Loucher est assez commun. Chez les jeunes enfants, un tel défaut peut parfois sembler touchant et drôle, mais la violation ne doit pas être sous-estimée. À tout âge, il s'agit d'une pathologie désagréable qui doit être corrigée - tant du point de vue de la médecine que du point de vue de l'esthétique. Bien que la grande majorité des cas affectent les enfants, les adultes ne sont pas à l'abri non plus.
Chez les enfants, le strabisme est, bien sûr, plus facile à soigner, surtout s'il est détecté au tout début du développement, et le traitement est commencé en temps opportun. Le strabisme cause beaucoup de désagréments au patient, l'œil qui louche peut complètement "s'effondrer" avec le temps, sans parler de l'inconfort psychologique et esthétique. Heureusement, le diagnostic du strabisme est très simple, et la médecine moderne offre tout un arsenal d'outils pour son traitement, jusqu'à la chirurgie si nécessaire.
Qu'est-ce que le strabisme
Strabisme (autres noms - strabisme, hétérotropie) - trèstrouble ophtalmique courant. Selon les statistiques, un enfant sur cinquante en souffre. Il s'agit d'un défaut associé à l'activité incohérente d'un ou plusieurs muscles oculaires responsables du mouvement du globe oculaire.
Si normalement les yeux se concentrent sur un certain point, transmettant une image de chaque œil au cerveau, puis avec un strabisme, à la suite d'une faiblesse musculaire, un œil dévie de ce point, l'image reçue d'un œil ne ne correspond pas à l'image reçue de l'autre. Pour cette raison, le système nerveux exclut l'image reçue de l'œil qui louche et aucune image tridimensionnelle n'est créée dans le cerveau. En conséquence, une personne voit une image plate et l'œil qui plisse presque ne participe pas au processus visuel, cesse de fonctionner. Pour cette raison, au fil du temps, l'amblyopie se développe, ou la myopie paresseuse, "yeux paresseux", comme on appelle parfois le strabisme chez les enfants.
Les causes de la maladie peuvent être différentes, mais dans tous les cas, si l'œil malade n'est pas traité, son acuité visuelle diminue, il est généralement exclu de la participation au processus visuel.
Types de strabisme
Les causes de la déficience visuelle peuvent être différentes. En ce qui concerne le strabisme, les ophtalmologistes considèrent une maladie congénitale et acquise.
Par type, le strabisme est divisé en amical et hostile.
Causes du strabisme congénital
En fait, le strabisme congénital pur survient dans des cas isolés. Si un strabisme se développe au cours des six premiers mois de la vie, on l'appelleinfantile. Dans de tels cas, les causes de la maladie sont des troubles génétiques, tels que le syndrome de Cruson et le syndrome de Down; hérédité - dans ce cas, le strabisme est diagnostiqué chez les parents des première et deuxième lignes; malformations oculaires congénitales, paralysie cérébrale. Souvent, la maladie apparaît à la suite des conséquences de la prématurité, des effets de divers médicaments et médicaments sur le fœtus, et si la mère a eu des maladies infectieuses pendant la grossesse (rougeole, cytomégalovirus, SRAS et quelques autres), cela peut également provoquer un strabisme chez l'enfant.
Causes du strabisme acquis
La maladie peut se développer après les six premiers mois de la vie et même chez un adulte. Dans ce cas, il est dit acquis.
Il existe de nombreuses causes de strabisme acquis. Tout d'abord, la maladie est provoquée par des degrés moyens et élevés de myopie, d'hypermétropie, d'astigmatisme et de changements soudains de la vision sans raison perceptible. De plus, le strabisme peut se développer en raison de divers troubles de la réfraction de l'œil: glaucome, cataracte, astigmatisme et autres. En outre, il s'agit de diverses maladies oculaires, notamment le rétinoblastome, le strabisme après un traumatisme, des tumeurs et d'autres blessures.
Squint est le résultat d'une paralysie musculaire qui accompagne certaines maladies, telles que l'encéphalite, la sclérose en plaques, la neurosyphilis, ainsi que les maladies somatiques et mentales. De plus, il est acquis si le globe oculaire n'est pas suffisamment alimenté en sang, la pression intracrânienne augmente fortement, des pathologies se développentcerveau ou moelle épinière. Le strabisme peut apparaître comme une complication de la grippe, de la rougeole, de la scarlatine, de la diphtérie.
Une peur intense peut également provoquer un strabisme chez les enfants. Des raisons de nature psychologique, des situations stressantes, des psychotraumatismes, un surmenage nerveux conduisent assez souvent au fait que les enfants d'âge préscolaire (et parfois les enfants plus âgés et même les adultes) commencent à plisser les yeux.
