Parmi les conditions dangereuses qui affectent le système respiratoire, le syndrome broncho-obstructif mérite une attention particulière. La pathologie du biofeedback, comme le montrent les statistiques, a récemment été découverte avec une fréquence plus élevée qu'auparavant. Le phénomène est complexe, comprend un certain nombre de manifestations particulières dues à une diminution des lumières bronchiques. L'étiologie de tels processus peut varier considérablement d'un cas à l'autre.
Vue générale
Si le diagnostic de "syndrome broncho-obstructif" est formulé, vous devrez traiter de manière responsable le traitement de la maladie. Dans cette condition, à l'intérieur des parties thoraciques du système respiratoire, la pression nécessaire à l'expiration augmente considérablement, ce qui entraîne un effet négatif sur les grosses bronches, provoquant des vibrations. En expirant, une personne émet un sifflement, qui peut être utilisé pour suspecter une maladie et consulter un médecin.
Si diagnostiquéformulé avec précision, vous devrez suivre strictement les recommandations médicales. Le tableau clinique du syndrome broncho-obstructif se manifeste assez clairement, l'expiration devient plus longue, le patient souffre parfois d'étouffement et tousse souvent, ce qui n'apporte pas de soulagement significatif. Lors d'un examen visuel, le médecin note que les muscles auxiliaires participent activement à l'acte de respirer. Si une obstruction se développe, avec le temps, la fréquence respiratoire augmente, ce qui entraîne une fatigue notable des muscles responsables du fonctionnement de ce système. Dans le même temps, la pression partielle d'oxygène dans le sang diminue. Cette condition entraîne tôt ou tard des conséquences graves si des mesures thérapeutiques opportunes ne sont pas prises.
Groupe à risque
Comme le montrent les statistiques médicales, l'incidence du syndrome broncho-obstructif chez les enfants est beaucoup plus élevée. Les recommandations cliniques pour soulager l'état de l'enfant ne peuvent être données que par un médecin à la réception. Le médecin prescrit des examens spécialisés, sur la base desquels il formule une conclusion sur un cas particulier. On sait que le problème est plus susceptible de se produire chez les bébés de trois ans et même chez les enfants plus jeunes. Dans certains cas, le médecin décide de ne pas mentionner le biofeedback lors de la formulation du diagnostic final. Ces cas ne sont pas analysés dans la distribution statistique.
Souvent, une aide est nécessaire pour le syndrome broncho-obstructif si l'enfant a eu une infection du système respiratoire qui a affecté les voies inférieures. Estimations de la hauteurchances de développer un biofeedback, diffèrent considérablement. Certains experts parlent du risque à moins de cinq pour cent, tandis que d'autres mentionnent 40 %. La probabilité de rencontrer le BOS est augmentée s'il y a des allergies chez les parents proches. Pour un tel groupe, le biofeedback est automatiquement estimé à 40% ou plus. Les bébés souffrant d'infections du système respiratoire six fois par an ou plus sont également à risque.
À propos des statistiques
Comme le montrent des études spécifiques, le syndrome broncho-obstructif chez les enfants âgés de trois mois à trois ans, qui ont eu une infection des voies respiratoires inférieures, survient chez 34 %. La maladie est plus susceptible de se développer si le bébé a eu une bronchite, mais la pneumonie provoque le BOS dans un plus petit pourcentage de cas. Seulement un peu moins de la moitié de tous les patients juvéniles hospitalisés connaîtront une récidive à l'avenir. L'âge moyen de ces patients est d'un an et plus.
Danger
Le syndrome broncho-obstructif est plus souvent diagnostiqué chez les enfants dans le contexte d'une hyperplasie cellulaire (glandulaire), en raison de l'âge de la faible largeur des voies de passage de l'air. On sait que chez les jeunes patients, les expectorations sont produites plus souvent visqueuses, ce qui affecte également la probabilité de biofeedback, s'ajoute à la faiblesse de l'immunité locale. Un rôle important est joué par les caractéristiques individuelles spécifiques de la structure du corps, en particulier le diaphragme.
