Enfant, les parents nous disaient souvent: ne buvez pas froid - vous allez attraper un rhume, ne vous promenez pas avec votre chapeau - vous allez attraper une pneumonie, ne vous mouillez pas les pieds - vous aurez mal à la gorge. Mais nous n'avons pas écouté et sommes tombés malades. Soit par entêtement, soit par intérêt pour la recherche, ils ont testé leur corps pour la force. Alors, qu'est-ce qui cause la bronchite et qu'est-ce que c'est ?
Branchite aiguë
La bronchite est une maladie inflammatoire des voies respiratoires inférieures, dont les symptômes sont les plus fréquents à l'hôpital dans le monde entier. Les causes de la bronchite peuvent être très diverses: bactéries, virus ou protozoaires.
Dans ce cas, aucun dommage au tissu pulmonaire ne se produit et le processus inflammatoire est localisé exclusivement dans l'arbre bronchique.
On distingue les types de bronchite suivants:
- aiguë, lorsque le volume de la sécrétion bronchique augmente et qu'une toux réflexe apparaît; - chronique, lorsque la membrane muqueuse change au niveau cellulaire, ce qui entraîne une hypersécrétion et une ventilation altérée.
Étiologie
Comme mentionné ci-dessus, les causes de la bronchite peuvent être les plusdivers. Du spectre bactérien, les agents pathogènes les plus courants sont les streptocoques, les mycoplasmes, la chlamydia et la flore anaérobie. L'étiologie virale est représentée par la grippe, le parainfluenza et le rhinovirus.
Les bronchites causées par des effets chimiques ou toxiques sur le corps sont légèrement moins fréquentes. Mais dans ce cas, l'ajout d'une infection secondaire est inévitable. Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision, il existe une bronchite aiguë causée par des agents pathogènes établis et une bronchite aiguë non précisée.
Selon la durée de la maladie, on les distingue:
- aiguë (jusqu'à trois semaines); - évolution prolongée (plus d'un mois).
La bronchite aiguë peut survenir avec ou sans bronchospasme. Par localisation, on peut distinguer la trachéobronchite, lorsque les changements inflammatoires sont concentrés dans la partie supérieure de l'arbre bronchique, et la bronchiolite (le processus pathologique affecte les petites bronchioles et les alvéoles). Les bronchites purulentes, catarrhales et nécrotiques se distinguent par la nature de l'exsudat.
Pathophysiologie
Comment se développe la bronchite ? Les symptômes et le traitement chez l'adulte dépendent directement du mécanisme d'apparition de la maladie, car la thérapie vise précisément les liens du processus pathologique.
Les facteurs étiologiques endommagent en quelque sorte les cellules de la muqueuse bronchique et provoquent leur nécrose. Ces "lacunes" dans la défense créent des conditions propices à la pénétration de l'agent pathogène. Si le virus a initialement colonisé l'épithélium, après deux ou trois jours, une bactérie le rejoindra, commegénéralement pneumocoque.
Les réactions tissulaires inflammatoires (gonflement, rougeur, augmentation de la température locale et altération de la fonction) provoquent une altération du flux sanguin dans le lit capillaire, une compression des terminaisons nerveuses et la formation de caillots sanguins.
Si la dynamique du processus est positive et que le traitement est prescrit à temps, après la disparition de l'inflammation, la muqueuse est restaurée en quelques mois. Mais chez un petit pourcentage de patients, cela ne se produit pas. La maladie devient alors chronique. Si les changements n'affectaient que la membrane muqueuse, cela n'affecterait pas trop la vie d'une personne. Mais des dommages à toutes les couches de la bronche peuvent provoquer des hémorragies dans le tissu pulmonaire, ainsi que des taches de sang sur les crachats.
Clinique
Les causes de la bronchite obstructive, telles que les bactéries ou les virus, provoquent des manifestations cliniques caractéristiques. Dans la période prodromique, il y a une augmentation de la température corporelle à des nombres fébriles, une faiblesse, une somnolence, une perte d'appétit, des maux de tête, des sueurs, des palpitations cardiaques.
