L'épilepsie infantile idiopathique, qui se caractérise par des crises d'épilepsie végétative avec altération de la conscience et déviation du regard, est appelée syndrome de Panayotopoulos. Cette déviation a une issue favorable, est traitable, mais provoque une gêne considérable pour le patient et son entourage. Chaque attaque peut se produire avec divers degrés de gravité, vous ne pouvez jamais prévoir. Pour obtenir un résultat positif de la thérapie, il est recommandé de subir un examen basé sur l'EEG.
Le traitement comprend le soulagement des crises d'épilepsie autonomes. Assurez-vous de faire attention aux mesures préventives. Il n'est pas recommandé de commencer le traitement sans consulter au préalable un spécialiste, car cela peut avoir des conséquences négatives.
Qu'est-ce que c'est ?
Chez un enfant, le syndrome de Panagiotopoulos peut être diagnostiqué entre un et quinze ansannées. Les parents doivent surveiller attentivement le comportement du bébé, afin de ne pas manquer la maladie et de ne pas provoquer de complications. Cette épilepsie occipitale appartient à un type idiopathique bénin et a été décrite pour la première fois en 1950 par le scientifique Panayotopoulos, qui a donné son nom à la maladie. Il a mené diverses recherches et observations pendant longtemps, ce qui a finalement contribué à faire une découverte aussi importante.
La localisation occipitale est indiquée par le fait que pendant le paroxysme, le regard du patient est dirigé vers les côtés. Cependant, cette symptomatologie n'est pas observée chez tous les patients. De plus, lors d'un examen EEG, un spécialiste ne peut pas toujours noter une activité épileptique dans la région occipitale, ce qui peut compliquer le diagnostic.
Le syndrome de Panayotopoulos s'accompagne d'une variété de symptômes, et il y a aussi un caractère végétatif prononcé, et à cause de cela, il est presque impossible de faire un diagnostic différentiel. La maladie elle-même ne s'applique pas aux pathologies courantes de ce groupe d'âge. Mais il est plus fréquent chez les enfants âgés de trois à six ans.
Vues
Dans la médecine moderne, il existe trois types d'épilepsie en fonction des facteurs provoquants:
- génétique;
- structurel;
- métabolique.
Pour déterminer exactement quel trouble a conduit à l'attaque, il est conseillé au patient de subir un examen approfondi. Vous ne devez jamais vous engager dans un autodiagnostic et, surtout, un traitement, car cela peut provoquer des lésions graves et irréversibles.conséquences.
Dans la plupart des cas, il n'est pas toujours possible de déterminer la forme de la violation. Il arrive que la crise ne soit pas associée à l'épilepsie. Pour le diagnostic correct, c'est-à-dire le type de maladie, la consultation de spécialistes hautement spécialisés tels qu'un épileptologue, un neurologue et un radiologue est nécessaire. Une crise d'épilepsie survient en raison d'une lésion cérébrale aiguë, d'une altération du flux sanguin dans cet organe, d'une hémorragie, de néoplasmes bénins et malins, d'une altération des processus métaboliques et également d'une consommation prolongée et incontrôlée de divers médicaments. Par conséquent, avant d'utiliser le médicament, vous devez consulter un médecin et vous familiariser avec les contre-indications. Les convulsions sont fréquentes chez les patients diabétiques.
En outre, les experts distinguent les troubles pseudoépileptiques ou psychogènes non épileptiques, qui ne peuvent être déterminés que dans un cadre clinique. Il y a des cas où un enfant a deux types de crises à la fois.
Aura et convulsions
Le syndrome de Pangiotopoulos, comme d'autres types d'épilepsie, est une manifestation clinique de décharges électriques en grand nombre, qui peuvent attirer diverses parties du cerveau. Dans la plupart des cas, avant le début d'une attaque, le patient a une aura. Si tout vient de l'arrière du cerveau, le patient commence à remarquer des figures colorées et des cercles devant les yeux. Si le foyer est situé profondément dans le lobe temporal, une sensation désagréable, une gêne se produit dans l'abdomen, ce quimonte progressivement jusqu'à la gorge.
Les crises chez les patients atteints du syndrome de Panagiotopoulos peuvent être convulsives ou non convulsives. Dans ce cas, le patient peut simplement se figer sur place pendant un moment et ne pas bouger, puis continuer à faire son travail. Et il y a des situations où une personne s'arrête et commence à se frotter les mains. Tout cela vient du lobe temporal du cerveau.
