Tôt ou tard, beaucoup de gens se demandent comment vivre avec une personnalité borderline: un tel trouble mental est assez courant, et il s'est particulièrement répandu ces dernières années. Les caractéristiques distinctives des personnes malades sont l'instabilité émotionnelle, l'impulsivité et un faible niveau de contrôle sur leurs émotions et leur comportement. En règle générale, les personnes atteintes de trouble borderline sont très désocialisées, émotives et anxieuses. Ils se caractérisent par une instabilité de communication avec l'environnement réel.
Informations générales
De nombreux livres psychiatriques et publications médicales racontent comment vivent les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité borderline. Le trouble appartient à la classe des maladies, exprimées par un changement brusque d'humeur. Les patients ont tendance à être impulsifs. Ils ont un manque de respect pour eux-mêmes. Il est très difficile pour ces personnes de construire desrelations avec les autres. Souvent, la pathologie s'accompagne de troubles, de troubles d'un plan différent. On sait que parmi les personnes atteintes de troubles borderline, il y a surtout beaucoup d'alcooliques et de toxicomanes, de névrosés et de personnes souffrant de troubles dépressifs et alimentaires.
Parfois, les psychiatres doivent expliquer comment vivre avec un trouble de la personnalité borderline à de très jeunes clients: on sait qu'une telle violation se forme à un âge précoce. Selon les statistiques, environ trois adultes sur cent ont un tel diagnostic. Le pourcentage principal de patients sont des femmes, en moyenne, il y a trois femmes malades par homme. Ces personnes se caractérisent par des tendances suicidaires et des comportements d'automutilation. Le taux de tentatives de suicide réussies est estimé en moyenne à 9 %.
Qu'est-ce qui provoque ? Raisons
Les signes du trouble de la personnalité borderline sont connus depuis longtemps, les médecins ont de nombreuses stratégies pour traiter une telle maladie, mais à ce jour, il n'y a pas d'opinion généralement acceptée quant à ce qui le provoque exactement. Certains pensent que la cause est un déséquilibre dans l'équilibre chimique des composés cérébraux, les neurotransmetteurs du système nerveux nécessaires au contrôle de l'humeur. De plus, des études ont montré que, dans une certaine mesure, l'humeur d'une personne est déterminée par des facteurs génétiques. Bien sûr, le monde environnant dans lequel une personne est forcée de vivre a une forte influence.
Des études se sont avérées cinq fois plus susceptibles, en moyenne, de montrer des symptômes et des signes de trouble borderlinepersonnalité, si des proches avaient un problème mental similaire. Souvent, une telle condition survient chez une personne dont les proches comprennent des personnes atteintes de divers troubles et déviations dans le développement de la psyché. Les problèmes liés à l'abus d'alcool, les stupéfiants intoxicants jouent un rôle, où il existe une corrélation entre les violations borderline et les troubles antisociaux.
Cas et connexions
Souvent, un type de personnalité limite est inhérent à ceux qui, dans l'enfance, ont subi un événement traumatique fort lié au corps physique, à la sphère émotionnelle, au domaine sexuel de la vie. Des déviations sont possibles chez les enfants qui sont forcés de se séparer de leurs parents ou ignorés par eux dans le passé. Les risques sont accrus pour ceux dont les membres de la famille immédiate sont décédés prématurément. La probabilité d'une déviation limite est particulièrement élevée si un traumatisme a déjà été transféré, alors que la personnalité se caractérise par des qualités spécifiques - un seuil bas de résistance au stress ou une anxiété accrue.
Selon les scientifiques, avec des troubles borderline chez une personne, le fonctionnement normal de certaines parties du cerveau est déformé. À l'heure actuelle, il n'existe aucune technologie ni aucun outil permettant d'expliquer avec précision si une telle déviation conduit à un trouble borderline ou est provoquée par celui-ci.
