Transplantation cardiaque : combien ça coûte, où ça se fait, la complexité de l'opération et l'efficacité

2024 Auteur: Curtis Blomfield | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:06

Dans l'article, nous découvrirons combien coûte une transplantation cardiaque. La transplantation de cet organe est un domaine distinct de la médecine. Elle est née à l'intersection de l'immunologie et de la cardiologie. L'immunologie est une science qui traite de l'immunité humaine et revêt une grande importance en matière de rejet et de greffe d'un greffon (biomatériau transplanté).

Les premières études menées dans le domaine de la transplantation remontent aux années 50 du siècle dernier. Les interventions chirurgicales qui se sont terminées avec succès ont été réalisées par des médecins aux États-Unis et en Afrique du Sud dans les années 80. En URSS, la première opération de ce type a été menée par V. I. Shumakov en 1988. Du fait que les bases immunologiques associées à la réaction « hôte-greffon » n'étaient pas suffisamment étudiées auparavant, la durée et la qualité de vie après manipulation chirurgicale ne correspondaient pas aux résultats escomptés, et le pronostic était incertain. Découvrez ci-dessous le coût d'une transplantation cardiaque.

Actuellement, le niveau de connaissances a considérablement augmenté et vous permet d'effectuer de telles opérations avec un minimum de risques de complications. De plus, l'espérance de vie après une greffe cardiaque est suffisante (un peu moins de la moitié des patients après l'intervention vivent plus de 10 ans).

Dans certains cas, il y a la possibilité de greffes répétées, par exemple, l'une des personnes les plus riches du monde selon Forbes, D. Rockefeller, a subi sa sixième greffe cardiaque à 99 ans.

De nombreux patients souffrant de diverses pathologies et leurs proches se demandent combien coûte une greffe cardiaque.

Indications pour la transplantation

La chirurgie de transplantation cardiaque est l'opération la moins courante dans le domaine de la chirurgie cardiaque. Cela est dû non seulement aux coûts financiers élevés, mais aussi à certaines nuances:

1. Nombre limité de donneurs - individus avec un cœur sain mais mort cérébrale confirmée.
2. Long temps nécessaire pour jumeler un donneur selon les listes d'attente. Ce problème est particulièrement pertinent en ce qui concerne les opérations de transplantation cardiaque pour un enfant.
3. Un problème éthique, y compris du point de vue de la religion (en particulier, selon les idées chrétiennes, une personne est considérée comme vivante tant que son cœur bat).
4. Courte durée de conservation de l'organe du donneur (jusqu'à 6 heures).

Mais, malgré les problèmes décrits, l'opération de transplantation, bien que très rare, est réalisée, et avec assez de succès. Combien coûte une opération de greffecoeurs, il est important de se renseigner à l'avance.

L'indication principale pour laquelle le patient a besoin de cette opération est le stade final (terminal) de l'insuffisance cardiaque sous une forme chronique, ou la troisième ou quatrième classe fonctionnelle, non susceptible de traitement médicamenteux, avec une prévision de survie inférieure plus d'un an dans cet état.

Ce sont les symptômes caractéristiques du dernier stade (apparition d'un essoufflement au repos, gonflement important de tout le corps et des membres, limitation importante de l'activité), en l'absence d'efficacité d'un traitement conservateur, qui peut nécessiter une transplantation cardiaque. Le coût n'est pas pertinent pour beaucoup.

Une insuffisance cardiaque aussi grave peut survenir à la suite des pathologies suivantes:

1. Cardiomyopathie. Cette maladie est une condition dans laquelle il y a une restructuration structurelle des fibres myocardiques, remplacée par du tissu cicatriciel, à la suite de quoi le processus de contraction et de relaxation du muscle cardiaque est perturbé. Habituellement, l'ICC se développe avec une cardiomyopathie ischémique et dilatée.
2. Défauts acquis ou congénitaux inopérables du muscle cardiaque.
3. Tumeurs du cœur.
4. Des troubles graves du rythme cardiaque et une angine de poitrine incontrôlable qui ne se prêtent pas à un traitement médical et qui ont entraîné une altération grave de la fonctionnalité cardiaque.

En plus des indications énumérées ci-dessus, les résultats de méthodes de recherche objectives (cathétérisme artériel pulmonaire, échographie du cœur) sont pris en compte:

1. Manque de gravesformes d'hypertension pulmonaire.
2. Fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 20 %.

De plus, lors de la planification d'une intervention chirurgicale, certaines conditions doivent être remplies:

1. L'âge du receveur (patient transplanté) doit être inférieur à 65 ans.
2. Le désir du patient de suivre un autre plan strict de thérapie et d'observation, sa diligence.

