Avec les infections respiratoires aiguës, nous rencontrons souvent un phénomène aussi désagréable que la toux. Elle peut être épuisante et intrusive, rend la respiration difficile et réduit considérablement la qualité de vie. Il est très important que le médecin détermine si la toux du patient est sèche ou humide. Le premier type est considéré comme improductif et se caractérise par une difficulté à évacuer les expectorations. La toux grasse est dite productive et raccourcit le temps de récupération du patient. Après avoir trouvé un type de toux sèche chez un patient, les médecins prescrivent souvent des médicaments qui fluidifient la sécrétion muqueuse visqueuse qui se forme dans le système respiratoire. En raison de la densité accrue de ce mucus, le patient a de la difficulté à évacuer les expectorations ou à cracher.
Que sont les mucolytiques ?
Pour aider un patient souffrant de toux sèche, un médecin prescrit généralement des mucolytiques.
La liste des médicaments inclus dans ce groupe est assez longue. Selon la façon dont ils affectent le corps humain, ces médicaments peuvent être divisés en trois groupes:
- Substances mucorégulatrices. Ils affectent la quantité de sécrétion de mucus libérée. Ce groupe comprend les glucocorticostéroïdes,M-anticholinergiques et carbocystéine.
- Les mucocinétiques sont des médicaments qui améliorent considérablement le flux de mucus. Ceux-ci incluent l'ambroxol, la bromhexine, etc.
- Directement mucolytiques. Ces substances contribuent à fluidifier la sécrétion muqueuse en diminuant sa viscosité. Les mucolytiques comprennent les enzymes protéolytiques, l'acétylcystéine, etc.
Différents mécanismes d'amincissement des expectorations
Si nous considérons le mécanisme par lequel les molécules de mucopolysaccharides acides de la sécrétion de mucus humain peuvent être détruites à l'aide de médicaments, nous pouvons alors distinguer deux voies principales - il s'agit d'une méthode enzymatique et d'une voie non enzymatique. Dans le premier cas, les enzymes détruisent les liaisons protéiques, et dans l'autre, les ponts disulfures dans les molécules des expectorations.
Classement par principe actif principal
Tous ces médicaments sont regroupés selon la classification internationale des médicaments ATC ou ATC sous le code R05CB "Mucolitiques". La liste des principaux ingrédients actifs prévoit également une désignation spécifique par lettre et chiffre:
- R05CB01 – acétylcystéine.
- R05CB02 - Bromhexine.
- R05CB03 – carbocystéine.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - médicaments avec une composition combinée.
- R05CB13 – Dornase alfa (désoxyribonucléase).
Seul le médecin traitant décide quels médicaments mucolytiques prescrire à un patient particulier.
Il ne prend ce rendez-vous qu'après un examen approfondi et guidé par les résultats des tests pertinents. allonsExaminons de plus près le fonctionnement de chaque substance active incluse par les pharmaciens dans le groupe R05CB.
Acétylcystéine mucolytiques
L'acétylcystéine est efficace pour fluidifier les mucosités et a donc été incluse dans le groupe des mucolytiques. La liste des médicaments contenant cet ingrédient actif comprend environ deux douzaines de noms de médicaments de différentes formes. L'acétylcystéine se caractérise par les mécanismes d'action suivants:
- Il a dans sa molécule des groupes sulfhydryle réactifs, qui agissent de manière destructive sur les composés disulfure des mucopolysaccharides, grâce auxquels le mucus se caractérise par une viscosité accrue. En conséquence, le flegme s'amincit et est plus facilement excrété par le corps.
- Cette substance aide à réduire l'activité et réduit le nombre de bactéries pathogènes qui se trouvent sur la membrane muqueuse des organes respiratoires.
- Il a des propriétés antioxydantes. Les groupes sulfhydryle réagissent avec les radicaux libres et les métabolites de l'oxygène et les éliminent du corps. Ainsi, l'acétylcystéine a un effet anti-inflammatoire et libère le corps des substances toxiques, ce qui soulage considérablement l'état du patient.
Parmi les médicaments contenant de l'acétylcystéine comme substance active, on peut noter:
- "Mukobene" - comprimés; 100, 200 ou 600 mg.
- "Mukomist" - solution en ampoules, 20 % pour usage local et inhalation.
