La néoplasie intraépithéliale cervicale est le plus souvent appelée dysplasie cervicale chez les gynécologues. Une telle pathologie de l'épithélium pavimenteux stratifié est considérée comme un état précancéreux, où le risque de modifications cellulaires est élevé. En même temps, la maladie est traitable.
Dans la plupart des cas, le corps féminin fait face à la maladie par lui-même en l'absence de thérapie. Mais la possibilité d'une progression de la maladie n'est pas exclue, ce qui conduit en fait au développement du processus oncologique.
Informations générales
Qu'est-ce que ce type de pathologie du corps féminin et quel est le danger ? Jusqu'en 1975, la maladie avait un excellent nom - dysplasie. Avec le développement du processus pathologiqueles caractéristiques de la mitose du noyau cellulaire et du cytoplasme de l'épithélium subissent des modifications importantes. Dans le même temps, la membrane et ses couches supérieures restent intactes.
Dans certaines circonstances, la néoplasie intraépithéliale cervicale se transformera en une tumeur maligne. Et si le traitement médical n'est pas commencé en temps opportun, le développement ultérieur de la maladie constitue une grave menace pour la vie. L'état précancéreux est causé par l'activation du virus du papillome humain (HPV), qui est présent dans le corps de presque chaque personne. Dans le même temps, les experts identifient plusieurs variétés du virus, ce qui aggrave encore la situation.
Beaucoup de gens confondent souvent les deux termes, appelant l'érosion de la dysplasie. Mais ce n'est pas tout à fait vrai, car le dernier terme ne traduit pas pleinement l'essence de ce qui se passe. Le fait est que l'érosion est due à des dommages aux tissus de nature mécanique et que la dysplasie est déjà une violation de leur structure cellulaire.
Chaque année, environ 40 millions de femmes dans le monde reçoivent un diagnostic de néoplasie intraépithéliale cervicale, ce qui représente 15 à 18 % de tous les cas de pathologies des organes reproducteurs. Parallèlement, dans la plupart des cas, les jeunes filles âgées de 25 à 35 ans sont à risque. Le taux d'incidence est en moyenne de deux personnes pour mille habitants.
Comment fonctionne le col de l'utérus
Afin de bien comprendre et réaliser le danger de la pathologie, vous devez avoir une bonne compréhension de l'anatomie du corps féminin, ensurtout le col de l'utérus. Ce terme est appelé la partie inférieure de l'organe reproducteur de forme étroite et cylindrique. Il est partiellement situé dans la région abdominale et s'étend légèrement dans la région vaginale, c'est-à-dire qu'il est situé dans les deux régions.
Les gynécologues utilisent des miroirs spéciaux pour examiner la partie vaginale. Dans la partie interne du cou, il y a un canal cervical étroit de 10 à 15 mm de long. L'orifice externe passe directement dans le vagin, tandis que l'orifice interne fait face à la cavité utérine. En d'autres termes, c'est une sorte de petit tunnel qui relie le vagin à l'organe reproducteur. Pour examiner la partie vaginale afin de détecter une néoplasie cervicale intraépithéliale du col de l'utérus, les gynécologues utilisent des miroirs spéciaux.
Le canal cervical est bordé de cellules épithéliales cylindriques rouge vif. À l'intérieur se trouvent des glandes spéciales qui sécrètent du mucus, qui sert de protection contre divers agents pathogènes.
Dans la zone de l'orifice utérin externe, les cellules cylindriques sont remplacées par des cellules plates. Il n'y a pas de glandes ici et l'ombre est déjà rosâtre. De plus, cet épithélium est formé de plusieurs couches:
- Basal-parabasal - la bordure la plus basse formée, à son tour, par les cellules basales et parabasales. Sous le tissu basal se trouve la structure musculaire, les vaisseaux sanguins, les terminaisons nerveuses. Il y a aussi de jeunes cellules ici qui peuvent se diviser.
- Intermédiaire.
- Superficiel (fonctionnel).
