Aujourd'hui, peu de gens ne connaissent pas les mots "virus de l'herpès", "infection herpétique" ou "fièvre virale". Et pas étonnant. Après tout, selon les statistiques médicales, jusqu'à 90% des habitants de la planète sont infectés par l'un ou l'autre sérotype d'herpèsvirus. Les infections herpétiques chez les enfants et les adultes sont des maladies infectieuses aiguës causées par tout un groupe d'agents pathogènes, se manifestant par un tableau clinique différent et ayant diverses conséquences pour notre corps.
Tellement différent, mais tout mauvais
Les virus de l'herpès (du mot grec herpès - rampant) sont très répandus dans la nature. Aujourd'hui, les microbiologistes ont classé environ 100 virus de ce groupe qui parasitent les organismes de divers groupes taxonomiques (des bactéries, des poissons aux mammifères).
Chez l'homme, 8 types d'antigènes ont été identifiés qui provoquent différentsétiologie et manifestations des infections herpétiques. Mais tous les représentants de ces agents pathogènes se caractérisent par une contagiosité élevée (infectiosité), la présence d'une forme latente (période de latence), conduisant à un porteur du virus à vie, et une assez bonne capacité à maintenir la virulence dans l'environnement. Avec des indicateurs normaux, ils sont viables pendant une journée, sur des motets et diverses poignées métalliques - jusqu'à 2 heures, sur du plastique et du bois - environ 3 heures. Ils tolèrent bien même les fortes gelées et sont inactivés en une demi-heure à des températures supérieures à 50 ° C.
Virus de l'herpès humain 1-5
Ces agents pathogènes appartiennent à la famille des Herpesviridae, qui comprend trois sous-familles - les herpesvirus alpha, bêta et gamma. Aujourd'hui, 8 virus humains cliniquement significatifs sont isolés, dont 5 sont fabriqués dans l'analyse des infections TORCH (TO - toxoplasme, R - rubéole (rubéole), C - cytomégalovirus, H - herpès). Les virus herpès simplex les plus courants 1 et 2. Ce sont eux qui parlent de la présence d'anticorps contre ces types d'herpèsvirus chez près de 90% de la population. Ils font de nous des porteurs de virus dans l'enfance, et il est très difficile de ne pas en être infecté:
- Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) – forme labiale. L'agent causal est l'herpès labial. Le visage, les lèvres, les muqueuses de la bouche et du nez, rarement les joues sont touchées. Les symptômes les plus courants de ce type d'infection herpétique sont la soi-disant fièvre sur le bord des lèvres. Bien que l'infection se propage dans tout le corps, elle se manifeste parl'apparition de bulles dans le triangle nasolabial. Les rechutes apparaissent avec une fréquence d'environ 3 fois par an.
- HSV-2. C'est l'herpès génital. Selon les statistiques, 50% de l'infection dans cette localisation est causée par les virus de l'herpès simplex de type 1. Les voies d'infection sont plus souvent orales et sexuelles. Dans le même temps, les rechutes d'infection herpétique dans le premier type se produisent beaucoup moins fréquemment que dans l'infection génitale (une fois tous les deux à trois mois, voire plus souvent). La durée de la phase active est plus longue et la zone affectée est plus grande. Il s'agit d'une maladie grave dont la prévalence augmente dans la population (jusqu'à 24 % des personnes infectées).
- HSV-3. L'agent causal Herpès Zoster provoque le zona ou la varicelle virale. La particularité de cette infection est la défaite des personnes âgées de 35 à 45 ans et plus. C'est un virus polytrope, les zones touchées sont les muqueuses, les pieds et les paumes, le cuir chevelu, le torse. Dans le même temps, les zones d'apparition de bulles de liquide sont immenses.
- HSV-4. L'agent causal Le virus Epstein-Barr provoque la maladie mononucléose infectieuse - une infection virale aiguë qui affecte les ganglions lymphatiques, l'arrière de l'oropharynx, le foie et la rate dans les cas les plus graves. Les autres noms de cette maladie sont l'amygdalite monocytaire, la lymphoblastose bénigne.
- Le cytomégalovirus (Human betaherpesvirus 5) est le cinquième type. L'un des virus qui survient avec un faible statut immunitaire et qui est très dangereux en cas d'infection intra-utérine. De plus, ce type de virus de l'herpès infecte les organes internes (cœur, poumons, reins).
Diagnostic: herpétiqueinfection de type 6-8
Ce sont des types de virus de l'herpès qui n'ont pas encore suffisamment de preuves cliniques et ne sont pas aussi courants dans la population humaine.
- HSV-6 peut être de deux variantes: 6A - maladies prolifératives virales associées à une croissance cellulaire non naturelle (diverses tumeurs, lymphomes, lymphosarcomes), 6B - provoque un exanthème soudain, une éruption granulaire multiple. Il existe des preuves de l'implication de ce type dans le développement de l'hépatite avec une évolution aiguë et même la mort.
- HSV-7 provoque un syndrome de fatigue chronique accompagné de tremblements paroxystiques.
