Quand une personne voit un terme médical complexe, elle commence à le désassembler en ses composants afin de comprendre sa maladie. Par conséquent, sa première question à lui-même sera: "De quoi est responsable la glande pituitaire?". Après une recherche approfondie d'informations, il découvrira qu'il s'agit d'une glande endocrine qui régule le travail de toutes les autres glandes du corps. Des recherches plus poussées conduiront le patient à une liste d'hormones et d'organes cibles produits par lui. Et ce n'est qu'après cela qu'il décidera enfin de découvrir ce que signifie l'expression "prolactinome hypophysaire". Il s'agit d'une tumeur qui produit trop d'hormones pour que le corps puisse les gérer. Excès de prolactine et provoque les symptômes cliniques caractéristiques. Mais tout d'abord.
Qu'est-ce que la glande pituitaire ?
De quoi est responsable l'hypophyse ? L'hypophyse fait partie du mésencéphale, située sur sa surface basale, dans une formation osseuse appelée selle turque. Cette glande produit des hormones qui régulent la croissance humaine, le taux métabolique et la reproduction de la progéniture. L'hypophyse est le conducteur du système endocriniensystèmes. Interagissant avec l'hypothalamus, ils contrôlent ensemble le corps, assurant ses fonctions vitales.
Il y a trois parties ou lobes dans la glande pituitaire:
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Le lobe antérieur produit des hormones tropiques. Ils sont appelés ainsi parce qu'ils affectent certains organes et sont chimiquement adaptés à leurs tissus. Ceux-ci comprennent:
- l'hormone stimulant la thyroïde (associée à la glande thyroïde);
- l'hormone corticotrope (stimule les glandes surrénales);
- l'hormone folliculo-stimulante (contrôle la fonction sexuelle, induit la maturation de l'ovule);
- l'hormone lutéinisante (stimule l'ovulation);
- l'hormone de croissance est responsable de la croissance;- l'hormone lutéotrope, ou prolactine (régule l'apparition du colostrum et lait chez la femme enceinte, est responsable de l'instinct maternel). Le prolactinome hypophysaire se développe dans le lobe antérieur, il "pervertit" le travail de l'hormone lutéotrope.
- La vasopressine est sécrétée dans le lobe postérieur (responsable du maintien d'une pression artérielle normale et du liquide dans les tissus), ainsi que l'ocytocine, si nécessaire pendant la grossesse et l'alimentation d'un enfant. Il agit sur les muscles lisses pour les contracter.
- Les mélanocytes, les hormones qui stimulent les cellules de la peau, sont synthétisés dans le lobe moyen.
Fonctions, comme vous pouvez le deviner, la glande pituitaire est diverse. Il contrôle la division cellulaire et la synthèse des protéines pour construire de nouveaux tissus. De plus, il régule la maturation des ovules et des spermatozoïdes, ainsi que la réponse de l'organisme aux effets des hormones sexuelles. Interfère avec le système immunitaire en stimulant ou en inhibant la fonctionglande thyroïde. Contrôle le niveau de pression artérielle dans les vaisseaux, la quantité de masse grasse et la qualité du sommeil. L'hypophyse est occupée 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, toute notre vie.
Prolactine - qu'est-ce que c'est ?
Ayant une petite compréhension de l'anatomie et de la physiologie du système endocrinien, vous pouvez procéder à une analyse plus détaillée de celui-ci. Bien sûr, avec un swoop, sans entraînement particulier, ce ne sera pas facile, mais vous pouvez au moins essayer. Dans le diagnostic, en plus du mot "glande pituitaire", il y avait aussi de la prolactine. Qu'est-ce que c'est ?
La prolactine est l'une des hormones sécrétées par les cellules acidophiles de l'hypophyse antérieure. Selon sa structure chimique, il appartient aux structures protéiques. Les scientifiques identifient toute une famille de substances qui ont des caractéristiques moléculaires similaires. Ceux-ci incluent:
- prolactine;
- proliferine (contrôle la division des cellules du tissu conjonctif);
- somatotropine;- lactogène placentaire (sécrété pendant la grossesse).
