L'hypercalcémie est une condition dangereuse pour le corps, et même un léger excès de sa valeur, reconnue comme la norme, nécessite une attention particulière. Un excès de calcium peut nuire au fonctionnement de la plupart des organes, y compris les plus importants comme le cerveau, les reins et le cœur.
Hypercalcémie - qu'est-ce que c'est ?
L'hypercalcémie est une condition où la concentration de calcium dans le sang est trop élevée. Cet élément joue un rôle important dans le bon fonctionnement de l'organisme. Même les enfants le savent. Les parents, les enseignants les encouragent à boire du lait et leur expliquent qu'il contient un oligo-élément, grâce auquel ils vont grandir et avoir des os sains et solides. Dans le corps humain, 99% des ressources en calcium se trouvent dans les os et seulement 1% dans le sang. L'oligo-élément affecte non seulement les os, mais également le bon fonctionnement du cœur, des muscles, du système nerveux et le processus de coagulation du sang. Mais avec une ingestion excessive de sels de carbonate de calcium et un excès d'acide chlorhydrique dans l'estomac, il y a une absorption accrue de l'élément par l'intestin etson excrétion réduite par les reins. Si cette affection est chronique, elle entraîne un dépôt de calcium sur la cornée, les reins, la muqueuse gastrique, le tissu conjonctif entourant les articulations et la paroi vasculaire.
Hypercalcémie et cancer
Au cours de nombreuses maladies néoplasiques, des processus de destruction de la structure osseuse se produisent. L'ostéolyse provoque des métastases osseuses. Le cancer des os survient souvent à la suite d'un myélome multiple, d'une oncologie du sein, de la prostate, d'un cancer du poumon, d'un cancer de la thyroïde ou d'un cancer de la vessie. Des métastases osseuses peuvent également survenir avec d'autres tumeurs.
Raisons
Les causes les plus fréquentes d'un excès de calcium sont:
- Absorption excessive d'un élément du tractus gastro-intestinal.
- Surdose de vitamine D.
- Production endogène de vitamine D par les cellules dans certaines tumeurs (par exemple la maladie de Hodgkin) ou dans des maladies chroniques (par exemple la sarcoïdose).
- Mobilisation osseuse excessive.
- Tumeurs osseuses.
- Sécrétion excessive d'hormone parathyroïdienne, hormone de croissance, thyroxine, adrénaline.
- L'immobilisation à long terme entraîne une augmentation de l'excrétion de calcium par les os.
- Hypervitaminose A.
- Utiliser des médicaments tels que les thiazidiques.
- Empoisonnement au fer.
Le tissu tumoral peut sécréter de l'hormone parathyroïdienne (PTH), ce qui entraîne un excès de calcium. Symptômes chez les femmesl'hypercalcémie apparaît généralement dans le cancer du sein, le cancer de l'ovaire et le cancer du rein.
Classification
La distribution clinique de l'hypercalcémie en fonction de la concentration de calcium dans le sang est la suivante:
- léger (< 3,2 mmol/L);
- modéré (3, 2-3, 4 mmol/l);
- lourd (> 3,4 mmol/L).
La crise hypercalcémique est une affection potentiellement mortelle (≧ 3,7 mmol/L).
Recherche avec un excès de calcium dans le sang
- La concentration de calcium ionisé est un marqueur plus précis de la sévérité de l'hypercalcémie. La norme de laboratoire est de 1-1,3 mmol/l.
- Concentration de créatinine, chlorures, phosphates, magnésium pour évaluer la fonction rénale.
- Concentration de PTH.
- Concentration des métabolites de la vitamine D.
- Concentration de phosphatase alcaline pour évaluer la résorption osseuse.
Si un excès de calcium s'accompagne d'un faible taux de PTH, vous devez vous demander si le cancer en est la cause. Pour clarifier cette situation, vous devez contacter un oncologue dès que possible.
Si l'hypercalcémie s'accompagne d'un taux élevé de PTH, l'hyperparathyroïdie en est probablement la cause. Pour soigner la maladie, mieux vaut consulter un endocrinologue.
Symptômes
L'hypercalcémie elle-même est un symptôme de nombreuses maladies graves, et les effets sur les organes internes peuvent être dangereux et irréversibles.
Symptômes d'un excès de calcium:
- fonction rénale altérée: provoque une polyurie, une déshydratation, une excrétion accrue de l'élément dans l'urine, ce qui entraîne des calculs rénaux;
- Troubles gastro-intestinaux: nausées, vomissements, perte d'appétit, constipation, ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum, pancréatite aiguë. Très souvent, il y a un goût métallique dans la bouche;
- symptômes cardiovasculaires: hypertension, tachycardie (accélération du rythme cardiaque), arythmie (rythme cardiaque irrégulier),
- symptômes du système nerveux central: maux de tête, somnolence, voire coma;
- symptômes neuromusculaires: faiblesse musculaire, paralysie faciale.
Si la concentration d'un microélément dans le sang dépasse 3,7 mmol/l, une crise hypercalcémique se produit. Il s'agit d'un ensemble de symptômes dangereux avec des troubles de la conscience, des douleurs abdominales sévères, des vomissements et des nausées, une polyurie entraînant une déshydratation, des arythmies (les modifications de l'ECG peuvent même imiter une crise cardiaque) et le coma.
