Le cerveau est le principal organe humain. Dans sa partie inférieure, directement dans la poche osseuse, se trouve la glande pituitaire. Cette dernière est une glande endocrine. Désigne le système endocrinien. La glande pituitaire est responsable de la production d'hormones qui remplissent des fonctions importantes. Certains d'entre eux sont responsables de la croissance, d'autres de la capacité de reproduction et d'autres régulent le métabolisme. C'est exactement ce qui se passe chez une personne en bonne santé. Mais ces processus peuvent échouer. De tels troubles conduisent à la croissance incontrôlée de cellules qui se transforment en tumeurs. Dans la plupart des cas, ces formations sont bénignes et, avec un traitement approprié, ne constituent pas une menace pour la vie. Cependant, rarement, mais il existe toujours des tumeurs malignes. Les gens les appellent cancer de l'hypophyse. Ils peuvent entraîner des conséquences assez graves. Par conséquent, vous ne devez en aucun cas retarder une visite chez le médecin. À temps, prêter attention aux changements dans le corps vous aidera à vous familiariser avec les symptômes d'une tumeur hypophysaire. Dans cet article, ils seront décrits en détail. En outre, le lecteur pourra se familiariser avec des alternativesfaçons de traiter cette pathologie.
Aspect neurologique
Comme mentionné ci-dessus, une tumeur dans le cerveau se forme en raison d'une reproduction anormale des cellules hypophysaires. Le néoplasme est localisé sur la surface arrière ou avant et affecte directement la production d'hormones. Leur équilibre dans le corps est perturbé. Cela entraîne divers problèmes neurologiques.
Selon les statistiques, une tumeur hypophysaire est diagnostiquée chez les hommes et les femmes avec la même fréquence. On ne peut pas prétendre que l'un d'entre eux est plus sensible à une telle maladie. Cependant, la plupart des patients arrivent avec des pathologies à l'âge de 30-40 ans, ils peuvent donc être inclus dans le groupe à risque.
Les méninges peuvent provoquer le développement d'une tumeur. Ils se développent dans la glande pituitaire, exerçant une influence négative sur celle-ci. Dans certains cas, il n'est pas possible de diagnostiquer la pathologie à un stade précoce, car elle peut se développer de manière asymptomatique. La personne ne ressent aucun changement. Avec un tel tableau clinique, la formation est détectée par hasard lors d'un examen approfondi, car il n'y a aucun signe évident d'une tumeur hypophysaire.
Cette pathologie, selon les statistiques, représente 15% du nombre total de formations intracrâniennes. Certains types de cancer répondent bien au traitement. Cependant, il est important de comprendre qu'un résultat positif n'est possible qu'avec un diagnostic rapide.
Classification
En médecine, une tumeur hypophysaire cérébrale est divisée en deux types:
- maligne;
- bénigne.
Comme mentionné ci-dessus, ces derniers sont beaucoup plus courants. Ils sont appelés adénomes. Les tumeurs malignes sont rarement diagnostiquées. Les cellules altérées d'une formation bénigne sont capables de remplir les fonctions des cellules saines, bien que partiellement. Les tumeurs de ce type augmentent lentement de taille, de sorte qu'elles ne provoquent pas une forte détérioration de la santé. S'ils sont trouvés, ils sont supprimés. Les rechutes sont extrêmement rares.
Les tumeurs malignes non seulement se développent, comprimant les tissus, mais ont également la capacité de les pénétrer, ce qui constitue un grave danger. Les options de traitement pour ces excroissances varient en fonction du type.
Raisons
À ce jour, la médecine ne connaît pas encore les causes exactes qui provoquent le développement d'une tumeur hypophysaire. La plupart des scientifiques supposent que l'hérédité joue un rôle important. Si quelqu'un dans la famille a déjà eu cette maladie, il est nécessaire de subir des examens réguliers afin de répondre à temps.
En plus du facteur héréditaire, les médecins identifient un certain nombre d'autres raisons qui peuvent conduire au début de la croissance de l'éducation. Ceux-ci incluent:
- lésion cérébrale;
- violation de la fonctionnalité des glandes périphériques du système endocrinien;
- maladies infectieuses du système nerveux;
- maladie cellulaire génétique;
- utilisation à long terme de médicaments hormonaux;
- une abondance d'hormones hypothalamiques;
- facteurs indésirables affectant l'enfant dans l'utérus.
Adénome
Cette tumeurla glande pituitaire, dont les symptômes seront discutés ci-dessous, est bénigne. Se produit assez souvent. La taille varie:
- diamètre de 40 mm ou plus - adénomes géants;
- plus de 10 mm - macroadénomes;
- moins de 10 mm - microadénomes;
- ne dépassant pas 3 mm - picoadénomes.
Les données sur l'éducation sont classées non seulement par taille, mais aussi par activité fonctionnelle. Selon ce critère, ils distinguent:
- hormonalement inactif - les cellules endommagées ne participent pas à la synthèse des hormones;
- hormonalement actif - l'éducation produit des hormones.