Les propriétés actuellement connues de la prolactine sont directement ou indirectement responsables de la fonction sexuelle et de la reproduction. L'organe cible est, comme son nom l'indique, les glandes mammaires. L'hormone stimule la production de colostrum et sa transformation en lait. À la puberté et pendant la grossesse, il est responsable de la croissance et du développement des glandes mammaires, du nombre de lobules et de canaux. Un fait intéressant: les récepteurs de la prolactine se trouvent dans presque tous les organes et tissus du corps humain, mais leur effet sur eux est encore inconnu.
Prolactinome hypophysairese produit en raison de mutations dans les cellules de l'adénohypophyse. Il provoque une production excessive de prolactine et améliore ses propriétés, ce qui affecte le bien-être et l'apparence des patients. Heureusement, le diagnostic et le traitement de cette pathologie sont déjà connus et testés avec succès, donc ce diagnostic n'est pas du tout une phrase.
Prolactinome
Le prolactinome de l'hypophyse est l'une des maladies bénignes les plus courantes de l'hypophyse antérieure (selon les statistiques, jusqu'à 30 % de toutes les tumeurs diagnostiquées). Il survient chez les femmes en âge de procréer. Le rapport entre les représentants du sexe fort et du beau sexe est de 1 à 6.
Ses dimensions, en règle générale, ne dépassent pas deux ou trois millimètres, mais les hommes peuvent aussi avoir de grandes formations - plus d'un centimètre de diamètre. Ces tumeurs sont hormonalement actives, car elles produisent de la prolactine. Normalement, il est synthétisé chez les deux sexes. La prolactine peut avoir un effet sur les organes à la fois par elle-même et en conjonction avec les hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes. Leur action est particulièrement prononcée pendant la grossesse et l'allaitement. Mais au-delà, ils régulent le cycle menstruel et le début de l'ovulation.
Une quantité excessive d'hormone entraîne l'effet inverse. Une femme devient stérile, c'est-à-dire qu'elle ne peut concevoir et porter un enfant. Les hommes, en revanche, qui ont des titres élevés de prolactine, éprouvent des problèmes de puissance et d'érection, notent l'élargissement mammaire subjectif et objectif.
Raisons
Les scientifiques n'ont pas encore compris avec certitude pourquoi une personne a çanéoplasme, mais a remarqué certaines caractéristiques communes qui sont caractéristiques de tous les patients avec un diagnostic similaire.
Tout d'abord, bien sûr, nous parlons de troubles génétiques congénitaux du système endocrinien. En règle générale, il s'agit de néoplasies multiples (c'est-à-dire qu'il existe des tumeurs dans presque toutes les glandes endocrines). Il y a une production excessive non seulement de prolactine, mais aussi d'hormones de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, du pancréas, des glandes surrénales, de l'hypophyse et la présence d'ulcères dans l'estomac.
On sait que les parents proches ont plus de chances de contracter cette pathologie que la moyenne de la population. La génétique moderne n'abandonne pas et recherche des gènes responsables de la modification des caractéristiques des cellules de l'adénohypophyse, mais jusqu'à présent, il n'y a pas eu de succès dans ce domaine.
Classification
L'adénome hypophysaire (prolactinome) peut varier en localisation dans la selle turque. Il existe deux groupes de tumeurs:
- Prolactinomes intrasellaires dont la taille ne dépasse pas un centimètre et ne s'étendent pas au-delà des bords osseux de la fosse pituitaire.
- Prolactinomes extrasellaires qui sont gros et se développent au-delà de la selle turque.
La gravité des symptômes dépend de la taille de la tumeur. Cela ne s'applique pas seulement à l'action spécifique de l'hormone. Une tumeur volumineuse comprime d'autres structures cérébrales, provoquant des symptômes neurologiques généraux et focaux. Il peut s'agir de cécité, de perte d'odorat, de lésions d'autres nerfs crâniens (trijumeau, facial, oculomoteur). Les symptômes courants comprennent des maux de tête,humeur dépressive, anxiété, irritabilité et labilité émotionnelle.
