L'épilepsie rolandique est la forme la plus courante de ce type de pathologie. Elle survient chez 15 % des patients de moins de 15 ans souffrant de crises d'épilepsie récurrentes. L'épilepsie rolandique bénigne est diagnostiquée dans 21 cas sur 100 000. La plupart de la maladie est détectée chez les enfants âgés de 4 à 10 ans et provoque des troubles neuropsychiatriques.
Description de la maladie
Le plus souvent, l'épilepsie rolandique bénigne disparaît d'elle-même vers l'âge de 15 à 18 ans. C'est pour cette raison qu'une telle maladie est dite bénigne. Le nom est également associé à l'emplacement du foyer épileptique. Le sulcus de Roland fait partie du cerveau.
Les garçons sont sujets à cette condition plusieurs fois plus souvent que les filles. Le ratio garçons/filles est de 6:4. Les saisies se distinguent par un caractère partiel, d'une autre manière - focale. Ceci peut s'expliquer par le fait que la zone maladesitué sur le site du sillon Roland. La classification internationale classe une telle maladie comme G40.
Causes du développement de la maladie dans l'enfance
La cause exacte de cette forme d'épilepsie n'a pas été établie par les médecins. L'impact sur le corps d'un facteur héréditaire n'est pas exclu. Selon les statistiques, environ 60% des patients atteints de ce diagnostic ont une prédisposition génétique à celui-ci. Mais il n'y a pas de réponse exacte à la question de savoir comment exactement la pathologie est héritée - autosomique dominante ou récessive. C'est ce facteur qui a donné l'impulsion au développement de l'épilepsie rolandique à facteurs polygéniques.
D'une autre manière, on peut dire que la cause du développement d'une telle maladie est des changements génétiques, la déformation de plusieurs gènes à la fois. Il existe également une opinion selon laquelle l'épilepsie rolandique bénigne se forme avec une excitabilité excessive du cerveau. La névralgie moderne suggère que la lésion se développe en raison de problèmes de maturation du cortex cérébral.
Au niveau biochimique, les causes de l'épilepsie rolandique comprennent:
- Prolifération active des neurotransmetteurs.
- Diminution du GABA.
- Augmentation du niveau des synapses excitatrices liées à l'âge.
À mesure qu'un enfant grandit, les foyers d'activité dans son cerveau commencent à diminuer fortement, ce qui conduit au fait que tous les symptômes de l'épilepsie chez les enfants finissent par disparaître d'eux-mêmes. En conséquence, les crises d'épilepsie disparaissent d'elles-mêmes ou la fréquence de leurs manifestations est considérablement réduite.
Les principaux signes de la maladie
Les premiers symptômes de l'épilepsie rolandique commencent à apparaître entre 2 et 14 ans. Dans 90 % des cas, la maladie se développe activement en 4 à 10 ans. Les médecins identifient les signes d'épilepsie suivants chez les enfants:
- les crises sont partielles simples - végétatives, sensorielles ou motrices. Cette condition survient chez 80 % des patients;
- crises complexes;
- secondairement généralisé.
En règle générale, avant l'épilepsie, le patient a une aura somatosensorielle. Cet état est décrit par des sensations très spécifiques. Ceux-ci incluent une sensation de brûlure, un engourdissement et des picotements qui peuvent être comparés à un choc électrique.
Ces sensations sont localisées dans la gorge, la langue et les gencives. Après la disparition de l'aura, une crise partielle commence.
Formes de maladies
L'épilepsie rolandique chez les enfants se divise en plusieurs formes:
- tonique unilatéral;
- hémifacial, qui survient chez 37 % des patients;
- clonique;
- spasmes tonico-cloniques des muscles du visage, qui dans 20 % des cas sont compliqués et vont aux membres inférieurs;
- pharyngooral - fréquent chez 53 % des patients.
Autres signes d'épilepsie chez les enfants: la nuit, l'enfant commence à émettre des sons spécifiques qui ressemblent davantage à des gargouillements, des rinçages de bouche ou des grognements. Les crises généralisées surviennent dans 20 % des cas chez les enfants de moins de 13 ans. Les crises d'épilepsie commencent la nuit. Mais il convient de noter que ce type d'épilepsie ne se caractérise pas par un symptôme constant, tous les symptômes de la maladie changent rapidement et de nouveaux s'y ajoutent.
Caractéristiques du développement de la pathologie
La durée de l'épilepsie rolandique chez un adolescent est courte. La crise ne dure pas plus de 2-3 minutes. Dans de rares cas, elle dépasse 15 minutes. Plus de 80% des patients ont une évolution bénigne de la maladie. Seuls 15 % des jeunes enfants souffrent d'une forme grave de crises d'épilepsie prolongées, qui entraînent souvent des complications graves telles que la paralysie de Todd.
Les crises d'épilepsie rolandique apparaissent rarement chez un enfant. En moyenne, seules 2 attaques peuvent survenir par an. Au stade initial du développement de la maladie, les crises d'épilepsie peuvent survenir plus souvent, mais avec le temps, à mesure que l'enfant grandit, leur nombre diminue fortement.
