Auparavant, l'épilepsie était appelée maladie divine ou épilepsie, et les personnes qui en souffraient étaient stigmatisées, c'est-à-dire qu'elles étaient psychologiquement stigmatisées dans la société, et dans la plupart des cas négatives. Même à notre ère spatiale, dans certains pays, les personnes atteintes d'épilepsie généralisée ou focale ne sont pas autorisées à exercer de nombreuses professions, à conduire une voiture et à s'adonner à certaines activités de loisirs, comme la plongée.
Il y a une opinion parmi les gens qu'une crise d'épilepsie ressemble nécessairement à ceci: le patient tombe au sol, commence à convulser, de la mousse sort de sa bouche. Si une personne est recouverte d'un tissu sombre à ce moment, l'attaque passe et le patient s'endort. En fait, l'épilepsie peut se manifester de différentes manières et elle est traitée dans des structures médicales spécialisées. L'une des meilleures de Russie est la clinique Bekhterev, qui utilise des méthodes modernes de diagnostic et de traitement. En ce qui concerne l'épilepsie focale chez les patients et leurs proches, il existe de nombreusesquestions: d'où vient-elle, est-elle héréditaire, est-elle contagieuse, pourquoi les petits enfants souffrent-ils d'épilepsie, est-il possible de la guérir complètement, de quoi est-elle lourde, à quel point la vie est-elle en danger et bien d'autres. Dans cet article, nous allons essayer de donner des informations complètes sur cette maladie.
L'épilepsie est…
Pour commencer, expliquons de quel type de maladie il s'agit - l'épilepsie focale. Dans le système nerveux humain, il existe des formations structurelles et fonctionnelles microscopiques appelées neurones. Leur structure spécifique leur permet de stocker et de transmettre des informations provenant d'autres unités de ce type, ainsi que des muscles et des glandes. En fait, toute réaction du corps est déterminée par le comportement de ces minuscules particules. Il y en a plus de 65 milliards dans le cerveau humain. Beaucoup d'entre eux se sont entrelacés et ont créé le soi-disant réseau de neurones. Au sens figuré, ils peuvent être représentés comme une sorte de système bien coordonné qui vit selon ses propres lois. Les crises d'épilepsie se produisent lorsque des décharges électriques soudaines (paroxystiques) se produisent dans les neurones, perturbant leur travail. Cela peut se produire dans de nombreuses maladies, dont la plupart sont liées à des névroses d'étiologies diverses. Il existe une épilepsie focale et généralisée. Le mot "focal" vient du latin "focus". L'épilepsie est considérée comme focale lorsque l'excitation des neurones est focalisée à un endroit (focus) ou, tout simplement, qu'il existe une lésion dans une certaine zone du cerveau. L'épilepsie est considérée comme généralisée (générale) lorsque la lésion affecte immédiatementles deux hémisphères du cerveau, ou, ayant surgi à un certain endroit, se propage à tout le cerveau.
Classement
En 1989, la classification précédente de l'épilepsie focale et de ses symptômes a été mise à jour. Or, dans le cadre de cette pathologie, on distingue les syndromes suivants:
1. Idiopathique.
2. Symptomatique.
3. Cryptogénique.
Dans la forme généralisée, on distingue les syndromes d'épilepsie idiopathique et symptomatique.
Il existe également un certain nombre de conditions dans lesquelles des caractéristiques focales et généralisées sont présentes.
