Dans la liste des troubles de santé associés à l'ostéochondrose cervicale, une place particulière est occupée par le soi-disant syndrome vertébrobasilaire. Particulièrement parce que, avec d'autres troubles de la circulation cérébrale, cette pathologie non seulement réduit la qualité de vie du patient, mais, si elle n'est pas soumise à un traitement rapide, peut constituer une menace sérieuse pour la santé et le bien-être du patient.
Qu'est-ce que le syndrome vertébrobasilaire ?
Le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale est un ensemble de troubles résultant de troubles hémodynamiques dans le bassin de l'artère vertébrale. Cette affection est l'une des complications de l'ostéochondrose cervicale qui, en raison des caractéristiques anatomiques spécifiques de l'artère vertébrale, peut entraîner une perturbation du fonctionnement de presque tous les organes et systèmes.
Une attention particulière à cette pathologie est due au fait qu'en plus de l'inconfort subjectif (douleurs, vertiges, problèmes de vision), le syndrome vertébrogène peut affecter négativement les fonctions vitales d'un certain nombre destructures du système nerveux central, qui provoque des conditions qui menacent la santé et la vie.
Causes d'occurrence
Les raisons du développement de cette pathologie résident dans les caractéristiques anatomiques de la colonne cervicale et en particulier de l'artère elle-même. Ce vaisseau apparié est une branche de l'artère sous-clavière. En approchant de la sixième vertèbre cervicale, l'artère vertébrale pénètre dans le canal formé par les processus des vertèbres cervicales (de la première à la sixième). À partir de ce canal, l'artère vertébrale pénètre dans le crâne.
Posée dans le canal osseux, l'artère vertébrale est sujette à déformation à la moindre instabilité des vertèbres cervicales, ainsi qu'à une diminution de la hauteur des disques intervertébraux.
Mécanismes de développement du syndrome vertébrogène:
- En raison de la déformation de l'artère, le volume du flux sanguin qui la traverse diminue, ce qui entraîne une violation de l'apport sanguin aux structures basales du cerveau.
- Un autre mécanisme de développement des symptômes pathologiques associés à l'ostéochondrose cervicale est l'irritation ou même la violation du faisceau nerveux sympathique qui longe l'artère vertébrale. Blessure aux fibres nerveuses et conduit au développement rapide de symptômes neurologiques.
C'est ainsi que se forme un complexe de symptômes pathologiques, mieux connu sous le nom de syndrome de l'artère vertébrale sur fond d'ostéochondrose cervicale.
Facteurs de risque
Il existe un certain nombre de conditions qui sont plus susceptibles de provoquer le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale (provoquela survenue de la maladie réside dans la pathologie de la colonne vertébrale), ce sont:
- L'ostéochondrose elle-même.
- Surpoids caractéristique de l'obésité.
- Maladies systémiques accompagnées de troubles métaboliques (diabète sucré, athérosclérose).
- Stress émotionnel et activité physique excessifs.
- Effets toxiques systémiques (alcool, nicotine).
- Prédisposition génétique aux troubles vasculaires.
Manifestations cliniques
Les symptômes de cette pathologie vasculaire sont très reconnaissables:
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Maux de tête paroxystiques sévères, caractérisés par un caractère pulsatile et s'étendant de l'arrière du cou à l'arrière de la tête, et de là - vers les tempes et la région frontale. Le plus souvent, la céphalée dans le syndrome vertébrogène a une localisation unilatérale.
- Sensations douloureuses localisées directement à la surface du cuir chevelu.
- Troubles vestibulaires: sensation d'instabilité à la marche et au repos, balancement, épisodes de vertiges, perte auditive, audibilité de sons parasites sous forme de bourdonnements ou de bruit dans les oreilles. "Flottant sous les pieds" avec des virages serrés de la tête.
- Diminution subjective de l'acuité visuelle due au clignotement devant les yeux d'étincelles, de mouches, de brouillard ou de linceul, sensation de sable dans les yeux.
- Tension et douleur des muscles du cou (surtout à la palpation).
- Épisodes d'engourdissement dans n'importe quelle partie du visage.
- Dérangements de la sphère cardiovasculaire sous forme d'épisodes de tachycardie, douleurs derrière le sternum, sensation de manque d'air lors de l'inspiration.
- Manifestations psychologiques sous forme d'attaques d'agressivité, d'attaques de panique, d'états dépressifs ou d'une tendance à l'apathie.
