La maladie, qui s'appelait les doigts d'Hippocrate, se manifeste sous la forme d'un œdème des phalanges terminales des doigts ou des orteils. Pour cette raison, les plaques à ongles commencent à se déformer, se cambrant aux extrémités. Souvent, la maladie se manifeste chez les personnes ayant des problèmes pulmonaires, cardiaques, hépatiques. Cette maladie survient sans douleur, il est donc assez difficile de l'identifier dans les premiers stades.
Pour la première fois, l'épaississement des phalanges terminales des doigts était connu il y a de nombreuses années, lorsqu'il a été décrit par Hippocrate. Cela explique un nom aussi inhabituel pour la pathologie. Plus tard, les médecins ont commencé à comparer une telle déformation des doigts avec des pilons. Des médecins allemands et français ont entrepris l'étude du problème. Ils ont établi le lien des "pilons" avec la maladie de l'ostéoarthropathie hypertrophique. Déjà en 1918, les experts appelaient cette maladie un signe d'infections chroniques. Nous examinerons plus en détail qui a des ongles hippocratiques, l'étiologie, la pathogenèse et le traitement dans notre article.
Variétésdéfaites
Cette maladie a plusieurs variétés. Les doigts hippocratiques se développent sur les mains et les pieds. Il existe des situations où la déformation de la même personne est observée sur les jambes et les bras. Souvent, de tels changements sont caractéristiques des personnes souffrant de malformations cardiaques congénitales.
Il existe de tels types de dommages:
- La courbe des doigts est comme le bec d'un perroquet. La maladie dépend de l'élargissement de la partie proximale de la phalange distale.
- Ayant la forme de verres de montre. Le changement se produit en raison de l'augmentation de la surface des tissus sur les ongles.
- Forme des baguettes. Une augmentation du tissu est observée dans toute la phalange.
Les raisons de l'éducation
La cause la plus fréquente des ongles d'Hippocrate est:
- Maladie pulmonaire. Dans ce cas, les symptômes apparaissent avec: cancer ou pneumopathie chronique, alvéolite fibreuse, dilatation bronchique, abcès pulmonaire, empyème pleural, mucoviscidose.
- Maladie cardiaque. Ce groupe comprend les cardiopathies congénitales et les endocardites infectieuses. Les symptômes sont accompagnés d'un type bleu de maladie cardiaque congénitale, qui se traduit par un bleuissement de la peau.
- Maladies de l'estomac. Les symptômes apparaissent dans la colite ulcéreuse, la cirrhose, la maladie coeliaque, la maladie de Crohn.
Autres maladies qui causent cette pathologie
Les ongles hippocratiques peuvent également signaler les symptômes d'autres maladies. A cette espèce appartiennent:
- Mucoviscidose. Résultatun tel impact - mutations et perturbation de la respiration normale.
- Maladie de Graves. Elle appartient au groupe des maladies auto-immunes.
- Trichocéphalose. Il est formé de parasites pénétrant dans le tractus gastro-intestinal.
- Infection par le VIH.
- Maladie des vibrations.
- Maladies diffuses du tissu conjonctif.
- Érythrémie.
- Hyperthyroïdie.
La maladie des doigts est généralement associée aux principales manifestations du syndrome d'ostéoarthropathie hypertrophique, qui appartient à la lésion systémique des os tubulaires. Dans la plupart des cas, ce syndrome est provoqué par un cancer bronchique.
Déformation unilatérale
Avec une déformation unilatérale, la cause est:
- Tumeur de Pancoast. Il apparaît à la suite de la formation de cellules cancéreuses dans un segment du poumon.
- Lymphangite. Maladie causée par une inflammation des vaisseaux lymphatiques.
- Application d'une fistule artério-veineuse pour purifier le sang par hémodialyse.
En plus de toutes les causes de la maladie connues en médecine, il existe de nombreuses autres sources non encore découvertes par les scientifiques.
Pathogenèse et ses conséquences
Le processus de formation du syndrome de l'ongle d'Hippocrate, comme indiqué ci-dessus, n'a pas été entièrement divulgué par les scientifiques à ce jour. La seule croyance certaine est que la difformité est due à une altération de la circulation sanguine et à une hypoxie tissulaire, qui résulte d'un manque d'oxygène dans le sang.
En cas d'hypoxie chronique, il y a une augmentationvaisseaux qui se trouvent dans les phalanges distales des doigts. De plus, il y a une augmentation du flux sanguin vers ces zones des doigts. Il existe une version selon laquelle le flux sanguin augmente à partir de l'expansion des vaisseaux sanguins artério-veineux. Leur fonction est de relier les veines et les artères. L'ouverture des anastomoses artério-veineuses dépend de l'influence d'un vasodilatateur endogène non identifié.
Lorsque la régulation humorale est perturbée, il y a une augmentation de la zone de tissu qui relie la plaque de l'ongle à l'os. Au cours de ce processus, l'hypoxémie joue un rôle important avec l'intoxication endogène. En conséquence, les phalanges terminales des doigts et des orteils deviennent grossières.
Il convient de noter que dans les lésions inflammatoires chroniques de l'intestin, l'hypoxémie n'est pas observée. Les déformations des doigts surviennent non seulement dans la maladie de Crohn, mais aussi dans d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal.
Symptômes
En général, la maladie d'Hippocrate ne provoque pas de douleur pour signaler l'apparition d'un problème. Souvent, une personne ne remarque pas le début du développement d'un symptôme de pilons et de lunettes de montre.
Les signes visibles incluent:
- Il y a un sceau sur les dernières phalanges des doigts, en conséquence - l'absence d'angle normal entre la base du doigt et le pli numérique. Fondamentalement, ces changements sont clairement visibles sur les mains, car la peau près de l'ongle devient lâche et hétérogène.
