Les fractures des os du visage apparaissent pour un certain nombre de raisons, le plus souvent associées au sport. Ils peuvent résulter d'un contact entre athlètes (coups de tête, coups de poing, coudes), d'un contact avec des engins et équipements (ballon, rondelle, guidon, équipement de gymnastique) ou d'un contact avec l'environnement ou des obstacles (arbres, murs). Certains sports (football, baseball, hockey) présentent un pourcentage élevé de blessures au visage.
Fractures des os du visage
La partie faciale du crâne a une structure complexe. Il se compose de l'os frontal, des os zygomatiques, orbitaux, des os nasaux, maxillaires et mandibulaires et d'autres os. Certains d'entre eux sont situés plus profondément dans la structure faciale. Attachés à ces os se trouvent des muscles qui permettent de mâcher, de déglutir et de parler.
L'une des fractures les plus courantes des os du visage est le nez cassé. Des blessures à d'autres os peuvent également survenir. Peut être brisé comme un seul osdonc quelques-uns. Les fractures multiples sont plus susceptibles de résulter d'un accident de voiture ou d'un autre accident. Les fractures peuvent être unilatérales (sur un côté du visage) ou bilatérales (des deux côtés du visage). Ci-dessous, vous pouvez voir sur la photo des fractures des os du visage.
Cette blessure est-elle un problème sérieux
Certains types de fractures faciales sont relativement mineurs, tandis que d'autres peuvent causer des dommages graves et même mettre la vie en danger. C'est pourquoi il est important d'effectuer un diagnostic et un traitement corrects avant que des complications graves ne surviennent.
Les nerfs faciaux et les muscles responsables de la sensation, des expressions faciales et des mouvements oculaires sont situés près des os du visage. À proximité se trouvent le cerveau et le système nerveux central (SNC). Les fractures des os du visage peuvent entraîner des lésions des nerfs crâniens, selon le type et l'emplacement spécifiques de la fracture. Les fractures de l'os orbitaire (orbite oculaire) peuvent entraîner des problèmes de vision. Les fractures nasales peuvent rendre la respiration ou l'odorat difficile. De plus, les fractures des os de la mâchoire peuvent causer des problèmes respiratoires ou rendre difficile de manger et de parler.
En cas de blessure aux os du visage, la victime doit immédiatement consulter un médecin.
Types de fractures
Il existe plusieurs principaux types de fractures des os faciaux du crâne. Ils sont classés pour diverses raisons, notamment en fonction de leur localisation. Pour les fractures des os du squelette facial, la CIM 10 comprend des rubriques quidéterminer la nature du dommage en fonction du type de blessure: elle peut être fermée, ouverte ou indéfinie.
Selon leur gravité, les fractures des os de la face sont divisées en 4 groupes:
- avec une fracture du premier degré, la peau est endommagée par un fragment de l'intérieur;
- avec une fracture du deuxième degré, il y a une plaie superficielle de la peau et des tissus mous, un léger colmatage de la plaie;
- Une fracture au troisième degré provoque des lésions massives des tissus mous qui peuvent accompagner les lésions des gros vaisseaux et des nerfs périphériques;
- en cas de fracture du quatrième degré, une amputation partielle ou totale des segments est notée.
Fractures de l'os nasal
Ce type est le plus courant. L'os nasal est constitué de deux os fins. Il faut moins d'effort pour casser les os du nez que les autres os car ils sont assez fins. Avec une fracture, le nez, en règle générale, semble déformé, la douleur apparaît. Le gonflement peut rendre difficile l'évaluation des dommages. Les saignements de nez et les ecchymoses autour du nez sont des symptômes courants de cette blessure.
Fractures de l'os frontal
L'os frontal est l'os principal du front. La fracture survient le plus souvent au milieu du front. C'est là que les os sont les plus fins et les plus faibles. Les dommages peuvent entraîner une pression de l'os vers l'intérieur. Il faut une force considérable pour casser l'os frontal, de sorte que cette blessure peut souvent s'accompagner deautre traumatisme au visage, au crâne ou atteinte neurologique. Cela peut provoquer une liquorrhée (fuite de liquide céphalo-rachidien), des lésions oculaires et des dommages aux voies nasales.
