L'infarctus du rein, comme toute autre maladie, dépasse soudainement une personne. Un homme ou une femme peut même ne pas soupçonner qu'un caillot de sang a mûri dans une veine de la jambe, qui va bientôt se détacher et pénétrer dans l'artère rénale. Cela entraînera des troubles circulatoires aigus et une nécrose du site du parenchyme. Mais ce sera plus tard, et à ce moment-là, une personne s'assoit, ment ou va travailler et se sent bien. Ou pas ?
Définition
L'infarctus du rein est une maladie urologique rare, qui s'accompagne de la mort de cellules organiques à la suite de l'arrêt de la circulation sanguine dans l'artère rénale ou ses branches. Le plus souvent, cette pathologie survient chez les personnes d'âge mûr et âgées. Les physiopathologistes attribuent cela au fait que les maladies concomitantes qui apparaissent chez une personne âgée créent des conditions favorables au développement d'une crise cardiaque.
Si les vaisseaux sont presque bouchés des deux côtés, on s'attend à ce que le patient meure. Il peut survenir à la fois d'une intoxication aiguë par des produits métaboliques et d'un empoisonnement par des toxines qui pénètrent dans la circulation sanguine à partir d'un organe mort. Le risque de décès est également présent dans les lésions unilatérales si le patient a une maladie rénale concomitante.
Types d'infarctus du rein
Chez l'adulte, l'infarctus rénal hémorragique et ischémique est isolé. Son apparition dépend du mécanisme de formation de la nécrose.
L'apparition d'un infarctus hémorragique est associée à une altération de la fonction du réseau veineux. Le blocage de ces vaisseaux entraîne une stagnation du sang dans l'organe au-dessus du site de la blessure. Les cellules qui ne reçoivent pas de nutrition meurent rapidement et le sang veineux continue de s'accumuler et d'imprégner les tissus du rein. Cette zone du parenchyme sera colorée en rouge violet. Un tel développement du processus pathologique n'est pas typique des reins, mais il se produit parfois.
L'infarctus ischémique du rein survient lorsque le lit artériel est obstrué. Le parenchyme du rein cesse d'être alimenté en sang, son ischémie se produit. La zone qui devient nécrotique devient pâle à blanche.
Les caractéristiques du flux sanguin affectent de manière significative le type d'infarctus. En règle générale, la zone morte est un cône dont le sommet fait face au hile du rein, car c'est là que l'artère rénale se divise en ses branches. Autour de la zone blanche, il y a beaucoup de petites hémorragies. Cela est dû au fait que les capillaires se contractent d'abord, puis se dilatent de façon spectaculaire.
Infarctus du rein chez un enfant
Les symptômes d'un rein douloureux sont également possibles chez les enfants. Ils surviennent généralement chez les bébés atteints de malformations cardiaques congénitales ou lorsque l'appareil valvulaire est endommagé en raison de rhumatismes. De plus, ils ont une condition telle que l'acide uriqueinfarctus du rein.
L'infarctus de l'acide urique survient exclusivement chez les nouveau-nés, c'est donc, pour la plupart, la préoccupation des néonatologistes. Après la naissance, l'enfant doit s'adapter à l'existence hors du corps de la mère, qui ne se passe pas toujours sans laisser de traces pour lui. Comme les systèmes tampons du sang ne sont pas encore parfaits et que les portions d'urine sont trop petites, des sels d'acide urique peuvent tomber dans le parenchyme rénal.
En vieillissant, les effets de ces crises cardiaques disparaissent et ne présentent plus aucun danger. Une crise cardiaque qui dure plus longtemps que le dixième jour de la vie d'un enfant peut être considérée comme pathologique.
Causes de la maladie
Aussi étrange que cela puisse paraître, un adulte peut également être diagnostiqué avec un infarctus rénal d'acide urique. Les causes de cette affection sont associées à des maladies telles que la goutte ou des processus oncologiques.
L'obstruction des vaisseaux rénaux est due à la circulation d'emboles dans le système circulatoire. Ils apparaissent dans les pathologies cardiaques: fibrillation auriculaire, anomalies mitrales, athérosclérose, périartérite noueuse, infarctus du myocarde, thrombose aortique et endocardite infectieuse.
En outre, un infarctus du rein peut survenir chez les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale sur les artères rénales. En obstétrique et en traumatologie, une pathologie telle que le DIC est également envisagée. En termes simples, il s'agit de l'apparition de multiples petits caillots sanguins sur fond d'hypocoagulation. Pour les patients dans ce cas, la nécrose est caractéristique, dans laquelle la zone touchée est la couche corticale.
Clinique
Les symptômes d'un rein douloureux dépendent du nombre de néphrons morts. Si la nécrose ne dépasse pas quelques millimètres de volume, une personne peut même ne pas le deviner. Mais avec de grandes lésions, l'apparition des symptômes ne tardera pas.
Tout d'abord, il y a des douleurs dans le bas du dos. Ensuite, la température monte à trente-huit degrés chez les patients. C'est ainsi que se manifeste l'inflammation, qui se développe dans la zone de nécrose le deuxième ou le troisième jour après le développement de l'ischémie. Le patient se plaint de sensations de frissons, de fatigue, de somnolence, de nausées. Dans l'urine, les caillots sanguins seront visibles à l'œil nu. Cet état se poursuivra pendant environ cinq jours de plus. En réponse à une diminution du flux sanguin dans les reins due au travail des systèmes compensatoires, la pression artérielle augmentera régulièrement.