Les patients décrivent leurs sensations comme des douleurs ou des douleurs dans la gorge et derrière le sternum, qui sont aggravées par l'inhalation d'air froid. De plus, ils sont dérangés par une toux sèche et aboyante qui n'apporte aucun soulagement. Après deux à trois jours, les patients développent des expectorations épaisses de mucus ou de pus. La toux peut être accompagnée de douleurs dans le bas de la poitrine. Cela est dû à un surmenage des muscles pectoraux.
Lors d'un examen général, l'attention est attirée sur l'humidité excessive de la peau, sa rougeur sur fond de cyanose des lèvres. Les muscles à chaque respiration sont attirés dans l'intercostalintervalles, les muscles auxiliaires sont utilisés pour la respiration.
En moyenne, une bronchite non compliquée dure environ deux semaines et se termine par un rétablissement complet.
Diagnostic
Les causes de la bronchite sont faciles à identifier si vous utilisez correctement les outils de diagnostic. Après un examen visuel, il est nécessaire d'effectuer des méthodes physiques d'examen, telles que la palpation, la percussion et l'auscultation. La sensation et la percussion dans ce cas ne montreront rien d'inhabituel, mais à travers le phonendoscope, vous pouvez entendre une respiration difficile, accompagnée d'une respiration sifflante dispersée. Lorsque les expectorations apparaissent, les râles deviennent des bulles grossières humides.
Dans le test sanguin général, une augmentation du nombre de leucocytes et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) seront observées. Dans l'analyse de l'urine, en règle générale, il n'y a pas de changement, mais au plus fort de la fièvre, des protéines peuvent apparaître. Un test sanguin biochimique permet de voir l'apparition de protéine C-réactive et une augmentation de la fraction alpha des protéines. La fibrine, les leucocytes, l'épithélium bronchique desquamé et les érythrocytes sont retrouvés dans les crachats. De plus, en laboratoire, le contenu bronchique est cultivé pour détecter la présence de bactéries et de virus.
Il n'y aura pas de changements spécifiques sur la radiographie, sauf peut-être seulement une augmentation du schéma pulmonaire. Un spirogramme évaluera la présence et le degré d'obstruction.
Traitement
Les causes de la bronchite déterminent le choix des tactiques de traitement dans chaque cas. Selon la gravité du processus pathologique, la bronchite aiguë peut être traitéeen ambulatoire et en hospitalisation, sous surveillance médicale 24h/24.
Le traitement doit inclure un composant antiviral ou antibactérien, ainsi que des médicaments qui dilatent les bronches. De plus, il est nécessaire d'éliminer les facteurs qui contribueront à la progression de l'infection. Le traitement doit être complété jusqu'au bout, que les symptômes de la maladie persistent ou non.
Actuellement, les médecins incluent activement la physiothérapie, le massage et la gymnastique dans la thérapie. Cela aide à mieux évacuer les sécrétions des bronches, et permet également de modifier la manière dont les médicaments sont introduits dans l'organisme.
Branchite chronique
La raison principale du développement de la bronchite est une lésion de l'épithélium de la membrane muqueuse des voies respiratoires inférieures. On peut parler de bronchite chronique quatre semaines après le début de la maladie, à condition que le tableau clinique et les modifications pathomorphologiques des poumons soient préservés.
Cette affection se caractérise par une lésion diffuse de la paroi bronchique, associée à un processus inflammatoire à long terme conduisant à une sclérose tissulaire. L'appareil sécrétoire des bronches subit un certain nombre de modifications et s'adapte à l'augmentation de la production de mucus.
Classement
Il existe plusieurs classifications cliniques de la bronchite chronique. On distingue les formes cliniques suivantes de la maladie:
- simple (ou catarrhale);
- purulente non obstructive;
- forme simple avec ventilation altérée;
- obstructif purulent; - spécial, par exemple, fibreux ouhémorragique.
Selon le niveau de dommage, la bronchite des grandes et petites bronches est divisée. La présence d'un complexe symptomatique asthmatique et sa sévérité sont prises en compte. De par la nature de l'évolution, comme d'autres maladies inflammatoires, la bronchite est latente, avec des exacerbations rares et constamment récurrente.
