La thrombocytopénie est un état pathologique dans lequel le nombre de plaquettes dans le sang périphérique diminue. En conséquence, il existe des problèmes associés au ralentissement du saignement dans les petits vaisseaux. Souvent, le problème décrit est une maladie indépendante, parfois il apparaît comme un symptôme.
La maladie se développe principalement à l'âge préscolaire ou après quarante ans. Le type le plus courant est appelé thrombocytopénie idiopathique. En règle générale, les femmes souffrent, si nous parlons des statistiques du développement de la maladie. Chez les enfants, la thrombocytopénie est diagnostiquée dans 50 cas par million.
Causes de la maladie
Cette forme de la maladie est causée par la destruction des plaquettes, qui se produit le plus souvent dans la rate. Parfois, un tel processus se produit dans le foie, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins. La thrombocytopénie idiopathique est aussi appelée auto-immune. En conséquence, le nombre de plaquettes dans le sang périphérique diminue en raison de leur destruction accrue. Raisons exactes avantn'ont pas encore été installés. Les médecins disent que cette maladie peut être transmise au niveau génétique. Il existe également des facteurs connus qui peuvent le provoquer. Ceux-ci incluent l'hypothermie, les vaccinations, les infections de nature virale et bactérienne, les médicaments, l'insolation excessive.
Sur les plaquettes, comme sur toutes les cellules du corps, il y a des antigènes. Ce sont des complexes moléculaires. Lorsque des substances étrangères pénètrent dans le corps, le système immunitaire commence immédiatement à produire des anticorps. Ils agissent sur les antigènes. Ce processus se termine par le fait que la cellule sur laquelle se trouvent ces derniers est détruite.
Conséquences
Lorsqu'une personne développe une thrombocytopénie idiopathique (CIM-10: D69.3), la rate produit des anticorps dirigés contre les plaquettes nécessaires à l'organisme. À la suite de certains processus, lorsque les corps pénètrent dans la rate, ils sont immédiatement détruits. Par conséquent, la durée de vie des plaquettes devient plus courte de plusieurs heures.
En raison d'un processus similaire dans le corps, le foie commence à produire de la thrombopoïétine en grande quantité. Par conséquent, davantage de plaquettes et de mégacaryocytes sont produits dans la moelle osseuse. Cependant, en raison de la destruction du premier dans le corps, un épuisement cérébral se produit, une maladie telle que la thrombocytopénie se développe.
Chez les femmes enceintes, ce problème peut entraîner la destruction des corps même chez le fœtus.
Degrés de maladie
Le traitement de la thrombocytopénie idiopathique dépend entièrement du degré et de la gravité de la maladie. Jetons un coup d'œil à chacun.
La thrombocytopénie peut être légère, modérée ou sévère.
- Lung s'accompagne d'un problème dans lequel la concentration de plaquettes dans un microlitre est de 50 à 150 mille. Cette quantité vous permet de maintenir l'état des vaisseaux et empêche également la sortie de sang du canal. En règle générale, les saignements n'apparaissent pas à ce stade. Le traitement n'est pas nécessaire. Le médecin doit effectuer des tests et observer le patient, en essayant d'identifier la cause de la diminution du nombre de corps.
- La moyenne est caractérisée par la concentration d'une substance de 20 à 50 mille dans un microlitre. Des problèmes peuvent apparaître sous la forme d'une hémorragie dans la bouche, du nez, etc. Cela peut aggraver l'état des gencives. Avec des ecchymoses et des blessures mineures, des hémorragies graves apparaissent. Le traitement n'est prescrit que s'il existe des facteurs qui affectent le développement des saignements.
- Severe se manifeste par une concentration de plaquettes dans le sang inférieure à 20 000 par microlitre. Des hémorragies se produisent constamment dans la peau, ainsi que d'autres symptômes du syndrome hémorragique. Dans le même temps, tous les patients se sentent bien, les plaintes sont exclusivement associées à un défaut esthétique.
Mécanisme du problème
Les plaquettes parmi leurs fonctions ont l'une des plus importantes - c'est d'arrêter les saignements dans le corps. Par conséquent, si leur concentration diminue, le problème d'arrêt du sang sera assez aigu. Les symptômes de thrombocytopénie idiopathique chez les enfants et les adultes ne commencent à apparaître que si une personne a moins de 50 000 plaquettes dans un microlitre de sang. Cependant, toutes les manifestationscertains patients sont minimes et n'apportent pas d'inconfort, une telle maladie est donc considérée comme dangereuse. L'une des conséquences graves est le développement d'une anémie sévère et d'une hémorragie cérébrale.
La maladie évolue de la même manière dans tous les cas. Premièrement, le nombre de plaquettes dans le sang diminue. Pour cette raison, des problèmes de nutrition des vaisseaux sanguins commencent et, par conséquent, ils deviennent cassants. Après un tel processus, ils sont détruits même sous l'influence de facteurs non dangereux. Étant donné qu'il y a peu de plaquettes, il n'y a pas de bouchon plaquettaire dans les vaisseaux. Par conséquent, avec le développement de la thrombocytopénie idiopathique (CIM-10: D69.3), une grande quantité de sang pénètre dans les tissus environnants.
