De nombreuses personnes souffrent d'hypertension artérielle (TA). Ce symptôme signale une hypertension. Chez près de 90% des patients, il s'agit d'une maladie indépendante. Il est associé à une violation de la régulation cérébrale du tonus vasculaire. Dans tous les autres cas, l'hypertension apparaît à la suite d'une maladie d'un organe. Dans ce cas, on parle d'hypertension symptomatique ou secondaire.
Qu'est-ce qui cause l'hypertension ?
Il existe de nombreuses pathologies qui en sont la cause. Pour faciliter le diagnostic de la pathologie, une classification de l'hypertension artérielle symptomatique en fonction des maladies qui la provoquent a été adoptée:
- Rénale - survient lorsque l'artère rénale se rétrécit. Les affections suivantes y contribuent: apparition d'un caillot sanguin, inflammation, hématomes, tumeurs, lésions, dysplasie artérielle congénitale, pyélonéphrite, glomérulonéphrite.
- Neurogène - se développe à la suite d'une perturbationcerveau causé par un traumatisme, un accident vasculaire cérébral ou un néoplasme.
- Endocrine - apparaît en raison de maladies du système endocrinien: hyperthyroïdie, phéochromocytome, thyrotoxicose.
- Toxique - ce type d'hypertension symptomatique survient lorsque le corps est empoisonné par des substances toxiques: alcool, tyramine, plomb, thallium.
- Hémodynamique - commence lorsque des pathologies du système cardiovasculaire surviennent: athérosclérose, maladie des valves cardiaques, insuffisance cardiaque.
- Médicinal - se forme lors de la prise de certains médicaments: contraceptifs, stimulants du système nerveux, médicaments non stéroïdiens.
- Stressant - commence après de forts chocs psycho-émotionnels causés par des brûlures, des opérations chirurgicales à grande échelle.
Pour fournir une assistance complète, avant de prescrire un traitement, la cause de l'hypertension artérielle est établie. Pour éliminer l'hypertension secondaire, l'utilisation de médicaments antihypertenseurs ne suffit pas; le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire.
Classement par gravité
Selon la gravité de l'évolution et en fonction de l'ampleur de l'hypertrophie ventriculaire gauche et des modifications des vaisseaux du fond d'œil, il existe les types d'hypertension symptomatique suivants:
- Transitoire - une légère augmentation de la pression. Elle est provoquée par: le stress, la sédentarité, l'excès de poids, l'excès de sel, les mauvaises habitudes. Dans ce cas, il n'y a pas d'élargissement du ventricule gauche et de modifications du fond d'œil. En temps opportuntraitement, le problème disparaît.
- Labile - augmentation périodique de la pression. Les médicaments sont utilisés pour réduire Hypertrophie possible du ventricule gauche et léger rétrécissement des vaisseaux de la surface interne du globe oculaire. Des surpressions peuvent se produire.
- Stable - hypertension artérielle constante. Se produit avec des pathologies des vaisseaux du fond d'œil et une augmentation du myocarde du ventricule gauche.
- Malignant - hypertension artérielle persistante, mal réduite par les médicaments. Il existe un risque élevé d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques, ainsi que de complications associées au fond d'œil.
Cette classification de l'hypertension symptomatique n'est pas complète. Pas une seule maladie ne peut conduire à l'hypertension, mais des combinaisons d'entre elles, par exemple, l'athérosclérose de l'aorte et une tumeur rénale. De plus, la classification n'inclut pas les maladies pulmonaires chroniques, dans lesquelles il y a une augmentation de la pression.
Signes qui distinguent l'hypertension symptomatique de l'hypertension indépendante
Pour déterminer le bon déroulement du traitement, vous devez d'abord déterminer le type d'hypertension. Si un patient a des problèmes rénaux, des troubles neurologiques, des perturbations endocriniennes ou des maladies associées au système cardiovasculaire, on peut supposer que la pression augmente en raison du développement d'une hypertension artérielle symptomatique. Souvent, la maladie sous-jacente survient avec des symptômes bénins ou ne les montre pas du tout. Vraisemblablement, l'hypertension secondaire peut être identifiée par les symptômes suivants:
- hypertension artérielle inattendue et constante;
- grande ou, au contraire, petite différence entre la pression diastolique et systolique;
- progression rapide des signes d'hypertension;
- évolution maligne de la maladie;
- âge du patient - l'hypertension symptomatique se développe chez les jeunes ou les personnes de plus de cinquante ans;
- aucun effet de la prise d'antihypertenseurs;
- émergence de crises de panique.
Ces signes ne peuvent que suggérer la présence d'une hypertension secondaire. Pour clarifier le type, il est nécessaire de diagnostiquer la maladie.
Causes de l'hypertension secondaire
Selon la présence d'une maladie entraînant une augmentation de la pression, les causes de l'hypertension symptomatique sont les suivantes:
- Maladie rénale - troubles circulatoires dans les reins, accumulation de liquide dans le corps, rétrécissement des artères. Avec les processus inflammatoires et les troubles circulatoires, une production accrue de rénine se produit, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.