Fractures des os zygomatiques
Les pommettes sont attachées en plusieurs points à la mâchoire supérieure et aux os du crâne. Avec leurs fractures, des blessures aux os voisins sont également possibles, en particulier des dommages aux sinus de la mâchoire supérieure. À la suite d'une blessure, l'os zygomatique, les prés zygomatiques ou les deux peuvent se briser.
Selon les patients eux-mêmes, ces fractures provoquent souvent une asymétrie faciale. Les fractures du zygoma constituent la majorité des fractures des os maxillo-faciaux.
Fractures orbitaires
Il existe trois principaux types de blessures:
- Fracture du rebord orbitaire (bord externe), la partie la plus épaisse de l'orbite. Il faut beaucoup de force pour casser cet os. Une telle fracture peut s'accompagner de lésions du nerf optique.
- Fracture du rebord s'étendant jusqu'au bord inférieur et au bas de l'orbite. Dans ce cas, il y a une fracture de l'os facial sous l'œil.
- Fracture de la partie inférieure la plus fine de l'orbite. Dans ce cas, le rebord orbital reste intact. Les muscles oculaires et d'autres structures peuvent être blessés. Avec une telle blessure, il est possible de limiter la mobilité du globe oculaire.
Fractures des os du milieu de la face
Dans les traumatismes contondants, les fractures se produisent souvent le long des trois lignes qui longent les articulations des os, dans les endroits les plus minces et les plus faibles, ainsi que là oùtrous physiologiques. Selon la classification de Le Fort, il existe trois principaux types de fractures, mais leurs variantes peuvent également se produire:
- Fracture Le Fort I. Avec une telle blessure, l'os zygomatique et la mâchoire supérieure se cassent, ils sont complètement séparés des autres os du crâne. Souvent accompagné d'une fracture du crâne.
- Fracture Le Fort II. La ligne de faille va du bas d'une joue, sous l'œil, à travers le nez et jusqu'au bas de l'autre joue.
- Fracture du Fort III. Dans ce cas, le processus alvéolaire se rompt, la ligne de faille traverse le plancher nasal et les sinus maxillaires. Avec une telle blessure, le ganglion maxillaire est endommagé.
Blessures de la mâchoire inférieure
En cas de fracture de la mâchoire inférieure, l'angle de la mâchoire inférieure, les processus condyliens et articulaires et le menton sont le plus souvent endommagés. Selon la localisation, on distingue les fractures du corps et des branches de la mâchoire inférieure.
Raisons
Les fractures des os du visage se produisent pour diverses raisons:
- accidents de la circulation;
- blessure sportive;
- accidents, y compris au travail;
- chute d'une hauteur;
- chute d'un véhicule à l'arrêt ou en mouvement;
- blessure causée par un objet ou une autre personne;
- blessures par balle.
Symptomatiques
Toute fracture provoque des douleurs, des ecchymoses et un gonflement. La plupart des symptômes dépendent de l'emplacement de la fracture.
Quand le basmâchoires observées:
- salivation abondante;
- difficulté à avaler;
- changement de morsure;
- changement de couleur de peau;
- déplacement de la mâchoire.
En cas de fracture de la mâchoire supérieure, les situations suivantes sont possibles:
- saignement de nez;
- gonflement sous les yeux et sur les paupières;
- face tirant.
Les symptômes d'un nez cassé peuvent inclure:
- décoloration sous les yeux;
- blocage d'une ou des deux narines ou déplacement du septum;
- nez déformé.
Symptômes de fracture orbitaire:
- vision floue, altérée ou double (diplopie);
- difficulté à bouger les yeux vers la gauche, la droite, le haut ou le bas;
- front ou joue enflés ou gonflement sous les yeux;
- globes oculaires enfoncés ou saillants;
- rougeur du blanc des yeux.
Premiers secours
Avant que la victime ne soit envoyée chez le médecin, il faut lui donner les premiers soins. Le froid doit être appliqué sur le site de la blessure. Il est impossible de fixer vous-même les fragments d'os déplacés. Dans ce cas, vous pouvez appliquer un pansement et emmener la victime dans un établissement médical.
Diagnostic
Tout d'abord, la présence de blessures mettant la vie en danger est déterminée. Le médecin doit vérifier si quelque chose bloque les voies respiratoires ou les voies nasales, évaluer la taille et la réponse de la pupille et déterminer s'il y a des dommages au système nerveux central.
