Les maladies du système respiratoire sont considérées comme les plus courantes dans le monde. La détérioration croissante de l'état de l'atmosphère et de l'environnement, en général, ne fait qu'exacerber ce problème. La recherche intempestive d'une aide médicale lorsque des symptômes alarmants tels qu'une toux sèche ou humide prolongée, un essoufflement, des douleurs thoraciques apparaissent, entraîne une propagation encore plus grande de la pathologie respiratoire, bien qu'il existe actuellement des méthodes efficaces pour diagnostiquer les maladies pulmonaires. L'une de ces méthodes est la tomodensitométrie (scan des poumons), qui sera abordée dans cet article.
De quoi parle cette enquête
La tomodensitométrie des organes internes, y compris la tomodensitométrie des poumons, a été développée en 1972. Le principe de cette méthode est le passage de rayons X à travers le corps humain, ce qui permet d'obtenir une image des organes internes sur un écran d'ordinateur.
Contrairement à la radiographie thoracique traditionnelle, la méthode CT est plus avancée, car elle vous permet d'obtenir instantanément des images d'organes en couches. En conséquence, l'imageplus précis et informatif. De plus, l'exposition aux rayons X pour les tomodensitogrammes est bien moindre que pour les radiographies simples.
Ce qu'on peut voir avec CT
Pourquoi est-il si important de passer un scanner ? Que montre un scanner pulmonaire ?
Lors de l'utilisation de la tomodensitométrie, les maladies suivantes peuvent être diagnostiquées:
- Tumeurs thoraciques et médiastinales (tumeurs malignes et bénignes).
- Tuberculose pulmonaire même à un stade précoce.
- Emphysème des poumons (aération accrue des sacs respiratoires des poumons - alvéoles).
- Processus purulents dans les poumons et le médiastin (abcès).
- Fistules formées entre les bronches et la plèvre.
- Anévrisme de l'aorte (amincissement de sa paroi et saillie sacculaire).
- Dissection d'un anévrisme aortique.
- Maladies inflammatoires du tissu pulmonaire (pneumonie).
- Maladies chroniques de l'arbre bronchique (bronchite obstructive chronique, bronchectasie).
- Maladie des côtes.
- Maladie cardiaque inflammatoire (péricardite).
- Maladies du thymus.
- Circulation altérée dans les vaisseaux des poumons (embolie pulmonaire, infarctus pulmonaire)
- Présence de corps étrangers dans les voies respiratoires.
La valeur du CT dans le diagnostic des tumeurs
Avec l'aide de la tomodensitométrie, il est possible de déterminer le stade du processus tumoral, de savoir si la tumeur s'est formée principalement dans les poumons ousecondairement métastasé à partir d'autres tissus et organes, pour caractériser l'état des ganglions lymphatiques et d'autres formations du médiastin.
Ainsi, en répondant à la question de savoir ce que montre la TDM des poumons, il convient de noter que cette méthode vous permet non seulement de déterminer la pathologie du système respiratoire, mais également les organes du médiastin (l'espace situé dans la cavité thoracique entre les poumons). De plus, la tomodensitométrie permet de prédire l'évolution ultérieure de la maladie et de déterminer la tactique de traitement (médicament, chirurgie, chimiothérapie).
Préparation à l'examen
Une préparation spécifique spéciale pour la TDM pulmonaire n'est pas nécessaire. C'est une méthode d'examen vraiment sûre. L'essentiel lors de sa mise en œuvre est d'expliquer en détail au patient comment se déroulera l'examen, ainsi que les principes de base de l'appareil CT.
Si le patient est trop nerveux, en préparation d'un scanner des poumons, le médecin peut prescrire des sédatifs (infusion de valériane) ou des tranquillisants plus puissants (diazépam). Il convient de noter que la prise de sédatifs ne doit être prescrite que par un médecin !
Contre-indications
Parce que la tomodensitométrie est une méthode d'examen par rayons X, il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles le rayonnement est indésirable. Si la tomodensitométrie est nécessaire pour des raisons vitales et que les avantages de sa réalisation l'emportent sur tous les risques, il vaut toujours la peine de diagnostiquer à l'aide de cette méthode.
Ce qui suit sont les principauxconditions pathologiques dans lesquelles la TDM des poumons n'est pas recommandée:
- Diabète sucré en état de décompensation, coma diabétique.
