
Généralement, les patients adultes se rétablissent en 2-3 jours.
La situation est plus compliquée pour les enfants. Leur corps faible est plus difficile à tolérer l'infection, nécessite un traitement plus long. Souvent, une complication de l'intoxication alimentaire chez les enfants est la dysbactériose intestinale, qui ne peut pas être guérie rapidement.
Diagnostic
En règle générale, les médecins peuvent facilement déterminer une intoxication alimentaire chez un patient. Le diagnostic est posé sur la base d'une forte détériorationla santé s'est produite soudainement après avoir mangé certains aliments. Les cas où les mêmes symptômes et une pathogenèse similaire sont observés immédiatement dans un groupe de personnes qui ont déclaré avoir mangé le même aliment sont particulièrement clairs.
Cependant, les médecins doivent effectuer des tests de laboratoire pour différencier la bactériotoxicose alimentaire d'autres maladies dangereuses, telles que la dysenterie, la salmonellose, le choléra, dont les signes et les modes d'infection sont largement similaires.
S'il n'y a qu'un seul patient présentant des symptômes de diarrhée, de vomissements et de douleurs abdominales, l'intoxication alimentaire est différenciée de l'appendicite, de la pancréatite, de l'occlusion intestinale, de la gastrite aiguë.
Pour le diagnostic d'intoxication alimentaire, des vomissements, des matières fécales, de l'urine et du sang sont prélevés pour analyse. Dans ces biomatériaux, le bakposev, les tests sérologiques, la PCR et d'autres méthodes identifient l'agent pathogène et sa résistance aux médicaments.
Si, à la suite de la pénétration de toxines dans le sang, une parésie des artérioles et des veinules s'est produite, ce qui se manifeste par un saignement ponctuel, le patient subit des études matérielles des organes internes.
Parfois (si possible) les aliments qui ont causé la maladie sont pris pour la recherche.
Déshydratation
L'une des complications les plus dangereuses des maladies d'origine alimentaire, accompagnée de vomissements et/ou de diarrhée, est la déshydratation. Ses signes:
- Membranes muqueuses sèches dans la bouche.
- Perte de turgescence cutanée.
- Diminution du volume et de la quantité d'urineactes d'uriner.
- Yeux enfoncés.
- Pleurer sans larmes (un signe courant de déshydratation chez les enfants).
- Dessécher les lèvres ("cuites").
- Confusion.
- Peau sèche.
- Hyperthermie.
Avec la déshydratation, la situation d'un patient souffrant d'intoxication alimentaire est aggravée, car le travail de tous les organes est perturbé.
Soins infirmiers
Parce que dans la plupart des cas il y a peu de temps entre le moment de l'infection et les premiers signes d'empoisonnement, la nourriture n'a pas le temps d'être complètement digérée. Par conséquent, le lavage gastrique est une méthode très pertinente pour le traitement des intoxications alimentaires. Les soins infirmiers consistent à donner au patient une quantité suffisante d'eau propre à boire et à le faire vomir tant de fois jusqu'à ce que seule la même eau que la personne s'est versée en elle-même commence à sortir de l'estomac. Si le patient est incapable de boire, un lavage gastrique doit être effectué par un tube. Vous pouvez également faire vomir plusieurs fois de suite chez vous, dès l'apparition de signes d'intoxication.
Après cela, la victime est allongée sur le dos dans une position telle que sa tête est légèrement relevée, enveloppée, un coussin chauffant est placé sur son ventre.
En cas de déshydratation, le patient est tenu de mettre des compte-gouttes avec des solutions glucose-sel ou de donner de l'eau par voie orale toutes les 5 à 10 minutes si sa consommation ne provoque pas de nouveaux épisodes de vomissements.
Traitement
Habituellement, avant un choc toxique, l'état des patients atteintspas d'intoxication alimentaire. Après nettoyage de l'estomac, le traitement d'une intoxication alimentaire consiste à prescrire des absorbants (Polysorb, charbon actif, Smekta) au patient, ainsi que:
- Pour les douleurs abdominales, le patient reçoit une pilule contenant de la belladone.
- Réhydratants oraux ou intraveineux pour prévenir la déshydratation.
- Souvent, les médecins administrent aux patients des lavements au siphon pour éliminer les bactéries et leurs toxines du gros intestin, et pour certaines infections, ils prescrivent un laxatif.
- Si des substances toxiques réussissent à s'infiltrer dans le sang, ce qui se traduit par des symptômes plus graves (il y a une diminution de la pression artérielle, des difficultés respiratoires) et est confirmé par des tests, le patient reçoit une série de mesures de réanimation, administrant des glycocorticostéroïdes par voie intraveineuse, "Dopamine" pour rétablir le flux sanguin, "Albumine" pour la thérapie par perfusion.
Les médecins prescrivent des antibiotiques en fonction de l'état du patient. Dans la plupart des cas, ils ne sont pas utilisés.
Le déroulement du traitement dépend du type d'agent pathogène. Ainsi, l'infection par le staphylocoque est traitée pendant 2-3 jours et le botulisme - jusqu'à deux semaines.
Les enfants qui développent une dysbactériose à la suite d'une intoxication alimentaire se voient prescrire des probiotiques et des prébiotiques.
Comment éviter l'infection
La prévention des intoxications alimentaires comprend les activités suivantes:
- Hygiène personnelle.
- Manger uniquement des fruits et légumes propres, des herbes (aneth, persil et autres), des baies.
- Maintenir la durée de conservation du produit.
- Entraînement bébéau fait que vous ne pouvez pas mettre les doigts, les jouets et autres objets dans votre bouche, ainsi que le fait que vous devez vous laver les mains, même avant de manger un bonbon.
- Faire bouillir l'eau des sources ouvertes avant utilisation.
- Conservez la viande et le poisson crus, les produits laitiers, les légumes (en particulier les légumes-racines) séparés des plats cuisinés.
- Manger les produits fumés (poissons, cuisses de poulet, saucisses) avec beaucoup de prudence.
- Au moindre soupçon d' altération du produit (mucus, couleur inhabituelle, plaque incompréhensible), refuser de l'utiliser.
- Cuisine correcte. Toutes les bactéries sont tuées par exposition thermique, mais chaque espèce nécessite un temps différent. Par exemple, pour le staphylocoque - faire bouillir pendant 2 heures, pour le clostridium - chauffer pendant 15 minutes à 80°C, une demi-heure à 65°C suffit à détruire le proteus.
Après avoir souffert d'une intoxication alimentaire, vous devez suivre un régime pendant un certain temps. Il est permis de manger du poisson faible en gras, de la viande, du kéfir, des céréales sur l'eau (vous pouvez ajouter de l'huile d'olive), des légumes cuits au four et bouillis, des soupes faibles en gras.