- "Mukoneks" sous forme de granulés, 0,1 g pour faire du sirop.
- "Fluimucil" sous forme de granulés, 100 et200 mg; comprimés pour boisson gazeuse, 600 mg.
- "ACC" sous forme de comprimés pour la préparation d'une boisson gazeuse - 100, 200, 600 mg; solution injectable 300 mg/3 ml en ampoules; granulés pour solution buvable, 100, 200 mg.
- "Acétylcystéine" sous forme de poudre, 200 mg; solution injectable, 10 %; solution pour inhalation, 20 %;
- "Acestin" - comprimés à usage interne, 100, 200, 600 mg; comprimés effervescents, 200 et 600 mg.
L'acétylcystéine et ses préparations sont contre-indiquées chez les enfants de moins de 2 ans (et certains jusqu'à 6 ans), les femmes enceintes et allaitantes, les personnes souffrant d'ulcères gastro-intestinaux aigus. Les effets secondaires peuvent survenir sous forme de maux de tête, de stomatite, de somnolence et d'acouphènes, de troubles gastro-intestinaux, d'allergies et de tachycardie sont moins fréquents. L'acétylcystéine ne doit pas être prise avec des médicaments antitussifs. Il renforce également l'effet de la nitroglycérine et inhibe l'absorption des antibiotiques.
Mucolytiques avec Bromhexine
Les médicaments contenant cette substance comme ingrédient actif sont souvent prescrits contre la toux et se positionnent comme des mucolytiques. La liste des médicaments est limitée à cinq produits pharmaceutiques. Une fois dans le corps humain, la Bromhexine agit comme suit:
- réduit la viscosité des sécrétions bronchiques par dépolarisation des polysaccharides du mucus;
- stimule les cellules de la muqueuse bronchique qui sécrètent des polysaccharides de type neutre;
- favorise la formation de tensioactif;
- a un effet expectorant;
- ralentit le réflexe de la toux.
Les mucolytiques énumérés ci-dessous contiennent de la bromhexine comme principal ingrédient actif.
Ceux-ci incluent:
- "Solvin" - solution à usage interne, 4 mg / 5 ml; comprimés à usage oral, 8 mg.
- "Bromhexine" sous forme de solution, 4 mg / 5 ml; sirop, 4 mg/5 ml; comprimés, 8 mg.
Les préparations mucolytiques contenant de la bromhexine sont contre-indiquées chez les personnes présentant une intolérance individuelle à ce composant, ainsi que chez les enfants de moins de 6 ans. Ils peuvent provoquer une indigestion, des maux de tête, une transpiration accrue, des éruptions cutanées et un bronchospasme. Les médicaments à base de bromhexine sont rarement prescrits aux femmes enceintes et allaitantes.
Préparations avec carbocystéine
Cette substance médicinale est également incluse dans le groupe des mucolytiques. La liste des médicaments contenant de la carbocystéine comprend une dizaine d'éléments, mais ils ont tous le même effet pharmaceutique:
- réduire la teneur en neutre et augmenter la production de glycopeptides acides, normaliser leur proportion;
- réduire la viscosité et réguler l'élasticité des expectorations;
- régénérer la muqueuse respiratoire et restaurer sa structure normale;
- augmenter le facteur de résistance local lgA;
- normaliser l'isolement des groupes sulfonyle;
- activer l'activité de l'épithélium cilié des bronches.
Très souvent, ces mucolytiques sont prescrits aux patients.
La liste des médicaments et préparations contenant de la carbocystéine est donnée ci-dessous:
- "Libeksin Muko" sous forme de sirop, 50 mg/ml.
- "Mucodine" sous forme de gélules, 125 mg; sirop pour enfants 125 mg/5 ml et 250 mg/5 ml.
- "Carbocystéine" sous forme de sirop 250 mg/5 ml et 125 mg/5 ml (pour les enfants); gélules, 375 mg.
- "Fluifort" sous forme de granulés pour suspension, 2,7 mg; sirop, 90 mg/l; sirop 2% (pour les enfants) et 5%.
