Le plus gros vaisseau qui irrigue le cerveau humain est l'artère cérébrale moyenne, qui transporte l'oxygène et les nutriments vers la plupart des zones de cet organe le plus important. Ensuite, nous nous familiariserons avec sa structure et les pathologies possibles qui surviennent lorsque son fonctionnement échoue. De plus, nous apprendrons comment s'effectuent le diagnostic et l'étude du travail d'un élément cérébral aussi important que l'artère moyenne.
Bâtiment
L'artère cérébrale moyenne est la plus grande des branches de l'artère carotide interne et sa continuation directe. Il est inclus dans la profondeur du sillon latéral du cerveau et va d'abord vers l'extérieur, puis vers le haut et légèrement vers l'arrière, atteignant la partie latérale supérieure de l'hémisphère. Dans le sens de son parcours, il est topographiquement divisé en plusieurs parties:
- Sur la partie en forme de coin - desection de son origine avant de descendre dans le sillon latéral.
- À la partie insulaire, qui fait le tour de l'îlot et s'étend au plus profond de la gorge latérale.
- Sur la partie terminale, qui émerge de la rainure latérale jusqu'à la région de la surface latérale supérieure de l'hémisphère.
La partie en forme de coin de l'artère est la plus courte. Sa limite distale après descente dans le sillon latéral est considérée comme la région d'origine de l'artère basale frontale. De la section en forme de coin partent les artères antérolatérales centrales, qui pénètrent à travers la substance perforée, puis elles sont divisées en branches latérale et médiale, se dirigeant vers le haut. Les branches latérales irriguent la partie externe du noyau lenticulaire ainsi que les parties postérieures de la capsule externe. Les branches médiales, à leur tour, s'approchent des parties internes de la boule pâle et, en outre, du corps du noyau caudé.
Artère cérébrale moyenne fœtale
Les principaux vaisseaux qui irriguent le corps d'un fœtus en croissance sont les artères utérines et ovariennes. Se ramifiant en vaisseaux plus petits vers la couche interne de l'utérus, ils se transforment en artères en spirale qui transportent le sang vers l'espace intervilleux - c'est l'endroit où la mère et le bébé échangent du sang.
Quels sont les paramètres normaux de l'artère cérébrale moyenne fœtale ? C'est une question fréquemment posée.
L'étude du flux sanguin y est de nature appliquée. Pour déterminer les paramètres de l'artère cérébrale moyenne du fœtus, un doppler couleur est utilisé, suivi de mesures Doppler. Normal aux deuxième et troisième trimestres de la grossesseil y a une diminution progressive de l'indice de résistance vasculaire et une augmentation de la vitesse moyenne du flux sanguin.
Avec l'hypoxie fœtale, on observe une centralisation de la circulation sanguine, ce qui entraîne une augmentation de la vitesse dans les artères cérébrales et, par conséquent, une diminution de l'indice de résistance. Avec son augmentation, on peut parler d'hémorragies intracérébrales.
Les normes Doppler dans l'artère cérébrale moyenne du fœtus dépendent de l'âge gestationnel. Ils sont répertoriés dans le tableau ci-dessous.
| Âge gestationnel, semaines | Vitesse moyenne du flux sanguin, cm/s | Indice d'ondulation |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1.35 - 2.33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1.42 - 2.36 |
| 22 | 20.7 - 32.2 | 1.45 - 2.39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1.48 - 2.42 |
| 24 | 23.5 - 38.2 | 1.50 - 2.43 |
| 25 | 24.9 - 41.2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26.5 - 43.9 | 1.50 - 2.41 |
| 27 | 27.8 - 47.4 | 1.50 - 2.43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30.5 - 54.1 | 1.54 - 2.48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1.54 - 2.46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1.50 - 2.45 |
| 32 | 34.6 - 62.4 | 1.50 - 2.42 |
| 33 | 35.8 - 65.3 | 1.45 - 2.38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1.42 - 2.35 |
| 35 | 38.5 - 71.3 | 1.41 - 2.33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1.35 - 2.29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42.6 - 80.3 | 1.26 - 2.20 |
Séparation du navire
L'artère cérébrale moyenne se divise en branches distinctes:
- Sur les branches profondes qui partent directement du tout début du vaisseau, assurant l'approvisionnement en sang d'une grande partie des régions sous-corticales et d'une partie importante de la capsule interne.
- Mais cortical et sous-cortical. Ils comprennent toutes les branches vasculaires importantes qui sont responsables de l'apport sanguin normal à une plus grande partie du cerveau.