Les nuances de la manifestation
Un signe classique d'une personnalité borderline est l'instabilité dans les relations et la difficulté à contrôler les actions impulsives. Ces personnes ont tendance à se noter très bas. Les manifestations sont déjà observées dans l'enfance. En tant que maladie, le trouble borderline est considéré depuis 68 du siècle dernier. Surtout dans la période des années 68-80, des spécialistes américains ont traité le problème. Grâce à leurs efforts, la pathologie est d'abord entrée dans le classificateur local, puis dans le classificateur international, et pour le moment elle est mentionnée dans la CIM-10. Tant les recherches théoriques que les projets de recherche consacrés au problème à l'époque visaient à étayer la pathologie et son isolement. Il fallait tracer une ligne nette entre déviation et névrose, psychose.
On dit que le type de personnalité limite est lorsqu'une personne fait une tentative de suicide, alors que le niveau de danger est plutôt faible et qu'un événement insignifiant en devient la cause. Le trouble dépressif comorbide provoque des tentatives de suicide rares et dangereuses. Souvent, une personne essaie de s'infliger un tel mal en raison de situations qui surviennent lors de la communication avec d'autres personnes.
Caractéristiques des manifestations
L'observation des patients a montré que tous les patients, sans exception, craignent la solitude et l'isolement social, ils sont hantés par la peur d'être abandonnés, bien que la probabilité réelle d'un tel événement soit minime. Une telle peur devient la raison pour essayer de garder un être cher de toutes ses forces. Une autre stratégie de comportement est également possible: craignant d'être abandonnée, une personne est la première à rejeter les autres. En tout cas, de l'extérieur, le comportement semble excentrique, conduit tôt ou tard à de nombreux problèmes dans différents domaines de la vie.
Clarification du diagnostic
En supposant une personnetrouble de la personnalité borderline, le médecin doit d'abord examiner son état pour poser un diagnostic précis. Étant donné que les symptômes sont similaires à d'autres déviations dans le développement de la psyché, le diagnostic différentiel vient au premier plan: il est nécessaire de distinguer les cas de nature limite et les patients atteints de schizophrénie, de schizotypie. Il est important de ne pas confondre l'état en question avec les états affectif, anxieux et phobique. Le classificateur actuel des signes du diagnostic est l'instabilité des relations avec les autres et une tendance prononcée à agir sous l'influence d'une impulsion. Les patients se caractérisent par une instabilité des émotions et une insuffisance des préférences internes.
Les manifestations ci-dessus se font d'abord sentir lorsqu'une personne est jeune. Ils déclarent activement leur existence dans diverses situations de la vie. Le médecin, étudiant l'état du patient, doit analyser l'effort fourni par le patient pour éliminer le risque (réel ou perçu) d'être abandonné. Les patients se caractérisent par un trouble de l'identité, une instabilité de l'image, un sentiment de soi. Une personne a tendance à idéaliser les autres et à dévaloriser les gens, c'est pourquoi la probabilité d'instabilité relationnelle est particulièrement élevée. L'impulsivité se manifeste par des dépenses imprudentes, un comportement irresponsable sur la route, l'utilisation de substances qui affectent le psychisme. De nombreuses personnes atteintes de ce trouble ont tendance à trop manger. Ils se caractérisent par des suicides récurrents, des allusions, des menaces de suicide, des actes d'automutilation.
Signaux: il y a danger
Principaux symptômes du trouble de la personnalité borderlineune dysphorie et une instabilité à un état affectif apparaissent. Ces personnes se caractérisent par des sautes d'humeur rapides et aiguës. Beaucoup notent qu'ils s'inquiètent du sentiment de vide, et ce sentiment est constamment poursuivi. Ils ont tendance à manifester leur colère de manière inadéquate et la nécessité de la contrôler crée des difficultés considérables. Avec le trouble mental considéré, les idées paranoïaques sont possibles. De nombreux patients de la clinique présentent des symptômes dissociatifs.
Pour diagnostiquer le trouble de la personnalité borderline, un patient particulier doit présenter au moins cinq des symptômes énumérés ci-dessus. Dans le même temps, toutes les personnes qui en sont atteintes ne sont pas classées comme malades. Pour établir un diagnostic, il est nécessaire de suivre l'évolution de la situation: si les violations persistent pendant une longue période, elles peuvent être considérées comme la base pour déterminer le diagnostic. Il est connu de la pratique médicale que la déviation est très souvent confondue avec d'autres conditions qui diffèrent par des symptômes similaires - par exemple, un trouble antisocial dramatique.