Les patients signalent souvent une sorte de plaisir après une attaque. En conséquence, beaucoup refusent le traitement à cause de cela. Les experts notent également des types de crises tels que la photosensibilité réflexe, résultant du scintillement fréquent de la lumière. Par conséquent, les enfants ne sont souvent pas autorisés à regarder divers films ou dessins animés à forte teneur en effets spéciaux.
Des absences sont également notées chez un enfant atteint du syndrome de Panagiotopoulos. Ce phénomène se caractérise par un évanouissement, accompagné d'une courte perte de conscience, alors qu'il n'y a pas de convulsions. Dans la plupart des cas, ils sont diagnostiqués chez les enfants de plus de quatre ans, mais peuvent commencer plus tôt si le patient a d'autres maladies génétiques. Leur nature peut être déterminée par des examens tels qu'un test génétique, une ponction lombaire. Sur la base des résultats obtenus, un traitement est prescrit, qui peut être basé sur un régime cétogène.
Syndrome de Pangiotopoulos: causes de survenue
Le scientifique pionnier pense que les enfants devraient avoir une prédisposition à l'épilepsie sous la forme d'un schéma EEG épileptiforme bénin, qui ne peut être présent que chez un enfant sur 100. Cette maladie est considérée comme héréditaire et le patient lui-même est prédisposé à cette déviation.
Très souvent, les experts associent les causes du syndrome de Panagiotopoulos à la période d'immaturité du cortex cérébral, à son excitabilité accrue diffuse et à la sensibilité épileptique excessive des structures autonomes. Mais jusqu'à présent, la médecine n'a pas exactement établi les mécanismes et les déclencheurs pathogéniques provoquants. Parfois, des convulsions, confondues avec l'épilepsie, peuvent être diagnostiquées après des lésions cérébrales, quelle que soit la catégorie d'âge, d'où la nécessité d'une consultation d'un neurologue et d'un examen EEG.
Symptômes du syndrome de Panagiotopoulos chez un enfant
Un petit patient ne peut pas toujours se plaindre ou décrire avec précision son état, les parents doivent donc surveiller attentivement leur enfant avec cette déviation, même s'il a déjà 10 ou 15 ans. Cette perturbation, comme déjà mentionné précédemment, s'accompagne de crises d'épilepsie, qui peuvent survenir à tout moment et en tout lieu. Avant le début, des symptômes tels que:
- ne se sent pas bien;
- nausée;
- regarder ailleurs, c'est-à-dire une déviation oculaire (qui peut être de courte durée, permanente ou de plusieurs heures), parfois associée à une rotation de la tête;
- augmentation de l'excitation;
- avoir peur;
- céphalée;
- hyperhidrose.
Dans le syndrome de Panagiotopoulos, des vomissements sont observés chez 25 % des patients, qui peuvent être un ourépété, aggravant considérablement le bien-être général, accompagné de faiblesse et provoquant une déshydratation. Chez un enfant, la peau lors d'une crise est pâle, parfois rougie ou une cyanose est observée. La perte de conscience peut s'accompagner d'un myosis. Il existe une mydriase marquée. Il y a des cas où les pupilles du patient ne réagissent pas du tout à la lumière.
Les symptômes du syndrome de Panayotopoulos chez un enfant comprennent également la tachycardie, les troubles respiratoires, l'énurésie, l'encoprésie, les troubles du tractus gastro-intestinal, la fièvre avant et après une attaque. Moins fréquemment, un patient est diagnostiqué avec une salivation abondante, une diarrhée. Chez la plupart des enfants, le paroxysme autonome s'accompagne de troubles associés à la conscience. L'enfant est perdu dans l'espace et le temps, puis s'évanouit. La situation s'aggrave progressivement, accompagnée d'une augmentation de la sévérité des symptômes autonomes.
L'épilepsie occipitale idiopathique peut également avoir une forme atypique, qui se traduit par un sommeil soudain ou une chute dans une stupeur sans convulsions, le comportement est perturbé, des troubles autonomes sont notés, mais sans vomissements ni céphalées.
