L'infarctus transmural est une maladie courante et extrêmement dangereuse, qui s'accompagne d'une nécrose du muscle cardiaque. Il convient de noter que la mortalité en cas de développement comme une pathologie est très élevée, surtout si les signes de lésions cardiaques n'ont pas été remarqués à temps et que le patient n'a pas reçu les soins médicaux nécessaires. C'est pourquoi il est important de savoir comment se manifeste cette forme de crise cardiaque et de quel type d'aide une personne malade a besoin.
Infarctus du myocarde transmural: qu'est-ce que c'est ?
Tout d'abord, il convient de comprendre le sens du terme. Beaucoup de gens savent sûrement que les crises cardiaques s'accompagnent de la mort de sections du muscle cardiaque. Cela se produit en raison d'un arrêt brutal du flux sanguin vers le cœur, à la suite de quoi les tissus ne reçoivent pas l'oxygène et les nutriments nécessaires à la vie.
Comme vous le savez, la paroi du cœur se compose de trois couches - ceciépicarde (couche externe), couche musculaire murale et endocarde (partie interne du muscle). Dans la forme intramurale de la maladie, la nécrose n'affecte qu'une seule couche. L'infarctus transmural aigu est une pathologie dans laquelle des processus nécrotiques sont observés dans toutes les couches du cœur. Il vaut la peine de dire qu'il s'agit de la forme la plus dangereuse d'une telle maladie.
Dans la médecine moderne, la pathologie est classée en fonction de la localisation des foyers de nécrose. L'infarctus transmural le plus fréquemment observé de la paroi antérieure du myocarde, à savoir le ventricule gauche. Seulement dans un cas sur cinq, la nécrose affecte également la paroi du ventricule droit. Chez environ un tiers des patients, les parois des oreillettes sont également atteintes.
Causes du développement de la maladie
Dans presque tous les cas, l'infarctus transmural est le résultat d'une maladie coronarienne. Comme déjà mentionné, avec un manque d'oxygène et de nutriments, les cellules musculaires commencent à mourir - c'est ainsi que se développe la nécrose. Selon les statistiques, dans 90 % des cas, la cause est l'athérosclérose des vaisseaux coronaires, qui assurent le flux sanguin vers le myocarde.
Une plaque dite d'athérosclérose se forme sur la paroi vasculaire. Sous l'influence de certains facteurs, une partie de la plaque se détache de la paroi et obstrue la lumière de l'artère coronaire. En règle générale, l'infarctus transmural aigu progresse rapidement dans les situations où la demande en oxygène du myocarde augmente fortement - cela peut se produire, par exemple, avec un effort physique intense, de la fièvre, une fortestress émotionnel.
Infarctus aigu transmural du myocarde: facteurs de risque
Comme vous pouvez le voir, les lésions nécrotiques du cœur ne sont pas une pathologie indépendante. Dans la plupart des cas, ils se développent dans le contexte d'une ischémie et d'une athérosclérose déjà existantes. Par conséquent, plusieurs facteurs de risque peuvent être identifiés:
- Prédisposition génétique du patient, qui est associée à certaines caractéristiques anatomiques et maladies héréditaires.
- Il y a aussi un facteur d'âge. L'infarctus transmural est plus souvent diagnostiqué chez les personnes de plus de 45 ans, et les hommes sont plus sujets à cette pathologie.
- Augmentation du taux de cholestérol dans le sang (c'est à cause de cela que des plaques se forment sur les parois des vaisseaux sanguins, qui bloquent ensuite le flux sanguin).
- Une mauvaise alimentation (manger des aliments gras et frits augmente le risque de développer une athérosclérose).
- Obésité (dans la plupart des cas, elle est associée à la malnutrition et la prise de poids augmente la charge sur le cœur).
- Inactivité (un mode de vie sédentaire entraîne un affaiblissement progressif du muscle cardiaque, après quoi il est très difficile pour le myocarde de faire face à toute activité physique).
- Le stress constant, l'épuisement nerveux, le stress émotionnel entraînent des changements dans les niveaux hormonaux, ce qui affecte le fonctionnement du système cardiovasculaire.
- Fumer (selon les statistiques, dans 35 % des cas, une nécrose du muscle cardiaque est associée à cette mauvaise habitude).
Principaux symptômes: commentidentifier une crise cardiaque ?
Les signes de nécrose peuvent être différents - tout dépend du degré de dommage, de l'âge de la personne, de la présence de maladies concomitantes, etc. Il existe des cas connus d'infarctus asymptomatique. Cependant, certains symptômes principaux peuvent être identifiés:
- Dans la plupart des cas, une personne se plaint d'une douleur aiguë à l'arrière du sternum - elle irradie clairement vers l'omoplate gauche, le bras, la mâchoire inférieure, l'oreille et même les dents.
- La douleur est ondulante et prolongée - les crises peuvent se reproduire pendant des heures, voire des jours.
- La tachycardie se développe et le patient, en règle générale, ressent clairement des battements de cœur fréquents et même douloureux.
- Il y a aussi une sensation d'évanouissement à court terme du cœur.
- Il existe également des signes extérieurs de crise cardiaque - la peau et les muqueuses d'une personne pâlissent fortement.
