La thérapie cognitivo-comportementale est un type de traitement qui aide les patients à prendre conscience des sentiments et des pensées qui influencent leur comportement. Il est couramment utilisé pour traiter un large éventail de maladies, notamment les dépendances, les phobies, l'anxiété et la dépression. La thérapie comportementale, qui devient très populaire aujourd'hui, est la plupart du temps de courte durée et vise principalement à aider les personnes ayant un problème spécifique. Au cours du traitement, les clients apprennent à changer et à identifier les schémas de pensée perturbateurs ou destructeurs qui ont un impact négatif sur leur comportement.
Origines
Comment est née la thérapie cognitivo-comportementale ? Qu'est-ce qui a poussé les partisans de la psychanalyse populaire à se tourner vers l'étude de divers modèles de cognition et de comportement humain ?
Wilhelm Wundt, qui a fondé en 1879 l'UniversitéLeipzig, premier laboratoire officiel dédié à la recherche psychologique, est considéré comme le fondateur de la psychologie expérimentale. Mais il convient de noter que ce qui était alors considéré comme de la psychologie expérimentale est très éloigné de la psychologie expérimentale d'aujourd'hui. De plus, on sait que la psychothérapie actuelle doit son apparition aux travaux de Sigmund Freud, connus dans le monde entier.
En même temps, peu de gens savent que la psychologie appliquée et expérimentale a trouvé un terreau fertile pour son développement aux États-Unis. En fait, après l'arrivée de Sigmund Freud en 1911, la psychanalyse a réussi à surprendre même des psychiatres éminents. A tel point qu'en quelques années, environ 95% des psychiatres du pays ont été formés aux manières de travailler en psychanalyse.
Ce monopole américain sur la psychothérapie s'est poursuivi jusqu'aux années 1970, alors qu'il s'est attardé dans les cercles de profil de l'Ancien Monde pendant encore 10 ans. Il est à noter que la crise de la psychanalyse - tant dans sa capacité à répondre aux diverses évolutions des demandes de la société après la Seconde Guerre mondiale que dans sa capacité à la "guérir" - a commencé dans les années 1950. A cette époque, des variétés alternatives de psychothérapie sont nées. Bien sûr, la thérapie cognitivo-comportementale a joué un rôle majeur parmi eux. Des exercices par eux-mêmes à partir de là, peu ont osé le faire.
Méritée immédiatement dans différentes parties du monde, grâce à l'apport de psychanalystes insatisfaits de leurs outils d'intervention et d'analyse, la thérapie rationnelle-émotionnelle-comportementale s'est rapidement répandue dans toute l'Europe. Elle pendant une courte période elle-mêmes'est imposé comme une méthode de traitement capable d'apporter des solutions efficaces aux différents problèmes des clients.
Cinquante ans se sont écoulés depuis la publication des travaux de J. B. Watson sur le thème du comportementalisme, ainsi que l'application de la thérapie comportementale, ce n'est qu'après cette période qu'il a pris sa place parmi les domaines de travail de la psychothérapie. Mais son évolution ultérieure s'est déroulée à un rythme accéléré. Il y avait une raison simple à cela: comme d'autres techniques qui reposaient sur la pensée scientifique, la thérapie cognitivo-comportementale, dont les exercices sont donnés dans l'article ci-dessous, restait ouverte au changement, intégrée et assimilée à d'autres techniques.
Elle a absorbé les résultats des recherches menées en psychologie, ainsi que dans d'autres domaines scientifiques. Cela a conduit à de nouvelles formes d'intervention et d'analyse.
Cette thérapie de 1ère génération, caractérisée par un changement radical par rapport à la thérapie psychodynamique connue, fut bientôt suivie d'un ensemble d'"innovations". Ils prenaient déjà en compte des aspects cognitifs jusque-là oubliés. Cette fusion de thérapie cognitive et comportementale est une thérapie comportementale de nouvelle génération, également connue sous le nom de thérapie cognitivo-comportementale. Elle est en cours de formation à l'heure actuelle.
Son développement est toujours en cours, de plus en plus de nouvelles méthodes de traitement émergent, qui appartiennent à la thérapie de la 3ème génération.