Épilepsie focale idiopathique
Ce type de pathologie se développe lorsque les neurones du cerveau commencent à travailler plus activement que nécessaire. Dans ce cas, un soi-disant foyer épileptique est formé, dans lequel des décharges électriques excessives sont générées, mais le patient ne présente pas de lésions cérébrales structurelles. Au début, le corps, en réponse à cela, crée une sorte de puits de protection autour du foyer. Lorsque les décharges acquièrent une intensité qui leur permet d'en sortir, une personne fait une crise d'épilepsie. La cause de l'épilepsie idiopathique dans la grande majorité des cas est une mutation congénitale des gènes, elle peut donc être héréditaire. Cette pathologie peut se manifester à tout âge, mais souvent ses premiers signes sont observés chez les enfants. Avec un accès rapide à des spécialistes, la maladie peut être éliminée et, sans traitement approprié, les patients commencent des changements structurels dans les hémisphères cérébraux, ce qui entraîne divers troubles neurologiques.caractère, y compris l'activité mentale. L'épilepsie chez les enfants est bénigne car il n'y a pas de danger de mort. Il est classé en fonction de l'emplacement du foyer des neurones actifs et se produit:
- temporel;
- occipital;
- lecture épileptique primaire.
Symptômes et clinique de l'épilepsie du lobe temporal
Comme son nom l'indique, ce type de pathologie est diagnostiqué si le foyer de neurones trop actifs est concentré dans les tempes. L'épilepsie focale du lobe temporal peut survenir pendant la petite enfance pour les raisons suivantes:
- traumatisme périnatal (à la naissance);
- manque d'oxygène dans le sang (hypoxémie) dû à diverses raisons, dont l'une est l'asphyxie fœtale lors de l'accouchement;
- gliose post-traumatique dans la région temporale.
Chez l'adulte, la pathologie peut se développer pour les raisons suivantes:
- troubles des vaisseaux cérébraux;
- infarctus cérébral;
- blessures.
Avec cette pathologie, une crise d'épilepsie passe sans perte de conscience, et ses précurseurs (aura) peuvent être présents ou non. Les patients peuvent éprouver des hallucinations auditives, gustatives ou visuelles, des étourdissements, parfois des douleurs dans le péritoine, des nausées, une gêne cardiaque, une suffocation, des frissons, une arythmie, de la peur, des pensées sur le changement du temps qui passe, des sensations de son propre corps.
Si l'excitation des neurones quitte la zone focale et se propage aux deux hémisphères du cerveau, c'est-à-dire que l'épilepsie focale passe dansgénéralisées, les crises peuvent passer avec perte de conscience, troubles de la mémoire, chute, mais sans convulsions. Toujours dans cette phase de la maladie, les patients peuvent éprouver des actions répétitives - applaudir, se gratter, sangloter, répéter certains sons, cligner des yeux.
Avec la progression de l'épilepsie du lobe temporal, des crises sont observées, appelées secondaires généralisées. Ils se caractérisent par une perte de conscience, une chute du patient, des convulsions dans tous les muscles.
Le médicament principal pour l'épilepsie de cette forme est le médicament "Carbamazepine", et en cas d'absence d'effet, un traitement de substitution est effectué. Dans les cas extrêmement graves, la chirurgie est indiquée.
Clinique et symptômes de l'épilepsie occipitale
Cette pathologie est également considérée comme bénigne et survient à tout âge, mais dans 76% des cas ses manifestations sont enregistrées chez les bébés âgés de 3 à 6 ans. L'épilepsie focale occipitale chez l'enfant se caractérise par le fait que les crises avec elle peuvent survenir avec de grandes différences et sont courtes (environ 10 minutes) ou longues (plus de 30 minutes, parfois plusieurs heures).
Environ 10 % des patients ne présentent que des troubles végétatifs (nausées, se terminant généralement par des vomissements, des maux de tête, un malaise, une léthargie, une transpiration excessive, une pâleur ou, à l'inverse, une rougeur de la peau, une toux, un dysfonctionnement cardiaque, une myiase, mydriase, incontinence urinaire, fièvre).
Environ 80 % des patients présentent une déviation (erreurposition) œil. Le plus souvent, l'enfant détourne le regard.
26 % des cas signalés souffrent d'hémiclonie (contractions musculaires aléatoires).
Et enfin, dans 90 % des cas, les symptômes végétatifs peuvent s'accompagner d'une perte de conscience.