Le risque de syndrome broncho-obstructif est plus élevé chez les enfants dont les proches souffrent de réactions allergiques, ainsi que chez les bébés atteints de rachitisme. Le BOS est possible si un développement anormal est observéthymus (hyperplasie, hypotrophie). Le risque est plus élevé si des facteurs génétiques sont à l'origine de la probabilité d'atopie. BOS menace dans l'état pathologique du système nerveux central, en raison de la période de gestation. Plus souvent, le syndrome se développe chez les enfants qui sont transférés tôt à la nutrition artificielle.
Attention à tous les facteurs
La pathogenèse du syndrome broncho-obstructif est liée aux conditions de l'espace environnant. Des analyses spéciales ont montré que le BOS est plus susceptible de se développer chez les enfants dont les proches abusent du tabac. Le tabagisme passif est considéré comme un facteur de risque pour le développement de nombreuses maladies du système respiratoire, dont le biofeedback. L'écologie de la région où vit l'enfant n'est pas moins importante - plus la situation est grave, plus le risque de processus obstructifs est grand.
Influence mutuelle
L'évolution du syndrome broncho-obstructif sous la forme d'un processus inflammatoire chronique associé à une réaction allergique permet de diagnostiquer l'asthme bronchique. La pathologie se forme sous l'influence complexe de facteurs environnementaux et des caractéristiques individuelles du patient. Parmi les congénitaux, il est d'usage d'inclure l'hérédité, l'atopie, la réactivité accrue des voies respiratoires. Ces caractéristiques pour les médecins modernes dans leur ensemble sont hors de contrôle.
Les caractéristiques de l'environnement externe qui provoquent le syndrome broncho-obstructif sont diverses, nombreuses et, dans leur ensemble, peuvent être corrigées et contrôlées. C'est sous leur influence que la manifestation de l'asthme commence, une exacerbation est observée. L'impact le plus frappant estallergènes des mains, il est donc important de limiter l'espace de l'enfant de l'influence des composés négatifs. Les virus, l'infection par des bactéries pathologiques peuvent provoquer une forme aiguë de BOS. La présence de fumeurs dans l'environnement quotidien de l'enfant joue un rôle, la transition précoce vers la nutrition artificielle.
D'où vient le problème ?
Afin de formuler des recommandations adéquates pour le syndrome broncho-obstructif chez les enfants, il est nécessaire de comprendre la raison du développement d'un état pathologique. La médecine moderne a accumulé beaucoup d'informations sur l'étiogénèse du problème. Chez les bébés d'un an et plus tôt, comme causes fréquentes, il convient de noter l'aspiration associée à une réponse de déglutition incorrecte, ainsi que les troubles causés par des anomalies du développement du nasopharynx (le facteur est souvent congénital). Parfois, le biofeedback est provoqué par une fistule de la trachée, des bronches, certaines formes de reflux, des malformations des voies respiratoires, un syndrome de détresse. La cause du BOS peut être un manque d'immunité, une infection pendant la période de gestation par la mère du fœtus, une dysplasie des bronches, des poumons. Les facteurs provoquant la maladie comprennent la fibrose kystique.
Le syndrome broncho-obstructif au cours de la deuxième ou de la troisième année de vie peut être observé dans le contexte de l'asthme, de la migration des helminthes, de l'aspiration d'un objet, de la bronchiolite. La condition peut être provoquée par des maladies affectant les organes respiratoires - génétiquement déterminées, congénitales. Il existe une forte probabilité de biofeedback avec des malformations cardiaques qui provoquent une hypertension pulmonaire.
Recommandations pour le syndrome broncho-obstructif pourles enfants de trois ans et les enfants plus âgés sont basés sur la raison de la formation du problème à cet âge. Le plus souvent, la maladie est causée par l'asthme, des malformations des organes du système respiratoire. D'autres maladies causées par un facteur héréditaire, congénital peuvent jouer un rôle.
