La réaction allergique comme l'urticaire est une pathologie courante rencontrée dans la pratique de presque tous les allergologues modernes. Les symptômes et les causes de cette maladie, ainsi que les méthodes et méthodes de son traitement sont décrits en détail dans cet article.
Caractéristiques de la maladie
Un assez grand groupe hétérogène d'affections et de maladies, qui sont unies par des symptômes similaires et des éléments cutanés primaires communs, à savoir les cloques, fait référence à une réaction allergique comme l'urticaire.
Il est à noter que dans 40% des cas, au cours de son évolution, cette pathologie s'accompagne du développement d'un œdème de Quincke caractéristique. Il s'agit d'un gonflement des couches profondes du derme, ainsi que de la couche sous-muqueuse et du tissu sous-cutané, tandis que les couches superficielles de la peau ne participent pas à ce processus.
Chez certains patients, cela peut développer un œdème de Quincke isolé, qui ne sera pas accompagné d'allergieréaction de type urticaire. C'est une maladie qui nécessite un traitement sans faute, et avec l'apparition des tout premiers symptômes, que nous décrirons en détail dans cet article. Dès l'apparition des premiers symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Une réaction allergique comme l'urticaire dans l'ICD est présente, c'est une maladie bien connue dans le monde entier.
Épidémiologie
Actuellement, de 15 à 25% des habitants de la planète Terre souffrent de différents types d'urticaire dans le monde. Dans ce cas, une réaction allergique aiguë du type urticaire est particulièrement fréquente. Il apparaît dans environ 60 % des cas.
Chez environ un tiers des patients, cette maladie devient chronique avec le temps, se manifestant constamment sous forme de rechutes. C'est une réaction allergique aiguë de ce type que l'on retrouve souvent chez les patients juvéniles, et les manifestations chroniques sont observées principalement chez les femmes âgées de 20 à 40 ans. Environ un quart des patients souffrant d'une réaction allergique chronique comme l'urticaire, les symptômes persistent pendant au moins 10 ans. Dans environ la moitié des cas, la manifestation chronique de cette maladie est due à la présence d'un problème auto-immun, qui doit être identifié par un spécialiste qualifié.
Dans la grande majorité des cas, la cause de l'urticaire chronique chez les patients adultes reste incertaine.
Place dans la classification internationale des maladies
Réaction allergique àtype d'urticaire dans la CIM-10 est officiellement enregistré. La CIM-10, adoptée en 2007, est actuellement la classification généralement acceptée pour coder les diagnostics médicaux. Il a été développé par l'Organisation mondiale de la santé. Au total, cette classification se compose de 21 sections ou classes, dont chacune contient certaines rubriques avec des codes pour les affections et les maladies. Le chiffre 10 dans le titre indique que cette classification internationale des maladies est la dixième révision.
Dans la CIM-10, une réaction allergique comme l'urticaire fait référence à des maladies de la peau et du tissu sous-cutané. Il est inclus dans la sous-section intitulée L50-L54.
Le code de la réaction allergique à l'urticaire est L50. Ses connaissances permettent aux médecins du monde entier d'identifier également une maladie particulière. Le code CIM pour une réaction allergique du type urticaire facilite grandement le travail lors de l'interaction avec des médecins de différents pays. La classification les aide à communiquer efficacement et à collaborer ensemble.
Quelques sous-sections supplémentaires peuvent être identifiées par le code d'une réaction allergique par le type d'urticaire. Ces types d'urticaire tombent ici:
- Allergique.
- Idiopathique.
- Déclenchement par exposition à des températures élevées ou basses.
- Dermatographique.
- Vibrant.
- Cholinergique.
- Contact.
- Autre.
- Non spécifié.
Tout cela vous permet de déterminer avec précision la réaction allergique en fonction du type d'urticaire dans la CIM-10.
Non spécifié
En règle générale, dans la plupart des cas, des problèmes de diagnostic surviennent lorsqu'une réaction allergique d'étiologie inconnue est détectée, comme l'urticaire.
Dans ce cas, le patient se plaint de démangeaisons de la peau, elles sont particulièrement prononcées au niveau de la poitrine, du cou et des bras. Des éruptions cutanées et des rougeurs peuvent apparaître. En règle générale, le patient lui-même ne peut associer son état à une cause particulière. Avant cela, il n'a utilisé aucun produit inhabituel, il n'a pas pris de médicaments dans un but inconnu.