En plus de l'hypertension artérielle, qui accompagne souvent le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale, les principaux symptômes de ce trouble vasculaire dans les cas graves peuvent être accompagnés des symptômes suivants:
- Nausée qui survient au plus fort de la crise et se termine par des vomissements.
- Crépitements et craquements lors de mouvements dans la région cervicale - inclinaison et rotation de la tête.
- Intensification des phénomènes pathologiques du côté de la vision: double vision, rétrécissement du champ de vision, visibilité floue.
- Progression de la perte auditive et augmentation des bruits pathologiques.
- Trouble de l'acte de déglutition.
- Détérioration de la sensibilité de la peau des lèvres, des muqueuses de la langue et du pharynx; engourdissement et paresthésie dans ces zones.
- Perte de conscience. Souvent, cet état est précédé d'une position inclinée vers l'arrière de la tête (comme, par exemple, en regardant vers le haut). L'approche de la perte de conscience peut être reconnue par une augmentation des nausées et des étourdissements, des troubles de l'élocution, une perte soudaine de la vision dans l'un des yeux.
Ces signes, associés à des douleurs et à d'autres signes d'exacerbation de la pathologie cervicale, sont pratiquementindiquent sans équivoque le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale.
Diagnostic
La variété des signes subjectifs du syndrome vertébrogénique et la perception différente des plaintes par différents patients compliquent considérablement le diagnostic du syndrome vertébrobasilaire. À cet égard, une liste d'examens obligatoires a été élaborée pour identifier les signes objectifs caractéristiques de cette pathologie.
- Doppler ou échographie Doppler des artères pour détecter les déformations extravasales de l'artère vertébrale.
- Radiographie des vertèbres cervicales à l'aide de tests fonctionnels et de fixation d'image pendant la flexion et l'extension du rachis cervical.
IRM (imagerie par résonance magnétique), qui révèle la présence, l'étendue et la localisation des déformations des vaisseaux sanguins
Le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale est diagnostiqué lorsque trois principaux critères cliniques sont identifiés chez un patient:
- La présence d'un ensemble et d'une combinaison de symptômes caractéristiques de cette pathologie.
- Changements typiques détectés à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique et des radiographies du cou.
- Troubles caractéristiques détectés au scanner, ainsi qu'au cours de la dopplerographie des artères vertébrales à l'aide d'épreuves d'effort, lors de la flexion et de l'extension de la tête.
Cette liste de critères diagnostiques a été établie pour éviter le surdiagnostic du syndrome vertébrogène.
Importance du différentieldiagnostic
Des attaques aiguës de maux de tête associées à des étourdissements et des nausées sur fond d'augmentation de la pression artérielle, ainsi que la probabilité de perte de conscience peuvent indiquer à la fois en faveur d'un accident vasculaire cérébral dans le bassin vertébrobasilaire, d'un accident ischémique transitoire ou infectieux -des dommages toxiques au tissu nerveux lors de la neuroinfection et pour détecter le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale. Les symptômes apparaissent soudainement, ce qui rend difficile l'anamnèse. Les deux conditions sont classées comme urgentes et sont une indication d'hospitalisation et d'examen détaillé.
Le diagnostic différentiel est nécessaire pour la sélection correcte du traitement pour chacune des maladies énumérées.
Thérapie médicamenteuse
En cas de pathologie vasculaire, qui inclut le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale, le traitement doit nécessairement être complet et affecter non seulement l'étiologie, mais aussi se concentrer sur la correction des troubles résultant de troubles circulatoires.
- La première étape du traitement médical est la sélection d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pour éliminer l'inflammation neurogène. La priorité est donnée aux médicaments du groupe des AINS de type sélectif, bloquant uniquement le deuxième type d'enzyme cyclooxygénase; cette approche combine efficacité dans le contrôle de la maladie et sécurité pour le patient. Les représentants typiques de ce groupe de médicaments sont les produits à base de nimésulide, de méloxicam ou de célécoxib.