Les mucolytiques de carbocystéine, les médicaments et les préparations décrits ci-dessus ne doivent pas être pris si vous êtes allergique au composant principal, ainsi qu'en cas d'ulcère peptique, d' altération du fonctionnement normal des reins, de glomérulonéphrite aiguë, de cystite, de grossesse et d'allaitement. Les préparations sous forme de gélules sont contre-indiquées chez les enfants de moins de 12 ans et sous forme de sirop - jusqu'à 2 ans. Les préparations mucolytiques contre la toux à base de carbocystéine peuvent sporuler des troubles digestifs et des manifestations allergiques.
Médicaments avec Ambroxol
Ces médicaments sont les plus populaires parmi les patients. Ambroxol a l'effet suivant sur le corps humain:
- réduit la viscosité et l'adhérence du mucus;
- facilite le passage du mucus des voies respiratoires;
- active le travail des cellules séreuses du tissu glandulaire de la muqueuse bronchique;
- stimule la production d'enzymes qui détruisent la structure des polysaccharides des expectorations;
- favorise fortement la production de tensioactifs;
- stimule le travail des cils bronchiques et les empêcherester ensemble.
En raison de la présence de ces facteurs d'action, Ambrocol a été inclus dans le groupe des mucolytiques.
La liste des médicaments contenant ce composant est très longue. Voici les préparations d'ambroxol les plus courantes:
- "Lazolvan" - pastilles, 20 mg; pastilles, 15 mg; solution, 7,5 mg/mL; sirop 15 et 30 mg/5 ml; comprimés, 30 mg.
- "Halixol" - sous forme de sirop, 30 mg/10 ml et comprimés, 30 mg.
- "Medox" - sous forme de sirop, 15 mg/5 ml et comprimés, 30 mg.
- "Deflegmin" - sous forme de gouttes pour administration orale, 0,75 % et de comprimés, 30 mg;
- "Suprima-coff" - sous forme de comprimés, 30 mg.
- "Mukobron" - sous forme de comprimés, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - solution pour administration orale, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - sous forme de gélules, 75 mg; solution injectable, 7,5 mg/ml; sirop, 15 mg/5 ml; comprimés, 30 mg.
- "Ambrohexal" - sous forme de gélules, 75 mg; solution pour inhalation et administration orale, 7,5 mg/ml; sirop 3 et 6 mg/ml et comprimés, 30 mg.
- "Ambroxol" - sous forme de sirop, 3 et 6 mg / ml; comprimés, 30 mg et gélules, 75 mg.
- "Ambrolap" - sous forme de gélules, 75 mg; sirop, 15 mg/5 ml; comprimés, 30 mg; solution pour usage interne et pour inhalation, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - sous forme de comprimés, 30 mg.
- "Ambrosol" - sous forme de sirop 0,3 et 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - sous forme de sirop 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - sous forme de gélules, 75 mg.
- "Flavamed" - sous forme de solution pour administration orale, 15 mg / 5 ml et comprimés,30 mg.
- "Bronchoval" - comprimés, 30 mg; sirop, 15 mg/5 ml.
Selon la forme de libération du médicament, il existe des contre-indications à la prise de médicaments à base d'Ambroxol. De telles préparations mucolytiques pour les enfants de moins de 2 ans ne conviennent que si le dosage de la substance active ne dépasse pas 3 mg / ml, en règle générale, ce sont des sirops ou une solution. Les comprimés ne doivent pas être pris par les patients de moins de 6 ans, les capsules - jusqu'à 14 ans. De plus, si le patient présente une intolérance individuelle à l'ambroxol, ces mucolytiques ne peuvent pas être prescrits. Parmi les effets secondaires du médicament figurent les troubles digestifs, une séparation accrue du mucus du nez, des difficultés à uriner et des réactions allergiques. Pendant la grossesse, en règle générale, l'ambroxol n'est pas prescrit au cours du premier trimestre et à une date ultérieure - uniquement sur recommandation d'un médecin.
Mucolytiques avec une composition combinée
Ces médicaments contiennent plusieurs substances actives différentes qui permettent d'amincir les expectorations, ils ont donc été inclus dans la typologie "Mucolitiques". Avec une toux sèche, la liste des médicaments prescrits par un médecin de la liste décrite plus haut dans l'article peut être complétée par les médicaments suivants:
- "Sinupret" - un remède à base d'ingrédients à base de plantes. Contient de la racine de gentiane, des fleurs de primevère et de sureau, de l'oseille et de la verveine. Le médicament est produit sous forme de comprimés et d'une solution d'alcool.