Le médecin examine ensuite comment et quand la blessure s'est produite. Le patient ou sonle représentant doit fournir des informations indiquant s'il existe d'autres problèmes médicaux, tels que des maladies chroniques, des blessures faciales antérieures ou des interventions chirurgicales. Ceci est suivi d'un examen physique du visage à la recherche de signes d'asymétrie et d' altération des fonctions motrices.
Peut nécessiter une tomodensitométrie pour le diagnostic.
Une radiographie peut ne pas être nécessaire pour un nez cassé si le gonflement est limité à l'arête du nez, le patient peut respirer par chaque narine, le nez est droit et il n'y a pas de caillot de sang sur le septum. Sinon, des radiographies sont prises.
Votre médecin peut également prescrire une tomodensitométrie (TDM) pour déterminer l'emplacement exact et le type de fracture ou de fractures.
Traitement
Le type de traitement dépendra de l'emplacement et de l'étendue de la blessure. L'objectif du traitement des fractures faciales est de restaurer l'apparence et la fonction normales des zones touchées.
Un visage fracturé peut guérir sans intervention médicale si l'os fracturé reste dans sa position normale. Les fractures graves doivent généralement être traitées. Les traitements comprennent ce qui suit.
Le médecin remet les os cassés en place sans faire d'incisions. En règle générale, cette méthode est utilisée pour un nez cassé.
Endoscopie: à l'aide d'un endoscope (un long tube avec une caméra et une lumière) placé à l'intérieur par une petite incision, le médecin examine les dommages de l'intérieur. De petits morceaux d'os cassé peuvent être retirés lors d'une endoscopie.
Médicaments:
- décongestionnants qui aident à réduire l'enflure du nez et des sinus;
- analgésiques;
- médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens pour réduire l'enflure;
- antibiotiques en cas de risque d'infection.
Traitement orthodontique des dents abîmées ou cassées.
Chirurgie: un médecin utilise des fils, des vis ou des plaques pour relier les os cassés du visage.
La chirurgie réparatrice peut être nécessaire pour corriger des parties du visage déformées par un traumatisme. Parfois, il est nécessaire d'enlever des parties d'os faciaux cassés et de les remplacer par des greffons.
Réadaptation
Après la chirurgie, le patient est à l'hôpital pendant au moins dix jours. Le temps de récupération est influencé par des facteurs tels que le temps nécessaire pour demander de l'aide à partir du moment de la blessure, l'emplacement et la nature de la fracture. La récupération complète après une fracture des os du squelette facial se produit en moyenne en un mois. Pendant cette période, les charges accrues doivent être exclues, le patient se voit prescrire un régime calcifié. Après récupération, le patient peut prendre des préparations nasales vasoconstrictrices pendant un certain temps, tel que prescrit par le médecin.
Risques
Le traitement d'une fracture faciale peut entraîner un gonflement, des douleurs, des ecchymoses, des saignements et une infection. Des cicatrices peuvent rester après l'opération. Pendant le traitement, les tissus et les nerfs voisins peuvent être endommagés, entraînant un engourdissement. Pendant l'opération, les sinus peuvent être endommagés. Même avec la chirurgie, il est possible de sauverasymétries faciales, changements de vision. Les greffes d'os et de tissus peuvent se déplacer et une autre opération est alors nécessaire. Les plaques et les vis utilisées pour fixer les os peuvent s'infecter ou doivent être remplacées. Il existe également un risque de caillots sanguins.
Les conséquences des fractures de l'os facial sans traitement peuvent être une asymétrie faciale, des douleurs au visage, aux yeux ou la cécité. Les saignements peuvent obstruer les voies respiratoires, ce qui rend la respiration difficile. Il est également possible de saigner dans le cerveau, ce qui peut entraîner des convulsions et mettre la vie en danger.
Mesures préventives
Il est impossible de prévenir complètement les fractures des os du crâne facial. Cependant, il existe un certain nombre de mesures qui peuvent réduire les taux de blessures:
- porter un casque à vélo ou à moto;
- utiliser une ceinture de sécurité dans une voiture;
- utilisation d'équipements de protection (casques, masques) pendant la pratique d'un sport
- respect des règles de sécurité au travail.