Types d'adénomes hormonalement actifs
Ces formations qui produisent des hormones sont divisées en types en fonction de la substance active. Examinons-les de plus près.
- Les prolactinomes sont des tumeurs qui produisent un excès de prolactine, une hormone. Il est responsable de la sécrétion des glandes mammaires et du travail des ovaires. Les symptômes chez les hommes atteints de ce type de tumeur hypophysaire sont la galactorrhée et la gynécomastie. La première pathologie se manifeste sous la forme de sécrétions similaires au lait maternel. Et la gynécomastie est la croissance des glandes mammaires chez les hommes. Les femmes présentent des symptômes similaires. La poitrine devient douloureuse, grossit. La production de lait commence. On retrouve les mêmes sensations que pendant la grossesse. En plus de ces signes, chez la femme, le cycle menstruel s'égare. L'aménorrhée peut même se développer, conduisant à l'infertilité.
- Corticotropinomes - formations qui produisent une production excessivehormones corticostéroïdes. En grande quantité, ils peuvent provoquer la maladie de Cushing. Influence le travail des glandes surrénales. Les patients atteints d'une telle tumeur présentent les symptômes suivants: troubles émotionnels, modifications de la forme du visage, ecchymoses, taches de vieillesse et vergetures apparaissent sur la peau, croissance excessive des cheveux.
- Somatotropinomes. Ce type de formation synthétise l'hormone de croissance - la somatotropine. Les symptômes chez les hommes atteints d'une tumeur hypophysaire de ce type sont une augmentation de la taille des pieds, un épaississement des os. Ces signes peuvent apparaître chez les femmes et les enfants. Chez un enfant, la pathologie conduit au gigantisme, qui se manifeste par une croissance excessive.
- Thyrotropinomes. L'éducation stimule la production d'hormone stimulant la thyroïde. Il est essentiel au bon fonctionnement de la glande thyroïde. En grande quantité, il provoque le développement de l'hypothyroïdie et de la thyrotoxicose. Quant à cette dernière pathologie, on observe avec elle les symptômes suivants: perte de poids, perte d'appétit, troubles du sommeil, peau sèche, troubles nerveux. Les symptômes de l'hypothyroïdie sont quelque peu différents. Cette pathologie se manifeste par une humidité excessive de la peau, un gel des extrémités, une diminution des capacités mentales et une lenteur.
- Gonadotropinomes - production excessive d'hormone gonadotrope, qui est responsable des fonctions sexuelles. Symptômes chez les femmes atteintes d'une tumeur hypophysaire de ce type: violation du cycle ou arrêt complet des menstruations, saignements utérins. Les hommes sont plus susceptibles de développer une impuissance, une gynécomastie.
Tumeurs malignes
Contrairement aux formations bénignes, les malignes constituent une menace sérieuse pour les humains. Les cellules déformées perdent complètement les propriétés inhérentes aux cellules saines. Naturellement, ils ne sont pas en mesure de remplir même partiellement leurs fonctions. En raison de cette transformation, les cellules commencent à se développer de manière incontrôlable. L'éducation pénètre dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins, ainsi que dans les tissus situés à proximité. Se développe assez rapidement, sujet aux métastases.
Dans la plupart des cas, même après un traitement réussi, il y a des rechutes. Cependant, il convient de noter que les tumeurs malignes sont assez difficiles à traiter. Un pronostic favorable pour le traitement chirurgical n'est possible que dans les premiers stades, jusqu'à ce que la formation commence à se développer dans les tissus voisins. Si cela s'est déjà produit et qu'il y a une lésion avec des métastases, la tumeur est inopérable.
Tumeur hypophysaire: symptômes chez les femmes et les hommes
Différents symptômes indiquent la présence d'une tumeur. La plupart d'entre eux sont assez désagréables et ne permettent pas à une personne de vivre pleinement. Ci-dessus, un peu a déjà été dit sur les signes qui manifestent des adénomes de différents types. Cependant, il est nécessaire de souligner les plus courants d'entre eux. Le caractère insidieux de cette maladie réside dans le fait que la pathologie est parfois asymptomatique - dans environ 20% des cas. Avec une telle évolution de la maladie, il est plutôt problématique de la diagnostiquer. Dans d'autres situations, les symptômes sont prononcés. Alors, qu'est-ce qui indique la présence d'une tumeur:
- perte de cheveux sévère;
- diminuervision;
- les filles ont des cycles menstruels irréguliers;
- augmentation significative des pieds et des mains;
- les hommes présentent des caractéristiques sexuelles féminines;
- nez qui coule chronique;
- gain/perte de poids rapide;
- somnolence, faiblesse, activité réduite, maux de tête, vision double;
- troubles nerveux, tics, convulsions, démence, évanouissement;
- trop manger;
- poches, changements faciaux (les dents s'écartent, le nez s'élargit, la morsure change).
Ces symptômes ne sont pas spécifiques. Certains d'entre eux apparaissent dans d'autres maladies. Cependant, ils ne doivent pas être ignorés, car une tumeur hypophysaire peut se développer rapidement, ce qui entraînera de graves conséquences.