- HSV-8 est un virus spécifique qui provoque la maladie grave du sarcome de Kaposi chez les patients atteints du SIDA.
Selon l'Organisation mondiale de la santé, la mortalité due aux infections herpétiques arrive en deuxième position (15,8 %), derrière les virus des hépatites (36 %). Et à l'âge de 18 ans, environ 90 % des citadins deviennent porteurs d'un ou même de plusieurs sérotypes d'herpèsvirus.
La structure du virion
Les particules structurellement matures (virions) de l'herpès sont assez grandes - jusqu'à 200 nanomètres de diamètre. Leur matériel héréditaire est représenté par une molécule d'ADN double brin. En plus de la coque protéique, le virion possède une supercapside externe - la coque externe, qui comprend des lipides et des glycoprotéines. Le noyau (nucléocapside) est constitué de 162 capsomères et a la forme d'un cube polyédrique. La surface est recouverte de pointes de protéines qui assurent la fixation du virion àmembranes de la cellule hôte et facilitent la pénétration de l'ADN viral à l'intérieur.
Après cela, le virion perd son enveloppe, ses acides nucléiques sont intégrés à celui de l'hôte et le processus de réplication commence. La formation des jeunes virions et de leurs coquilles est due aux ressources de la cellule hôte. En s'accumulant, ils brisent la membrane cellulaire et pénètrent dans l'espace intercellulaire à la recherche de nouvelles victimes. Au stade dormant, le virus reste dans les ganglions nerveux et ne se manifeste en aucune façon.
Classification de l'infection herpétique
En raison de la diversité des agents pathogènes, il n'existe pas de classification universelle de ces infections. Mais en fonction des critères fondamentaux, on distingue les types d'infections herpétiques suivants:
- Critère des manifestations cliniques: formes typiques d'infection (avec rash) et formes atypiques (sans rash ou avec mineur).
- Selon la sévérité du cours: infections herpétiques légères, modérées et sévères.
- Selon la localisation du processus inflammatoire: lésions génitales ou épithéliales, herpétiques du système nerveux, des yeux, de la bouche, etc.
- Selon la forme de l'évolution de la maladie: infections aiguës primaires et chroniques récurrentes.
C'est dans le cadre d'une classification aussi complexe de ce type d'infection qu'un large éventail de spécialistes sont engagés dans son traitement et son diagnostic - des vénéréologues aux neuropathologistes, en passant par les oncologues.
Comment un agent pathogène pénètre dans le corps
Le principal réservoir du virus est une personne infectée. Tous les types d'agents pathogènes de l'infection herpétique chez les enfants et les adultes pénètrent dans le corps de trois manières:
- Percuté (contacter le ménage).
- Aérosol (aéroporté).
- Vertical (le fœtus reçoit l'infection de la mère).
Les modes d'infection sont différents et il est souvent impossible de tracer une ligne entre eux. Et pourtant, il est considéré comme la voie d'infection par contact domestique la plus courante. L'agent pathogène est transmis par des objets contaminés (vaisselle, jouets, cosmétiques, etc.). Embrasser est également possible. Dans ce cas, souvent après, il n'y a pas de phase aiguë et la maladie évolue de manière latente. Dans certaines circonstances, dont un peu plus tard, le virus éclate et se révèle.
Lorsque l'infection par l'herpès génital se produit lors de rapports sexuels et de relations sexuelles orales. Ce type d'herpès est inclus dans un programme de recherche spécial de l'OMS, qui indique sa pathogénicité. Dans les pays européens, l'herpès est la deuxième maladie sexuellement transmissible la plus répandue, derrière la trichomonase.
En cas d'infection par aérosol, l'infection se déroule selon le type d'infections respiratoires aiguës. Ainsi, les enfants sont plus susceptibles d'être infectés, mais chez les adultes, une infection herpétique peut également survenir de cette manière. Avec l'infection primaire, une forme aiguë de l'évolution de la maladie survient avec des symptômes graves d'une maladie respiratoire, qui disparaît en une semaine.
Transmission verticale et grossesse
Le fœtus peut être infecté par sa mère de trois manières:
- Infections les plus courantesfœtus se produit lors du passage du canal de naissance lors de l'accouchement. Mais seulement si la mère présente des symptômes graves d'herpès génital. Le risque d'infection dans ce cas est d'environ 40 %.
- L'infection ascendante par le canal cervical peut pénétrer dans l'utérus et y infecter le fœtus. Moins de 5 % de risque d'infection fœtale.
- Transmission transplacentaire - infection du fœtus par le placenta à différents stades de la grossesse. Ceci est possible à condition que la mère souffre de diverses formes d'herpès.
Pour commencer, il convient de noter que la présence d'anticorps dans le sang de la mère contre les virus de l'herpès primaire n'est pas une contre-indication à la grossesse et à l'accouchement naturel. Aujourd'hui, toutes les femmes enceintes sont testées pour l'infection TORCH, et si des anticorps sont présents, c'est très bien. Cela signifie que la mère les transmettra au fœtus et le protégera partiellement de la primo-infection.