Symptomatiques
Regardons les symptômes plus en détail.
- Saignement imparable après une extraction dentaire. Lors de l'élimination de la dent, l'artère et les capillaires de la gencive sont déchirés. Normalement, le saignement s'arrête en 5 à 20 minutes. Par conséquent, s'il y a des problèmes avec le contenu des plaquettes dans le sang, cela durera longtemps.
- Hémorragie de la peau et des muqueuses. Ce symptôme est le plus spécifique et est considéré comme le principal. Le patient développe de petites taches rouges, en particulier aux endroits où les vêtements pressent. Ils se produisent en raison du fait que la peau et les muqueuses sont saturées de sang. Il n'y a pas de douleur, les taches ne disparaissent pas si vous appuyez dessus. Il y a des pétéchies et des ecchymoses. Les premiers sont des hémorragies simples et les seconds sont de grandes taches. Peut égalementil y a des taches rouges et bleues qui deviennent vertes et jaunes avec le temps.
- Règles longues et abondantes. En règle générale, chez les femmes, les menstruations durent de trois à cinq jours. Dans ce cas, le volume des sécrétions ne dépasse pas 150 ml, y compris la couche de la surface rejetée. De cette quantité, le sang occupe de 50 à 80 ml. Si une thrombocytopénie est observée, les menstruations deviennent alors plus abondantes.
- Saignements de nez persistants. La muqueuse nasale a un grand nombre de capillaires. Lorsque la concentration de plaquettes diminue, elles deviennent cassantes. Les facteurs provoquants doivent être notés éternuements, rhumes, microtraumatismes, ainsi que les corps étrangers. Le sang sera rouge vif. Les saignements dans la thrombocytopénie idiopathique peuvent durer plusieurs dizaines de minutes, de sorte que la personne peut même perdre conscience.
- Sang dans les urines. Ce symptôme a son propre nom - hématurie. Il se manifeste dans le cas où une personne a une hémorragie dans la vessie. L'urine peut avoir une couleur différente, selon la quantité de sang. Parfois, son contenu est si petit qu'il ne peut être détecté que par des recherches en laboratoire.
- Problèmes de gencives. Certains patients peuvent avoir des saignements lorsqu'ils se brossent les dents. L'arrêter est déjà assez difficile.
- Saignement dans le tractus gastro-intestinal. Ce symptôme se produit en raison de la fragilité des vaisseaux sanguins et lors de la consommation d'aliments lourds et durs. Le sang peut être expulsé du corps avec des matières fécales (colorées en rouge) ou avec des vomissements. Le dernier symptôme suggère qu'une personne a des saignements dans la muqueuseestomac. Parfois, cela peut coûter la vie à une personne.
Les symptômes supplémentaires peuvent inclure ceux qui sont spécifiques à la maladie à l'origine du problème plaquettaire.
Diagnostiquer le problème
Le plus souvent, le problème de la réduction des plaquettes dans le sang n'est pas indépendant, mais un symptôme d'une maladie. Afin d'identifier avec précision et correctement la cause, un diagnostic correct doit être établi. Ensuite, le traitement de la thrombocytopénie idiopathique et du purpura sera le plus efficace. Considérez toutes les méthodes de diagnostic.
Un test sanguin général est obligatoire. Grâce à lui, vous pourrez découvrir en quoi consiste le sang, le nombre de corps, ainsi que la taille et la forme de toutes les cellules qui le composent. En déterminant le temps de saignement, vous pouvez connaître l'état des plaquettes, qui sont responsables de la coagulation du sang. Une ponction de la moelle osseuse rouge est effectuée. Il est nécessaire pour examiner les particules prélevées au microscope. En règle générale, leur nombre ne dépasse pas 10-20 ml. Il faut se rappeler que la thrombocytopénie dans le purpura idiopathique se produit en raison de la destruction des corps, de sorte que l'examen sera complet.
Grâce à la méthode de détection des anticorps, il est possible d'identifier pourquoi les plaquettes dans le sang sont déformées. Assurez-vous de mener une étude génétique. Il est nécessaire pour comprendre la cause du problème. Le médecin peut également prescrire une IRM et une échographie. La première étude permet d'obtenir des données sur l'état de tous les organes et vaisseaux, et la seconde méthodeaidera à déterminer la taille de la rate, du foie et, en présence de tumeurs, les montrera. Vous devez également déterminer le temps de coagulation du sang. Il s'agit de l'intervalle auquel les caillots sanguins commenceront à se former après l'apparition d'une plaie, permettant au saignement de s'arrêter.