Diagnostics généraux
Dans certains cas, les symptômes de cette maladie, comme on dit, sont évidents. Par exemple, un médecin ne peut poser un diagnostic qu'à l'examen sans examen complémentaire si certaines parties du corps sont considérablement hypertrophiées (acromégalie). La maladie d'Itsenko-Cushing indique également la présence d'un néoplasme. Les personnes qui en souffrent se distinguent par des changements d'apparence caractéristiques. Aussi, le diagnostic d'une tumeur hypophysaire se fait-il en fonction des signes extérieurs chez les enfants souffrant de gigantisme.
Si le médecin soupçonne la présence d'éducation, le patient est programmé pour un examen. Il comprend:
- tomodensitométrie, radiographie (efficace en cas de grosse tumeur), IRM et angiographie;
- dépistage hormonal - analyses de sang et d'urine;
- examen ophtalmologique;
- biopsie du liquide céphalo-rachidien.
Le diagnostic le plus efficace est la tomographie. Une telle étude vous permet de déterminer avec précision l'emplacement de la tumeur et sa taille.
Traitement des tumeurs hypophysaires
Étant donné que cette formation est de différents types, le traitement est sélectionné en fonction d'eux. De plus, lors du choix d'une thérapie, le médecin fait attention au stade de la maladie, ainsi qu'à la taille de la tumeur. En fonction de la combinaison de ces facteurs, un traitement chirurgical, médical ou radiologique est prescrit. Dans certains cas, une thérapie complexe est utilisée.
Il est important de se rappeler qu'avec une tumeur, vous ne devez en aucun cas compter sur vos propres forces. Le diagnostic et le traitement ne doivent être effectués que par un médecin qualifié. La décision finale est prise au conseil, où neurochirurgiens, endocrinologues et neurologues sont toujours présents.
Prescrire des médicaments
Le traitement médicamenteux n'est utilisé que si la tumeur hypophysaire est bénigne. Avant de choisir des médicaments, le taux de sa croissance et sa participation à la synthèse des hormones sont déterminés. Si, selon le dernier critère, la pathologie est inactive, des agonistes dopaminergiques, comme la Cabergoline ou la Bromocriptine, sont prescrits. Ces médicaments sont capables de réguler la production d'hormones, de réduire la taille de la tumeur. Il existe également des cas où la formation a complètement disparu sans intervention chirurgicale.
Les médicaments sont sélectionnés en fonction du type d'hormone qui, dans le corps,excès. Par exemple, la sandostatine et le pegvisomant bloquent l'action de l'hormone de croissance, tandis que la cyproheptadine réduit la quantité de corticostéroïdes.
Radiothérapie
Si le traitement chirurgical est contre-indiqué pour une raison quelconque, une radiothérapie est prescrite aux patients. Cette méthode consiste à irradier la tumeur. Le médecin sélectionne la dose en fonction de la taille de la formation et de son type. L'effet positif ne vient pas vite. Parfois, le traitement dure plusieurs années. Son avantage est que la tumeur est irradiée de tous les côtés, grâce à quoi sa taille diminue. Pendant les procédures, l'état du patient est surveillé par le médecin traitant. Une tomodensitométrie est effectuée régulièrement pour voir comment le néoplasme répond au traitement.
Il est important de savoir que les radiations ont un certain nombre d'effets secondaires. Il ne peut pas non plus être utilisé si la tumeur est située très près des nerfs optiques.
Chirurgie
L'ablation chirurgicale d'une tumeur hypophysaire est le traitement le plus efficace. Avant de planifier l'opération, le médecin détermine l'emplacement et la taille du néoplasme. En règle générale, il est retiré à travers l'os crânien sphénoïde ou frontalement, à l'aide d'un dispositif optique spécial.
Actuellement, la plupart des chirurgiens préfèrent recourir à la chirurgie transsphénoïdale endoscopique pour retirer la tumeur. Il est effectué par le passage nasal. Ce type d'intervention est le plus sécuritaire possible, car il ne nécessite pas d'incisions. Et cela réduit le risque de développer diverses complications. L'opération par l'entrée nasale est réalisée avecsonde endoscopique et instruments spéciaux.
Souvent, après une intervention chirurgicale, on prescrit aux patients des médicaments et une radiothérapie.
Prévisions
Avec une tumeur hypophysaire, le pronostic dépend de plusieurs facteurs. Le moment du diagnostic, l'activité hormonale et la taille de la formation sont d'une grande importance. Le somatotropinome et le prolactinome sont difficiles à traiter. Seuls 25% des patients ont été complètement guéris. Les chances de guérison complète chez les patients atteints d'autres types d'adénomes sont élevées - 80%. Il est possible de restaurer la fonctionnalité des nerfs optiques uniquement si la maladie a été diagnostiquée au stade initial de développement. Aux stades ultérieurs, les processus pathologiques sont déjà irréversibles.