Thérapie cognitivo-comportementale: les bases
Le concept de base est que nos sentiments et nos pensées jouentrôle principal dans la formation du comportement humain. Ainsi, une personne qui pense trop aux accidents sur piste, aux crashs d'avion et autres catastrophes aériennes peut éviter de voyager par divers transports aériens. Il convient de noter que le but de cette thérapie est d'enseigner aux patients qu'ils ne peuvent pas contrôler tous les aspects du monde qui les entoure, alors qu'ils peuvent prendre complètement le contrôle de leur propre interprétation de ce monde, ainsi que de l'interaction avec lui.
Récemment, la thérapie cognitivo-comportementale est de plus en plus utilisée seule. Ce type de traitement ne prend fondamentalement pas beaucoup de temps, en raison duquel il est considéré comme plus accessible que d'autres types de thérapie. Son efficacité a été prouvée empiriquement: les experts ont constaté qu'il permet aux patients de faire face à un comportement inapproprié dans ses diverses manifestations.
Types de thérapie
Les représentants de l'Association britannique des thérapeutes cognitifs et comportementaux notent qu'il s'agit d'une gamme de traitements basés sur des principes et des concepts créés sur la base de modèles de comportement et d'émotions humaines. Ils incluent une vaste gamme d'approches pour se débarrasser des troubles émotionnels, ainsi que des opportunités d'auto-assistance.
Les spécialistes utilisent régulièrement les types suivants:
- thérapie cognitive;
- thérapie émotionnelle-rationnelle-comportementale;
- thérapie multimodale.
Méthodes de thérapie comportementale
Ils sont utilisés dans l'apprentissage cognitif. La méthode principale estIl s'agit d'une thérapie comportementale rationnelle-émotionnelle. Initialement, les pensées irrationnelles d'une personne sont établies, puis les raisons du système de croyance irrationnel sont découvertes, après quoi l'objectif est approché.
En règle générale, les méthodes de formation générales sont des méthodes de résolution de problèmes. La méthode principale est l'entraînement au biofeedback, qui est principalement utilisé pour se débarrasser des effets du stress. Dans ce cas, une étude instrumentale de l'état général de relaxation musculaire a lieu, ainsi qu'une rétroaction optique ou acoustique se produit. La relaxation musculaire avec rétroaction est positivement renforcée et conduit ensuite à la complaisance.
Thérapie cognitivo-comportementale: méthodes d'apprentissage et d'apprentissage
La thérapie comportementale utilise systématiquement le postulat de l'éducation, selon lequel on peut enseigner, ainsi qu'apprendre le bon comportement. Apprendre par l'exemple est l'un des processus les plus importants. Les méthodes d'assimilation sont guidées principalement par le conditionnement opérant, après quoi les gens construisent leur comportement souhaité. Une méthode très importante est l'apprentissage par simulation.
Le modèle est systématiquement imité dans l'apprentissage par procuration - une personne ou un symbole. En d'autres termes, l'héritage peut être encouragé par la participation, symboliquement ou implicitement.
La thérapie comportementale est activement utilisée lorsque l'on travaille avec des enfants. Dans ce cas, l'exercice contient des stimuli immédiats de renforcement, tels que des bonbons. Chez les adultes, cet objectif est servi par un système de privilèges, ainsi querécompenses. L'incitation (soutien du thérapeute montrant l'exemple) est progressivement réduite en cas de succès.
Méthodes de désapprentissage
Ulysse dans "L'Odyssée" d'Homère sur les conseils de Circé (sorcière) ordonne qu'il soit attaché au mât du navire afin de ne pas être soumis au chant des sirènes séduisantes. Il couvrit les oreilles de ses compagnons de cire. Avec un évitement manifeste, la thérapie comportementale réduit l'impact, tout en apportant des changements qui augmentent les chances de succès. Par exemple, un stimulus aversif, comme une odeur qui fait vomir, s'ajoute à un comportement négatif, l'abus d'alcool.
Les exercices de thérapie cognitivo-comportementale sont très variés. Ainsi, à l'aide d'un appareil conçu pour le traitement de l'énurésie, il s'avère se débarrasser de l'incontinence urinaire nocturne - le mécanisme de réveil du patient fonctionne immédiatement dès l'apparition des premières gouttes d'urine.
Remède
Les recours doivent faire face à un comportement inapproprié. Il convient de noter que l'une des principales méthodes est la désensibilisation systématique pour décomposer la réaction de peur en 3 étapes: entraînement à la relaxation musculaire profonde, compilation d'une liste complète de peurs et alternance d'irritation et de relaxation des peurs de la liste par ordre croissant.