Pourquoi cela se passe-t-il ?
BOS provoque des mécanismes réversibles, irréversibles. Les premiers comprennent l'infection, l'enflure, l'augmentation de la production de mucus. Irréversibles sont l'oblitération bronchique, la sténose dès la naissance.
Très souvent, les médecins sont obligés de donner des recommandations pour le syndrome broncho-obstructif, provoqué par des processus inflammatoires. Le problème est plus souvent causé par une infection, des allergies, un empoisonnement du corps, mais des aspects physiques neurogènes sont possibles. Le principal médiateur est l'interleukine, produite par les phagocytes, les macrophages sous l'influence de facteurs particuliers (pas toujours de nature infectieuse). Sous l'influence du médiateur, une réponse immunitaire commence, stimulant la production de sérotonine, l'histamine. De plus, des eicosanoïdes sont produits, c'est-à-dire le deuxième type de médiateurs caractéristiques de l'inflammation à un stade précoce.
Que faire ?
Les soins d'urgence pour le syndrome broncho-obstructif dépendent de la situation spécifique. Les parents doivent être les premiers à aider la personne malade. Assez souvent, le BOS est observé soudainement, alors que l'enfant est généralement en bonne santé, mais une crise d'asphyxie commence soudainement. Cela est possible en jouant, en mangeant, en raison de la pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires. La tâche des parents est d'appeler une ambulanceaider et essayer d'extraire l'objet sur lequel le bébé s'est étouffé.
Le traitement primaire du syndrome broncho-obstructif dans les maladies respiratoires relève entièrement du domaine des médecins qualifiés. Si des crises d'asthme sont observées à température élevée, congestion nasale, symptômes d'empoisonnement général du corps, si l'enfant tousse continuellement, il est important de contacter une ambulance à temps, après avoir déjà décrit tous les signes de la maladie par téléphone. En règle générale, le biofeedback se manifeste de manière inattendue et s'explique dans la plupart des cas par une aggravation soudaine de l'infection. S'il n'est pas possible d'appeler d'urgence un médecin, vous devez emmener personnellement le bébé au service des maladies infectieuses de l'hôpital, où le patient est placé dans l'unité de soins intensifs, sous surveillance constante des signes vitaux.
Quoi d'autre est possible ?
Parfois, des manifestations de BOS sont observées lors de la toux - convulsions, obsessionnelles, suffocantes. Dans une telle situation, congestion et écoulement nasal, il est nécessaire de vérifier la température. Si le paramètre est normal ou légèrement supérieur à la moyenne, alors que le bébé souffre d'asthme, il est logique de supposer une crise d'asthme. Dans une telle situation, le traitement du syndrome broncho-obstructif consiste en l'utilisation des méthodes classiques recommandées par le médecin pour soulager une crise d'asthme. Si la toux sèche ne devient pas humide obstinément, les expectorations ne se séparent pas, il n'est pas possible d'éliminer les manifestations de spasme par elles-mêmes, vous devez appeler une ambulance. Les médecins arrivés sur place injecteront des médicaments spécialisés pour stopper le syndrome douloureux. L'hospitalisation n'est généralement pas nécessaire.
Une approche spéciale du traitement du syndrome broncho-obstructif est nécessaire si une exacerbation de l'asthme dure plusieurs jours et n'est pas arrêtée par les remèdes maison disponibles. Dans ce cas, le patient est référé à un hôpital somatique, placé dans une unité de soins intensifs.
Que fait un médecin ?
Arrivant à l'appel, un ambulancier spécialiste demande aux adultes ce qui a accompagné l'attaque. Si une asphyxie est observée, l'état est grave, alors que le bébé est généralement en bonne santé, la meilleure mesure est l'intubation, la ventilation artificielle du système respiratoire. Dans cette option, le soulagement de l'état de l'enfant n'est possible que dans un hôpital, de sorte que le bébé est envoyé à l'unité de soins intensifs.