1/5 des enfants peuvent avoir des convulsions, une marche jacksonienne, et certains peuvent souffrir de cécité ou d'hallucinations vives.
À la fin de la crise, l'enfant se sent normal, sans symptômes neurologiques ni problèmes intellectuels.
La durée des crises et des symptômes autonomes est très effrayante pour les parents qui pensent que l'enfant peut mourir. Cependant, une aide pour une crise d'épilepsie de courte durée n'est pas nécessaire. Si la crise d'épilepsie occipitale se prolonge et présente des symptômes végétatifs prononcés, des soins d'urgence sont fournis, consistant en des injections intraveineuses de benzodiazépines. Si un enfant a des crises fréquentes, un traitement prophylactique par carbamazépine est effectué.
Épilepsie de lecture primaire
La manifestation la plus rare de la maladie, survenant chez les garçons par rapport aux filles dans un rapport de 2:1. Cette forme d'épilepsie apparaît au début de l'âge scolaire. Les crises commencent par des tremblements du menton, des contractions musculaires de la mâchoire inférieure, moins souvent il y a des difficultés à respirer, des déviations sensorielles lors de la lecture, surtout si elle est faite à haute voix. Lorsque les premiers signes avant-coureurs apparaissent, l'enfant doit arrêter de lire, sinon l'attaque peut se transformer en une crise grave. Quelquesles parents et les enseignants ne prennent pas non plus au sérieux cette condition de l'enfant, cependant, l'épilepsie de lecture doit être traitée, car à l'avenir, des attaques peuvent commencer à apparaître pendant les jeux, en parlant ou en mangeant. Le principal médicament pour cette forme d'épilepsie est le valproate. Les médecins peuvent également prescrire de la flunarizine et du clonazépam.
Épilepsie focale symptomatique
Cette pathologie est diagnostiquée lorsqu'il existe des troubles structurels dans le cortex cérébral, dont la cause est déterminée de manière fiable. L'épilepsie symptomatique est enregistrée chez les adultes et les enfants avec à peu près la même fréquence. Les raisons de son apparition peuvent être:
- lésion cérébrale traumatique de toute étiologie;
- maladies infectieuses;
- maladies virales;
- dysplasie vasculaire cervicale;
- hypertension;
- ostéochondrose de la colonne vertébrale;
- défauts du système nerveux;
- privation d'oxygène (asphyxie);
- de nombreuses affections des organes internes;
- traumatisme à la naissance chez les nouveau-nés.
L'épilepsie symptomatique peut se manifester même plusieurs années après une blessure ou une maladie.
Classification de l'épilepsie symptomatique
Dans cette pathologie, on distingue quatre formes, selon la localisation des modifications structurelles:
- temporel;
- pariétal;
- occipital;
- frontal.
Aussi dans ce groupe, on distingue le syndrome de Kozhevnikovsky (épilepsie chronique et simultanément progressive)et un syndrome dans lequel les crises d'épilepsie focales sont déclenchées par un stimulus externe, comme après un réveil soudain.
L'épilepsie symptomatique temporelle se caractérise par une altération de l'ouïe, de la pensée logique et des caractéristiques comportementales.
Lorsque frontale on observe le plus souvent des troubles de la parole, des pertes de mémoire, une vivacité d'esprit et d'autres déviations cognitives par rapport aux normes d'âge.
L'épilepsie occipitale entraîne une déficience visuelle, de la fatigue, une mauvaise coordination des mouvements.
Le pariétal a dans ses atouts convulsions, parésies, troubles moteurs.
Les crises d'épilepsie symptomatique peuvent être simples (anomalies mineures du système nerveux autonome, motrices et sensorielles pendant que l'esprit travaille), complexes (altération de la conscience et du fonctionnement des organes internes) et secondairement généralisées (perte de conscience, convulsions, troubles autonomes importants).