Dans ce cas, une réaction allergique de type urticaire généralisée se manifeste lors d'un examen visuel de la zone du col, des faces antérieures du thorax et du cou, des cuisses, des membres supérieurs. Tous sont hyperémiques. Dans le même temps, des cloques roses en relief sont observées sur la peau, qui ressemblent visuellement à des traces de brûlures d'ortie. À cet égard, cette maladie a reçu un tel nom.
Les éruptions cutanées sont polymorphes, leur symétrie peut être notée, elles commencent à pâlir lorsqu'elles sont pressées. La peau adjacente aux ganglions lymphatiques, ainsi que le tissu sous-cutané, ne subissent pas de modifications.
Tout cela témoigne d'urticaire d'étiologie inconnue. Il est recommandé d'hospitaliser immédiatement le patient.
Maladies similaires
Il convient de noter qu'en plus de la division en urticaire chronique et aiguë, cette maladie est divisée en fonction des facteurs qui provoquent cette exacerbation. Il est à noter que des formes fondamentalement différentes peuvent apparaître chez le même patient.urticaire. De plus, la littérature médicale décrit un certain nombre de conditions qui étaient autrefois liées à cette maladie, mais ne sont plus considérées comme telles, mais incluent l'œdème de Quincke comme l'un des symptômes. Voici une liste de ces conditions pathologiques:
- Mastocytose ou urticaire pigmentaire. Cette maladie est causée par la prolifération et l'accumulation de mastocytes dans les tissus.
- Éruptions cutanées polymorphes, y compris urticaire.
- Vasculite urticarienne. Vascularite classique, qui s'accompagne d'éruptions cutanées, non seulement d'œdème de Quincke, mais aussi de cloques et de nodules.
- Angiœdème non histaminergique. Elle peut être héréditaire, souvent associée à des anomalies du système kinine et du complément.
- Anaphylaxie - urticaire causée par un effort physique excessif.
- Cryopyrine. Il s'agit d'un syndrome périodique caractérisé par des maux de tête et une fatigue accrue.
- Le syndrome de Schnitzler est une urticaire chronique accompagnée d'une gammapathie monoclonale.
- Syndrome de Gleich - œdème de Quincke épisodique avec éosinophilie.
- Syndrome de Wells - dermatite granulomateuse avec éosinophilie.
L'essentiel pour décrire une réaction allergique comme l'urticaire, la pathogenèse de cette affection est la libération de médiateurs mastocytaires, ainsi que le développement de leurs effets. Nous parlons d'une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire, d'une vasodilatation, de l'apparition d'hyperémie et d'œdème.
Vues
Diagnostiquer une réaction allergique comme l'urticairemis en présence de l'un des trois variants pathogéniques. Chacun des cas a ses propres raisons qui ont conduit au développement et à la progression de cette maladie.
Urticaire allergique. Dans ce cas, les réagines, c'est-à-dire les immunoglobulines, qui apparaissent lorsque l'allergène pénètre pour la première fois dans l'organisme, jouent un rôle clé. Ils sont fixés sur les basophiles et les mastocytes. Un contact répété avec l'allergène entraîne une dégranulation des mastocytes. En particulier, l'urticaire survient sous cette forme, dont les causes sont les allergies alimentaires.
Il existe également une variété allergique, dans laquelle la dégranulation semble être causée par l'activation du système du complément ou des complexes immuns qui activent le système du complément et des kinines de manière classique.
L'urticaire non allergique peut être associée à toute une liste de toutes sortes de raisons. Nous listons les principaux:
- trouble du métabolisme de l'acide arachidonique;
- augmentation de la concentration d'histamine;
- accumulation de bradykinine;
- libération excessive d'acétylcholine;
- activation alternative du système du complément;
- effet de certains neuropeptides;
- facteurs physiques (dépendance au froid ou à la chaleur);
- le résultat d'une exposition à des aliments ou à des drogues, le plus souvent du fromage, du chocolat, des noix, des fraises.