Une crise d'épilepsie chez 25 % des enfants se termine par des convulsions dans seulement la moitié du corps. Dans de rares cas, l'enfant a des hallucinations, la vision s'aggrave et une cécité transitoire peut même être diagnostiquée. Ensuite, le patient veut dormir et, après son réveil, il se sent en parfaite santé.
Épistatus dans le syndrome de Panagiotopoulos - une crise d'épilepsie végétative,dont la durée est d'une demi-heure à sept heures. Le même bébé peut être diagnostiqué avec différents types de troubles à tout moment de la journée.
À quelle fréquence un enfant a-t-il des convulsions avec le syndrome de Panagiotopoulos ? La fréquence est insignifiante, pour toute la période de cinq à dix. Entre les attaques, l'état neurologique du patient est sans caractéristiques prononcées. Dans le développement, l'enfant n'est pas en retard sur ses pairs.
Qu'est-ce que l'épilepsie ? Ai-je besoin d'une consultation psychiatrique ?
Très souvent, cette maladie est confondue avec d'autres troubles. Dans ce cas, il est préférable de contacter un spécialiste pour une aide qualifiée et de ne pas s'engager dans une auto-thérapie afin d'éviter des conséquences négatives. L'épilepsie ne doit pas être confondue avec des pathologies telles que:
- Somnambulisme. Ne s'applique pas à ce type de trouble, mais s'il existe d'autres symptômes prononcés, il vaut la peine de subir un examen supplémentaire et de clarifier à nouveau le diagnostic.
- Céphalgie. Elle ne s'applique pas aux symptômes de l'épilepsie occipitale uniquement si le mal de tête n'est pas diagnostiqué après une crise avec évanouissement.
- Tiki. Extérieurement différent et en aucun cas lié à cette maladie.
- Incontinence nocturne. N'est pas considéré comme un signe avant-coureur de pathologie.
Avec l'épilepsie occipitale de l'enfant, il n'est pas toujours utile de demander l'aide de psychiatres. Au besoin, un neurologue peut référer à ce spécialiste au profil étroit. Une consultation est également nécessaire si la fonction mentale de l'enfant s'est détérioréepériode d'épilepsie et, par conséquent, un traitement médicamenteux psychoactif a été prescrit.
Si un petit patient a reçu un diagnostic d'épilepsie occipitale, il n'est pas nécessaire de le traiter avec l'acupuncture ou d'autres méthodes non traditionnelles, cela ne donnera aucun résultat.
Actions des parents
Si un enfant se contracte souvent la nuit, que sa salive coule et qu'il marche pendant son sommeil, c'est une raison de se méfier et de demander de l'aide. Cette condition ne peut être observée pendant plus d'une minute, après quoi le petit patient ne se souviendra de rien et continuera à dormir. Certains parents ne considèrent pas cela comme une attaque, mais en vain, un examen approfondi, un diagnostic précis et une thérapie de haute qualité sont nécessaires. Une légère contraction des coins de la bouche, qui peut se propager dans tout le corps, est également considérée comme un signe d'avertissement.
Les experts recommandent de filmer les crises nocturnes afin que plus tard, par apparence, vous puissiez déterminer si un enfant souffre d'épilepsie occipitale ou non. Il arrive que le patient se réveille la nuit et regarde un point pendant une longue période, puis les vomissements commencent tout juste. Pendant la journée, l'enfant n'est pas différent de ses pairs, il bouge et communique toujours. Si l'attaque était la seule, l'épilepsie occipitale bénigne n'est pas du tout traitée. En cas de retard de développement ou de symptômes focaux, une mobilité réduite, une perte de compétences, la neuroimagerie, l'imagerie par résonance magnétique et des techniques génétiques complexes sont nécessaires.
Diagnostic
Le diagnostic doit être lancé au premier signe d'écart. Voirla recherche est désignée exclusivement par un spécialiste après un examen préliminaire du patient et une conversation avec ses parents. Si les enfants souffrent d'épilepsie occipitale à un âge précoce, une surveillance VEEG de 2 à 4 heures est effectuée, car le bébé a de longues périodes de sommeil physiologique. Pour les patients plus âgés, ce type d'examen est recommandé uniquement la nuit.