Les cellules basales saines ont arrondiforme, à l'intérieur d'eux se trouve un gros noyau. En mûrissant progressivement, ils montent à la couche supérieure. Dans le même temps, leur forme est aplatie, tandis que les noyaux sont de taille réduite. Au fur et à mesure que les cellules atteignent la couche supérieure, elles deviennent plus plates avec de petits noyaux.
Avec la néoplasie intraépithéliale cervicale de 1, 2, 3 degrés, la structure des cellules est déjà légèrement différente - des éléments atypiques apparaissent qui n'ont pas de forme spécifique et leur taille est très grande. De plus, chacune de ces cellules possède plusieurs noyaux, et leur division est encore plus rapide.
Dans le cas d'un processus pathologique, différentes couches de l'épithélium sont touchées, à l'exception de la superficielle. Les cellules altérées se développent activement et, dans ce contexte, des signes d'atypie nucléaire se forment.
Classification de la pathologie
La néoplasie est classée en plusieurs grades, selon la gravité de la pathologie et le nombre de cellules épithéliales tégumentaires impliquées:
- I degré - doux (CIN1).
- II degré - modéré (CIN2).
- III degré - sévère (CIN3).
Sur le territoire de la Fédération de Russie, les médecins utilisent principalement cette classification par I. A. Yakovleva et B. G. Kukute de 1977.
Néoplasie légère
Il s'agit d'une néoplasie intraépithéliale cervicale légère, dans laquelle la structure tissulaire est légèrement modifiée, des koïlocytes sont présents. Il existe également un léger degré de prolifération des cellules basales. Le processus pathologique n'affecte pas plus d'un tiers de l'épaisseur de l'épithélium.
Dysplasie modérée
Le voicisur un processus pathologique plus prononcé, qui couvre déjà jusqu'à 2/3 de l'épaisseur de la membrane muqueuse du col de l'utérus. Des cellules atypiques sont présentes sur les couches inférieures et moyennes de l'épithélium.
Cas grave
Dans ce cas, presque toute l'épaisseur de l'épithélium est affectée. Dans ce cas, une division claire en couches n'est plus traçable. De plus, des modifications pathologiques de la mitose et de l'acanthose peuvent être détectées.
Causes d'occurrence
Pour que le VPH entraîne le développement d'un processus cancéreux, un certain nombre de facteurs sont nécessaires. Il est à noter que ce virus ne peut pas provoquer l'apparition d'une néoplasie intraépithéliale cervicale du 1er degré chez chaque femme. En règle générale, à partir du moment de l'infection par le VPH ou de son activation et se terminant par l'apparition d'un état précancéreux, cela prend environ 1,5 à 5 ans. Le processus oncologique lui-même se forme au fil des années ou des décennies.
En ce qui concerne le développement de la néoplasie du col de l'organe reproducteur, l'apparition d'une pathologie n'est pas due à un, mais à plusieurs facteurs, comme dans le cas de toute autre affection précancéreuse. Ici, nous parlons de toute une combinaison de raisons provocatrices:
- Infection par un type spécifique de HPV.
- Utilisation de contraceptifs hormonaux pendant une longue période (5 ans ou plus).
- Commencer une activité sexuelle précoce (14-15 ans).
- Intimité avec de nombreux partenaires.
- La présence de mauvaises habitudes (tabagisme, non seulement actif, mais aussi passif).
- Immunité faible.
- Chirurgicalinterventions et avortements, plus d'une fois.
- Déséquilibre hormonal.
- Maladies sexuelles à caractère infectieux.
- Prédisposition héréditaire.
Mais comme indiqué plus haut, c'est souvent le papillomavirus qui provoque l'apparition de néoplasies cervicales intraépithéliales. De plus, la maladie peut commencer à se développer sans symptômes et, en règle générale, il faut jusqu'à 10 ans entre l'apparition de la dysplasie et l'apparition d'un néoplasme oncologique.