En l'absence d'asphyxie, un corps étranger dans le système respiratoire, une thérapie adéquate n'est possible qu'avec un diagnostic précis du syndrome broncho-obstructif, à savoir le facteur provoquant. La situation est particulièrement difficile s'il n'y a pas d'antécédents d'asthme. La tâche de l'ambulancier est de comprendre ce qui a causé l'attaque. Il s'agit généralement soit de l'influence d'un allergène, soit d'une infection du corps. Après avoir formulé le diagnostic principal, choisissez une mesure d'assistance. Si une allergie est identifiée, les mesures sont similaires aux premiers secours pour les asthmatiques, avec une infection, la stratégie est différente. Cependant, comme le montre la pratique médicale, ces deux conditions sont très similaires, ce qui entraîne de fréquentes erreurs médicales avec des conséquences graves pour le patient.
BOS et autres pathologies
Vu deSur la base des informations accumulées lors de l'observation de tels cas, le biofeedback accompagne souvent un certain nombre de maladies, principalement du système respiratoire. Processus inflammatoires, infection, asthme ont déjà été évoqués plus haut, mais cette liste est loin d'être exhaustive, on dénombre une centaine de noms au total. Outre les allergies, la dysplasie, les malformations congénitales, il convient de noter la tuberculose. Il existe une possibilité de syndrome et de processus tumoraux qui perturbent le fonctionnement des bronches, de la trachée. Il est possible d'observer le phénomène dans certaines maladies des intestins, de l'estomac, y compris des malformations, des fistules, des hernies, des reflux.
Le diagnostic différentiel du syndrome broncho-obstructif doit tenir compte du lien possible du phénomène avec des maladies des vaisseaux, du cœur, y compris des malformations, des cardites, des anomalies des vaisseaux sanguins (les gros sont particulièrement importants). Les maladies du SNC peuvent affecter, notamment: la paralysie, les lésions cérébrales, la myopathie, l'épilepsie. Il existe une possibilité de biofeedback dans l'hystérie, la poliomyélite et certaines autres pathologies. Le facteur héréditaire joue son rôle, maladies proches du rachitisme, production insuffisante d'alpha-one antitrypsine, maladie de Kartagener, déficience du système immunitaire. Parfois, le biofeedback est diagnostiqué dans le contexte d'un traumatisme, de facteurs chimiques et physiques, d'une intoxication, d'une compression des voies respiratoires par des facteurs externes.
Caractéristiques du formulaire
Biofeedback parfois aigu et prolongé. Le premier cas est diagnostiqué si les symptômes sont observés pendant dix jours ou une période plus longue. Des rechutes, des rechutes continues sont possibles. Ce dernier est typique des personnes atteintes de dysplasie des bronches, des poumons, de bronchiolite.
Selon la gravité de la conditiondistinguer les cas légers, moyens, graves, cachés. Pour être affecté à un groupe spécifique, il est nécessaire d'analyser à quel point la respiration sifflante est prononcée, l'essoufflement, si une cyanose est observée, dans quelle mesure des tissus musculaires supplémentaires sont impliqués dans l'acte de respirer. Le médecin prélève du sang pour l'analyse des gaz, évalue la respiration externe. Considérez que dans toutes les formes, le patient tousse.
Formes et différences spécifiques
Dans une forme bénigne, le patient respire avec une respiration sifflante, au repos il n'est pas gêné par la cyanose, l'essoufflement, et le test sanguin donne des paramètres proches de la normale. FVD - environ 80% par rapport à la moyenne. L'état du patient est normal. L'étape suivante est l'essoufflement au repos, la cyanose, couvrant le triangle du nez, des lèvres. Les parties souples de la poitrine sont rétractées et le sifflement lors de la respiration est assez fort, entendu au loin. La fonction respiratoire est estimée à 60-80% de la norme, la qualité du sang change.