Exigences pour un cœur de donneur

Combien coûte une transplantation cardiaque - la question est d'actualité aujourd'hui. Pour comprendre cela, vous devez comprendre qu'un donneur d'organes peut être une personne qui est dans le coma et dont la mort cérébrale crânienne est confirmée, et l'activité cardiaque est soutenue dans l'unité de soins intensifs à l'aide d'équipements. En règle générale, ces patients graves sont observés dans les hôpitaux après des accidents vasculaires cérébraux ou des accidents de la route. Autrement dit, la personne est en fait déjà morte, car son cœur fonctionne à l'aide de médicaments et il respire grâce au ventilateur. Si le cœur d'une telle personne est transplanté sur une autre personne, dans le nouvel organisme, il pourra fonctionner de manière autonome. Pour prélever un organe sur le corps d'un patient, les médecins ont besoin du consentement du patient lui-même, rédigé de son vivant, ou de ses proches. En l'absence de proches ou si le patient n'est pas identifié, son cœur peut être prélevé sans document officiel.

Une commission composée de plusieurs personnes, dont le médecin-chef de l'établissement médical où se trouve le donneur, remplit les formulaires nécessairespapier. Après cela, un spécialiste du centre de transplantation arrive, toujours accompagné d'une infirmière auxiliaire, et effectue une opération au cours de laquelle le cœur du donneur est prélevé, puis placé dans un récipient rempli de solution cardioplégique et transporté au centre. Qu'est-ce qui détermine le coût d'une transplantation cardiaque en Russie ?

Les cœurs des donneurs sont sélectionnés selon les critères suivants:

1. Aucune tumeur maligne.
2. Pas d'hépatite virale (B, C), d'infection par le VIH.
3. Absence de pathologies cardiaques, confirmée par les résultats (coronarographie, échographie du cœur, ECG).
4. Les groupes sanguins du receveur et du donneur sont compatibles ABO.
5. La taille du cœur du receveur et du donneur est approximative. L'évaluation est réalisée par échographie.

Temps d'attente de greffe

Pour comprendre combien coûte une transplantation cardiaque à Moscou, déterminons d'abord les termes. Pour que le patient puisse subir une intervention chirurgicale, une liste d'attente est établie au centre de transplantation. Ces centres coopèrent avec des institutions médicales où les donneurs potentiels peuvent être observés - hôpitaux neurologiques, de traumatologie et autres. Périodiquement, le centre demande aux hôpitaux des informations sur la disponibilité de donneurs de cœur possibles, puis associe la liste des patients nécessitant une greffe aux donneurs disponibles conformément aux critères de sélection énumérés ci-dessus. Un patient peut être orienté vers un centre de transplantation par le médecin traitant - un chirurgien cardiaque ou un cardiologue.

Sau moment où la liste d'attente est établie, un temps assez long peut s'écouler. Si un donneur compatible n'est jamais trouvé, le patient peut mourir d'une insuffisance cardiaque, sans attendre la transplantation. Si un donneur est trouvé, l'opération de transplantation sera effectuée dans un proche avenir.

Étant donné que la survie prévue d'un patient présentant une indication telle que l'ICC est inférieure à un an, un donneur doit être trouvé pendant cette période critique.

Combien coûte une transplantation cardiaque ?

Une loi a été adoptée dans le monde entier qui interdit la vente d'organes, seules les transplantations liées ou cadavériques sont autorisées. À cet égard, le patient reçoit gratuitement le cœur lui-même. Vous n'aurez qu'à payer l'opération elle-même, le soutien médical avant et après la greffe, ainsi que la période de rééducation.

Alors, combien coûte une transplantation cardiaque en Russie ? En général, le prix varie et s'élève à 70-500 mille dollars. Le prix moyen d'une opération de transplantation est de 250 000 roubles. En Fédération de Russie, il est possible de fournir gratuitement aux citoyens des soins médicaux de haute technologie, ainsi que de payer les opérations de transplantation selon des quotas (dans le cadre du système CHI), mais, dans tous les cas, la possibilité de soins médicaux gratuits la transplantation et son coût exact doivent être clarifiés avec le spécialiste traitant.

Où se fait une greffe cardiaque ? Sur le territoire de la Russie, il n'y a qu'un seul centre de coordination qui sélectionne les organes des donneurs. Elle opère sur le territoire de la région de Moscou etMoscou. Les transplantations cardiaques sont effectuées directement dans les établissements médicaux suivants:

1. "Centre fédéral de recherche médicale du Nord-Ouest. Almazova V. A. » FGBU, situé à Saint-Pétersbourg.
2. Institut de recherche en pathologie circulatoire nommé d'après. Meshalkina E. N., situé à Novossibirsk.
3. Centre scientifique fédéral de transplantation et d'organes artificiels nommé d'après. Shumakova V. I., situé à Moscou (FGBU "FNTSTIO").