Strabisme concomitant
Friendly est une maladie dans laquelle les angles du strabisme sont les mêmes. C'est-à-dire qu'un œil est tondu, mais l'angle de déviation de l'œil qui louche (primaire) et l'angle de déviation de l'œil sain (secondaire) sont égaux. Malgré le fait que le système musculaire des yeux se développe différemment, il n'y a pas de vision double, les deux globes oculaires sont entièrement mobiles.
Le strabisme concomitant est divisé en trois groupes de troubles visuels:
- Accommodant.
- Non accommodant.
- Partiellement accommodant.
Dans le strabisme accommodatif, la maladie s'accompagne de toute pathologie de la vision - hypermétropie ou myopie. Ce type de strabisme se développe entre 2 et 4 ans. Corrigé par le port de lunettes.
La paralysie des muscles responsables des mouvements oculaires provoque un strabisme non accommodatif. Les causes de la paralysie peuvent résider dans des problèmes au cours du développement du fœtus ou dans des maladies subies après la naissance. Ce type de strabisme est difficile à identifier au stade initial. Souvent ilaccompagne la paralysie cérébrale.
Parfois:
- horizontal (lorsque les yeux sont dirigés dans des directions différentes - exotropie ou strabisme divergent; lorsque les yeux sont dirigés vers l'arête du nez - isotropie ou strabisme convergent);
- vertical (lorsque l'œil plisse vers le haut - hypertropie, lorsque l'œil plisse vers le bas - hypotropie);
- mixte (lorsque plusieurs formes de strabisme sont combinées).
Les lunettes ne corrigent pas ce type de strabisme.
Variétés de strabisme non accommodatif:
- sensoriel (avec perte de vision d'un œil);
- aiguë (strabisme survenu soudainement après un stress, un traumatisme ou une tension nerveuse);
- cyclique (le strabisme survient et disparaît après un certain laps de temps, la raison réside dans des troubles du système nerveux central);
- secondaire (strabisme qui a changé de direction dans le sens opposé après correction chirurgicale ou par lunettes).
Il existe également un type particulier de strabisme non accommodatif - l'aplatissement de divergence. Dans ce cas, le strabisme n'apparaît que lorsqu'une personne regarde au loin.
Le strabisme accommodatif partiel combine des symptômes de troubles accommodatifs et moteurs, tels que des fluctuations des globes oculaires, qui se produisent involontairement et régulièrement. Il peut être convergent (lorsque les yeux sont focalisés sur l'arête du nez) et divergent (les yeux « regardent » les tempes).
Squint peut avoir différents degrés de gravité:
- fortementrendu a un angle de plus de 37 degrés,
- clairement visible a un angle de 22-36 degrés,
- moyenne - 11-21 degrés,
- mineur - 6-10 degrés,
- pratiquement pas exprimé - l'angle est inférieur à 5 degrés.
Strabisme hostile
Dans le strabisme hostile, les angles de déviation primaires et secondaires ne sont pas les mêmes. La mobilité de l'œil est limitée ou absente dans une ou plusieurs directions. Le plus souvent, ce strabisme a également une nature paralytique d'origine, en tant qu'espèce non accommodante. Les causes de cette maladie sont des lésions des nerfs oculomoteurs.
Il existe aussi un strabisme pseudo-paralytique. Les causes de la déficience visuelle dans ce cas sont des anomalies du développement ou après une intervention chirurgicale, mais pas des lésions nerveuses.
Strabisme imaginaire
Tous les types de strabisme qui ont été décrits sont vrais. Il ne faut pas les confondre avec le strabisme imaginaire qui survient chez les jeunes enfants. En raison de leur âge, ils sont souvent incapables de se concentrer sur un objet, ce qui donne l'impression que l'enfant plisse les yeux.
Cependant, un strabisme temporaire imaginaire arrive parfois aux adultes. Cela est généralement dû à une intoxication alcoolique.
Diagnostic
Même s'il semble que le strabisme soit presque imperceptible ou inoffensif, vous ne devez pas retarder le traitement. Ce n'est pas du tout un défaut esthétique, il nécessite donc une attention immédiate dès qu'il est découvert. Si le strabisme n'est pas corrigé,l'œil peut perdre la capacité de voir.
Premiers symptômes de strabisme:
- Déviation d'un ou des deux yeux vers le nez (strabisme convergent) ou sur le côté (strabisme divergent),
- l'incapacité à faire la mise au point sur le sujet (le soi-disant regard flottant).