- Symptôme de Shamroth, dans lequel les lacunes disparaissent. Ils apparaissent normalement entreongles, si vous appuyez les ongles sur différentes mains. La plaque à ongles perd de son élasticité. De plus, au fil du temps, de nouveaux signes de la maladie se forment.
- La courbure du lit de l'ongle se développe sur toute la surface. La cavité de l'ongle est incurvée de tous les côtés.
- Au début de la croissance des ongles, le relâchement des tissus augmente.
- L'élasticité de la plaque unguéale apparaît à la palpation.
- La compaction des tissus se produit au bout des doigts.
- La pathologie neurovasculaire se forme dans les pieds.
- Répaississement des tissus sous-cutanés.
- La sensibilité à la douleur apparaît dans le système squelettique.
- Les articulations commencent à changer comme l'arthrite.
Lorsque le tissu pousse à la base de l'ongle, sa ressemblance visuelle avec des lunettes de montre est remarquée.
Signes causés par des maladies
Souvent, dans des maladies telles que la bronchectasie, l'abcès pulmonaire, la fibrose kystique et l'empyème chronique, des symptômes d'ostéoarthropathie hypertrophique s'ajoutent aux ongles d'Hippocrate. Pour cette maladie, ce qui suit devient la norme:
- Il y a une douleur douloureuse dans les os, qui peut s'aggraver. Il y a aussi des douleurs à la palpation.
- La peau devient brillante, épaissie et chaude dans la zone prétibiale.
- Il y a une déformation des articulations du coude, du poignet, du genou et de la cheville, une ou plusieurs à la fois. Ils deviennent symétriques, de forme semblable à celle de l'arthrite.
- Il y a un grossissement des tissus sous-cutanés dans la zone des parties distales des bras et des jambes, dans certains cas le visage.
- Formation de neurovasculairetroubles du pied ou de la main.
La période de manifestation des symptômes dépend directement de la maladie qui les a provoqués. L'abcès pulmonaire entraîne l'élimination de l'angle Lovibond et le ballottage de l'ongle dix jours après que la substance étrangère a pénétré dans le poumon.
Diagnostic
Si le syndrome d'Hippocrate se développe sur la base de la maladie de Marie-Bamberger, les médecins déterminent le diagnostic en fonction des manifestations suivantes:
- Il n'y a pas de coin Lovibond. Ce fait est facile à découvrir. Tout ce que vous avez à faire est de mettre un crayon le long du doigt jusqu'à l'ongle. Si l'écart entre le crayon et le doigt n'est pas observé, cela indique le développement des doigts d'Hippocrate. L'absence d'angle peut être établie en utilisant le symptôme de Shamroth, dont nous avons parlé ci-dessus.
- Tenir compte de l'élasticité de l'ongle lors de la palpation. En règle générale, un spécialiste procède à un examen externe. Pour ce faire, vous devez appuyer sur la peau située sous l'ongle lui-même, puis relâcher. Si le médecin voit que l'ongle est immergé dans le tissu à la suite d'un tel effort et qu'après avoir retiré la charge (le doigt du médecin) revient en arrière, il conclut qu'il existe une maladie d'Hippocrate (ce résultat peut être chez des personnes qui n'ont pas un tel un syndrome, ainsi que chez les personnes âgées, donc le signe de l'élasticité de l'ongle n'est pas décisif).
- Grand rapport entre l'épaisseur de la phalange distale dans la zone de la cuticule et l'articulation interphalangienne. Dans l'état normal des ongles et des articulations, il devrait être d'environ 0,895. Chez un patient atteint de la maladie en question,le rapport est de 1,0 et plus. La plupart des enfants (environ 85 %) l'ont au-dessus de 1,0 avec la fibrose kystique et seulement 5 % avec l'asthme.
Lorsque les médecins soupçonnent que la maladie des doigts et des ongles est associée à une ostéoarthropathie hypertrophique, un certain nombre d'études supplémentaires sont réalisées, notamment une scintigraphie et une radiographie osseuse.
Quelle recherche doit être faite
Le diagnostic dépend directement des tests suivants, qui incluent:
- Historique des radiations.
- Échographie complexe du cœur, du foie, des poumons.
- Rx thorax.
- Un ECG et un scanner sont en cours.
- La respiration est étudiée en détail.
- Déterminer la composition du gaz dans le sang.
Ce n'est qu'après examen par un spécialiste et ces tests que vous pouvez prescrire un traitement sélectionné individuellement.
Traitement Hippocratique des Ongles
Il est très important de consulter un spécialiste à temps pour déterminer l'étendue de cette maladie. Tout cela peut être fait à l'aide de diagnostics modernes. Grâce à des tests et examens complémentaires, le médecin établit un diagnostic et prescrit un traitement adapté. Tout d'abord, ils luttent contre les principales causes qui ont provoqué la maladie. Fondamentalement, le patient est prescrit pour suivre un traitement complet, qui comprend un traitement médicamenteux et un régime alimentaire. Antibactérien, anti-inflammatoire ouagents immunomodulateurs. Pour un prompt rétablissement, il est conseillé de consulter un nutritionniste qui vous indiquera quels aliments vous devez manger et lesquels doivent être exclus de l'alimentation.
Prévisions
Le résultat du traitement dépend de la cause du syndrome des ongles d'Hippocrate. Si des doigts, comme des pilons, sont apparus en raison d'une maladie qui peut être complètement guérie ou transférée au stade de la rémission solide, alors non seulement une diminution des symptômes est acceptable, mais également sa disparition complète. C'est-à-dire que les doigts d'une personne acquièrent leur ancienne forme. une telle prédiction est autorisée pour les doigts-pilons et pour les clous-verres.