La forme sévère s'accompagne de convulsions, au cours desquelles le bien-être du patient se dégrade considérablement. La respiration est bruyante, difficile, des tissus musculaires supplémentaires sont impliqués. La cyanose est prononcée, la numération globulaire s'écarte de la norme, la fonction respiratoire est estimée à 60% ou moins par rapport à la norme. L'évolution latente est une forme spécifique de biofeedback dans laquelle il n'y a aucun signe de tableau clinique, mais la fonction respiratoire nous permet de formuler une conclusion correcte.
Formuler une conclusion
Pour établir un diagnostic précis, vous devez procéder à un examen clinique complet avec anamnèse. Organiser fonctionnelrecherche, physique. La pratique consistant à utiliser la spirographie, la pneumotachométrie est très répandue. De telles approches sont plus pertinentes si le patient a déjà cinq ans ou s'il est plus âgé. À un plus jeune âge, les patients ne peuvent pas faire face à une expiration forcée. La collecte d'informations sur l'état du patient implique l'analyse des antécédents familiaux de la maladie, y compris la clarification des cas d'atopie. Il est nécessaire de clarifier quelles maladies l'enfant avait auparavant, s'il y avait des récidives d'obstruction.
Si le biofeedback est déterminé dans le contexte d'un rhume, il se déroule sous une forme bénigne, une méthodologie de recherche spéciale n'est pas nécessaire. En cas de récidive, des échantillons de sang doivent être prélevés pour analyse, des tests sérologiques, y compris la détermination de la présence d'helminthes, doivent être effectués. Le patient doit être examiné par un allergologue. Souvent, des études spécialisées sont bénéfiques: PCR, bactériologique. Des technologies de bronchoscopie sont utilisées, l'extraction des expectorations des organes respiratoires inférieurs et des frottis sont prélevés pour analyser la flore. Dans certains cas, il est recommandé de passer une radiographie. La procédure n'est pas obligatoire, mais elle est raisonnable si le médecin suggère des complications, une pneumonie, un corps étranger, des rechutes. Selon les informations reçues, ils peuvent également être envoyés pour un scanner, un test de la sueur, une scintigraphie, une bronchoscopie.
Comment s'en débarrasser ?
L'approche moderne du biofeedback consiste à déterminer d'abord la cause de la pathologie, puis à l'éliminer. Pour soulager l'état du patient, ils effectuent un drainage du système pulmonaire, utilisentdes moyens pour arrêter le processus inflammatoire, soulager le bronchospasme. Parfois, une aide urgente est nécessaire. Le syndrome broncho-obstructif chez l'enfant peut être observé sous une forme sévère, puis une oxygénothérapie, une ventilation mécanique est nécessaire. La normalisation du drainage des organes respiratoires comprend la déshydratation, l'utilisation d'agents mucolytiques, les expectorants. Certaines techniques de massage spécifiques, la gymnastique, le drainage postural sont jugées utiles.
L'utilisation d'expectorants, de mucolytiques vous permet de traiter efficacement les expectorations, de rendre la toux plus productive. Les médicaments peuvent être utilisés par voie orale et à l'aide d'un appareil spécial - un inhalateur. Les plus populaires sont la bromhexine, les métabolites actifs de ce composé. Dans les pharmacies, il existe une assez grande variété d'articles. L'action des fonds est indirecte, modérée, comprend la capacité d'arrêter l'inflammation et d'activer la production de surfactant. Les réactions allergiques aux métabolites de la bromhexine sont extrêmement rares. Les médicaments sont utilisés contre le rhume après un repas sous forme de sirop, de solution. Disponible sous forme de comprimés. La posologie est prescrite par le médecin, en se concentrant sur l'âge et le poids du patient. La N-acétylcystéine est considérée comme le plus puissant des médicaments présentés dans les rayons des pharmacies. Les médicaments contenant ce composé sont efficaces dans les formes chroniques de la maladie. Ce mucolytique affecte directement le corps, dilue les expectorations et, en cas d'utilisation prolongée, réduit la génération de lysozyme, IgA, quientraîne une plus grande réactivité du système broncho-pulmonaire chez un tiers des patients âgés de trois ans et plus.