Dans ce cas, vous devez prendre en compte de nombreux détails afin de ne pas confondre la maladie avec une maladie imaginaire. Pour le strabisme, vous pouvez prendre une coupe spéciale des yeux ou leur emplacement spécifique, caractéristique d'un enfant en particulier. Ici, il est important de distinguer les symptômes réels du strabisme des signes imaginaires. Ces signes physiologiques disparaissent le plus souvent d'eux-mêmes avec l'âge. Un regard flottant peut également être trouvé chez les nourrissons jusqu'à l'âge de six mois, qui ne peuvent pas encore se concentrer sur un objet. Cela disparaît aussi avec l'âge. De nombreux parents ont commencé à paniquer lorsqu'ils ont suspecté un strabisme chez des enfants de moins d'un an, leurs inquiétudes ont été dissipées soit par des spécialistes, soit par la disparition des symptômes à un âge plus avancé.
Souvent, le strabisme est remarqué par les parents eux-mêmes et ils se tournent vers un ophtalmologiste. C'est la maladie que vous pouvez diagnostiquer par vous-même, sans l'aide d'un spécialiste.
En outre, la maladie peut être détectée lors d'un examen de routine d'un enfant. L'ophtalmologiste effectue des diagnostics de l'ensemble de l'appareil visuel, y compris à l'aide d'un ordinateur, effectue des tests confirmant l'absence de vision volumétrique et le fait que l'enfant souffre de strabisme. Les causes de la maladie doivent être recherchées afin de prescrire un traitement adapté à ce type de problème.
Le médecin sélectionne des lunettes ou des lentilles, prescrit un traitement matériel et, si nécessaire, des médicaments. Dans les cas difficiles, il peut vous référer à une clinique ophtalmologique pour une intervention chirurgicale.
Si vous commencez le traitement à un stade précoce de développement, dans la plupart des cas, il est possible de se débarrasser complètement de la maladie.
Traitement non médicamenteux
Le strabisme dans certains cas est corrigé avec des lunettes ou des lentilles. Cette méthode est indiquée pour le strabisme accommodatif et partiellement accommodatif.
Pour le strabisme partiellement accommodatif, des prismes de Fresnel sont collés sur les verres des lunettes - lentilles composées complexes.
La méthode pléoptique, c'est-à-dire le traitement par occlusion, est également utilisée avec succès. Dans ce cas, un bandage est mis sur un œil sain ou un cache-œil est collé. Le traitement doit durer au moins 4 mois et est principalement indiqué dans le traitement du strabisme de l'enfant. Avec cette méthode, il est nécessaire de surveiller en permanence l'acuité visuelle d'un œil sain soumis à un collage permanent. Pour rendre le traitement plus efficace, la pléoptique est associée à une correction matérielle, qui comprend la thérapie au laser, l'amblyocor, la stimulation électrique et d'autres méthodes.
Traitement médicamenteux et matériel
Les médicaments sont prescrits en conjonction avec un traitement matériel et des exercices pour les yeux et détendent les muscles et la vision terne, comme l'atropine, ou, comme la pilocarpine, préviennent la constriction pupillaire. L'essence du traitement est d'augmenter la charge sur l'œil et de stimuler ses actifstravail.
Le matériel est également efficace dans le traitement de la maladie. Des appareils tels que monobinoscope et synoptophore sont utilisés. Le premier irrite la rétine avec des rayons lumineux et combat ainsi l'amblyopie (basse vision) et la vision double. Le second est utilisé pour le strabisme sensoriel si l'angle du strabisme est suffisamment grand.
Les patients reçoivent également un traitement orthopto-diplopticheskoe, qui consiste en des exercices d'entraînement sur l'appareil. Ce traitement vise à développer la vision binoculaire.
Traitement chirurgical
Une intervention chirurgicale est recommandée dans certains cas de strabisme. Grâce à lui, le muscle responsable du mouvement du globe oculaire est renforcé ou affaibli. La chirurgie du strabisme est utilisée si un traitement complexe n'a pas aidé. Il est également indiqué pour les formes paralytiques et non accommodatives.
En cas de strabisme fortement visualisé, plusieurs opérations peuvent être effectuées sur chaque œil avec une pause d'au moins six mois.
Dans le cas du strabisme, deux types d'opérations sont effectuées: la résection, qui raccourcit la longueur du muscle oculaire, et la récession, qui déplace le muscle oculaire. Le choix de la nature de l'intervention dépend du type de strabisme et de son angle. Une intervention combinée peut également être effectuée. Les opérations sont réalisées sous anesthésie générale et locale.
Il vaut la peine de remplacer que jusqu'à 3-4 ans, le strabisme n'est pas corrigé chirurgicalement. Il faut attendre que la vision binoculaire se forme, c'est-à-dire la capacité de voir une image d'un objet avec les deux yeux. En plusà un âge précoce, une intervention chirurgicale n'est possible que s'il existe un strabisme congénital avec un angle de déviation important. Seul un ophtalmologiste - un chirurgien peut effectuer de telles opérations.
Après l'opération, le traitement doit être poursuivi par une autre des méthodes ci-dessus afin de restaurer et de renforcer la vision binoculaire.