Il convient de noter que les crises se distinguent par leur relation directe avec le sommeil nocturne et l'éveil, elles sont donc diagnostiquées par les parents le plus souvent au moment du sommeil de l'enfant ou lors de son réveil. Seuls 20 % des enfants souffrent de crises qui surviennent soudainement pendant la journée.
Réaliser des mesures de diagnostic
Il est assez difficile de déterminer la présence d'une épilepsie rolandique bénigne par les seuls signes. En raison du fait que les crises d'épilepsie se distinguent par leur courte durée etoffensifs la nuit, ils continuent longtemps à ne pas être remarqués par leurs parents. L'enfant lui-même ne remarque pas ce qui lui arrive, car à ce moment il est dans un état de sommeil. Une forme plus sévère d'ER est capable d'attirer l'attention, dans laquelle le bébé aura des convulsions tonico-cloniques.
Méthodes de recherche
Un médecin examinant un enfant pour une épilepsie rolandique prescrit la série d'examens suivante:
- Électroencéphalographie (EEG), qui aide à enregistrer les impulsions électriques émanant d'un foyer d'excitation accrue dans le cerveau du patient.
- L'imagerie par résonance magnétique est la méthode d'examen la plus efficace et la plus qualitative, qui est particulièrement sensible et permet d'obtenir toutes les informations nécessaires. Avec l'aide de cette procédure, le médecin détermine même les changements les plus mineurs dans le corps.
- La polysomnographie est une procédure pratiquée pendant que le bébé dort.
La plupart des informations peuvent être obtenues par un examen neurologique, qui est effectué par le spécialiste traitant. Un EEG est un test informatif pour les personnes suspectées d'avoir cette forme d'épilepsie. L'ER apparaît souvent la nuit, une polysomnographie supplémentaire est donc recommandée.
Résultats de l'enquête
Un symptôme spécifique de l'épilepsie chez les enfants au cours d'une étude instrumentale est l'identification d'une onde aiguë ou de grincements de haute amplitude,localisée dans la région temporale centrale. Avec le développement combiné de telles formations avec des ondes lentes ultérieures, tout un complexe rolandique se forme. Les signes externes de la maladie peuvent être très similaires au tableau clinique obtenu lors de l'ECG.
Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée du côté opposé des crises, mais parfois le médecin trouve une image bilatérale. Les principales caractéristiques distinctives de l'épilepsie rolandique bénigne incluent la variabilité des lectures d'un enregistrement ECG à l'autre.
Quelle aide peut être apportée lorsqu'une crise commence ?
Une crise d'épilepsie passe souvent inaperçue car elle se développe la nuit. Mais si le parent a quand même réussi à remarquer l'attaque, il doit alors aider l'enfant. Agir immédiatement, sans comprendre la situation, dans ce cas ne devrait pas l'être. Pour commencer, il est important de déterminer la nature de l'épilepsie - simple ou complexe, qui se complique de convulsions tonico-cloniques.
Le premier se distingue par sa bonne qualité et ne nécessite aucune mesure thérapeutique. Il s'en va de lui-même en peu de temps et ne présente pas de danger particulier pour la vie du patient.
Mais le deuxième type de crise peut causer des dommages importants à l'état de l'enfant. Au fur et à mesure que la crise progresse, l'enfant peut être gravement blessé par inadvertance en tombant du lit en raison de crises ou en tombant si la zone de couchage est en hauteur.
Sil'enfant souffre de cette forme de maladie, alors l'objectif principal du parent est de lui fournir des conditions atraumatiques. Cela signifie qu'il est important de se débarrasser de tous les objets potentiellement dangereux dans la pièce qui se trouvent à proximité du lit. De plus, les paroxysmes ont souvent lieu dans le contexte de la rétraction de la langue. Pour prévenir cette condition, il est important de tourner la tête de l'enfant sur le côté et de mettre un objet mou dans sa bouche pour éviter de se mordre la langue.
Mais pas dans tous les cas, il est possible de desserrer la mâchoire d'un enfant en état d'attaque. Dans le même temps, il est interdit d'exercer trop de pression sur la bouche en essayant de la desserrer à l'aide de la force. S'il ne s'ouvre pas, vous devez attendre la fin de la crise, ce qui minimise le risque de blessure corporelle. N'essayez pas de retenir le corps de l'enfant ou même de l'attacher. Il est important au moment de l'attaque de surveiller attentivement afin que l'enfant ne se blesse pas accidentellement et ne tombe pas du lit.
Visites médicales obligatoires
Une crise d'épilepsie de forme rolandique ou autre ne doit pas passer inaperçue. Il est important d'appeler immédiatement une ambulance et de se rendre à un rendez-vous avec un spécialiste traitant. L'épilepsie nécessite des diagnostics complexes, un contrôle externe et un traitement. Les mesures thérapeutiques seront sélectionnées individuellement pour chaque patient.
Pour sélectionner des médicaments efficaces et calculer avec précision la posologie, le médecin devra rencontrer le patient de temps en temps et vérifier son état général. Cela aidera à prévenir les complications.