- "Rinicold Broncho" est un médicament qui contient trois principes actifs principaux: l'ambroxol (15 mg), la chlorphénamine (2 mg), la phényléphrine (5 mg) et la guaifénésine (100 mg). À la suite de la prise de ce sirop, la viscosité des expectorations dans les bronches diminue, l'expectoration est facilitée, les larmoiements, les démangeaisons dans les yeux et le nez sont éliminés, le gonflement et l'hyperémie des muqueuses du système respiratoire disparaissent. Le médicament est contre-indiqué dans les convulsions, l'athérosclérose, l'hypertension, le diabète, la thyrotoxicose, le phéochromocytome, le glaucome de type fermé, les ulcères, l'adénome de la prostate, le déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, pendant la grossesse et l'allaitement, les enfants de moins de 6 ans, les allergies aux composants. Vous ne pouvez pas boire ce sirop avec des bêta-bloquants, des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs de la MAO et avec des médicaments contenant les mêmes substances actives que Rinicold Broncho.
Le complexe de substances actives contribue à l'évacuation efficace du mucus des sinus et de la partie supérieurevoies respiratoires. Les deux formes posologiques ne doivent pas être prises par les bébés de moins de 6 ans et les personnes présentant un déficit en lactase, ainsi que les personnes allergiques aux composants du médicament.
Ribonucléase pour la toux sèche
Les mucolytiques habituellement prescrits par les médecins pour la toux sèche, dont la liste a été présentée plus haut, peuvent être attribués à des médicaments traditionnels et éprouvés. Une façon complètement nouvelle et moderne de se débarrasser des expectorations visqueuses dans le système respiratoire est l'utilisation de la ribonucléase ou de la dornase alfa. Cette substance est un produit génétiquement modifié, un analogue d'une enzyme humaine naturelle, qui est responsable de la dégradation de l'ADN extracellulaire.
Si un patient est atteint de mucoviscidose, qui se caractérise par un processus infectieux exacerbé, il y a une accumulation de sécrétion purulente à haute viscosité. En conséquence, la fonction de la respiration externe est perturbée chez les patients. Le secret purulent contient une grande quantité d'ADN extracellulaire. Ces particules sont libérées des leucocytes en décomposition formés comme mécanisme de réponse lors de l'infection et sont très visqueuses. La ribonucléase clive hydrolytiquement l'ADN des expectorations et, par conséquent, le mucus se liquéfie.
Dornase alfa fait partie du médicament "Pulmozim", qui est disponible sous la forme d'une solution pour inhalation. Le contenu de la substance active est de 2,5 mg / 2,5 ml. Ce médicament est utilisé avec succès dans la mucoviscidose, ainsi que dans les maladies pulmonaires chroniques: bronchectasie, BPCO, malformations congénitales chez l'enfant, pneumonie, maladies respiratoires à caractère immunodéficitaire.
Pulmozim a peu de contre-indications. Le médicament ne doit pas être prescrit aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux enfants de moins de 5 ans. Les effets secondaires dans le traitement de ce médicament sont rares et peuvent se manifester par une leucémie lymphoïde aiguë, une anémie aplasique, une épilepsie, une migraine, une conjonctivite, un déséquilibre, une tachycardie, un arrêt cardiaque, une bradycardie, une pneumonie, un bronchospasme, des troubles digestifs, une dermatite allergique, un œdème de Quincke, des troubles grossesse et accouchement, douleurs thoraciques, faiblesse.
Traiter en temps opportun et de manière correcte
Cet article répond à la question: "Quels médicaments sont des mucolytiques ?" Liste des plusles médicaments courants de ce groupe ont été nommés.
Il convient de noter en particulier que la prescription du médicament, sa posologie, ainsi que les recommandations sur la durée du traitement et la possibilité de remplacer le médicament par un analogue sont des questions qui relèvent de la compétence d'un seul médecin spécialiste après un diagnostic approfondi du patient. L'automédication dans cette situation peut être non seulement improductive, mais également capable d'entraîner des conséquences imprévisibles: des effets secondaires des médicaments au développement de maladies chroniques. Par conséquent, si vous présentez des symptômes de la maladie, ne tardez pas à consulter un médecin. Restez en bonne santé !