L'AVC ischémique qui en résulte dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne affecte immédiatement les expressions faciales et la capacité d'une personne à se déplacer normalement. Le blocage de l'artère qui s'est produit affecte directement la capacité d'une personne à bouger librement ses membres supérieurs. Ensuite, considérez les pathologies possibles qui surviennent lorsque le flux sanguin de l'artère cérébrale moyenne est perturbé.
Pathologies possibles
La plus grande artère cérébrale alimente la majeure partie du cerveau en sang, et très souvent, il arrive que diverses pathologies se produisent dans son bassin, ce qui provoque un épuisement de l'oxygène dans les tissus cérébraux lors de la nutrition.
Normalement, le flux sanguin dans l'artère cérébrale moyenne est normal.
Au maximumles maladies courantes qui affectent les parois vasculaires internes comprennent:
- L'apparition de modifications athérosclérotiques associées à la formation de plaques de graisse et de cholestérol dans la lumière des artères.
- La survenue de divers types d'embolies.
- L'apparition de troubles dans les structures des artères qui conduisent à l'anévrisme.
- Développement de la thrombose.
Les modifications occlusives des artères carotides peuvent provoquer un infarctus cérébral en l'absence de modifications douloureuses prononcées dans les autres vaisseaux. Mais dans la plupart des situations, un infarctus cérébral survient dans le contexte d'une combinaison de maladies qui affectent les artères cérébrales moyenne et carotide et son bassin.
L'apparition de processus occlusifs dans le tronc artériel, ainsi que leur échelle, leur niveau et leur emplacement, ainsi que la possibilité de maintenir le type de collagène de l'approvisionnement en sang, dessinent un tableau clinique général. Dans le même temps, dans les situations d'apparition d'une pathologie au-dessus de la région de la branche des gros vaisseaux, on note une forme totale de lésion de tout le bassin de l'artère cérébrale moyenne. La pathologie au-dessus des branches peut affecter certaines zones de la partie sous-corticale et de la zone de la substance blanche.
Infarctus cérébral et branche gauche de l'artère cérébrale
L'infarctus cérébral total affecte les parties suivantes:
- Lobe frontal postérieur.
- La grande majorité des circonvolutions antérieure et postérieure.
- Aire importante dans la partie pariétale et temporale.
- Capsule intérieure avec zone semi-ovale.
Vaincre les zones arrièresbassin des artères cérébrales moyennes droite ou gauche n'est probable qu'en présence d'une maladie cumulative de l'artère moyenne et de sa branche postérieure. Une crise cardiaque totale entraîne les troubles suivants dans le corps humain:
- Développement de l'hémiplégie. Dans ce cas, les patients perdent le contrôle de leurs mouvements conscients avec différents membres.
- La survenue d'une hémianesthésie. Dans ce contexte, le patient peut cesser de ressentir certaines sensations douloureuses dans une moitié particulière du corps.
- Développement de l'hémianopsie. En même temps, il y a une impossibilité absolue de distinguer visuellement des objets individuels dans son champ de vision.
Un accident vasculaire cérébral émergent dans le bassin de la branche gauche de l'artère cérébrale entraîne une grave altération de la parole et une anosognosie. Le patient cesse d'évaluer de manière réaliste la gravité de sa maladie, ce qui rend souvent difficile la prise en charge médicale ultérieure.
AVC ischémique dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne droite
La plupart des AVC ont tendance à se développer dans le bassin de l'artère moyenne. Ils sont caractérisés par une hémianopsie homonyme, qui indique des lésions du rayonnement visuel. Les globes oculaires d'un accident vasculaire cérébral sont tournés vers l'hémisphère affecté. Il peut y avoir une faiblesse des muscles faciaux de la région inférieure du visage. De plus, le patient développe une hémiparésie spastique (dans ce cas, les mains d'une personne souffrent plus que les jambes). Le tonus musculaire d'un membre paralysé peut initialement diminuer, mais la spasticité survient après quelques jours.
Quels sont les autres signes d'un AVC dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne ?
Parfois, la déficience sensorielle et motrice se limite aux mouvements controlatéraux du bras et de la moitié du visage, tandis que les jambes et le torse souffrent à peine. En cas de lésion de l'hémisphère dominant, l'apparition d'une aphasie motrice et sensorielle est possible. Dans l'AVC ischémique de l'artère cérébrale moyenne sur fond de lésion du lobe pariétal du centre non dominant, une violation complexe de la sensibilité se produit avec un trouble de la perception. La défaite dans l'hémisphère droit est souvent accompagnée de confusion, et la gauche - l'apparition de la dépression dans les derniers stades de la maladie.
