Le choc spinal est un phénomène en neurologie, qui est causé par un effet traumatique sur la colonne vertébrale avec des dommages à la moelle épinière. Il se traduit par une forte inhibition de tous les centres réflexes situés dans la moelle épinière sous le site de la blessure. L'évocation artificielle de réflexes au-dessus de la zone atteinte montre que l'innervation y est préservée. En conséquence, il y a une diminution de la pression artérielle, l'absence de dermographisme, ainsi qu'une perturbation des organes pelviens.
Mécanisme de développement
Un coup violent sur le corps d'une personne, une chute de hauteur, un accident - tout cela peut provoquer un choc médullaire. Et les mécanismes de son développement seront les mêmes dans tous les cas. La cause la plus fréquente est une fracture de la colonne vertébrale, car les lésions de la moelle épinière se situeront non seulement au site de la blessure, mais également dans les zones où la circulation sanguine et le flux lymphatique sont altérés. C'est cette zone qui peut être restaurée au fil du temps.
La nature fournit un mécanisme qui protège les tissus contre d'autres dommages. Cela réside dans le fait que l'activité des cellules nerveuses est inhibée sous le site de la blessure, ainsi, la personne affectéele site est au repos et récupère plus rapidement. La transmission de l'influx nerveux le long des voies de conduction s'arrête pendant la durée de la régénération.
Diagnostic
Immédiatement après la blessure, il est impossible de déterminer si la lésion de la moelle épinière est de nature anatomique ou fonctionnelle. Le choc spinal est caractérisé par la réversibilité des processus et la restauration totale ou partielle de la fonction. Le niveau de lésion de la colonne vertébrale forme un certain complexe de symptômes, ce qui permet de diagnostiquer l'emplacement exact de la lésion. Pour ce faire, vous devez identifier la partie la plus basse de la moelle épinière, qui est responsable de l'innervation normale. Cela peut prendre un certain temps, mais un examen neurologique général indiquera la zone approximative de la lésion.
Après cela, il est nécessaire d'envoyer le patient en neuroimagerie (CT ou IRM) afin de connaître avec précision l'état des segments d'intérêt pour le médecin.
Détermination de la sensibilité et de l'activité physique
Pour déterminer le degré et le niveau des dommages, le neuropathologiste évalue la sensibilité et la fonction motrice des membres du patient sur une échelle de cinq points. Cinq points sont des indicateurs normaux, et zéro est une absence totale de réaction.
Les muscles sont examinés symétriquement et tour à tour du tronc aux membres. Tous les résultats sont additionnés et le score total moyen est affiché, séparé pour la sensibilité et pour la sphère motrice. L'examen doit être effectué plusieurs fois pendant toute la durée du séjour du patient à l'hôpital.dans un hôpital pour surveiller la restauration des fonctions en dynamique. Par exemple, si un mois après le début du traitement, l'évaluation totale par le patient de la fonction motrice des membres inférieurs est supérieure à quinze points, il sera très probablement capable de marcher d'ici la fin de l'année.
Niveaux de défaite
Les signes de choc rachidien dépendent directement du niveau de la lésion.
Si la blessure se situe au niveau des vertèbres cervicales, cela entraîne une immobilisation des membres supérieurs et inférieurs. La fonction de la respiration et du rythme cardiaque est inhibée. Les patients sont obligés d'être sous ventilateur et doivent être constamment pris en charge.
La perte au niveau des segments inférieurs du rachis cervical maintient le fonctionnement normal des membres supérieurs. Mais si les vertèbres thoraciques sont également touchées, le patient a toujours des problèmes de respiration et de rythme cardiaque. Les lésions au niveau du nombril provoquent un choc rachidien avec immobilisation des muscles du dos et des membres inférieurs, et perturbent également le fonctionnement des organes pelviens par le type de retard.
L'option la plus favorable est une lésion de la moelle épinière au niveau du segment lombo-sacré. Dans ce cas, le choc rachidien ne provoque qu'une violation des mouvements des membres inférieurs tout en maintenant une partie de la sensibilité.
Périodes de maladie
La maladie est partiellement ou complètement réversible, donc quelques mois après la blessure, les patients se sentent mieux, leurs fonctions perdues reviennent. Il y a quatre stades de choc spinal.
