Les erreurs de réfraction sont une maladie ophtalmologique dans laquelle une vision réduite est associée à une mise au point anormale de l'image. Les symptômes de la pathologie sont une vision floue accompagnée d'une fatigue oculaire rapide pendant le travail visuel. De plus, une gêne causée par un mal de tête avec des charges oculaires est possible. La visométrie, la réfractométrie, l'ophtalmoscopie, la biomicroscopie et la périmétrie sont utilisées pour diagnostiquer les défauts de réfraction. Les tactiques thérapeutiques sont réduites à la nomination de méthodes de contact de correction optique. Les méthodes modernes de traitement sont représentées par le laser et la chirurgie réfractive.
Les erreurs de réfraction comprennent la myopie (myopie), l'hypermétropie (hypermétropie), l'astigmatisme et la presbytie.
Motif de la violation
Il existe de nombreuses raisons pour le développement de l'erreur de réfraction de l'œil, mais il est loin d'être toujours possible d'établir le facteur étiologique. L'hypermétropie est le résultat d'un retardcroissance des yeux. Dans des conditions normales, cela est diagnostiqué chez le nouveau-né. D'autres formes de troubles de la réfraction et de l'accommodation sont associées à des pathologies polyétiologiques dont les principales causes sont:
- Caractéristique anatomique de la structure des yeux. Chez les personnes myopes, un axe sagittal allongé des globes oculaires est déterminé. En présence d'hypermétropie, l'axe antéropostérieur d'une personne est raccourci. Un facteur prédisposant est aussi souvent une modification de la réfraction du support optique.
- Influence de la prédisposition héréditaire. Par exemple, la myopie est une pathologie génétiquement déterminée. En présence d'un type d'hérédité dominant, cette maladie se caractérise par une évolution plus douce et survient plus tard. La forme récessive de la pathologie se caractérise par un début précoce et, en outre, un pronostic défavorable.
- Influence des charges visuelles excessives. Un travail visuel prolongé (qu'il s'agisse de lire en même temps que de regarder la télévision ou de jouer à des jeux informatiques) entraîne des spasmes d'accommodation. Une diminution de la capacité d'accommodation des yeux est un facteur de risque pour le développement ultérieur de la myopie.
La violation de la réfraction de l'œil chez les enfants se produit également. Plus d'informations à ce sujet ci-dessous.
Facteurs supplémentaires affectant l'apparition de la pathologie
En plus des raisons ci-dessus, il est nécessaire de noter les facteurs suivants affectant le développement d'une pathologie telle que les erreurs de réfraction:
- Influence des maladies infectieuses. La variante myope des réfractions cliniques devient souvent une conséquence du transfertinfections sous forme de rubéole, d'herpès ophtalmique, etc. La fonction optique altérée est souvent causée par la toxoplasmose congénitale.
- Une autre cause d'une telle maladie est une modification organique du segment oculaire antérieur. Les lésions oculaires ainsi que la kératite, les modifications cicatricielles et les opacités de la cornée entraînent une modification du rayon du cristallin. La défaillance du trajet du faisceau lumineux agit comme un déclencheur de l'apparition d'un astigmatisme acquis.
- L'impact des troubles métaboliques. Les personnes souffrant d'un métabolisme altéré risquent d'affaiblir l'accommodation. Les patients diabétiques sont les plus susceptibles de développer cette maladie. Cela peut s'expliquer par la synthèse intensive de sorbine.
Quelle erreur de réfraction conduit au développement de la myopie ? Faiblesse primaire de l'accommodation et déséquilibre de la convergence et de l'accommodation.
Symptomatiques
La manifestation clinique de l'erreur de réfraction est déterminée par son type. En présence de myopie, les patients se plaignent du flou des images lointaines. Lorsque vous regardez à courte distance, la vision n'est pas altérée. Afin d'améliorer la perception, les gens plissent les yeux. Les charges optiques à long terme provoquent l'apparition d'inconfort dans la région frontale et temporale ainsi que de douleurs dans l'orbite et de photophobie. La myopie rend difficile les déplacements dans votre propre moyen de transport et lorsque vous regardez des films au cinéma. Les changements liés à l'âge entraînent une amélioration de l'indicateur visuel au cours de la quatrième décenniela vie.
Les patients atteints de cette pathologie notent que leur vision se détériore uniquement lors de la lecture ou de l'utilisation d'un smartphone. L'examen d'un objet situé au loin ne s'accompagne généralement pas de dysfonctionnements visuels. Au premier degré d'hypermétropie, le mécanisme de compensation permet une bonne vision de près. Un niveau élevé d'hypermétropie s'accompagne d'un dysfonctionnement optique, qui n'est pas lié à la distance aux objets en question. La détérioration de la vision avec l'âge peut indiquer le développement de la presbytie.
Diagnostic
Le diagnostic est généralement basé sur des données anamnestiques, et, en plus, sur le résultat d'une méthode de recherche instrumentale et d'un test fonctionnel. Chez les patients suspects d'erreur de réfraction, la visométrie est réalisée à l'aide de lentilles d'essai, ainsi qu'à l'aide d'une skiascopie. Le diagnostic comprend généralement les tests suivants:
- Réfractométrie informatique, qui est la principale méthode d'étude des réfractions cliniques. Avec l'hypermétropie, les dysfonctionnements visuels chez les patients sont éliminés à l'aide de lentilles convergentes.