L'œdème cérébral peut être causé par le rétrécissement et l'occlusion d'une ou des deux artères cérébrales moyennes lors d'un accident vasculaire cérébral. La conséquence de tout cela est la cécité corticale et l'hémianopsie. Avec le développement de l'occlusion de la région cervicale de l'artère carotide interne, le sang pénètre dans la région de l'artère cérébrale antérieure par la branche antérieure de connexion du côté opposé. De ce fait, les accidents vasculaires cérébraux sont évités dans la surface médiale de l'hémisphère et dans le lobe frontal. Le sang dans la région de l'artère cérébrale postérieure provient de la région du système vertébrobasilaire. À cet égard, en présence d'une occlusion de l'artère carotide interne, un accident vasculaire cérébral se développe généralement dans le bassin de la branche cérébrale moyenne.
Pathologies possibles: athérosclérose
Étant la plus grande, cette artère cérébrale est à risque de modifications athérosclérotiques pathologiques. Particulièrement dangereux est le syndrome sténotique, contre lequel la lumière de l'artère peut êtreentièrement couvert. L'évolution anostotique de la maladie entraîne la croissance d'excroissances de cholestérol sur toute la longueur, ce qui contribue à une diminution de la quantité de sang transporté vers certaines zones du cerveau.
La croissance des formations lipoïdes sur les parois de cette artère se produit sur une période assez longue. Dans la grande majorité des situations, des années passent jusqu'à ce que la taille des plaques devienne critique et bloque la nutrition normale des régions du cerveau. Au stade initial de l'athérosclérose, les plaques ne peuvent être trouvées qu'à l'aide d'un équipement de diagnostic spécial, et étant donné que les patients ne présentent pas toujours des symptômes graves de la maladie, leur présence reste simplement cachée pendant longtemps.
Les stades initiaux de l'athérosclérose, qui affectent les grosses artères du cerveau, se caractérisent par une légère détérioration du bien-être général du patient. Mais au cours d'une augmentation des dépôts lipoïdes, le tableau clinique est plus prononcé et, dans ce contexte, les symptômes généraux de la pathologie s'intensifient. Une personne ressent une gêne avec un mouvement brusque de la tête et, en outre, avec des charges accrues. Il y a des étourdissements aigus, en particulier avec une diminution soudaine de la pression artérielle.
À ce stade, il est extrêmement important de consulter immédiatement un médecin. Un diagnostic approprié en combinaison avec la méthode de traitement prescrite aidera certainement à éviter l'apparition de conséquences sous la forme d'un accident vasculaire cérébral dans différents hémisphères cérébraux ou d'une crise cardiaque qui affecte toute la zone de l'artère cérébrale moyenne avecavec sa maille de collage.
Dans la plupart des situations, les premiers stades de l'athérosclérose sont traités avec succès avec des médicaments qui améliorent le flux sanguin global dans le cerveau. En plus de prescrire des médicaments, les médecins donnent des conseils sur la coordination du mode de vie du patient en excluant au maximum les facteurs qui provoquent le nombre de croissances sclérotiques. Dans les situations négligées, une assistance efficace au patient n'est possible qu'à l'hôpital des services chirurgicaux.
Anévrismes
Tous les anévrismes d'un site tel que l'artère cérébrale moyenne sont une conséquence directe de la maladie de ses parois, dans laquelle les normes de la structure tissulaire sont violées. Dans ce cas, l'artère n'est plus une triple couche de tissu provenant des muscles et des membranes. L'anévrisme ne comprend qu'une seule couche de tissu conjonctif, qui n'est pas en mesure d'assurer le fonctionnement complet de l'artère. En cas de violation de la structure du vaisseau, une saillie de ses parois apparaît, dans laquelle elles se rompent souvent avec la formation d'une hémorragie dans les tissus adjacents.
Le plus dangereux est la pénétration de sang dans la région de l'espace cérébral arachnoïdien, dans lequel les patients peuvent subir les conséquences les plus graves. La catégorie à risque accru comprend la partie masculine de la population d'âge moyen - ceux qui ont une prédisposition héréditaire à la survenue de troubles vasculaires structurels.
Les artères cérébrales moyennes gauche et droite sont affectées par des anévrismes de la paroi dans 25 % du nombre total de pathologies du flux sanguin. ÀDans la plupart des situations d'expansion, avec les ruptures artérielles, elles se produisent au niveau des coudes dans lesquels les parois affaiblies reçoivent une pression dynamique excessive. Les symptômes d'un anévrisme rompu de l'artère cérébrale se développent très rapidement, caractérisés par les signes suivants:
- Les patients se plaignent de douleurs soudaines et intenses à la tête, résultant d'une charge de travail excessive, d'une surpression ou d'un stress intense.