Tout le monde est sensible à ce virus, mais surtout les femmes qui ont une vie sexuelle active avec plusieurs partenaires. La négligence des contraceptifs, ainsi que l'ignorance du traitement des processus inflammatoires dans les organes du système reproducteur - tout cela ne fait qu'augmenter le risque de développer une pathologie. De plus, les naissances ou les avortements fréquents entraînent des lésions cervicales.
Symptomatiques
Le danger de néoplasie intraépithéliale cervicale de grade 2 ou plus grave est que, dans la plupart des cas, une femme ne ressent tout simplement pas les signes caractéristiques de l'apparition de modifications pathologiques de l'épithélium. Dans le même temps, la femme ne ressent pas de douleur, il n'y a pas non plus d'augmentation de la température corporelle, ni de détérioration.
Symptômes, s'ils apparaissent, cela indiquera déjà la présence d'une infection associée, ce qui conduit au développement d'un certain nombre de maladies:
- Inflammation du col de l'utérus (cervicite).
- Processus inflammatoire du système génito-urinaire dû à l'exposition à Trichomonas(trichomonase).
- Inflammation du vagin (colpite).
Dans ce cas, la femme ressentira des démangeaisons et des brûlures dans le vagin, des saignotements après un rapport sexuel, des douches vaginales ou l'utilisation de tampons. La leucorrhée peut également changer de texture, d'odeur et de couleur (épaisse, copieuse et nauséabonde). Avec une néoplasie intraépithéliale cervicale sévère, une douleur peut apparaître dans la région de l'utérus de nature tirante.
Un examen gynécologique régulier des femmes à l'aide d'études instrumentales, de laboratoire et cliniques permettra de détecter rapidement la pathologie et de commencer le traitement.
Diagnostic
Comme nous le savons maintenant, la néoplasie, dans certaines circonstances, menace de se transformer en développement d'une tumeur cancéreuse. Pour cette raison, un diagnostic précoce évitera des complications graves. Toute femme de plus de 21 ans doit se rendre chez le gynécologue pour un contrôle de routine chaque année et subir un examen cytologique tous les trois ans.
Techniques de diagnostic efficaces:
- Examen gynécologique.
- Colposcopie.
- Biopsie ciblée.
- Histologie de la biopsie.
- Cytologie du test Pap.
Le but d'un examen gynécologique est d'identifier les modifications visuellement visibles de la muqueuse. Dans le même temps, dans de rares cas (3-4%), un tel examen ne donne pas le bon résultat. Mais surtout chez la femme (20-24%), des signes de néoplasie cervicale intraépithéliale du 1er degré chezla face d'un kyste de rétention, hyperhémie focale ou diffuse de la muqueuse cervicale. Dans une forme sévère de pathologie, des signes caractéristiques sont souvent (64-73%) révélés: érosion, pseudo-érosion, leucoplasie plus ou moins kératinisée, excroissances exophytiques de l'épithélium.
La colposcopie est réalisée avec un appareil optique spécial (colposcope), capable de grossir les objets 10 fois ou plus. Avec son aide, vous pouvez non seulement effectuer des diagnostics, mais également effectuer des tests. Autrement dit, traitez le cou de l'organe génital avec une solution de Lugol ou de l'acide acétique.
Une biopsie ciblée est pratiquée lors d'une colposcopie. Dans ce cas, un échantillon est prélevé en coupant un morceau de tissu dans la zone à problème.
Histologie d'un spécimen de biopsie est un examen histologique d'un échantillon prélevé lors d'une biopsie. Cette technique est considérée comme la plus efficace pour détecter la pathologie.
Un frottis Pap est examiné au microscope, où des cellules atypiques peuvent être détectées, ainsi que des marqueurs HPV, indiquant une néoplasie intraépithéliale cervicale de grade 2.
De plus, une échographie des organes génitaux de la femme est obligatoire. Et comme mesures supplémentaires, une étude PCR et un test sanguin pour le statut immunitaire sont proposés.
Traitements
Le choix de la méthode de traitement dépend en grande partie de plusieurs facteurs:
- âge du patient;
- gravité de la pathologie;
- quelle est la zone touchée;
- y a-t-il des comorbidités;
- présence de manifestations allergiques aux médicaments.