Prolactinome hypophysaire: symptômes chez la femme
Pendant longtemps, une femme peut ne pas remarquer de changements inquiétants dans son corps, surtout si elle avait des problèmes de cycle menstruel avant la maladie. Chez les patients, il y a une diminution du nombre de jours de menstruation, une rareté des congés ou leur absence du tout. Les femmes qui souhaitent avoir un bébé ne peuvent pas le faire car l'ovulation ne se produit pas.
Quels sont les autres symptômes des femmes ? Le prolactinome hypophysaire stimule la production de colostrum et de lait même chez les femmes qui ne se préparent pas à devenir mères. Le liquide peut être libéré en gouttes lors de la compression mécanique de l'aréole ou s'écouler de lui-même (généralement en raison d'une grande quantité de lait). Les femmes présentant ces symptômes pensent d'abord au cancer du sein ou à d'autres changements locaux, mais avec un examen attentif, vous pouvez trouver la racine du problème.
Les signes du prolactinome hypophysaire chez la femme ne sont pas seulement la sécrétion de colostrum et de lait, c'est aussi une augmentation de la fragilité osseuse pouvant aller jusqu'à l'ostéoporose. De plus, une carence en d'autres hormones sexuelles, telles que les œstrogènes, provoque une rétention d'eau dans le corps et une prise de poids rapide. L'apparence peut changer radicalement - acné polymorphe sur la peau, augmentation de la pilosité au-dessus de la lèvre supérieure et sur le dessus des oreillettes. Tout cela devrait conduire le médecin à l'idée d'une tumeur hypophysaire.
Symptômes chez les hommes
Le prolactinome de l'hypophyse chez l'homme se manifeste par une diminution du taux de testostérone et une violation de la formation des cellules germinales. C'est-à-dire qu'il provoque également la stérilité. Mais avec l'aspermie, l'érection disparaît, la libido diminue, la puissance diminue.
En plus de cela, les représentants de la moitié la plus forte remarquent une augmentation et une modification de la forme de la glande mammaire - la gynécomastie. En règle générale, cela se produit chez les athlètes professionnels axés sur la prise de masse musculaire, et chez une personne qui ne prend pas de stéroïdes, cela devrait être un signe dangereux. Parfois, le lait peut fuir des seins hypertrophiés.
Entre autres choses, chez les hommes, l'atrophie des gonades se produit avec le temps, les caractères sexuels secondaires disparaissent, une fragilité osseuse excessive et une faiblesse musculaire apparaissent.
Diagnostic
Une tumeur hypophysaire (prolactinome) est le plus souvent détectée après un examen de neuroimagerie (imagerie par résonance magnétique). De plus, nous n'avons pas seulement besoin d'une image d'ensemble, mais d'une recherche ciblée de la pathologie de l'hypophyse à l'aide d'un agent de contraste - le gadolinium, tropique pour le tissu neuroendocrinien. L'IRM vous permet de déterminer la taille et l'emplacement du néoplasme.
Lorsque la tumeur est petite, jusqu'à un centimètre, il est nécessaire d'utiliser la tomodensitométrie, car elle est plus informative. La tomodensitométrie montre clairement les structures osseuses et leurs modifications au cours du processus de croissance de l'adénome.
Mais en plus des méthodes instrumentales nécessaires à la confirmation finalediagnostic et préparation à la chirurgie, il existe également des méthodes de diagnostic en laboratoire. Tout d'abord, il s'agit de la détermination du taux de prolactine dans le sang. L'analyse doit être effectuée trois fois, à des jours différents du cycle menstruel, afin d'exclure les résultats faux positifs ou faux négatifs causés par le stress ou les fluctuations physiologiques. Un résultat montrant plus de 200 nanogrammes par millilitre est presque 100 % la preuve d'une tumeur.
Si vos taux de prolactine fluctuent entre 40 et 100 nanogrammes, il y a de fortes chances que ces lectures soient causées par une fonction thyroïdienne faible, un traumatisme mammaire ou une fonction rénale altérée. Bien sûr, ces diagnostics n'inspirent pas non plus l'optimisme.
Le test à la thyrolibérine est le plus indicatif. Après son administration intraveineuse, après une demi-heure, une augmentation de la production de prolactine est observée. La concentration de l'hormone doit être au moins deux fois supérieure à la valeur de référence. Avec le prolactinome chez les patients, la quantité de prolactine dans le sang ne change pas ou augmente légèrement. Si une augmentation pathologique du niveau de l'hormone n'est pas causée par une tumeur, mais par d'autres raisons, la réaction à la thyrolibérine sera proche de la normale.