Quelle que soit l'épilepsie diagnostiquée chez un enfant, en plus de cette technique, il est recommandé d'utiliser la neuroimagerie, qui permettra de détecter le substrat anatomique de l'épilepsie. En outre, les patients présentant une déviation aussi grave se voient prescrire une imagerie par résonance magnétique du cerveau, et si des calcifications ont été détectées, une TDM est également effectuée. Ces examens sont sérieux et comportent un certain nombre de contre-indications dont il faut tenir compte sans faute. Ils ne doivent pas être pris sans consultation préalable avec un spécialiste, car cela peut entraîner des conséquences négatives et irréversibles.
Très souvent, même les médecins les plus expérimentés confondent les symptômes du syndrome de Panagiotopoulos avec d'autres maladies, telles que:
- infection virale respiratoire aiguë (ARVI);
- la méningite est un processus inflammatoire qui se produit dans les membranes molles du cerveau et de la moelle épinière, provoqué par divers agents pathogènes (bactéries, virus);
- infection intestinale;
- intoxication de type aigu;
- crise alcoolo-hypertensive;
- une crise de céphalée oumigraines.
Le syndrome épileptique ne peut pas être établi par une seule crise, même si des changements à l'EEG sont notés. Si nécessaire, l'enfant est inscrit auprès d'un neurologue pendant une certaine période afin d'exclure ce diagnostic désagréable. Il convient de noter que l'activité épileptiforme peut être présente sur une étude EEG pendant la période de rémission clinique, mais disparaît ensuite plus près de l'adolescence.
La ponction lombaire n'est recommandée pour les patients que s'il est nécessaire de différencier ce syndrome d'une lésion organique, telle qu'un kyste, un hématome, une tumeur au cerveau ou une neuroinfection (encéphalite, abcès). Il faut également tenir compte du fait qu'il n'y aura pas de perturbations dans le liquide cérébral.
Traitement. Mesures préventives
La thérapie, comme mentionné précédemment, dépendra des résultats de l'examen et est prescrite exclusivement par un spécialiste. Vous ne devez pas vous engager dans un autodiagnostic et, de plus, prescrire un traitement, car cela peut avoir des conséquences négatives, en particulier dans cette situation. Si vous cherchez une aide qualifiée en temps opportun, le résultat sera positif.
Le traitement de l'épilepsie dépendra de sa forme, plus la situation est négligée, plus il faudra de temps et d'efforts pour l'éliminer. La principale méthode de traitement de cette maladie est considérée comme la médication, ce qui améliorera l'état de nombreux patients de différentes catégories d'âge. La meilleure option est le traitement avec un type de médicament, si ce type a étéinefficace, alors les experts prescrivent plusieurs médicaments antiépileptiques. Il faut se rappeler qu'il n'est pas recommandé de les prendre sans ordonnance d'un médecin. Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez attentivement les instructions, faites attention aux contre-indications et aux effets secondaires.
L'évolution dépend de l'état général du patient et de la négligence de la maladie. L'arsenal de médicaments pour les enfants épileptiques est le même que pour les adultes. Dans la pratique moderne, il existe des cas où le syndrome de Panayotopoulos d'un enfant a été guéri à l'aide de Sultiam, qui appartient à un groupe spécifique de médicaments. En outre, les médecins peuvent prescrire "Carbamazeline", "Oxarbazeline". Si les variantes de pathologie sont atypiques résistantes, l'utilisation de Clobazam, Levetiracetam, Valproate est alors possible. La durée du cours ne doit pas dépasser deux ans.
Si une attaque chez un enfant atteint du syndrome de Panagiotopoulos avec des lésions cérébrales organiques dure de 20 minutes à une demi-heure, un traitement d'urgence est nécessaire. L'état de mal végétatif peut être stoppé par l'administration rectale ou intraveineuse de phénozépam, clonazépam, diazépam.
En plus d'un traitement médicamenteux, un petit patient peut se voir prescrire un traitement hormonal ou immunoglobulinique. Si le traitement ne donne pas de résultat positif, il est alors possible d'utiliser la neurochirurgie. Cette méthode de traitement implique l'excision des zones anormales du cerveau ou de leurisolement. Pour les patients du groupe d'âge plus jeune, les experts recommandent un régime cétogène.
Quelle est la particularité de ce régime ?
Cette approche de la nutrition est recommandée non seulement pour les enfants épileptiques, mais aussi pour les maladies oncologiques et le diabète. Ce régime contient non seulement des aspects positifs, mais aussi des aspects négatifs, qui doivent être pris en compte. Sans faute, il doit y avoir une approche compétente et un menu équilibré correctement composé.