- Dans le contexte de la nécrose, l'asthme cardiaque se développe souvent - le patient note un essoufflement sévère, des attaques soudaines de suffocation.
Mesures de diagnostic
Lorsque les premières violations apparaissent, il vaut la peine de livrer immédiatement une personne malade au service hospitalier, où des diagnostics et des traitements appropriés seront effectués. La principale méthode de diagnostic de la nécrose myocardique est l'électrocardiographie, car avec une telle procédure, il est possible d'enregistrer les potentiels électriques dans différentes parties du cœur.
Mené avec compétence et déchiffréun électrocardiogramme permet au médecin de déterminer la localisation de la nécrose (par exemple, infarctus transmural inférieur), l'étendue du processus pathologique et la profondeur de la lésion, la durée de la maladie.
De plus, un test sanguin est requis. Lors d'une crise cardiaque, il y a une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une augmentation du nombre de leucocytes, l'apparition dans le sang d'enzymes et de composés spécifiques qui se trouvent normalement à l'intérieur des cellules du myocarde.
Règles de premiers secours
L'infarctus transmural aigu de la paroi antérieure du myocarde est une pathologie qui évolue très rapidement. Ses symptômes peuvent apparaître presque à tout moment, vous devez donc vous familiariser avec les règles d'aide au patient. Naturellement, tout d'abord, vous devez appeler une ambulance.
En attendant les médecins, une personne doit s'allonger. Une exception est une situation dans laquelle il y a un essoufflement grave et une respiration sifflante distincte lors de la respiration - dans ce cas, il est préférable d'asseoir le patient en plaçant un oreiller ou un rouleau sous son dos. Il est recommandé de prendre un comprimé d'aspirine. Vous devez également donner à la personne de la nitroglycérine - d'abord un comprimé, et si la douleur ne disparaît pas, puis après cinq minutes un autre (mais pas plus de trois).
Régime de crise cardiaque
En fonction des résultats obtenus lors du diagnostic, le médecin prescrit un traitement. Le traitement initial se compose généralement de trois parties principales:
- Prendre des antalgiques pour soulager l'état du patient. Très souvent, la douleur ne peut être arrêtée qu'avecà l'aide de médicaments puissants, dont le Promedol et la Morphine. L'apparition de symptômes et le diagnostic d '"infarctus du myocarde" sont stressants pour une personne, et l'excitation et la peur ne font qu'augmenter la charge sur le cœur - le patient se voit prescrire des médicaments sédatifs.
- Le schéma thérapeutique comprend des nitrates et des bêta-bloquants, qui aident à éliminer l'arythmie et à rétablir le rythme cardiaque.
- Avec l'infarctus transmural, il existe une forte probabilité de formation de thrombus, qui entraîne une nécrose d'autres organes et la propagation du processus aux zones voisines du myocarde, des lésions du système nerveux et même la mort. Par conséquent, la lutte contre la thrombose doit être lancée dès les premières heures suivant l'apparition des symptômes. À cette fin, on utilise des préparations amincissantes contenant de l'héparine et de la fibrinolysine. Naturellement, lors de la prise de tels médicaments, il existe un risque d'hémorragie massive, car le sang cesse de coaguler, il est donc important de surveiller attentivement l'état du patient.
Le traitement doit être effectué dans un hôpital - le patient doit être sous la surveillance d'un médecin 24h/24.
Conséquences et complications de la maladie
L'infarctus transmural est la forme la plus complexe et la plus dangereuse de nécrose myocardique, en particulier lorsqu'il s'agit de nécrose macrofocale. La maladie est lourde de conséquences - développement d'un œdème pulmonaire, paralysie des membres, troubles de la parole. Parfois, une crise cardiaque entraîne d'autres pathologies du système vasculaire, en particulier un accident vasculaire cérébral.
Aux conséquences de cette pathologie aussicomprennent la thromboembolie, la fibrillation ventriculaire, l'arrêt du travail de divers organes et même de leurs systèmes. Ces cas se terminent souvent par la mort, même si le patient a reçu des soins médicaux. Une autre complication mortelle est l'insuffisance cardiaque. Avec une forte contraction du myocarde et une augmentation de la pression à l'intérieur des ventricules et des oreillettes, il existe un risque de violation de l'intégrité du muscle dans la zone de nécrose.
Réadaptation et pronostic
Malheureusement, le pronostic d'une telle maladie n'est pas très favorable - dans environ 50 % des cas, les patients (surtout lorsqu'il s'agit de personnes âgées) meurent. Si, néanmoins, il était possible de rétablir une circulation sanguine normale, il existe toujours un risque de complications à l'avenir, car des modifications des tissus myocardiques se sont produites.
C'est pourquoi la période de rééducation est si importante. Il est conseillé aux patients de manger des aliments simples, légers et riches en calories. Il est également important de reprendre progressivement l'activité physique, car l'inactivité entraîne une atrophie musculaire et une congestion des poumons. Bien entendu, toutes les activités liées à l'activité physique doivent être strictement contrôlées par un spécialiste.
Des soins de soutien et une surveillance médicale constante sont essentiels pour le reste de votre vie. Bien sûr, les patients doivent surveiller leur alimentation, éviter le stress et les activités physiques intenses, prévenir une forte augmentation de la tension artérielle et arrêter de fumer.