- Occurrence d'aphasie partielle sur fond de lésions de l'hémisphère gauche du cerveau, tandis que la paralysie des membres supérieurs survient pendant un certain temps.
- Les crises convulsives ne sont pas exclues, contre lesquelles les mains peuvent adopter une position non naturelle (dans ce cas, nous parlons du syndrome de la main thalamique).
- Les spasmes des vaisseaux sanguins entraînent une augmentation des maux de tête, qui peuvent être accompagnés de nausées et de vomissements. Le syndrome douloureux peut acquérir une sensation de brûlure.
Dans vingt pour cent des cas, les patients présentant une rupture d'anévrisme de l'artère cérébrale ont une évolution atypique du tableau clinique. À la suite de tout cela, le médecin fait parfois une erreur de diagnostic et le patient est placé dans un service non central. Par conséquent, par rapport à lui, ils sont en retard dans la fourniture de soins d'urgence. À cet égard, le pourcentage d'invalidité des patients et d'issues fatales avec un traitement inapproprié est assez élevé.
Diagnostic
Déterminer en temps opportun l'apparition de diverses pathologies de l'artère en question, qui alimente le cerveau, aidera à l'étude de son état dans un centre médical spécialisé. Se sentir régulierdes changements de bien-être, qui se traduisent par des maux de tête ou des vertiges, un engourdissement de certaines zones des membres ou une diminution de la capacité de se souvenir des choses élémentaires, des spasmes de certains groupes musculaires et des problèmes d'élocution, le patient doit absolument aller voir un neurologue. Le médecin entendra toutes les plaintes du patient et se verra confier un examen complet des vaisseaux qui alimentent le cerveau. À ces fins, diverses techniques modernes peuvent être utilisées:
- L'imagerie par résonance magnétique permet de détecter les modifications athéroscléreuses sur les parois des vaisseaux sanguins.
- La réalisation d'une dopplerométrie permet d'évaluer l'intensité du flux sanguin dans l'artère. Avec l'aide de ce type d'étude, il est possible d'étudier l'état des vaisseaux chez le patient.
- Effectuer une radiographie. À l'aide de cet examen, les parois des artères sont analysées et, en outre, l'athérosclérose aiguë est détectée ainsi que les anévrismes artériels. Les rayons X fournissent des informations sur l'état de la région cérébrale de l'artère cérébrale moyenne.
La radiographie de contraste permet d'évaluer l'étendue de la zone touchée du vaisseau. Grâce à lui, l'artère cérébrale médiane gauche est examinée, ainsi que la droite, et en plus, l'état de ses branches est évalué.
Traitement et soutien
La détection rapide des pathologies de cette artère aidera à éviter les conséquences graves de ses maladies à l'avenir. Ne doit pas être traitéchangements dans leur bien-être sans attention. Le fait est que les symptômes récurrents d'un apport sanguin insuffisant au cerveau sous forme de vasospasmes ou de détérioration de la vision périphérique nécessitent une aide immédiate d'un spécialiste.
Il est possible d'éviter la plupart des processus pathologiques dans les artères du cerveau, sous réserve de certaines recommandations. En effet, une part importante des pathologies est le résultat de facteurs qu'une personne rencontre régulièrement. Leur exclusion complète de la vie permet d'éviter la survenue et le développement de nombreuses maladies vasculaires. Pour soutenir les artères du cerveau dans un état sain, une personne a besoin de:
- Diversifiez votre quotidien avec une activité physique faisable.
- Assurez-vous qu'il n'y a pas de surcharge avec un travail excessif. Il faut essayer de se reposer correctement.
- Arrêter de fumer et de boire de l'alcool.
- Surveillez votre propre poids, normalisez votre alimentation.
- Mangez des aliments à base de plantes. Dans le même temps, la consommation de plats de viande gras est réduite.
- En cas de détection de pathologies sclérotiques dans l'artère, il est nécessaire de suivre attentivement toutes les recommandations d'un spécialiste.
Il est également important de se rappeler qu'une violation de la vitesse dans l'artère cérébrale moyenne du mouvement sanguin (flux sanguin) est le plus rarement le résultat de maladies antérieures. De plus, les problèmes avec les vaisseaux du cerveau ne sont pas hérités par les gens. Dans la plupart des situations, le développement d'un AVC avec infarctus de certaines parties du cerveau survienten raison du mauvais mode de vie, qui chez les gens modernes est rempli de chocs de stress excessifs et d'un rythme effréné.