Si vous avez des symptômes d'épilepsie, vous devriez contacter un neurologue ou un psychiatre dans votre clinique. La clinique Bekhterev de Saint-Pétersbourg jouit d'une excellente réputation, où se trouvent, entre autres, un département de neurologie et de pédopsychiatrie. Il existe ici une base de diagnostic moderne, des études biochimiques, hormonales, matérielles générales sont effectuées, des facteurs de risque coronariens sont déterminés, une surveillance médicamenteuse est effectuée, des diagnostics fonctionnels, une échographie, un ECG, un examen vasculaire sont effectués.
Épilepsie focale cryptogénique
Le mot "cryptogénique" est dérivé du grec "kryfto", qui signifie "caché", "caché". Diagnostic« L'épilepsie cryptogénique » est diagnostiquée lorsque la cause de la maladie ne peut être identifiée. Assez souvent, cette pathologie est observée chez les personnes de plus de 16 ans. Les causes possibles comprennent diverses blessures à la tête, des tumeurs, de nombreuses maladies et des troubles circulatoires. L'incertitude quant à la cause de la maladie rend son traitement difficile. Dans ce cas, si possible, il est conseillé de contacter les cliniques centrales, où se trouve une base de diagnostic dotée d'équipements modernes de pointe, par exemple l'Institut du cerveau (Saint-Pétersbourg). Ici, des spécialistes expérimentés effectuent une étude avancée des vaisseaux sanguins dans la région de la tête, de l'électroencéphalographie, de l'électroneuromyographie, des études des potentiels cérébraux et une gamme de tests biochimiques et de laboratoire.
Le tableau clinique des crises d'épilepsie cryptogénique peut être très différent. Les convulsions dans cette pathologie sont observées avec et sans perte de connaissance, avec des symptômes de troubles autonomes, des convulsions ou non, des convulsions d'intensité et de durée variables, ou simplement des troubles moteurs et/ou sensoriels mineurs.
Selon la focalisation du foyer des neurones surexcités, on distingue les formes suivantes:
- dans l'hémisphère droit;
- dans l'hémisphère gauche;
- dans les segments profonds du cerveau;
- épilepsie focale cryptogénique du lobe frontal.
En outre, l'épilepsie cryptogénique peut être accompagnée du syndrome de Lennox-Gastaut. Elle s'observe plus souvent chez les garçons de 4 à 6 ans et consiste en des frissons involontaires, une perte de tonus musculaire, des chutes et une perte de conscience.
Traitement
Les premiers secours en cas de crise d'épilepsie doivent être prodigués par les proches et les personnes aux yeux desquelles la crise s'est produite. Que faire? L'algorithme est le suivant:
- protéger le patient des objets dangereux afin qu'il ne soit pas accidentellement blessé;
- si une personne est tombée, placez quelque chose de doux sous sa tête;
- desserrer les attaches (boutons, fermeture éclair) sur le cou et la poitrine;
- une fois que le patient a repris ses esprits, traitez ses blessures, le cas échéant;
- appeler une ambulance.
Ce qu'il ne faut pas faire:
- tenez l'homme convulsé;
- ouvrir les dents du patient;
- essayez de lui donner de l'eau ou des médicaments.
Le traitement de l'épilepsie est effectué après avoir établi la cause de la maladie et un diagnostic précis, par conséquent, si possible, il est conseillé de contacter des cliniques spécialisées, par exemple, l'Institut du cerveau (Saint-Pétersbourg), la Clinique pour la neurologie restauratrice (Moscou) et d'autres institutions médicales spécialisées où il y a des épileptologues.
L'épilepsie est traitée de plusieurs manières:
- réduire la fréquence et la durée des crises;
- prévenir de nouvelles crises;
- soulagement de la douleur;
- atteindre l'état du patient, dans lequel il est possible d'arrêter le médicament.
Dans certains cas, un traitement obligatoire dans des cliniques psychiatriques spécialisées peut être utilisé. Les options de traitement comprennent les médicaments, l'alimentation, l'ostéopathie, la méthode Voight et, dans les cas difficiles, la chirurgie.