De tels symptômes prédominent dans la nécrose ischémique, mais l'ischémie hémorragique est beaucoup plus sévère. Les symptômes peuvent ne pas être perceptibles au début, mais progressivement la température monte à 39-40 degrés, la faiblesse, l'anxiété et l'insomnie s'y joignent. Allongé sur le dos est presque impossible. Le sang dans l'urine est si prononcé que le liquide ressemble à de la viande et ses caillots peuvent bloquer l'urètre. La quantité d'urine chute fortement à 150 millilitres par jour. Cela suggère que le corps continue de s'empoisonner avec des produits métaboliques.
Chez les nouveau-nés, l'état général ne souffre pas, mais la couleur de l'urine passe du jaune au brique. Cela fait toujours paniquer les parents.
Complications
Ce n'est pas la crise cardiaque du rein qui est terrible. Les symptômes, bien sûr, ne sont pas agréables, mais en même temps, avec un bon traitement, toutes les fonctions perdues peuvent être restaurées. Il est plus dangereux lorsque la pathologie n'a pas été diagnostiquée à temps ou que le volume de la lésion est si important que le tissu de travail restant ne peut pas faire face à la quantité de toxines.
Après une crise cardiaque, la zone endommagée est sclérosée et remplacée par du tissu conjonctif. Cela conduit à une diminution de la fonction rénale et, par conséquent, à une insuffisance rénale aiguë ou chronique. Ces personnes sont obligées de se rendre à des séances de dialyse trois fois par semaine, et leur vie est constamment enchaînée à un établissement médical qui dispose de l'équipement nécessaire.
Diagnostic
L'infarctus du rein est une maladie assez rare avec des symptômes cliniques flous, il est donc assez difficile de l'identifier. Afin de poser un diagnostic, le médecin recueille un historique détaillé. Demande au patient des informations sur les médicaments, la chirurgie et d'autres détails.
Il est important d'informer votre médecin si vous avez des rhumatismes, une endocardite ou des malformations cardiaques, car ceux-ci peuvent également provoquer une thrombose. Des tests sanguins et urinaires généraux, ainsi que la biochimie sanguine, aideront à comprendre le niveau de toxines dans le corps. Une augmentation de la lactate déshydrogénase est un marqueur spécifique des lésions rénales. La présence de sang dans les urines est une indication directe de la cystoscopie. Ceci afin d'exclure d'autres sources de saignement, telles que l'urètre ou la vessie.
La recherche instrumentale aidevisualiser un infarctus du rein. L'échographie des organes abdominaux avec dopplerographie vous permet d'examiner la zone de nécrose et de vérifier le niveau de circulation sanguine dans celle-ci. De plus, les lésions vasculaires peuvent être visualisées par angiographie. Mais c'est une méthode invasive qui ne convient pas à tout le monde.
Traitement
Ce qu'il est recommandé de faire après un diagnostic d'infarctus du rein. Le traitement ne peut être effectué que dans un hôpital, sous la surveillance de médecins, car le patient doit se conformer à un alitement strict. Le médecin-chef dans ce cas sera un urologue, mais si nécessaire, un chirurgien ou un thérapeute peut être connecté.
La thérapie conservatrice consiste à rétablir le flux sanguin en dilatant les vaisseaux sanguins ou en dissolvant l'embole (si possible). Attribuer des thrombolytiques et des anticoagulants à action directe et indirecte. Il vaut mieux le faire le plus tôt possible, jusqu'à ce que le parenchyme de l'organe ait eu le temps de mourir définitivement. De plus, le syndrome douloureux est nécessairement supprimé. Pour cela, le patient reçoit des analgésiques narcotiques. Si l'hématurie macroscopique est massive, des médicaments hémostatiques sont prescrits, par exemple l'étamzilat. Pour lutter contre la déshydratation et rétablir le volume de sang circulant, le patient reçoit des liquides intraveineux.
Le traitement chirurgical n'est indiqué qu'en cas de nécrose étendue. Si l'organe n'est plus sauvé, il est complètement retiré, se déconnectant du pédicule vasculaire. Dans d'autres cas, l'angioplastie par ballonnet ou l'extraction de thrombus peuvent être supprimées.
Chez les nourrissons, l'infarctus de l'acide urique se résoutindépendamment et aucun traitement spécifique n'est nécessaire. Pour que les cristaux d'acide urique sortent plus rapidement, vous pouvez compléter l'enfant avec de l'eau.
Prévisions
L'infarctus du rein est une maladie plutôt rare et grave, mais le pronostic est généralement favorable. Le site de nécrose est remplacé par du tissu conjonctif au fil du temps, et le reste de l'organe est agrandi pour compenser la perte de volume et de fonction. La quantité d'urine ne change pas, surtout si le rein apparié est sain.
Parce que ces patients restent à risque de thrombose et d'embolie, on leur prescrit des anticoagulants pendant des années, et parfois pour le reste de leur vie. L'issue d'un infarctus du rein dépend de la zone de la lésion et de la rapidité des soins médicaux.
Prévention
L'infarctus du rein est une complication de la pathologie du système cardiovasculaire, par conséquent, les mesures préventives consistent en un traitement rapide de la maladie primaire. Assurez-vous de suivre strictement toutes les instructions du cardiologue, de surveiller la pression et de consulter régulièrement le médecin. L'apparition de végétations massives, l'épaississement des veines sur les jambes ou sur l'abdomen est un signe alarmant, vous devez immédiatement consulter un spécialiste.