- Maladies endocriniennes - perturbation des glandes surrénales, de la glande thyroïde, de l'hypophyse. Avec ces maladies, la production d'hormones augmente, ce qui provoque l'hypertension.
- Maladies du SNC - blessures, augmentation de la pression intracrânienne, tumeurs cérébrales, encéphalite. Un apport sanguin insuffisant augmente la tension artérielle, ce qui contribue à l'hypertension symptomatique.
- Maladies du système cardiovasculaire - insuffisance cardiaque, malformations acquises et congénitales, lésions aortiques. La violation du travail du cœur et des vaisseaux sanguins conduit àpression croissante.
- Prise incontrôlée de médicaments - antidépresseurs, glucocorticoïdes, contraceptifs oraux contenant des œstrogènes.
Souvent, l'hypertension secondaire affecte les personnes sujettes à la consommation régulière de boissons alcoolisées. L'alcoolisme chronique est l'une des causes de l'hypertension symptomatique.
Symptômes d'hypertension secondaire
Le principal symptôme de l'hypertension secondaire est l'hypertension artérielle, à laquelle s'ajoutent les signes de la maladie sous-jacente. Le patient se plaint le plus souvent de:
- bruit et bourdonnement dans les oreilles;
- impulsion rapide;
- vertiges et maux de tête épisodiques;
- gêne et douleur dans la région du cœur;
- apparition de mouches noires devant les yeux;
- douleur à l'arrière de la tête;
- gonflement des membres inférieurs;
- fatigue constante;
- nausées, parfois vomissements;
- transpiration excessive;
- fièvre récurrente de temps en temps;
- lourd ou léthargique après une hypertension artérielle.
Dans le développement initial, l'hypertension symptomatique secondaire peut ne se manifester d'aucune façon. Elle se traduira par un léger malaise, que beaucoup prendront pour de la fatigue. En fait, cela indique le développement d'une maladie grave, qui doit être traitée le plus rapidement possible. Lors de l'examen d'un patient par un médecin, des modifications vasculaires du fond d'œil, une hypertrophie ventriculaire gauche ou une augmentation du deuxième tonus peuvent être détectées.artère pulmonaire. Une personne atteinte de maladies chroniques doit absolument connaître les symptômes de l'hypertension secondaire afin de se protéger des complications.
Dif. diagnostic d'hypertension essentielle et d'hypertension symptomatique
Les procédures standard suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie:
- Conversation avec le patient - pour recueillir une anamnèse, le médecin écoute les plaintes, révèle des informations sur les maladies antérieures, les prédispositions héréditaires, les blessures.
- Examen - la présence d'un gonflement des membres et du visage est déterminée, la glande thyroïde est palpée.
- La pression artérielle est en cours de mesure. Il est conseillé au patient de tenir un journal, où il enregistrera les lectures des mesures de pression.
- Une analyse générale de l'urine est prescrite - une violation de l'équilibre hydrique et électrolytique, la présence d'un processus inflammatoire est déterminée.
- Test sanguin général et biochimique - aide à détecter diverses maladies des organes internes.
- Un test sanguin pour les hormones - montre le niveau d'hormones pour déterminer les troubles endocriniens et hémodynamiques.
- CT - effectué pour détecter l'état des vaisseaux sanguins, des tumeurs, divers changements dans les organes.
- ECG - aidera à déterminer les changements dans le travail du muscle cardiaque.
- Dopplerographie - utilisée pour évaluer le flux sanguin vasculaire.
- L'angiographie - permet de détecter la vasoconstriction, l'apparition de caillots sanguins et de plaques d'athérosclérose.
En cas de doute sur le diagnostic, le patient est hospitalisé pour des procédures supplémentaires et des soins médicauxobservations.
Traitement de la maladie
Le traitement de l'hypertension symptomatique consiste à éliminer la cause qui contribue à l'hypertension artérielle. Dans tous les cas, une thérapie complexe à long terme est effectuée, axée sur la maladie sous-jacente et les mesures visant à réduire la pression. Le traitement est effectué de deux manières. Avec l'athérosclérose des artères rénales, la méthode de traitement la plus efficace est la chirurgie. Souvent, le stenting ou l'angioplastie par ballonnet est utilisé pour cela. Et résout également chirurgicalement le problème de l'élimination des défauts de la valve mitrale du cœur. La chirurgie radicale de l'hypertension symptomatique est indispensable pour divers néoplasmes des reins, des glandes endocrines et du cerveau.
Pour le traitement médicamenteux, le patient aura besoin de:
- Sélection des médicaments en tenant compte de l'étiologie de la maladie sous-jacente. Dans chaque cas, ils sont prescrits par un médecin, en tenant compte de toutes les caractéristiques du corps.
- Traitement antihypertenseur. Pour cela, des inhibiteurs des canaux calciques, des diurétiques, des bêta-bloquants, des antihypertenseurs, des inhibiteurs de l'ECA sont utilisés.
