La situation où la bilirubine dans le sang des nouveau-nés dépasse les valeurs standard n'est pas rare. Le plus souvent, ce phénomène disparaît tout seul. Cependant, des taux trop élevés nécessitent un traitement supplémentaire, car ils peuvent entraîner des complications importantes. Par conséquent, une bilirubine élevée doit être prise avec beaucoup de prudence.
Le concept de la bilirubine
La bilirubine est un produit formé à la suite de la dégradation des globules rouges. Si leur cycle d'existence est déjà terminé, ils se transforment en hémoglobine toxique, à partir de laquelle se forme le colorant.
Dans la pratique médicale, il est d'usage de distinguer deux types (fractions) de cette substance: directe et indirecte. Initialement, la bilirubine indirecte est formée. Il est légèrement soluble et difficile à excréter du corps. Par conséquent, la bilirubine est d'abord convertie en bilirubine directe, qui pénètre dans le foie, puis dans la vésicule biliaire et est excrétée par les intestins.
Le corps humain met tout en œuvre,se débarrasser de cette substance. Cependant, le foie du bébé est initialement incapable de faire face à une telle charge. C'est pourquoi, dans les premiers jours de la vie, il est si important de surveiller si la norme de bilirubine dans le sang des nouveau-nés est respectée. Le tableau qui compile les seuils de l'indicateur est destiné à vous aider à le faire.
Causes de la bilirubine élevée
La situation constitue une menace pour la santé de l'enfant lorsque la valeur obtenue lors de l'analyse diffère de la norme de bilirubine chez les nouveau-nés par jour. Le tableau qui compare les deux a été élaboré grâce à des recherches approfondies. Son but était d'identifier les causes qui provoquent ce phénomène. Les principaux sont:
- déviations du taux de développement intra-utérin;
- traitement d'une femme enceinte avec des médicaments toxiques, ainsi que leur utilisation pendant l'accouchement;
- refus d'allaiter;
- trop de perte de poids dans les premiers jours de la vie.
Les enfants nés d'une femme avec un facteur Rh négatif sont également à risque. Ils montrent souvent un excès lors d'une comparaison: le résultat d'une analyse de la bilirubine est la norme chez un nouveau-né (tableau).
Norma
Chez un bébé qui vient de naître, tous les organes ne fonctionnent pas à pleine capacité. Par conséquent, l'hémoglobine fœtale formée au cours du processus de décomposition n'a pas le temps de se lier rapidement à l'albumine. En conséquence, il y a une augmentation du niveau de bilirubine.
Dans ce cas, au début, la quantité de substance dans le sang augmente,puis il commence à décliner. Dans une situation normale, vers le quatrième jour de vie, les enfants ont une bilirubine minimale. La norme chez un nouveau-né (le tableau ci-dessous contient ses valeurs) change considérablement avec l'âge.
| Âge de l'enfant | La valeur normale de l'indicateur, µmol/L |
| Premier jour | moins de 34 |
| 1-2 jours | 24-149 |
| 3-5 jours | 26-205 |
| 5 jours-60 ans | 5-21 |
Il existe un autre tableau qui résume les données sur le niveau normal de bilirubine dans la distribution des fractions.
| Âge de l'enfant | Valeur de la bilirubine, µmol/l | ||
| Général | Lié | Gratuit | |
| Nouveau-nés | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Deuxième jour | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Quatrième jour | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Sixième jour | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Neuvième jour | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Mois | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Lors de la naissance d'un bébé, la valeur seuil de la teneur de la substance peut atteindre 51 µmol/l. Par la suite, il augmente progressivement et de 3 à 4jour de vie atteint son maximum. Chez les enfants nés à terme, le taux de bilirubine ne doit pas dépasser 256 µmol/l, chez les bébés prématurés - 171.
Ictère physiologique
Il y a souvent une jaunisse physiologique chez les nouveau-nés. La norme de la bilirubine (le tableau le confirme) augmente dans les premiers jours de la vie, cependant, la quantité de substance devrait diminuer d'elle-même à l'âge d'un demi-mois.
Les médecins identifient un certain nombre de signes permettant de parler de la présence d'un ictère physiologique chez un enfant:
- apparaît le deuxième jour de la vie;
- la norme de bilirubine dans le sang est légèrement dépassée;
- un jaunissement de la peau est noté sur le visage et le corps au-dessus du nombril.
Malgré tout, l'état de l'enfant reste tout à fait normal, l'activité physique est préservée. Le niveau de bilirubine doit être surveillé en permanence par un pédiatre afin que l'ictère physiologique ne se transforme pas en pathologique. Normalement, à l'âge d'une semaine, une diminution de la quantité de substance devrait commencer. À environ 3 semaines chez les enfants nés à temps et à un mois chez les bébés prématurés, la bilirubine dans le corps se normalise.
Ictère pathologique
Très vite, un ictère physiologique peut se transformer en pathologique. Les formes sévères s'accompagnent d'une augmentation importante du taux de bilirubine: près de 90 µmol/l toutes les 24 heures. De plus, les nouveau-nés peuvent initialement avoir une valeur très élevée: plus de 250 µmol/l.