Nuances et combinaisons
Le symptôme de la personnalité borderline est également considéré comme une tendance au comportement suicidaire. En moyenne, un patient sur dix a fait au moins une fois une telle tentative. La violation conduit à la formation d'un certain nombre d'autres conditions pathologiques, ce qui nécessite une approche intégrée de la thérapie. Toutes les pathologies supplémentaires qui se sont développées dans un cas particulier compliquent le processus de traitement. À bien des égards, c'est leur présence, l'individualité de l'ensemble des caractéristiques d'un cas particulier qui est la raisonle fait qu'il est particulièrement difficile de travailler avec des patients présentant ce type de déviation mentale.
Avec la pathologie borderline, beaucoup souffrent d'attaques de panique, ils sont trop actifs dans des conditions de manque d'attention et de capacité à se concentrer sur une tâche. Il existe de nombreux patients présentant des symptômes de personnalité borderline qui ont un trouble du comportement alimentaire, un trouble bipolaire, un état dépressif. Souvent, la pathologie considérée est associée à une dysthymie, qui est observée dans le contexte de l'abus de substances psychoactives, l'alcool. Une combinaison avec d'autres troubles mentaux est possible: un trouble dramatique dans lequel une personne réagit trop vivement, émotionnellement à ce qui se passe, antisocial. Il existe une possibilité d'un cas combiné complexe de combinaison avec un trouble anxieux, dans lequel le patient cherche à exclure toute interaction sociale.
Que faire ?
Le trouble de la personnalité borderline doit être traité par un médecin qualifié. À l'heure actuelle, l'attribution de la condition considérée comme une maladie indépendante est contestée par beaucoup, alors que tout le monde reconnaît que le cours thérapeutique est retardé pendant longtemps et est donné au patient assez durement. Cela est en grande partie dû aux spécificités de la correction de la situation, en raison de l'état émotionnel, des réactions comportementales. Cependant, de tels cas sont connus lorsque, presque immédiatement après le début du traitement thérapeutique, des améliorations significatives ont été observées dans l'état du patient.
Dans une large mesure, le succès du traitement dépend deAvec quel type de psychothérapeute avez-vous travaillé ? Les techniques pharmacologiques sont généralement utilisées si la condition en question est associée à d'autres conditions pathologiques.
Nous sommes proches
Une question plutôt compliquée et délicate est de vivre avec une personnalité borderline sur le même territoire commun. Les proches du patient sont confrontés à des problèmes considérables, car le patient lui-même est une personne très impressionnable et trop sensible à tout, incapable de faire face aux difficultés qui accompagnent le chemin de la vie. Ces personnes sont constamment dans une situation stressante et les proches ne comprennent généralement pas comment ils pourraient aider la victime. Les personnes atteintes de troubles borderline ont des difficultés à contrôler leurs pensées, leur état émotionnel et ont tendance à effectuer des actions impulsives. Ils se caractérisent par un comportement irresponsable et une instabilité d'interaction avec les autres.
En thérapie, le borderline a particulièrement du mal à nouer une relation avec le thérapeute. Il n'est pas facile pour un médecin de les soutenir; pour le patient, le principal problème est le cadre de contact. Une caractéristique clé d'une personnalité pathologique est une tendance à des relations instables avec d'autres personnes, tandis qu'une personne se précipite littéralement d'un extrême à l'autre. Essayant inconsciemment de se sauver de difficultés inutiles, le thérapeute s'éloigne du client, ce qui crée également des obstacles au traitement.
Pertinence du problème et contexte historique
Les Borderlines sont des personnes qui ressentent un inconfort important au quotidien. En même temps, ils créent de nombreuses situations difficiles pour les autres. Les inconvénients queproches, vont de petites situations embarrassantes à littéralement catastrophiques pour le chemin de vie d'une personne.