Déchiffrer les indicateurs
Comme mentionné ci-dessus, les plaquettes sont détruites dans la rate. À l'aide d'une ponction de moelle osseuse, ce problème peut être déterminé, car il sera épuisé au maximum lorsque les plaquettes seront produites en grande quantité.
Lors du diagnostic de thrombocytopénie idiopathique, les indicateurs suivants sont pris en compte: la taille normale des plaquettes dans un frottis sanguin, la présence d'anticorps qui détruisent les corps. Lors de la conduite d'OAC, les résultats arrivent dans lesquels une faible numération plaquettaire est décrite. De plus, lors du diagnostic d'un problème similaire, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Ils excluront d'autres maladies auto-immunes.
Dois-je être hospitalisé ?
Les patients qui présentent un degré léger de thrombocytopénie idiopathique (CIM-10: code D69.3) n'ont pas besoin d'être hospitalisés. En règle générale, le médecin ne fait qu'observer leur état. Il est nécessaire de consulter périodiquement un hématologue et de faire un examen complet. Ensuite, vous pouvez identifier rapidement et correctement la cause de la diminution du nombre de plaquettes dans le sang.
Si le patient n'a pas de syndrome hémorragique, mais est diagnostiqué avec une moyennele degré de la maladie, puis le médecin prescrit un traitement à domicile. Le spécialiste doit nécessairement informer la personne du type de maladie dont elle souffre, de ce qu'elle menace et de la manière de gérer les saignements. Pendant le traitement, ils doivent limiter leurs activités physiques, se reposer davantage et prendre tous les médicaments prescrits par le médecin. Parfois, certains médecins diagnostiquent le code 68.8 comme une thrombocytopénie idiopathique. Cependant, cela est incorrect, car ce code ICD-10 est spécifique aux problèmes dans lesquels des inhibiteurs du lupus érythémateux sont présents.
Dans quel cas sont-ils hospitalisés ?
Tous les patients qui ont moins de 20 000 plaquettes par microlitre dans le sang doivent être hospitalisés. Sinon, leur état peut sérieusement s'aggraver. À l'hôpital, ils doivent être entièrement surveillés.
Si un patient a des hémorragies constantes au visage, au nez, à la bouche, quel que soit le contenu des corps dans le sang, il doit être hospitalisé. Un tel symptôme indique que la maladie est avancée et nécessite un traitement immédiat.
Médicaments pour la thrombocytopénie
Les médicaments sont souvent utilisés en présence d'une thrombocytopénie immunitaire. Les tâches du médecin pendant le traitement consistent à éliminer les rougeurs et les éruptions cutanées, à identifier les causes du problème. De plus, si le problème n'est pas indépendant, la maladie primaire doit être traitée.
Description des médicaments
Regardons les médicaments nécessaires pour traiter le problème.
- Immunoglobuline par voie intraveineuse. Lele médicament réduit la formation d'anticorps, bloque les antigènes plaquettaires, ce qui permet aux anticorps de ne pas s'y attacher pour une destruction ultérieure, combat les virus. La durée du traitement de la thrombocytopénie idiopathique, dont les causes sont décrites ci-dessus, avec ce remède est de 5 jours. Prendre 400 mg par 1 kg par jour.
- "Eltrombopag". Ce médicament réduit le risque de saignement. C'est un substitut synthétique de la thrombopoïétine. Pour cette raison, le médicament améliore la production de plaquettes et de mégacaryocytes. Le médicament doit être acheté sous forme de comprimés. Pas plus de 50 mg peuvent être utilisés par jour. S'il n'y a pas d'effet approprié, la dose peut être augmentée à 75 mg, mais vous devez toujours consulter votre médecin.
Fonds supplémentaires
- "Etamzilat". L'outil réduit la fragilité des vaisseaux sanguins, normalise la circulation sanguine et améliore la formation de plaquettes sur le site de la blessure. Le médicament doit être pris après les repas trois fois par jour, 500 mg. Ce médicament a un certain nombre de contre-indications, y compris la grossesse. Avec la thrombocytopénie idiopathique chez les femmes enceintes, il est interdit de le prendre.
- "Prednisolone". Grâce à cet agent, moins d'anticorps se forment dans la rate, ils deviennent moins actifs et ne se lient pas aux antigènes des corps, le risque de destruction plaquettaire diminue et la force de tous les vaisseaux augmente. Au début du traitement, la dose par jour ne doit pas dépasser 40 à 60 mg, alors qu'elle doit être divisée en trois doses. Si nécessaire, augmentez la dosepour 5mg. Le traitement avec ce médicament est effectué pendant 1 mois. Si le patient a une période de rémission, le médicament est annulé progressivement, cela ne peut pas être fait brusquement. Vous devez réduire la dose de 2,5 mg chaque semaine.
Résultats
Vous avez appris ce que c'est - la thrombocytopénie idiopathique. En comprenant le mécanisme du problème et ses causes, facteurs de risque, vous pouvez facilement éviter le problème. Si même de petits symptômes apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin afin de les éliminer à temps.