C'est, dans une situation similaire, la quantité d'une substance dans le sangsignificativement plus élevée que la bilirubine normale chez les nouveau-nés. Le tableau mensuel permet de comparer ces indicateurs et d'identifier le problème dans le temps. Mais il existe d'autres signes d'ictère pathologique:
- jaunissement de la surface du corps sous le nombril;
- couleur orange des paumes et des pieds;
- urine foncée et matières fécales trop claires.
La maladie est généralement prolongée et progresse par vagues. De plus, l'état général de l'enfant peut être perturbé: il y a une oppression, ainsi qu'une excitation excessive.
Types et causes d'ictère pathologique
Il existe une grande variété de types d'ictère pathologique. Ils sont attribués en fonction des raisons de leur apparition.
1. L'hémolytique se manifeste par le conflit du facteur Rh chez le bébé et la mère, ainsi que par des maladies génétiques.
2. La jaunisse parenchymateuse survient lorsque le foie est endommagé par des formes congénitales d'hépatite, de cytomégalovirus et de toxines.
3. Le type de conjugaison se manifeste en cas de violation du système enzymatique, ainsi que de la liaison de la bilirubine.
4. L'ictère obstructif survient lorsque l'écoulement de la bile est perturbé par des anomalies de la vésicule biliaire, ainsi que des canaux hépatiques.
Déterminer le niveau de bilirubine
Un test spécial est utilisé pour évaluer le niveau d'un colorant dans le sang. L'échantillon est généralement prélevé à jeun. Mais une telle exigence est rarement faite pour les enfants, dans les cas extrêmes, il est recommandé de ne pas nourrir le bébé 4 heures avant le prélèvement sanguin. Chez les nouveau-nés, des échantillons sont prélevés du talon dans un petit aspirateur spéci altube à essai.
Afin d'analyser pleinement la situation, le contenu de toutes les fractions de bilirubine dans le sang est déterminé. Cela permet d'établir non seulement le type d'ictère, mais également les raisons de son passage au stade pathologique.
Après avoir reçu les résultats de l'analyse, ils sont comparés et la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés. Le tableau mensuel contient les seuils. Si la quantité de colorant les dépasse de manière significative, la situation nécessite nécessairement un traitement.
Conséquences possibles
Une concentration élevée dans le sang nuit à la santé du bébé. En particulier, cela s'applique à la situation où la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés (2 mois) n'est pas rétablie. Le tableau indique clairement qu'à cet âge, la valeur doit correspondre à celle d'une personne adulte en bonne santé.
Tout d'abord, une bilirubine élevée est dangereuse pour le cerveau, ainsi que pour le système nerveux de l'enfant. Le danger est que la matière colorante puisse s'y accumuler. Une telle situation peut entraîner une grave intoxication du corps et, par conséquent, la mort des cellules cérébrales et des terminaisons nerveuses. Par la suite, cela peut entraîner des problèmes d'audition et de vision, des troubles mentaux, la démence et d'autres problèmes.
Tout cela conduit au fait que le pédiatre surveille en permanence la présence éventuelle d'ictère chez l'enfant. Au moindre soupçon, un test sanguin est effectué, sur la base duquel il devient clair si les valeurs de la paire "bilirubine révélée - la norme chez le nouveau-né" correspondent. Tabletout en aidant les médecins à tirer la bonne conclusion.
Il est important que les parents sachent qu'un enfant atteint de jaunisse doit présenter plusieurs symptômes lorsqu'il consulte un médecin. Ceux-ci incluent:
- léthargie et somnolence;
- diminution du réflexe de succion;
- convulsions, tics, comportement agité;
- hypertrophie de la rate et du foie;
- faire baisser la tension artérielle.
Moyens pour réduire les niveaux de bilirubine
Il est important de comprendre que la jaunisse physiologique ne nécessite pas de traitement. Ça doit passer tout seul. Cependant, le traitement ne peut être dispensé si un indicateur tel que la bilirubine (la norme chez un nouveau-né) est largement dépassé. Le tableau permet non seulement aux spécialistes, mais aussi aux parents de comprendre la nécessité d'une intervention médicale.
Commencer la lutte contre une bilirubine élevée devrait se faire à l'aide d'une exposition à la lumière. Il est effectué dans une cellule spéciale avec l'utilisation obligatoire de lunettes. Cette méthode est reconnue comme la plus inoffensive, mais en même temps assez efficace et rapide. Les effets secondaires de cette procédure peuvent inclure la diarrhée et la desquamation de la peau. Si le traitement est arrêté, ses effets négatifs disparaissent très rapidement.
Cependant, il faut savoir que la photothérapie n'est efficace que pour l'ictère physiologique. Si, au fil du temps, le niveau de la substance est supérieur à la valeur de la ligne"La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés est de 1 mois" (le tableau est présenté ci-dessus), il ne sera plus possible de se passer d'un traitement médicamenteux.
Beaucoup ne considèrent pas la jaunisse chez les nouveau-nés comme un problème suffisamment grave. Mais il vaut la peine de savoir et de comprendre que ce n'est pas vrai dans tous les cas. Sans une attention et un traitement appropriés, le problème peut avoir de graves conséquences.