Pour la première fois, il a été décidé d'appeler une telle violation de la frontière en 1938. L'auteur du terme est Stern, qui travaillait à l'époque avec un groupe de patients dont les critères pathologiques ne correspondaient pas aux systèmes de maladie mentale déjà existants. En 1942, Deutsch a décrit un groupe de personnes ayant besoin d'une aide psychiatrique qui luttaient contre le vide. Pour ce faire, les gens étaient dans une certaine mesure assimilés à des caméléons, essayant de modifier leur état émotionnel afin qu'il réponde aux attentes des autres. En 1953, Knight appliqua à nouveau le concept de « borderline » aux individus avec lesquels il travaillait, tout en reconnaissant que son groupe de patients présentait une assez grande variété de manifestations d'anomalies. Les symptômes ne pouvaient pas être résumés sous les diagnostics connus à l'époque, mais il ne faisait aucun doute que la nature des manifestations était la même et que la cause profonde était une seule maladie. En 1967, Kernberg publie sa vision du problème, désormais acceptée partout.
Problèmes du problème
La difficulté de traiter le trouble de la personnalité borderline est due à la tendance de ces personnes à se faire du mal. Observant le masochisme, le désir de se torturer, une personne en bonne santé peut avoir pitié d'un patient potentiel, certains ont le désir d'aider d'une manière ou d'une autre, mais le plus souvent - de se retirer de la situation, de s'isoler et de n'avoir rien à voir avec cela.
Les personnes atteintes de troubles borderline montrent une mentalisation incorrecte. Ils perçoivent et comprennent mal leur propre personnalité,évaluer de manière incorrecte le sens de ce qu'ils font, interpréter de manière incorrecte le sens du comportement des autres, leurs motivations.
Système de communication
Dans le cadre du traitement des personnalités borderline, un système PSP (set-up) a été développé. Il a été formé comme une structure rigide pour l'interaction avec les personnes atteintes de la violation décrite, qui sont en état de crise. Il est extrêmement difficile de travailler avec eux à ce stade, car ce que les psychiatres appellent un champ de force à l'intérieur d'une personne se forme: il est rempli de chaos, il est presque impossible de passer à travers une telle protection. Le patient se sent si seul que c'est terrifiant, il a l'impression que son entourage ne peut pas le comprendre, en même temps il est conscient de sa propre impuissance. L'idée d'un système de communication pour travailler avec de telles personnes est soutien, vérité et empathie.
Le système spécifié de traitement des personnalités borderline consiste à signaler au patient qu'il est compris, tandis que le comportement de l'assistant doit être persistant. Les objectifs fixés entre les parties du traitement doivent être atteints - cela doit également s'appliquer au patient, pas seulement au médecin. Parlant de la vérité dans le cadre d'un tel système de communication, ils expliquent à un malade que c'est lui qui est responsable de sa vie. Personne à l'extérieur, peu importe à quel point il est désireux d'aider, ne peut en assumer la responsabilité. Le médecin aide le patient à reconnaître qu'il y a un problème et, en pratique, aide objectivement à résoudre les difficultés existantes.
Méthodes de thérapie
Thérapie cognitivo-comportementale pratiquée pour borderlineles troubles de la personnalité, dialectiques, schématiques, et aussi basés sur l'idée de mentalisation. Comme on peut le conclure à partir des rapports statistiques, parmi les jeunes patients de psychothérapeutes, après un cours d'assistance de deux ans, environ 80% ne répondent plus aux critères de l'état pathologique décrit.
Les symptômes dans chaque cas individuel sont extrêmement individuels, et l'image elle-même est rarement prononcée, il existe donc de nombreuses options et méthodes de traitement. En même temps, il y a une autre difficulté: de nombreuses approches dans un cas particulier donnent des résultats insuffisamment prononcés, et il n'est pas facile de trouver une option de travail.