Méthodes de confrontation
Ces méthodes utilisent un contact accéléré avec des stimuli de peur initiaux concernant les phobies périphériques ou centrales dans divers troubles mentaux. La principale méthode est l'inondation (un assaut avec divers stimuli utilisant des techniques solides). Le client est soumis àinfluence mentale directe ou intense de toutes sortes de stimuli de peur.
Composants thérapeutiques
Souvent, les gens éprouvent des sentiments ou des pensées qui ne font que les renforcer dans une opinion erronée. Ces croyances et opinions conduisent à des comportements problématiques qui peuvent affecter tous les domaines de la vie, y compris la romance, la famille, l'école et le travail. Par exemple, une personne qui souffre d'une faible estime de soi peut avoir des pensées négatives sur elle-même, ses capacités ou son apparence. Pour cette raison, une personne commencera à éviter les situations d'interaction avec les gens ou à refuser des opportunités de carrière.
La thérapie comportementale est utilisée pour corriger cela. Pour lutter contre ces pensées destructrices et ces comportements négatifs, le thérapeute commence par aider le client à établir des croyances problématiques. Cette étape, également connue sous le nom d'"analyse fonctionnelle", est importante pour comprendre comment les situations, les sentiments et les pensées peuvent contribuer à un comportement inapproprié. Ce processus peut être difficile, en particulier pour les clients qui luttent contre les tendances à l'introspection, bien qu'il puisse conduire à l'inférence et à la connaissance de soi qui sont considérées comme une partie essentielle du processus de guérison.
La thérapie cognitivo-comportementale comprend la deuxième partie. Il se concentre sur le comportement réel qui contribue au développement du problème. Une personne commence à pratiquer et à acquérir de nouvelles compétences, qui peuvent ensuite être appliquées danssituations réelles. Ainsi, une personne qui souffre de toxicomanie est capable d'acquérir les compétences nécessaires pour surmonter cette envie et peut éviter les situations sociales qui pourraient potentiellement provoquer une rechute, ainsi que faire face à toutes.
CBT est dans la plupart des cas un processus fluide qui aide une personne à prendre de nouvelles mesures pour changer son comportement. Ainsi, un sociophobe peut commencer par s'imaginer simplement dans une situation sociale particulière qui lui cause de l'anxiété. Ensuite, il peut essayer de parler à des amis, des connaissances et des membres de sa famille. Le processus avec un mouvement régulier vers l'objectif ne semble pas si difficile, alors que les objectifs eux-mêmes sont absolument réalisables.
Utiliser la TCC
Cette thérapie est utilisée pour traiter les personnes qui souffrent d'un large éventail de maladies - phobies, anxiété, dépendance et dépression. La TCC est considérée comme l'un des types de thérapie les plus étudiés, en partie parce que le traitement se concentre sur des problèmes spécifiques et que ses résultats sont relativement faciles à mesurer.
Cette thérapie est idéale pour les clients introspectifs. Pour que la TCC soit vraiment efficace, une personne doit être prête pour cela, elle doit être prête à consacrer des efforts et du temps pour analyser ses propres sentiments et pensées. Ce type d'introspection peut être difficile, mais c'est un excellent moyen d'en apprendre beaucoup plus sur la façon dont l'état interne affecte le comportement.
La thérapie cognitivo-comportementale est également idéale pour les personnes quiqui ont besoin d'un traitement rapide qui n'implique pas l'utilisation de certains médicaments. Ainsi, l'un des avantages de la thérapie cognitivo-comportementale est qu'elle aide les clients à développer des compétences qui peuvent être utiles aujourd'hui et plus tard.
Développer la confiance en soi
Il convient de mentionner tout de suite que la confiance en soi provient de diverses qualités: la capacité d'exprimer des besoins, des sentiments et des pensées, en plus de percevoir les besoins et les sentiments des autres, la capacité de dire "non"; en outre, la possibilité de démarrer, de terminer et de poursuivre des conversations, tout en parlant librement devant le public, etc.
Cette formation vise à surmonter les éventuelles peurs sociales, ainsi que les difficultés de contacts. Des effets similaires sont également utilisés pour l'hyperactivité et l'agressivité, pour activer les clients qui ont été traités par des psychiatres pendant une longue période et pour le retard mental.