Ces dernières années, le développement de la transplantation a commencé à Tcheliabinsk, notamment à l'hôpital clinique régional de Tcheliabinsk. Quel est le coût d'une transplantation cardiaque à Tcheliabinsk ? Le prix doit être précisé dans les cliniques. Mais ce n'est pas très différent de la capitale.

De plus, la transplantation est effectuée dans la capitale de la Biélorussie - Minsk. C'est-à-dire que la géographie de ces opérations s'étend rapidement. Combien coûte une transplantation cardiaque à Minsk ? Son prix est d'environ 70 mille dollars.

En raison du fait qu'en Russie, les normes législatives et juridiques relatives au don d'organes ne sont pas entièrement élaborées, les opérations de transplantation cardiaque sont très rarement pratiquées. Par exemple, en 2014, seulement 200 manipulations de ce type ont été effectuées, alors qu'aux États-Unis, environ 28 000 opérations de transplantation ont été effectuées au cours de la même période. De plus, en raison de l'interdiction légale de prélever des organes de donneurs sur des personnes de moins de 18 ans, les enfants qui avaient besoin d'une transplantation cardiaque nécessitaient des traitements coûteux à l'étranger (Inde, Allemagne et Italie). Cependant, en mai 2015Un acte législatif a été adopté sur la procédure de constatation de la mort cérébrale chez les patients âgés de plus d'un an. Cela a permis le développement ultérieur de la législation dans le domaine du don d'enfants.

Question: "Combien coûte une transplantation cardiaque en Allemagne ?" survient presque immédiatement après la décision d'opérer. Les prix varient d'une clinique à l'autre. En moyenne, cela représente 400 000 euros.

Contre-indications à la transplantation

Cette chirurgie est contre-indiquée dans les situations suivantes:

1. Forme sévère d'hypertension pulmonaire (présence d'une pression élevée dans l'artère pulmonaire).
2. Forme sévère de diabète, dans laquelle il y a des dommages à la rétine, aux reins, aux vaisseaux sanguins.
3. Processus de tuberculose active, infection par le VIH.
4. Formes aiguës de maladies infectieuses.
5. Formes graves d'insuffisance hépatique et rénale.
6. Maladies auto-immunes systémiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, autres).
7. Maladie chronique obstructive sévère.
8. Drogue, dépendance à l'alcool.
9. Maladies oncologiques.
10. Étapes aiguës de la maladie mentale.

Nous avons parlé du coût d'une transplantation cardiaque à Moscou.

Le processus de préparation à la chirurgie

Si un patient est référé à un centre de transplantation et qu'il est décidé de l'inscrire sur la liste d'attente pour une greffe d'organe, un plan d'examen particulier lui est assigné. Les analyses requises dans ce cas sont:

1. Examen par un urologue,gynécologue.
2. Examen par un dentiste, oto-rhino-laryngologiste (nécessaire pour exclure la présence de foyers infectieux chroniques dans la cavité buccale et le nasopharynx).
3. Examen par un chirurgien cardiaque.
4. ECG, échographie cardiaque, CAG (si nécessaire).
5. Examen général en laboratoire d'échantillons d'urine.
6. Tests cliniques en laboratoire d'échantillons de sang, détermination du groupe sanguin, système de coagulation.
7. Tests sanguins pour les marqueurs de la syphilis, de l'hépatite virale, de l'infection à VIH.
8. Examen aux rayons X des organes de la cavité thoracique ou fluorographie.

Pour être admis dans un centre de transplantation pour chirurgie dans le cas d'un donneur, le patient doit toujours disposer de copies et d'originaux des documents suivants:

1. Passeport, police d'assurance maladie, SNILS.
2. Une déclaration reçue de l'établissement d'origine contenant les résultats de tous les examens effectués.
3. Référence reçue dans un établissement médical au lieu d'enregistrement du destinataire. Concernant le coût de la chirurgie de transplantation cardiaque, des informations doivent être collectées.

Procédure de transplantation

Une procédure de transplantation cardiaque à Moscou commence par le prélèvement d'un organe donneur du corps et son placement dans un récipient contenant une solution cardioplégique pendant 4 à 6 heures maximum. Pendant ce temps, une préparation préopératoire du receveur est effectuée (prémédication - des médicaments sédatifs et analgésiques sont administrés). Puis au bloc opératoiresous anesthésie générale, la paroi thoracique antérieure du receveur est coupée, de gros vaisseaux sont attachés à une machine cœur-poumon (ABC), qui remplira la fonction d'un cœur artificiel pendant l'opération.