- Un certain nombre de troubles à l'origine des symptômes du syndrome vertébrogène se développent sous l'influence d'une hypertonicité pathologique des muscles du cou. C'est l'un des signes que nous avons un syndrome de l'artère vertébrale avec ostéochondrose cervicale. Les avis des patients indiquent que l'inclusion de relaxants musculaires dans le schéma thérapeutique contribue à une normalisation plus rapide du bien-être et de l'état général. Du groupe de ces médicaments, Mydocalm, Sirdalud, Baclofen donnent un bon effet. En éliminant les spasmes musculaires, les relaxants musculaires réduisent l'intensité de la douleur, réduisant ainsi le besoin d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Point important! Pendant la période d'utilisation de ces médicaments, vous devez vous abstenir de toute activité nécessitant une attention accrue et des réactions rapides. De plus, un tel travail est incompatible avec les troubles vestibulaires, qui manifestent le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale.
- Le traitement des affections causées par une défaillance hémodynamique du bassin vertébrobasilaire est impensable sans l'utilisation d'agents normalisant la microcirculation, de substances bioactives et d'autres médicaments dont l'action vise à lutter contre l'hypoxie tissulaire.
Méthodes physiques
En tant que technique de traitement indépendante, la physiothérapie n'est pas assez efficace; Le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale nécessite une approche intégrée du traitement. Cependant, en tant qu'aide à la physiothérapie, il donne d'assez bons résultats.
L'inconvénient de la méthode peut être considéré que son applicationcontre-indiqué lors d'une exacerbation d'ostéochondrose.
Le massage avec le syndrome vertébrogène est souvent contre-indiqué même pendant la rémission, car il peut provoquer un déplacement des vertèbres et une atteinte du faisceau neurovasculaire.
La méthode privilégiée pour cette pathologie est la réflexologie, qui permet de soulager les spasmes musculaires sans nuire au patient et sans aggraver son état.
Le régime orthopédique (immobilisation de la région cervicale par le port du collier Shants) est d'une importance non négligeable. Ce moment est particulièrement important dans les cas où la détérioration de l'état du patient est associée à un changement de position ou de mouvements de la tête.
En dehors de l'exacerbation, il est nécessaire de prendre un ensemble de mesures pour renforcer la trame musculaire du cou. En raison des spécificités de la pathologie, la décision sur l'opportunité d'une exposition par massage ou thérapie par l'exercice doit être prise par un spécialiste. Les exercices doivent également être effectués sous la supervision d'un spécialiste.
Méthodes populaires
Parmi les recettes contenant l'expérience populaire dans le traitement de certains troubles, il existe également des remèdes qui aident à faire face à certaines manifestations du syndrome vertébrogène.
- L'utilisation de l'ail pour réduire la viscosité du sang. Pour obtenir une composition médicinale, trois grosses têtes d'ail doivent être écrasées et conservées dans l'obscurité pendant trois jours. Ensuite, la masse doit être filtrée et ajoutée en quantités égales de miel et de jus de citron. Boire avant de se coucherà soupe.
- Réduire la tension artérielle aidera à prendre une composition préparée à partir de 40 grammes de stigmates de maïs, 20 grammes de mélisse, de jus de citron et un verre d'eau bouillante. Après une heure d'infusion, prendre un demi-verre trois fois par jour 30 minutes avant les repas.
Il faut se rappeler: dans une situation aussi grave que le syndrome de l'artère vertébrale avec ostéochondrose cervicale, les causes de la maladie et de nombreux troubles ne sont pas éliminées par des infusions à base de plantes ou d'autres remèdes populaires. Un schéma thérapeutique complet ne peut être prescrit par le médecin traitant qu'après un examen détaillé du patient. Les remèdes populaires sont utilisés comme auxiliaires; leur utilisation est autorisée dans les conditions suivantes:
- Aucune réaction allergique aux ingrédients.
- Aucune contre-indication et approbation du médecin.
Indications pour le traitement chirurgical
La décision d'intervention chirurgicale est prise en cas de développement dû au syndrome vertébrogénique des conditions pathologiques suivantes:
- Accidents ischémiques, accidents vasculaires cérébraux.
- Troubles intellectuels-mnésiques, cognitifs.
- Progression rapide des troubles de la vision, de l'ouïe et de l'équilibre.
De plus, les cas sont reconnus comme des indications lorsque le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale est associé à une hypertension artérielle sévère, à des anomalies anatomiques de l'artère vertébrale ou à l'athérosclérose, ainsi qu'à l'inefficacité des mesures thérapeutiques.
Complications
La complication la plus redoutableLe syndrome vertébrobasilaire est un accident vasculaire cérébral dans le bassin vertébrobasilaire. Ses conséquences peuvent être:
- Disparition de l'ouïe.
- Perte complète de la vision.
- Insuffisance cardiaque.
- Insuffisance respiratoire.