Traitement
Après avoir détecté les symptômes d'un excès de calcium dans le corps, la cause (maladie) doit être déterminée et la condition traitée. Après le traitement, il est recommandé de répéter les tests de laboratoire pour vérifier les effets du traitement.
La thérapie doit commencer par donner au corps beaucoup de liquides. Une solution de NaCl à 0,9 % est préférable car une calcémie élevée s'accompagne souvent d'une hyponatrémie. On estime qu'avec une hypercalcémie avancée, le déficit hydrique est de 3 à 6 litres. habituellement3-4 litres de NaCl à 0,9% sont administrés au cours des 24 premières heures et les jours suivants - 2-3 litres / 24 heures. Une bonne hydratation est essentielle pour améliorer le flux rénal et permet au furosémide d'abaisser le calcium sérique, mais cela n'est efficace que chez 15 % des patients. La quantité de liquide doit être ajustée individuellement en fonction de l'état de la circulation et des reins. Parfois, l'irrigation sous-cutanée (hypodermolyse) est utilisée à la place de l'administration orale ou intraveineuse.
La prochaine étape dans la lutte contre l'hypercalcémie est l'utilisation de bisphosphonates pour réduire l'activité des ostéoclastes. Les bisphosphonates azotés, c'est-à-dire le pamidronate, l'alendronate, le zolendronate et le clodronate, sont particulièrement efficaces.
La calcitonine est un autre médicament qui abaisse le taux de calcium sérique. Il interfère avec la fonction des ostéoclastes et arrête la réabsorption de l'oligo-élément dans les tubules des reins. Une augmentation de son excrétion conduit à un effet thérapeutique rapide. En raison de l'effet à court terme provoqué par la tachyphylaxie, qui survient souvent après une semaine, la calcitonine n'est utilisée qu'au début du traitement ou en association avec un bisphosphonate. Le traitement combiné est recommandé pour l'hypercalcémie supérieure à 3,5 mmol/L. L'utilisation de corticoïdes est recommandée principalement en cas de surproduction de vitamine D3. L'utilisation systématique de phosphates oraux n'est pas recommandée en raison du risque de calcification des tissus et de diarrhée.
Isotopes radioactifs (leur administration) - une autre méthode de traitement de l'hypercalcémie causée par le cancermaladies. Ils s'accumulent sélectivement dans les os du fait de leur affinité pour les composés phosphorés et détruisent les cellules cancéreuses en les irradiant. Contrairement à la radiothérapie classique, le rayonnement est focalisé uniquement à proximité immédiate du squelette, ce qui évite l'irradiation des tissus sains. Des isotopes de strontium, d'iode, de phosphore et d'yttrium sont utilisés. L'iode est principalement utilisé pour traiter les métastases osseuses dans les cancers de la thyroïde et de la prostate. L'isotope de strontium le plus couramment utilisé réduit efficacement la douleur chez 80 % des patients, l'effet analgésique dure six mois ou plus.
Traitement symptomatique
L'objectif principal du traitement symptomatique est de soulager les symptômes associés à l'hypercalcémie. Le traitement d'entretien affecte non seulement la qualité, mais également l'espérance de vie des patients présentant des métastases osseuses. La cause la plus fréquente de traitement symptomatique est l'apparition de douleurs. Ces douleurs sont constantes, elles sont souvent intenses et nuisent au confort de vie du patient. Dans le traitement de la douleur, une échelle dite analgésique en trois étapes est utilisée. Le début du traitement est effectué avec des stupéfiants avec une augmentation progressive de leur dose et le passage au groupe de médicaments suivant si la douleur persiste. Il est très important de suivre les instructions de votre médecin et de prendre vos médicaments à des heures précises. Les analgésiques sont recommandés avec des médicaments de soutien. Il s'agit notamment des médicaments anticancéreux (stéroïdes).
Excès de calcium et alimentation: quels aliments éviter ?
Dans le traitement de l'hypercalcémie, une alimentation adaptée est également recommandée - pauvre en calcium et riche en phosphore. Les phosphates augmentent la libération d'oligo-éléments du corps. Les personnes souffrant de cette maladie devraient limiter leur consommation de fromage jaune, de fromage cottage, de haricots blancs et de graines de sésame.
Selon les médecins, un excès de carbonate de calcium dans les articulations peut être déclenché par l'utilisation constante d'eau dure à forte teneur en cet élément. L'eau dure conduit également à la formation de calculs rénaux et biliaires. Par conséquent, il est recommandé de boire de l'eau douce filtrée et de limiter la consommation d'eau minérale, qui contient également de nombreux oligo-éléments.
Il ne faut pas oublier qu'un tel régime contribue à l'obésité, c'est pourquoi des repas légers mais réguliers sont recommandés. En éliminant le calcium, vous devez vous rappeler de fournir à l'organisme les nutriments essentiels restants tels que les protéines, les lipides, les glucides, les vitamines et les sels minéraux.