1. La période aiguë, qui dure les trois premiers jours après la blessure. Elle se caractérise par l'absence totale de conduction de l'influx nerveux sous la blessure, quelle que soit la gravité de la blessure.
2. La période subaiguë dure environ un mois. À ce moment, les structures endommagées de la moelle épinière sont restaurées, du tissu cicatriciel apparaît sur le site de la blessure, la circulation sanguine et le flux lymphatique se normalisent.
3. La période d'intérim peut durer jusqu'à six mois. A ce stade, l'inhibition centrale de l'influx nerveux s'arrête, seuls les changements neurologiques irréversibles prévalent en clinique.
4. Période tardive, qui peut durer plusieurs années après la blessure. C'est une période de récupération lente des fonctions perdues. Mais avec la probabilité d'une dynamique positive, la cicatrisation de la substance de la moelle épinière au site de la blessure et l'aggravation des symptômes neurologiques sont également possibles.
Il est bon que les cliniciens et les patients se souviennent qu'une absence totale d'amélioration au cours de la première semaine est un mauvais signe pronostique et peut indiquer que la fonction perdue ne sera pas restaurée. Et vice versa, si au moins certains changements se sont produits au cours de la première semaine, il y a alors une forte probabilité de récupération complète.
Durée de la maladie
Il n'y a pas que les gens qui subissent un choc médullaire. La physiologie, au sens large du mot, prouve qu'un tel état est également possible chez les animaux. Par exemple, chez une grenouille, cela dure jusqu'à cinq minutes, chez les chiens, cela dure environ une semaine, les singes sont obligés de subir des inconvénients pendant un mois. Les personnes sur cette listesont en dernière position. Ils ont la plus longue durée de choc rachidien à deux mois.
Si, après une blessure, la moelle épinière reste anatomiquement intacte, les réflexes sont restaurés après un certain temps. Tout dépend de la façon dont le patient est disposé à l'égard du traitement et a confiance en lui.
Tactiques de traitement
Plus tôt la victime se rend dans un établissement médical, où elle peut bénéficier d'une assistance qualifiée, plus elle a de chances de récupérer. De plus, les premiers secours et le transport sont d'une grande importance. Le patient doit être transféré avec précaution, transféré uniquement sur une planche ou un bouclier dur, afin de ne pas aggraver les dommages.
Pour traiter le choc spinal avec compétence, il faut d'abord immobiliser la colonne vertébrale. Ensuite, un certain nombre d'interventions chirurgicales sont effectuées pour décompresser la moelle épinière, éliminer les fragments vertébraux, les tissus nécrotiques et les corps étrangers. Après cela, le chirurgien effectue une chirurgie plastique des formations osseuses perdues.
La thérapie conservatrice consiste en l'utilisation de glucocorticostéroïdes, tels que la dexaméthasone ou la prednisolone, et de relaxants musculaires à action centrale - Mydocalm, Sirdalud, Baclofène. Les premiers soulagent les symptômes de la douleur, l'enflure et réduisent l'inflammation. Et ces derniers aident à soulager la charge sur la colonne vertébrale.
Comme le patient sera immobilisé pendant une longue période, il a besoin de prévention des escarres, de massages, de gymnastique et d'exercices respiratoires pour prévenir la pneumonie.
Chance pourrécupération
L'immobilité complète a un effet négatif sur le psychisme des patients. Les gens se préparent mentalement au fait que pour le reste de leur vie, ils seront enchaînés à un lit ou à un fauteuil roulant et deviendront dépendants de parents et d'amis. En ce moment, il est important qu'il y ait une personne à proximité qui, malgré tout, croira au succès des procédures.
Souvent, après une assistance qualifiée, les victimes se relèvent rapidement. Les cas les plus graves surviennent chez les patients présentant des lésions de la colonne cervicale et thoracique. Dans ce cas, le risque de décès par arrêt respiratoire ou battement de cœur est élevé. Si les soins médicaux ont été prodigués de manière incorrecte ou trop tard, l'état de choc spinal peut durer des années.
Le choc spinal est une lésion réversible de la moelle épinière qui peut emprisonner l'esprit d'une personne dans un corps immobile. Tout dépend des conditions de la blessure, du niveau de dommage et de l'alphabétisation de l'assistance.