Le développement d'une urticaire idiopathique n'est suspecté qu'en présence d'anomalies fonctionnelles ou structurelles des basophiles ou des mastocytes. Oùune étude approfondie nécessite le système de coagulation du sang, qui affecte le développement de réactions pathologiques.
Développement de la maladie
Une réaction allergique comme l'urticaire dans l'histoire de la maladie commence presque toujours par une démangeaison caractéristique, suivie de diverses éruptions cutanées. Ceux-ci peuvent être des cloques qui s'élèvent au-dessus de la surface de la peau. Ils peuvent prendre différentes tailles et formes. Les éruptions cutanées restent pendant une demi-heure à deux jours jusqu'à ce qu'elles soient complètement résolues.
Le plus souvent, ils apparaissent et disparaissent soudainement dans divers endroits. Si vous avez une réaction allergique chronique comme l'urticaire, la photo de cet article vous donnera une idée de cette maladie, des éruptions cutanées apparaissent le soir. Cela doit être pris en compte, assurez-vous d'indiquer l'heure de leur apparition lors du rendez-vous chez le médecin. Dans le même temps, cela n'affecte pratiquement pas l'état général du patient. La qualité de vie n'est considérablement réduite qu'en raison de démangeaisons prolongées et prolongées.
Lorsqu'un œdème de Quincke apparaît, il se caractérise par un gonflement diffus du tissu conjonctif sous-cutané lâche sur la face arrière des pieds et des mains, des lèvres, des paupières, des organes génitaux et des muqueuses. Dans ce cas, de légères démangeaisons, un gonflement asymétrique peuvent apparaître, la peau reste inchangée.
L'enflure du pharynx, du cou et du larynx menace de troubles de la dysphagie et de la respiration, et l'enflure de la paroi intestinale provoque des diarrhées, des vomissements et des douleurs abdominales. La résolution de ces éléments prend généralement beaucoup de temps.temps - jusqu'à trois jours.
Si cet état pathologique est associé à une réaction allergique à des facteurs physiques, il existe un lien entre l'apparition d'éruptions cutanées et un impact négatif spécifique. Dans le même temps, le statut local d'une réaction allergique comme l'urticaire et l'apparition des éléments eux-mêmes ont leurs propres caractéristiques.
Dans ces cas, avec l'urticaire au froid, l'éruption apparaîtra sur les endroits qui sont régulièrement en contact avec de l'air froid ou des objets froids. L'urticaire persiste pendant une période de temps relativement courte et disparaît lorsqu'elle est réchauffée.
Lorsque l'urticaire démographique apparaît, les éléments sont une sorte de cloques linéaires le long du grattage. Des éruptions cutanées avec urticaire aquagénique apparaissent après un contact avec de l'eau de n'importe quelle température. Extérieurement, ils ressemblent à de petites urticaires qui se produisent sur fond de taches érythémateuses. Il convient de noter qu'il s'agit d'une forme désagréable mais très rare de la maladie.
Historique
Étant donné le caractère éphémère des éruptions cutanées émergentes, une grande importance est attachée à la collecte correcte de l'anamnèse. Le médecin doit découvrir quelle est la cause d'un tel état pathologique, quels mécanismes le provoquent et ce qui le soutient.
Par conséquent, il est nécessaire d'établir toutes les sensations désagréables et inconfortables associées à l'urticaire, notamment les brûlures, les démangeaisons, les douleurs. Le temps pendant lequel ils se produisent, leur caractère cyclique, l'existence de facteurs provoquants,traitement préalable. La présence de maladies allergiques est d'une grande importance non seulement dans l'histoire personnelle du patient, mais également dans la famille. Les activités professionnelles et les loisirs du patient doivent être pris en compte, ainsi que la présence de comorbidités.
Lors de l'examen initial, il est important d'établir à quel point l'éruption cutanée existante ressemble à l'urticaire. Examinez les éléments autres que la vésicule, ainsi que les formations atypiques secondaires. Par exemple, érosion, formation de croûtes, hyperpigmentation persistante.
Diagnostic
Il existe suffisamment d'outils de laboratoire pour diagnostiquer avec précision cette maladie. En plus des études cliniques générales courantes, des tests devront être effectués pour rechercher une pathologie somatique concomitante.