Si la pathologie est faibleexprimé, puis des observations dynamiques sont effectuées, et si une infection est détectée, un traitement spécial est prescrit. Il convient de noter que le traitement du stade initial de la néoplasie est effectué à l'aide de médicaments, cependant, lors du diagnostic d'une néoplasie intraépithéliale cervicale de gravité 2 et 3, seule une intervention chirurgicale est indiquée.
Utilisation de médicaments
Parce que le traitement de la néoplasie est effectué principalement par voie chirurgicale, l'utilisation de médicaments est utilisée comme traitement adjuvant.
Cela est principalement dû au fait qu'au stade initial du développement de la pathologie, il n'y a pas de signes caractéristiques. La tâche des médicaments dans ce cas est la suivante:
- Augmente le pouvoir d'immunité.
- Normaliser la microflore vaginale.
- Élimination du déséquilibre hormonal.
- Suppression de l'activité du VPH dans le corps.
- Thérapie pour les infections sexuellement transmissibles (IST).
En ce qui concerne les médicaments eux-mêmes, le médecin prescrit généralement "Interféron", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" et un certain nombre d'autres médicaments. Compte tenu d'une caractéristique du VPH, qui est de supprimer la production de son propre interféron par les leucocytes, et de manière significative, le choix de ces médicaments pour le traitement de la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN 1) est tout à fait justifié.
Comme un bon agent antiviral"Panavir" diffère par son efficacité. Il est possible de normaliser la flore vaginale à l'aide de probiotiques à base de bifidus et de lactobacilles. Le traitement des IST est effectué avec l'utilisation d'antibiotiques, en fonction de la variété du micro-organisme pathogène. De plus, l'apport de vitamines B, d'antioxydants, d'acides oméga est prescrit.
Dans le même temps, il n'est pas toujours possible de vaincre complètement la pathologie, et pour cette raison, dans la plupart des cas, les médecins orientent toujours les patients vers une intervention chirurgicale. Ce n'est qu'avant et après une telle procédure qu'un traitement d'entretien utilisant des médicaments est nécessaire.
Chirurgie
Selon les caractéristiques individuelles du corps féminin, la liste des contre-indications, la taille de la zone touchée, l'intervention chirurgicale prescrite peut être de différents types.
- Excision au laser. Cette technique pour le traitement de la néoplasie intraépithéliale cervicale de grade 3 est réalisée à l'aide d'un scalpel laser, qui a effectivement excisé le tissu affecté.
- Thérapie par ondes radio. Il est considéré comme une nouvelle technique dans laquelle la zone affectée est éliminée par exposition à des ondes radio à haute fréquence. L'appareil "Surgitron" est impliqué dans l'opération.
- Électroconisation. Ici, la procédure est effectuée à l'aide d'une boucle métallique, où un courant électrique est fourni. Dans ce cas, la zone en forme de cône affectée du tissu affecté est retirée avec l'inclusion de tissus sains. L'opération est largement utilisée dans le traitement de la néoplasie cervicale. Il peut également être réalisé avec une méthode au laser, ce qui peut minimiser le risque de saignement. Une opération est effectuée après la menstruation.
- Thérapie photodynamique. C'est aussi une façon moderne de traiter la néoplasie. La technique fonctionne comme suit: après l'introduction d'un photosensibilisateur dans le corps, il commence à s'accumuler dans le néoplasme. Dans le même temps, de l'oxygène singulet est libéré dans les tissus à structure modifiée, ce qui entraîne la mort de cellules atypiques.
- Diathermocoagulation et cryodestruction. Ces méthodes d'exposition à la température en relation avec la néoplasie cervicale intraépithéliale du 3ème degré sont utilisées dans des cas extrêmement rares, en raison du manque de contrôle de la profondeur et du volume d'exposition par le médecin. Et donc l'apparition d'une rechute dans ce cas ne peut être évitée. Habituellement, la cautérisation ou la congélation ne sont appliquées qu'aux pathologies de fond, et non aux pathologies précancéreuses.