L'herpès récurrent chez une femme enceinte est source d'inconfort pour la mère plutôt que de danger pour l'enfant. Maintenant, si aucun anticorps n'est trouvé dans le sang de la mère, cela signifie que pendant la grossesse, une primo-infection de la mère peut survenir, ce qui est très dangereux pour l'enfant.
L'infection intra-utérine du fœtus est l'infection la plus grave en termes de conséquences. L'infection du fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne sa mort et une fausse couche, au cours des deuxième et troisième trimestres, le fœtus peut devenir handicapé et provoquer des lésions du SNC.
Étapes de progression de la maladie
Comme déjà mentionné, le développement et les symptômes de la maladie sont différents dans le casinfection primaire et secondaire par les virus de l'herpès simplex. Le plus souvent, l'infection primaire est supprimée avec succès par le système immunitaire et est asymptomatique. Après cela, le virus se cache dans les cellules nerveuses et là, il entre dans un état dormant. Beaucoup de gens ne l'obtiendront jamais.
Mais dans certains cas, nous avons affaire à une véritable manifestation d'une infection herpétique primaire avec tous les symptômes externes. Après le traitement de la maladie, le virus repose à nouveau en sommeil dans les terminaisons nerveuses. La réactivation du virus et la transition de l'infection vers une forme récurrente (apparition périodique de symptômes) se produisent lorsqu'il existe des conditions particulières dans le corps.
Dans un corps sain, le système immunitaire reconnaît et détruit jusqu'à 3 000 cellules affectées par divers agents pathogènes chaque seconde. La diminution du statut immunitaire est la principale cause de récurrence de l'herpès, et cela est causé par le stress, la surchauffe ou l'hypothermie, le changement de fuseaux horaires et les conditions climatiques (de moins 25 à plus 25 degrés pendant les vols). L'apparition de rechutes est facilitée par la consommation excessive d'alcool, d'antibiotiques et de médicaments hormonaux qui affectent le système immunitaire.
Séparément, il est nécessaire de noter des facteurs tels que les conditions immunopathologiques - maladies chroniques, oncologie, conséquences de l'exposition aux radiations, immunodéficiences.
Dans le même temps, les rechutes et leurs symptômes peuvent être légers et flous et ne pas causer beaucoup d'inconfort au porteur.
Dépistage TORCH et autres méthodes de recherche
Diagnosticles infections herpétiques sont récemment devenues possibles en laboratoire, car elles sont assez faciles à différencier par des symptômes cliniques. En l'absence de symptômes visibles, des tests de laboratoire sont effectués. Les méthodes modernes d'étude de ces infections ont plusieurs méthodes dans leur arsenal, où le matériel de recherche est constitué de grattages de la peau et des muqueuses, de fluides biologiques (salive, urine, sang).
Les méthodes virologiques utilisent des cultures cellulaires et des réactions en chaîne par polymérase. La méthode du test apparié sérums et couleurs est un test sérologique assez courant. Des méthodes de dépistage rapide TORCH ont été développées par l'OMS pour analyser les maladies dangereuses pour le fœtus. Mais cette analyse peut être faite non seulement pour les femmes enceintes.
L'herpès simplex n'est pas du tout un remède facile
On sait depuis longtemps que chez l'adulte, une infection herpétique est retrouvée dans 90% des cas. Mais seulement environ 20% ont des manifestations cliniques. La plupart d'entre nous sont infectés entre 3 et 5 ans et restent porteurs à vie. Il est impossible de se débarrasser du virus, mais il est possible d'atténuer son évolution ou de réduire le risque de manifestations. C'est pourquoi le traitement de l'infection herpétique se réduit à la prévention des rechutes et au soulagement des symptômes initiaux. Les méthodes préventives comprennent des mesures visant à renforcer l'immunité globale du corps et à réduire les facteurs qui affectent l'état du système immunitaire.
Dès les premiers symptômes d'infection, il est important d'appliquer rapidement les mesures d'urgence. assez pour les éruptionsapplication topique de médicaments antiviraux sous forme de pommades, avec des manifestations plus graves et des rechutes fréquentes, des médicaments spéciaux sont utilisés pour traiter l'infection herpétique (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Le traitement comprend également l'utilisation de formes spéciales d'interféron et l'utilisation de médicaments qui stimulent la production des interférons de l'organisme (par exemple, Cycloferon).
Mais la complexité du traitement est que tous les médicaments efficaces sont assez chers, et le traitement est long et effectué selon un certain schéma, en tenant compte des spécificités de l'infection, de l'état de l'immunité et de la concomitance du patient maladies. C'est pourquoi l'automédication n'est pas une option dans cette situation. Consultation avec un spécialiste compétent, un examen de haute qualité est la clé d'un "apprivoisement" réussi du virus et de sa maîtrise. Les parents doivent savoir que les "rhumes" fréquents sur les lèvres de leurs enfants peuvent se transformer en un problème grave à l'avenir, et ne pas négliger de demander l'aide de spécialistes.