N'oubliez pas la consultation de spécialistes concernés et une enquête approfondie auprès des patients. Pour suspecter une pathologie, il suffit parfois de se poser les bonnes questions.
Traitement
Le traitement du prolactinome hypophysaire est généralement médical. La thérapie vise à abaisser le niveau de l'hormone et à le niveler.effets négatifs. La sélection des médicaments et les schémas d'administration sont effectués uniquement par un endocrinologue sous le contrôle des diagnostics de laboratoire. L'arsenal du médecin comprend des médicaments tels que la bromkriptine, la lévodopa, la cyproheptadine, la cabergoline et d'autres. La plupart des patients sont aidés par la nomination de "Bromocriptine". L'effet devient perceptible après quelques semaines. Mais il a un grand nombre d'effets secondaires, donc la meilleure option est la cabergoline. De plus, il est pratique à utiliser (deux séances par semaine suffisent).
Au cours du traitement, la taille de la tumeur diminue, la sécrétion de prolactine diminue, la vision normale revient et le colostrum cesse de couler. Chez les femmes en âge de procréer, les menstruations réapparaissent, la fonction de procréer est restaurée. Les hommes cessent d'être stériles, la libido revient.
Si, après un long traitement conservateur, la situation ne s'est pas améliorée ou s'il y a une tendance négative, le neurochirurgien, en collaboration avec l'endocrinologue, envisage la question de l'intervention chirurgicale. Pour les patients présentant des contre-indications à la chirurgie, il existe une alternative - la radiothérapie. Mais il a des inconvénients: une insuffisance hypophysaire se développe et une thérapie de remplacement à vie est nécessaire.
Le régime pour le prolactinome hypophysaire vise à réduire l'excès de poids, qui est apparu sur fond d'échec hormonal. Un endocrinologue ou un nutritionniste aidera à élaborer un plan nutritionnel qui contiendra tous les macro et micronutriments nécessaires, ainsi queteneur accrue en calcium et en phosphore, nécessaire à la prévention de l'ostéoporose. Une bonne nutrition peut être suivie même après la défaite de la maladie.
Le traitement du prolactinome hypophysaire avec des remèdes populaires est fortement déconseillé par les spécialistes, car les infusions et les décoctions n'apportent pas l'effet souhaité, mais en même temps elles inhibent la fonction de la glande thyroïde et des glandes surrénales. Cela peut affecter négativement le bien-être du patient, ainsi que le pronostic de récupération. Si vous voulez vraiment vous torturer avec les recettes de grand-mère, assurez-vous de consulter votre médecin.
Prévision et prévention
Peut-on guérir le prolactinome hypophysaire ? Les conséquences de l'impact de la production excessive d'hormones sur le corps sont telles que, même si la tumeur elle-même disparaît, une personne restaurera pendant longtemps les fonctions perdues. De plus, les médecins ne font aucune prédiction sur la vitesse de récupération et le succès du traitement.
La rechute survient chez environ la moitié des patients, et après la chirurgie, les statistiques sont encore plus faibles - seulement trente pour cent des guérisons.
Un diagnostic de prolactinome hypophysaire est-il une condamnation à mort ? Il est difficile de faire des pronostics. Le traitement peut prendre des années et ne donner aucun résultat. Une fois tous les deux ans, les médecins conseillent de faire une pause entre les traitements médicamenteux pour décharger les reins et le foie. Mais en même temps, l'abolition des médicaments peut provoquer la malignité et la croissance tumorale.
L'observation obligatoire au dispensaire est établie pour les patients. Chaque annéeils devraient faire une imagerie par résonance magnétique ou informatisée du cerveau, consulter un ophtalmologiste, un gynécologue et un endocrinologue, et également passer des tests pour les niveaux de prolactine. Un examen aussi approfondi, une comparaison des indicateurs de dynamique et un ajustement rapide de la thérapie permettent de formuler certaines hypothèses sur le rétablissement des patients.