Ensuite, les ventricules gauche et droit du cœur sont coupés. Dans le même temps, les oreillettes sont préservées. La sauvegarde de vos propres oreillettes vous permet de garder le nœud sinusal actif, qui définit le rythme des contractions cardiaques et est le stimulateur cardiaque.

Après cela, les oreillettes du donneur sont suturées aux oreillettes du receveur et un stimulateur cardiaque temporaire est placé pour maintenir une fréquence cardiaque adéquate après la transplantation. La poitrine est suturée, un bandage aseptique est appliqué. Une telle opération prend plusieurs heures, généralement pas plus de 6.

La prochaine étape de la chirurgie est un traitement cardiotonique (soutien cardiaque) et immunosuppresseur. Une suppression immunitaire (généralement par l'utilisation de la cyclosporine) est nécessaire pour éliminer les réactions de rejet et la réussite de la greffe.

Complications possibles après la greffe

Parmi les complications qui peuvent survenir dans la première période après la chirurgie, il y a le saignement de la plaie, les lésions infectieuses. Le premier est traité avec succès en rouvrant la plaie et en suturant la source du saignement. Pour prévenir les complications infectieuses (virales, fongiques, bactériennes), on prescrit au patient des antibiotiques et un régime immunosuppresseur adéquat.

Dans la période à distance après l'opérationle développement d'un rejet du cœur transplanté est probable, ainsi qu'un dysfonctionnement des artères coronaires, accompagné d'une ischémie myocardique de l'organe donneur.

Prévisions

Le coût d'une transplantation cardiaque en Russie n'affecte pas toujours le pronostic. Elle est le plus souvent favorable: plus de 90 % des receveurs survivent avec succès la première année après la chirurgie, environ 60 % - cinq ans, environ 45 % - plus de 10 ans.

Mode de vie après la greffe

Le mode de vie d'un patient dans la période postopératoire après une procédure de transplantation cardiaque comprend les éléments suivants:

1. Nourriture. Il est important que le patient adopte un mode de vie sain, abandonne complètement la consommation de boissons alcoolisées, le tabagisme. Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire, en excluant les aliments nocifs (fumés, frits, gras, etc.) de votre propre alimentation.
2. Activité physique. Pendant le premier mois après la chirurgie, le patient doit respecter strictement le régime restrictif. Cependant, les activités quotidiennes habituelles devraient toujours être présentes. Après quelques mois, le patient est autorisé à reprendre la conduite, après un peu plus - pour commencer une activité physique légère (marche, gymnastique, etc.).
3. Protection contre les infections. Le patient doit essayer d'éviter de visiter des lieux publics pendant plusieurs mois après la transplantation, tout contact avec des personnes souffrant de maladies infectieuses. Il est tout aussi important de bien se laver les mains avant de manger, de ne boire que de l'eau bouillie, d'utiliserproduits alimentaires ayant subi un bon traitement thermique. Cela est dû au fait qu'en raison d'une immunité supprimée, le patient est plus susceptible d'être infecté par des maladies virales, fongiques et bactériennes après le début du traitement immunosuppresseur.
4. La consommation de drogues. Cette partie de la vie d'un patient transplanté cardiaque est la plus importante. Le patient devra observer attentivement l'heure de prise des médicaments, respecter strictement la posologie prescrite par le médecin. En règle générale, nous parlons de l'utilisation de médicaments hormonaux et de cytostatiques, dont l'action vise à supprimer sa propre immunité, qui attaque les tissus étrangers du muscle cardiaque.

En général, il convient de noter que la vie du patient après la chirurgie change bien sûr de manière significative, mais la qualité de vie sans œdème, palpitations et essoufflement change pour le mieux.

Greffe cardiaque religieuse

Auparavant, alors que le domaine de la transplantation commençait à peine à se développer, les représentants de presque toutes les religions avaient une opinion ambiguë sur la transplantation cardiaque. Par exemple, les représentants du christianisme pensaient qu'une telle opération ne plaisait pas à Dieu, car un cœur encore vivant était en fait pris à une personne. De plus, on pense qu'en théorie une personne peut sortir du coma après quelques mois. Mais du fait que les médecins différencient clairement l'état de coma et de mort cérébrale, de plus en plus de membres du clergé ces dernières années ont commencé à dire quesauver la vie d'autrui après sa propre mort est le véritable objectif d'un croyant, car une telle action est basée sur le sacrifice. Et donner son cœur est bon pour les autres.

Nous avons passé en revue le coût d'une transplantation cardiaque en Russie.