- Visométrie. En présence de myopie, la diminution de la vision peut fluctuer dans de larges limites. Dans le cas d'une visométrie effectuée selon les méthodes standard utilisant la table de Golovin, un dysfonctionnement visuel dans l'hypermétropie ne peut pas être établi.
- Ophtalmoscopie. Lors de l'examen du fond d'œil chez les patients atteints de myopie, des cônes myopes sont trouvés avec des staphylomes et dégénératifschangements dystrophiques dans la région de la macula. Dans la partie périphérique de la rétine, plusieurs défauts ronds et, en plus, en forme de fentes peuvent être visualisés.
Erreur de réfraction chez les enfants
La différence de réfraction oculaire après la naissance d'un enfant peut être assez importante. Une myopie et une hypermétropie sévère peuvent se développer. Dans le même temps, la valeur moyenne de la réfraction de l'enfant se situe dans les limites de l'hypermétropie, avec une valeur de +2,5 à +3,5 dioptries. La grande majorité des bébés sont astigmates, avec des taux d'au moins 1,5 dioptries.
Au cours de la première année après la naissance, au moment de l'emmétropisation accrue, la différence de réfraction est considérablement réduite - la réfraction de l'hypermétropie et de la myopie passe aux valeurs d'emmétropie, tandis que l'astigmatisme diminue également. Le cours de ce processus ralentit un peu dans la période de la vie de 1 à 3 ans, après quoi la réfraction chez la grande majorité des enfants est corrigée, approchant l'emmétropie.
Quelles sont les autres méthodes de diagnostic utilisées ?
Pendant le diagnostic, si une erreur de réfraction est suspectée, les options de recherche et de diagnostic suivantes peuvent également être effectuées:
- Échographie des yeux. Un examen échographique est effectué afin de mesurer les paramètres oculaires. En présence de myopie, l'allongement de l'axe antéropostérieur est déterminé, et en cas d'hypermétropie, son raccourcissement est fixe. En présence du quatrième degréla myopie révèle souvent des changements dans le corps vitré.
- Effectuer une périmétrie. Dans le cadre de cette étude, on observe un rétrécissement de l'espace angulaire, visible à l'oeil à regard fixe. Pour les patients astigmates, la perte de certaines zones du champ visuel est typique. Pour un diagnostic détaillé de la région centrale de l'espace visible, le test d'Amsler est utilisé.
- Réalisation de la biomicroscopie des yeux. Cette étude révèle un seul défaut érosif sur la cornée. Si le patient présente une hypermétropie, il est souvent possible de visualiser des injections de vaisseaux conjonctivaux.
Ensuite, nous découvrirons comment les erreurs de réfraction sont traitées et quelles sont les méthodes thérapeutiques les plus utilisées actuellement.
Traitement de la pathologie
Les tactiques thérapeutiques sont déterminées par la forme de l'erreur de réfraction. Les patients myopes se voient prescrire une correction de lunettes à l'aide de verres divergents. En présence du premier degré de myopie, le mécanisme compensatoire permet l'utilisation de lentilles de contact et de lunettes uniquement au besoin. Avec le développement d'une faible hypermétropie, les patients se voient prescrire des lunettes à verres convergents exclusivement pour travailler à courte distance. L'utilisation constante de lunettes est prescrite en présence d'asthénopie sévère. Les lentilles de contact peuvent avoir un effet moins prononcé, ce qui est largement dû à la formation d'une petite image sur la membrane interne des yeux.
Pour le traitement de la presbytie, en plus des lentilles de correction, des lentilles convergentes sont prescrites,ayant une forme sphérique. Les patients souffrant d'astigmatisme sont des lunettes sélectionnées individuellement dans lesquelles des lentilles de type sphérique et cylindrique sont combinées. La correction de contact implique l'utilisation d'une lentille torique. Dans le contexte de la faible efficacité de la correction des lunettes, un traitement microchirurgical est prescrit, qui se réduit à l'application de micro-coupures sur les cornées. En présence du premier degré d'astigmatisme, la correction au laser excimer est autorisée. Dans le contexte d'un degré élevé de la maladie, on prescrit aux patients l'implantation de lentilles phaques.
Prévisions
Le pronostic de cette maladie est souvent favorable. La correction rapide des dysfonctionnements optiques permet d'obtenir une compensation complète.
Prévention
Des méthodes spécifiques de prévention n'ont pas encore été développées. Quant aux mesures préventives non spécifiques, elles visent à prévenir les spasmes d'accommodation, et, en plus, à stopper la progression de la pathologie.
Cela nécessite de la gymnastique visuelle, des pauses pendant que vous travaillez devant un ordinateur ou que vous lisez des livres. Il est également important dans le cadre de la prévention de surveiller également l'éclairage. Il est recommandé aux patients d'âge moyen et avancé de subir un examen annuel par un ophtalmologiste. Dans ce cas, il est nécessaire de mesurer la pression intraoculaire et d'effectuer une visométrie.