Sur la base des données obtenues à partir de l'examen histologique, le spécialiste prend déjà d'autres décisions. Si des cellules cancéreuses sont trouvées, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie supplémentaire, une chimiothérapie sera probablement nécessaire.
Conséquences possibles
Un traitement approprié de la néoplasie du degré initial aide à supprimer la réplication du VPH, entraînant la guérison. Cependant, le manque de traitement approprié menace le développement de complications graves. La progression incontrôlée de la pathologie ne fait qu'exacerber son évolution, et le temps de transition du stade I ou II de la pathologie à la néoplasie cervicale intraépithéliale du 3ème degré du col de l'utérus dépend des caractéristiques individuelles de la personne, de ses caractéristiques locales etimmunité générale.
Le stade modéré de la pathologie est également toujours traité, seulement dans ce cas le cours sera plus long, et l'opération peut souvent être effectuée plus d'une fois. Le degré de néoplasie le plus sévère peut se transformer en un néoplasme oncologique avec une probabilité de 50 %.
Cependant, la complication la plus menaçante est la formation d'une forme invasive de cancer. Au stade initial, le processus semble inoffensif. Sur la muqueuse, cela se manifeste sous forme de rougeurs. Et souvent au cours d'un diagnostic plus détaillé, une division chaotique des cellules épithéliales est déterminée. Et si on laisse ce processus se développer calmement, alors une petite tumeur se forme, que rien n'empêche alors de se développer, ce qui conduit à la propagation des métastases.
Cela peut se produire après une néoplasie intraépithéliale cervicale sévère avec un diagnostic tardif ou lorsque le traitement est ignoré pour une raison quelconque.
Pathologie et grossesse
Avec la néoplasie du col de l'utérus de l'organe de procréation, ce n'est pas une contre-indication à prolonger la grossesse, mais en même temps, le déroulement du processus atypique est sensiblement aggravé. Pendant la période d'accouchement, le traitement est plus important que jamais, car lorsque le VPH est activé, en raison d'une diminution de l'immunité du corps féminin, le micro-organisme peut atteindre le fœtus, ce qui entraîne une infection intra-utérine.
De plus, presque tous les types de virus contribuent ensuite à la défaite du larynx de l'enfant. Pendant l'accouchement, il y a un risque que le VPH pénètre dansvoies respiratoires de l'enfant, à cause de laquelle se développe une maladie respiratoire telle que la papillomatose.
Méthode alternative
Nous savons tous à quel point les recettes folkloriques sont efficaces pour le traitement de diverses maladies. La néoplasie du col de l'utérus ne fait pas exception, mais il est préférable de consulter votre médecin avant d'effectuer une telle thérapie. Gardez simplement à l'esprit que, comme dans le cas de l'utilisation de médicaments, le traitement des néoplasies intraépithéliales cervicales de haut grade est inefficace, et parfois même inutile.
Vous pouvez combattre la pathologie à l'aide d'une infusion de la collection de certains types d'herbes. Pour le préparer, vous devez prendre 1 c. mélilot, 2 cuillères à café millefeuille, 3 c. orties, la même quantité de cynorrhodons, 4 c. à thé chacun. fleurs de calendula et de reine des prés. Bien mélanger tous les ingrédients, puis 1 c. l. verser un verre d'eau bouillante sur le mélange et laisser infuser 30 minutes. À l'aide de cette infusion, des douches vaginales matin et soir, et en complément, des tampons doivent être insérés dans le vagin de 30 à 40 minutes, trempés dans la même solution. Effectuez des manipulations pendant un mois.
L'huile d'argousier n'est pas moins efficace. Ils doivent également être trempés dans un tampon et insérés pendant la nuit pendant 60 à 90 jours. Vous pouvez également utiliser du jus d'aloès à ces fins, mais dans ce cas, vous devez utiliser des tampons deux fois par jour et le cours dure 1 mois.