- Insuffisance rénale terminale.
- Insuffisance hépatique sévère.
- Insuffisance respiratoire et cardiovasculaire sévère.
- Course.
- Tout état grave du patient, dans lequel il est impossible de le transférer en salle de tomodensitométrie.
- Troubles mentaux, claustrophobie.
- Myélome.
- Leucémie.
- La période de grossesse et d'allaitement.
- Personnes pesant plus de 150 kg.
Comment se déroule un scanner
Lung CT est effectué à l'aide d'un tomographe spécial dans une pièce séparée. Le patient est allongé sur la table de tomographie. L'assistant de laboratoire le place dans la position requise. Tout au long de la séance, le patient doit rester immobile pour obtenir des images nettes. En moyenne, la durée d'une tomographie est de 15 à 20 minutes.
De plus, les sections traitées par le tomographe sont évaluées par un radiologue. Après cela, les images et la conclusion du radiologue sont transférées au médecin traitant. Seul le médecin traitant peut établir un diagnostic définitif et prescrire le traitement nécessaire. Le radiologue ne décrit que ce qu'il voit sur la photo.
Contraste CT
L'une des variétés de cette méthode d'examen est un scanner de contraste des poumons. Elle consiste en l'introduction d'un produit de contraste dans les vaisseaux périphériques, qui remplit alors le lit vasculaire des poumons. Dans ce cas, il faut savoir si le patient aallergies aux composants de l'agent de contraste.
Avant l'introduction de la procédure, il est nécessaire d'effectuer un test allergique. Il est administré par injection sous-cutanée d'une petite quantité d'un produit de contraste. Si des réactions indésirables apparaissent sur la peau (rougeurs, éruptions cutanées, démangeaisons, augmentation de la température locale), vous devez refuser de procéder à un scanner de contraste ou remplacer le médicament par un autre.
La photo ci-dessus montre ce qui peut être manqué sur un scanner sans contraste (photo de gauche).
Les enfants devraient-ils passer des tomodensitogrammes
Beaucoup de mamans et de papas sont terrifiés à l'idée de devoir irradier leur bébé. Pour cette raison, les parents attentionnés refusent d'effectuer une tomodensitométrie des poumons de l'enfant.
Les parents n'ont pas à s'inquiéter. Ces craintes sont totalement infondées. Oui, le rayonnement est bien là. Cependant, le fond de rayonnement est si faible qu'il est légèrement supérieur au niveau de rayonnement que nous recevons quotidiennement. Il est important de noter que le niveau de rayonnement dans un appareil CT est encore plus faible que dans un appareil à rayons X classique.
Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'abandonner cette méthode de recherche. S'il est nécessaire de diagnostiquer les maladies d'un enfant, ne refusez pas d'effectuer une tomodensitométrie.
IRM pulmonaire
Il existe une autre méthode moderne pour diagnostiquer la pathologie pulmonaire. C'est une IRM des poumons. Le principe de son fonctionnement n'est pas le passage des rayons X, mais la formation d'un champ magnétique et l'obtention d'une image basée sur la différence de concentration des ions hydrogène danstissus.
Beaucoup de patients demandent ce qui est mieux, CT ou IRM des poumons ? En principe, chacune de ces méthodes de diagnostic a ses propres avantages.
L'IRM des poumons est préférable de privilégier le diagnostic des maladies des nourrissons, car les jeunes enfants sont les plus sensibles aux radiations. De plus, les tissus mous, tels que le parenchyme pulmonaire et le cœur, sont mieux visualisés en IRM. L'inconvénient de l'IRM lorsqu'il est nécessaire de diagnostiquer des maladies pulmonaires est une mauvaise visualisation des tissus en mouvement, et il est tout simplement impossible de forcer une personne à ne pas respirer tout au long du diagnostic.
Cependant, il existe une contre-indication absolue à l'IRM - la présence d'objets métalliques dans le corps (pacemaker, prothèses articulaires ou valves cardiaques, etc.). Par conséquent, les personnes atteintes de ces conditions ne devraient subir que des tomodensitogrammes.