Cette formation a principalement deux objectifs: la formation de compétences sociales et l'élimination des phobies sociales. Dans le même temps, de nombreuses méthodes sont utilisées, par exemple des exercices comportementaux et des jeux de rôle, des entraînements aux situations quotidiennes, des techniques opérantes, des entraînements modèles, des thérapies de groupe, des techniques vidéo, des méthodes d'autocontrôle, etc. Cela signifie que dans ce formation, dans la plupart des cas, nous parlons d'un programme utilisant toutes sortes de méthodes dans une certaine séquence.
La thérapie comportementale pour les enfants est également utilisée. Des formes spéciales de cette formation ont été créées pour les enfants ayant des difficultés de communication et des phobies sociales. Petermannet Peterman ont proposé un programme thérapeutique compact qui, en plus d'une formation de groupe et individuelle, comprend également des conseils pour les parents de ces enfants.
Critique de la TCC
Certains patients au début du traitement rapportent que, même s'ils sont simplement conscients de l'irrationalité de certaines pensées, le simple fait d'être conscient du processus pour s'en débarrasser ne facilite pas les choses. Il convient de noter que la thérapie comportementale consiste à identifier ces schémas de pensée et vise également à aider à se débarrasser de ces pensées en utilisant un grand nombre de stratégies. Ils peuvent inclure des jeux de rôle, la tenue d'un journal, des techniques de distraction et de relaxation.
Regardons maintenant quelques exercices que vous pouvez faire vous-même à la maison.
Jacobson Relaxation musculaire progressive
Le cours a lieu assis. Vous devez appuyer votre tête contre le mur, mettre vos mains sur les accoudoirs. Tout d'abord, vous devez provoquer une tension en vous-même dans tous les muscles de manière séquentielle, tandis que cela doit se produire à l'inspiration. On se donne une sensation de chaleur. Dans ce cas, la relaxation s'accompagne d'une expiration très rapide et plutôt aiguë. Le temps de tension musculaire est d'environ 5 secondes, le temps de relaxation est d'environ 30 secondes. De plus, chaque exercice doit être fait 2 fois. Cette méthode est également idéale pour les enfants.
- Muscles des bras. Étirez vos bras vers l'avant, écartez vos doigts dans différentes directions. Vous devez essayer d'atteindre le mur avec vos doigts.
- Brosses. Serrez les poings aussi fort que possible. Imaginez que vous extrayez de l'eau d'un glaçon compressible.
- épaules. Essayez d'atteindre les lobes des oreilles avec vos épaules.
- Pieds. Atteignez le milieu de la jambe inférieure avec vos orteils.
- Ventre. Transformez votre ventre en pierre, comme si vous pariez un coup.
- Cuisses, tibias. Pointes fixes, talons relevés.
- Medium 1/3 du visage. Plissez le nez, plissez les yeux.
- Haut 1/3 du visage. Front ridé, visage surpris.
- Bas 1/3 du visage. Assemblez vos lèvres avec une "proboscis".
- Bas 1/3 du visage. Prenez les coins de la bouche vers les oreilles.
Auto-instructions
Nous nous disons tous quelque chose. Nous nous donnons des instructions, des commandes, des informations pour une résolution de problème spécifique ou des instructions. Dans ce cas, la personne peut commencer par une verbalisation qui finira par faire partie de l'ensemble du répertoire comportemental. Les gens reçoivent de telles instructions directes. En même temps, dans certains cas, ils deviennent des "contre-structures" de l'agressivité, de la peur et d'autres troubles du comportement. Dans ce cas, des auto-instructions avec des formules exemplaires sont appliquées selon les étapes ci-dessous.
1. Préparez-vous au facteur de stress.
- "C'est facile à faire. Souvenez-vous de l'humour."
- "Je peux créer un plan pour gérer ça."
2. Répondre aux provocations.
- "Tant que je reste calme, je contrôle totalement la situation."
- "M'inquiéter ne m'aidera pas dans cette situation. Je suis absolument confiant.”
3. Reflet de l'expérience.
- Si le conflit est insoluble: « Oubliez les difficultés. Penser à eux, c'est seulement se détruire. »
- Si le conflit a été résolu ou si la situation a été gérée: "Ce n'était pas aussi effrayant que prévu."