Il faut se rappeler que les patients atteints de telles affections souffrent souvent de problèmes de tractus gastro-intestinal, de maladies auto-immunes, de genèse non infectieuse et infectieuse. Dans ce cas, les résultats des examens peuvent s'avérer être dans les valeurs de référence, alors qu'il sera extrêmement problématique d'associer toute pathologie à la manifestation de cette condition.
Le diagnostic différentiel s'accompagne d'un certain nombre de maladies, telles que la dermatite herpétiforme, la vascularite urticarienne, l'urticaire de contact, voire les piqûres d'insectes suceurs de sang.
Traitement
Le traitement traditionnel d'une réaction allergique telle que l'urticaire implique, tout d'abord, l'élimination des déclencheurs et des causes qui ont conduit à l'apparition de cette condition pathologique. Il faut refuser les médicaments qui pourraient provoquer l'apparition deéruptions cutanées, éviter l'exposition à des facteurs physiques provoquants. Il est important en même temps de suivre un régime hypoallergénique, qui peut aider à réduire la fréquence des rechutes de cette maladie. Cependant, sans traitement médicamenteux, tout cela aura des effets minimes.
La réhabilitation des foyers d'infection chronique devient une tâche importante pour déterminer la bonne direction de la thérapie. Parfois, cela suffit pour une prévention efficace des rechutes.
Fondamentalement, avec cette maladie, les bloqueurs des récepteurs de l'histamine sont utilisés. Conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale des allergies, le traitement doit commencer par des antihistaminiques de deuxième génération.
Si les symptômes persistent pendant deux semaines, il est recommandé d'augmenter la dose tout en continuant à prendre des médicaments pendant encore 10 à 14 jours. Dans certains cas, un bloqueur sédatif est prescrit la nuit. Si cela n'apporte aucun effet, il est recommandé de changer de médicament. Pour les exacerbations, les médecins prescrivent une courte cure de glucocorticostéroïdes systémiques ne durant pas plus d'une semaine.
Si tout cela ne permet pas d'éliminer les symptômes de l'urticaire, vous devriez passer aux médicaments de deuxième intention. Ce sont des immunosuppresseurs, des glucocorticoïdes, des préparations d'anticorps monoclonaux. Dans le traitement de l'urticaire pigmentaire, causée par toutes sortes de facteurs physiques, un stabilisateur de la membrane des mastocytes appelé kétotifène est utilisé.
L'œdème de Quincke est traité selon les mêmes principes. La seule exception concerne les manifestations de formes héréditaires associées àsystème kinine ou des défauts dans les systèmes du complément. Si l'état du patient met sa vie en danger, un traitement obligatoire avec introduction d'adrénaline doit être mis en place, ce qui peut nécessiter une trachéotomie ou une intubation d'urgence.
Récemment, il existe de plus en plus de nouvelles méthodes fondamentalement nouvelles pour traiter cette condition pathologique. En particulier, l'efficacité de l'utilisation de groupes alternatifs de médicaments contre l'urticaire est à l'étude. Par exemple, les androgènes, les antidépresseurs, les inhibiteurs calciques lents, ainsi que le méthotrexate, la sulfasalazine, la colchicine.
Il y a beaucoup de discussions dans la communauté médicale sur l'utilisation de la photothérapie et de la plasmaphérèse chez les patients atteints d'urticaire solaire. Séparément, il convient d'envisager l'utilisation d'agents biologiques. Les chercheurs ont toujours été fascinés par l'idée de lier des molécules impliquées dans les réponses immunitaires afin de trouver un remède efficace pour une maladie donnée. Maintenant, des anticorps monoclonaux sont apparus dans la pratique, ce qui permet de résoudre ce problème avec un haut degré d'ingéniosité et une grande spécificité. Cela a conduit à une multitude de recherches biomédicales explorant les possibilités de traitement des maladies à médiation immunitaire, y compris les maladies allergiques.
Sur le territoire de la Fédération de Russie, le médicament médical "Omalizumab" est enregistré, ce qui empêche l'interaction des récepteurs sur les mastocytes, réduisant leur nombre total à la surface des basophiles. Fait intéressant, il était à l'origine utilisé exclusivement pourtraitement de l'asthme atopique sévère, mais plus tard, le médicament s'est avéré efficace dans la lutte contre l'urticaire chronique.