À propos de la drogue
Jusqu'à présent, il n'y a aucune preuve claire que les psychotropes classiques produisent les résultats souhaités lorsque l'on travaille avec une personnalité borderline. Ces médicaments sont généralement prescrits pour soulager les symptômes du processus pathologique. Ces dernières années, la polymédication a été pratiquée, c'est-à-dire la méthode de prescription simultanée d'un complexe de médicaments et d'un traitement psychothérapeutique à un patient.
Le médecin élabore un programme thérapeutique individuellement, en se concentrant sur les spécificités du cas. Les préparations sont sélectionnées en fonction des symptômes, des nuances, ainsi que de l'assistance pharmacologique pratiquée précédemment et de l'adaptation du corps à diverses substances. Il est nécessaire d'évaluer quels signes de la maladie sont les plus frappants, et c'est à leur correction de choisir des médicaments. Ils commencent généralement par des antidépresseurs, car avec les troubles borderline, la plupart des patients se sentent déprimés, provoqués par une instabilité émotionnelle. Les médicaments ISRS ont le meilleur effet dans ce trouble. Ils normalisent la composition biochimique des neurotransmetteurs du système nerveux, grâce à laquelle l'humeur se stabilise. Le plus souvent prescrit:
- "Fluoxétine".
- "Paroxétine".
- Sertraline.
Les fonds énumérés n'ont pas toujours le même effet, beaucoup dépend des caractéristiques du corps, de sorte que le médecin choisit souvent l'option appropriée de manière empirique. L'effet primaire peut être remarqué après 2 à 5 semaines à compter du début du cours, de sorte que le traitement ISRS n'est possible que sous la supervision d'un spécialiste et pendant une longue période, sinon il n'y aura aucun avantage des médicaments.
Médicaments: quoi d'autre peut aider ?
Parfois, les antipsychotiques viennent à la rescousse. Ces médicaments sont prescrits pour une liste restreinte de manifestations qui surviennent chez un pourcentage assez important de personnes atteintes de troubles borderline. Des études ont montré que la première génération d'antipsychotiques donne un effet très faible dans la pathologie considérée, mais la seconde a un bon résultat. En médecine, il est courant de prescrire:
- Rispéridone.
- "Aripiprazole".
- Olanzapine.
Tous ces médicaments permettent de contrôler le comportement impulsif du patient. Le meilleur résultat est observé si le traitement médicamenteux est associé à un traitement psychothérapeutique.
Normotimique
Ce terme fait référence à un groupe de médicaments visant à éliminer l'anxiété et à contrôler l'humeur. Des études ont montré que les meilleurs résultats sont obtenus par l'utilisation du valproate. La pratique actuelle est telle qu'immédiatement après confirmation du diagnostic, le patient se voit prescrire des fonds de cette classe particulière. Selon certains chercheurs, le valproate devrait être considéré comme le médicament de premier choix.
Aide d'un psychothérapeute
Pour soutenir le patient, ses proches et ses proches doivent également consulter un médecin qui expliquera les caractéristiques de la communication avec le patient. De plus, il est nécessaire de suivre un cours psychothérapeutique pour la correction d'une violation limite. Le choix de la méthode appartient au médecin, qui évalue les caractéristiques de la communication avec le patient. Recourir le plus souvent à un traitement comportemental dialectique. Le médecin, en collaboration avec le client, identifie les schémas de comportement négatifs, aide à les corriger pour les positifs. Cette approche a fait ses preuves dans les cas où le patient a tendance à se faire du mal: il est possible d'exclure les mauvaises habitudes et un certain nombre d'autres manifestations caractéristiques du cas.
Une autre méthode fiable est l'analyse cognitive. Une image du comportement psychologique est formée, en raison des violations, les points clés qui doivent être éliminés sont déterminés. En imaginant sa maladie, une personne a la possibilité d'évaluer de manière critique son comportement et ses symptômes, fournissant ainsi au patient un outil pour combattre la maladie.
La psychoéducation familiale est une autre approche prometteuse et efficace utilisée dans la phase de réadaptation après le rétablissement du patient. La clé est l'attiranceproches, proches. Les gens suivent ensemble un cours de psychothérapie, partageant la complexité de la situation.