Avec cette méthode d'examen, la pathologie des structures osseuses (côtes, sternum) est mieux visualisée. Par conséquent, si une maladie osseuse est suspectée, il est préférable de privilégier la tomodensitométrie. L'avantage incontestable du CT est également sa plus grande disponibilité et sa rentabilité.
Description du scanner pulmonaire
Lors de la réception des résultats de la tomodensitométrie au début de la fiche, le patient verra sa description, réalisée par un radiologue. On donnera les caractéristiques des fissures interlobaires, de l'arbre bronchique, du parenchyme pulmonaire, des segments individuels. Les organes du médiastin, les vaisseaux qui s'y trouvent sont également examinés.
Aucun changement focal ne doit être présent sur le scanner de poumons sains, l'arbre bronchique ne doit pas êtreétendu. Le parenchyme pulmonaire est homogène. Il ne devrait y avoir aucune formation volumétrique dans les poumons et le médiastin. La paroi des bronches ne doit pas être épaissie et la taille des ganglions lymphatiques doit se situer dans la plage normale.
À la fin de la tomodensitométrie des poumons, le radiologue rédige le diagnostic proposé et décrit la pathologie des poumons, le cas échéant. Cependant, le diagnostic final ne peut être posé que par le médecin traitant. Après tout, pour son réglage, non seulement les données CT sont nécessaires. Le diagnostic clinique est établi sur la base des plaintes des patients, de l'anamnèse de la maladie, d'un examen objectif de tous les systèmes d'organes dans le cabinet du médecin, des données de toutes les méthodes d'examen supplémentaires.
Que sont les changements focaux
En cas de pathologie du tissu pulmonaire, le radiologue décrit souvent des changements focaux dans les poumons au scanner. Ce symptôme est caractéristique des maladies qui causent des lésions tissulaires limitées. Le foyer est considéré comme une zone pouvant atteindre 1 cm de diamètre. Tout ce qui dépasse 1 cm est appelé un infiltrat.
Les modifications focales au scanner peuvent être déterminées avec une pneumonie (pneumonie focale), des modifications purulentes du tissu pulmonaire (abcès), des néoplasmes (cancer du poumon), en présence d'un corps étranger dans l'arbre bronchique.
Avantages du CT
Quelles caractéristiques de la tomodensitométrie rendent cette méthode si courante dans le diagnostic moderne des maladies des organes internes ? Ses avantages:
- Absolument indolore.
- Non invasif - ne nécessite pas de violation de l'intégrité de la peau (à l'exception du CT avec l'introductioncontraste).
- Fournit un contenu informatif élevé même dans les premiers stades de la maladie.
- Haute disponibilité.
- Exposition minimale du corps aux radiations.
- Capacité à performer chez les personnes portant des implants cardiaques, des prothèses, des stimulateurs cardiaques.
Effets secondaires possibles
Les réactions indésirables pendant la tomodensitométrie sont très rares. Ils ne surviennent que dans 1 à 4 % des cas. Certaines personnes peuvent avoir des réactions allergiques aux injections de contraste. Il peut s'agir soit d'une allergie bénigne, se manifestant par des démangeaisons, une éruption cutanée sur le corps, une rougeur de la peau, soit des manifestations sévères, pouvant aller jusqu'à l'œdème de Quincke et le choc anaphylactique. Si l'état de santé du patient s'est fortement détérioré, il est urgent d'interrompre la séance et, si nécessaire, de lui administrer des médicaments (antihistaminiques, corticoïdes).
La croissance de néoplasmes due à l'irradiation avec un tomodensitomètre est une crainte infondée. En effet, comme indiqué ci-dessus, l'exposition aux rayonnements lors de cet examen est extrêmement faible.
On peut conclure que la TDM des poumons est une méthode efficace pour diagnostiquer les maladies des organes de la poitrine. Peut-être que quelqu'un peut être confus par le prix d'une tomodensitométrie. À Moscou, il varie de 3,5 à 7 000 roubles. Cependant, le prix de l'IRM est encore plus élevé: de 6 000 à 12 000 roubles.
Si votre médecin a ordonné un scanner, ne refusez pas. Après tout, seule cette méthode combine une accessibilité relative et un contenu informatif élevé. CT peut diagnostiquer la maladiepoumons à un stade précoce, ce qui contribue à la nomination d'un traitement en temps opportun, ce qui augmente les chances de guérison.