Les complications après une bronchite chronique sont:
- l'emphysème;
- l'hémoptysie;
- la formation d'une insuffisance respiratoire;- le cœur pulmonaire chronique.
Raisons
L'évolution chronique est généralement précédée d'une bronchite aiguë. Les causes de ce processus peuvent être concentrées à la fois à l'intérieur et à l'extérieur du corps. Tout d'abord, il est nécessaire de prendre en compte la préparation de l'immunité. S'il est trop fort ou trop faible, il peut provoquer une inflammation persistante et des lésions tissulaires. De plus, une immunité réduite attirera de plus en plus de colonies de bactéries et de virus, de sorte que la maladie se reproduira encore et encore.
De plus, une irritation prolongée, au fil des années, de la muqueuse bronchique avec un air trop sec et froid, le tabagisme, la poussière, le monoxyde de carbone et d'autres produits chimiques présents dans certaines industries peuvent nuire à l'évolution de la maladie.
Il est prouvé que certaines maladies génétiques peuvent également contribuer à l'inflammation chronique des poumons.
Pathogenèse
Les causes de la bronchite sont directement liées àle mécanisme de formation de la maladie. Tout d'abord, la protection broncho-pulmonaire locale diminue, à savoir: un ralentissement des villosités de l'épithélium cilié, une diminution de la quantité de surfactant, de lysozyme, d'interférons et d'immunoglobulines A, de divers groupes de lymphocytes T et de macrophages alvéolaires.
Deuxièmement, une triade pathogénique se développe dans les bronches:
- hyperfonctionnement des glandes muqueuses des bronches (hypercrinie);
- augmentation de la viscosité des expectorations (discrinie); - stagnation des sécrétions dans les bronches (mucostase).
Et troisièmement, le développement de la sensibilisation à l'agent pathogène et la réaction croisée avec les cellules de son propre corps. Ces trois éléments garantissent que l'inflammation persiste pendant plus de quatre semaines.
Symptômes
La maladie se manifeste par une forte toux avec crachats jusqu'à cent cinquante millilitres par jour, généralement le matin. Dans les moments d'exacerbation des réactions inflammatoires, il peut y avoir des augmentations de température, de la transpiration, de la faiblesse.
Avec la progression de l'insuffisance respiratoire et cardiaque, un épaississement des phalanges des doigts ("pilons") et un épaississement des plaques à ongles ("verres de montre") se développent. La douleur dans la bronchite ne survient que si la plèvre est impliquée dans le processus inflammatoire ou lors d'une quinte de toux prolongée, les muscles auxiliaires sont trop tendus.
Études de laboratoire et instrumentales
Le diagnostic de "bronchite" est posé sur la base d'études de laboratoire et instrumentales. Dans le test sanguin général, il y a une augmentation des leucocytes, un changement dans la formule des leucocytesà gauche, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Biochimiquement, la quantité d'acides sialiques, de séromucoides, d'alpha et de gamma globulines dans le sang est augmentée, la protéine C-réactive apparaît. Crachats muqueux ou purulents, pouvant être striés de sang. Il contient des cellules épithéliales, des érythrocytes et des neutrophiles.
Pour la confirmation morphologique du diagnostic, une bronchoscopie est réalisée. Sur la radiographie, une augmentation du schéma pulmonaire et sa déformation du maillage, ainsi que des signes d'emphysème, sont visibles. La spirométrie aide à orienter le médecin sur la présence ou l'absence de signes d'obstruction bronchique.
Traitement
Que faire après le diagnostic de "bronchite chronique" ? Les symptômes et le traitement chez l'adulte ne diffèrent pas beaucoup de ceux de la forme aiguë. Habituellement, le médecin prescrit plusieurs combinaisons de médicaments dans l'espoir d'influencer le facteur étiologique de la réponse inflammatoire. Si cela échoue, il est nécessaire de stabiliser l'état du patient. Pour cela, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:
- antibiotiques;
- expectorants;
- bronchodilatateurs;
- antihistaminiques; - inhalations et les procédures de physiothérapie.