La principale caractéristique du régime cétogène est l'exclusion des glucides de l'alimentation, l'utilisation d'une quantité importante de graisses et de protéines. Peu à peu, le taux de sucre et d'insuline dans le sang diminue, le foie commence à produire des corps cétoniques, qui affectent l'oxydation des acides gras. Lorsque le corps a besoin de glucides, il commence à brûler la couche et les protéines aident à réduire l'appétit.
Les diététiciens distinguent trois types de régime cétogène:
- Standard. Signifie 5 % de glucides, 20 % de protéines et 75 % de matières grasses dans l'alimentation.
- Cible. Avant l'entraînement, le patient est autorisé à manger une petite quantité de glucides rapides.
- Cyclique. Il est permis de consommer des glucides plusieurs jours par semaine.
Les patients sont autorisés à manger des aliments tels que viande rouge, poulet, poisson gras et fromage, œufs maison, crème, beurre, avocats, tomates, poivrons, noix, huile d'olive. Fruits non sucrés, chocolat noir amer, café, thé sont conseillés en petites quantités. De l'alimentation, vous devez exclure complètement les légumineuses, sucréesépicerie, pommes de terre, carottes, mayonnaise.
Ce régime ne convient pas toujours à tout le monde, vous devriez donc d'abord consulter un nutritionniste, un pédiatre et un neurologue.
Dans ce syndrome, en raison de crises rares et de la courte durée de la pathologie, il est recommandé d'effectuer des mesures antiépileptiques préventives. Ceux-ci incluent:
- une alimentation adéquate et équilibrée;
- consultation avec un neurologue;
- traitement et examen en temps opportun;
- promenades fréquentes au grand air;
- activité physique et mentale modérée;
- sommeil de qualité;
- exclusion des irritants et des situations stressantes.
Dans toutes les situations, dès les premiers signes avant-coureurs, vous devez contacter un spécialiste. Même si vous avez entendu dire que le syndrome de Panayotopoulos chez un enfant a été guéri par des micromouvements, cela ne signifie pas que vous devez immédiatement commencer à expérimenter sur votre enfant, car chaque patient nécessite une approche individuelle.
Prévisions
Quant au pronostic, il peut être différent, tout dépend de la nature de la maladie. Lorsque l'épilepsie est associée à d'autres pathologies graves évolutives, le résultat sera décevant, le pronostic est sombre et la thérapie est inutile. Avec ce syndrome, aussi dramatique que puisse paraître la situation, un traitement peut ne pas être nécessaire. Ceci est décidé uniquement par un spécialiste après l'examen.
Dans la pratique moderne, il existe de tels cas où même les patients d'une catégorie d'âge précoce reçoivent des injections d'hormones, bien que cela ne soit pas toujours approprié et ait un résultat positif. Pour exclure des conséquences négatives, vous pouvez consulter plusieurs médecins et arriver à une conclusion générale, personne ne conseille jamais de commencer un traitement, il vaut mieux choisir plusieurs options thérapeutiques et trouver celle qui convient à votre enfant.
Très souvent, les jeunes patients sont diagnostiqués avec des syndromes bénins similaires aux crises d'épilepsie, mais pas. Dans ce cas, l'enfant se développera normalement. Si la pathologie est provoquée par des lésions cérébrales causées par un néoplasme, un accident vasculaire cérébral, une maladie infectieuse ou un traumatisme, il est recommandé de supprimer l'anomalie structurelle et les crises disparaîtront d'elles-mêmes et ne dérangeront plus jamais.
Il faut toujours peser le pour et le contre avant de commencer une thérapie, pour ne pas rendre l'enfant infirme pour le reste de sa vie. Il faut comprendre que l'épilepsie est une maladie qui peut être traitée, même en présence de changements structurels dans le cerveau. L'essentiel est de trouver la bonne technique. Dans le même temps, il est possible que l'enfant accuse un retard de développement en raison de ces troubles. Dans de rares situations, vous devez recourir à des actions sérieuses, comme la chirurgie, il est préférable de privilégier la pharmacothérapie, un régime cétogène.
L'épilepsie et toutes ses formes sont un trouble grave qui cause un inconfort considérable aux patients et à leur entourage, mais avec la bonne approche, vous pouvez trouver une issue et stabiliser la situation.