- Correction de puissance. Il est conseillé aux patients de manger plus de légumes et de produits laitiers, d'introduire de la bouillie dans l'alimentation. Refusez les aliments fumés, salés, en conserve et gras. Une bonne nutrition peut aider à réduire la gravité et la fréquence des pics de tension artérielle.
- Changement de style de vie. Pour stabiliser la pression et prévenir les complications dangereuses, les médecins conseillent de réduire le poids, d'augmenter le temps consacré aux activités de plein air et d'abandonner les mauvaises habitudes. Toutes ces activités contribuent à l'amélioration du métabolisme de l'oxygène dans les tissus et au renforcement du système vasculaire, et donc à la normalisation de la pression.
Un traitement correctement sélectionné pour un certain type d'hypertension artérielle symptomatique et les soins aux patients, en particulier chez les personnes âgées, réduisent considérablement ou éliminent complètement l'hypertension et facilitent l'évolution de la maladie sous-jacente. Lors du choix du traitement, le médecin prend en compte la maladie spécifique à l'origine de l'augmentation de la pression, la gravité des symptômes de l'hypertension, les caractéristiques individuelles du patient et son âge.
Hypertension rénale
Selon les statistiques médicales, on pense que la plupart des cas d'hypertension secondaire surviennent dans des pathologies associées à une maladie rénale. Il s'agit notamment des pathologies acquises ou congénitales de la structure des reins et des artères qui les alimentent. La gravité de la maladie dépend de la vitesse de blocage des vaisseaux rénaux. Au début du développement de la pathologie rénale, la pression du patient ne change pas.
L'hypertension rénale symptomatique commence à se manifester lorsque les tissus de l'organe sont déjà significativement affectés. La maladie est particulièrement dangereuse pour les patients qui ont reçu un diagnostic de pyélonéphrite. Les processus inflammatoires dans le bassinet du rein créent un risque important d'hypertension artérielle. Une autre infection rénale appelée glomérulonéphrite provoque également une hypertension secondaire. On note que l'hypertension rénale est souvent retrouvée chez les jeunes quinégligent leur santé. L'hypertension artérielle symptomatique dans les maladies infectieuses des reins a souvent une évolution maligne.
Hypertension chez les enfants
Avec l'hypertension artérielle, une augmentation de la pression artérielle chez les enfants peut être persistante ou se manifester sous forme de crises. Les enfants des premières années de la vie souffrent rarement de cette maladie. Plus souvent, il se développe chez les adolescents comme signe secondaire d'une autre maladie, pendant la puberté. Cela est dû à la restructuration de l'organisme, passant par des défaillances hormonales et végétatives. La survenue de l'hypertension chez l'enfant et l'adolescent dépend de l'âge et des pathologies des organes internes. Les causes les plus fréquentes d'hypertension dans les groupes d'âge sont:
- Chez les nourrissons - rétrécissement et caillots sanguins dans les artères rénales, malformations congénitales de la structure des reins, des poumons, malformations cardiaques.
- Chez les enfants d'âge préscolaire - inflammation des tissus des reins, rétrécissement de l'aorte et des vaisseaux rénaux, tumeur maligne de Wilms.
- Chez les écoliers de moins de 10 ans - inflammation des reins, maladie rénale structurelle.
- Les enfants de plus de dix ans ont une hypertension artérielle primaire, une inflammation du parenchyme rénal.
Il existe d'autres anomalies qui provoquent une augmentation de la pression:
- maladies endocriniennes;
- vascularite systémique;
- pathologies cérébrales;
- maladies du tissu conjonctif;
- médicaments non contrôlés.
En l'absence des raisons ci-dessus, le diagnostic est hypertendu primairemaladie, hypertension symptomatique - sinon. Les causes de l'hypertension primaire chez un enfant peuvent être:
- surpoids;
- hérédité;
- tension émotionnelle constante;
- tempérament;
- trop de sel.
Présentation clinique de l'hypertension secondaire chez l'enfant
L'hypertension modérée se caractérise par l'absence de manifestations cliniques, de sorte que les parents et l'enfant peuvent ne pas être conscients de l'apparition de la maladie. Les plaintes concernant la fatigue, les maux de tête et l'irritabilité sont généralement attribuées aux caractéristiques d'âge de l'enfant et à une charge d'étude importante. Un examen approfondi révèle des dysfonctionnements autonomes, des anomalies de la structure des reins ou du cœur. Le bien-être de l'enfant se détériore et se stabilise avec une forme prononcée d'hypertension. Il commence à avoir des vertiges, des palpitations, des douleurs cardiaques apparaissent, la mémoire diminue. Au rendez-vous du médecin, une tachycardie, une hypertrophie ventriculaire gauche et une vasoconstriction de la fibre sont détectées.
La forme maligne de l'hypertension artérielle symptomatique et la prise en charge d'un enfant malade nécessitent une attention particulière de la part des parents. La pression peut prendre des valeurs élevées, et les mesures thérapeutiques en cours ont peu d'efficacité. Dans ce cas, il y a un résultat létal élevé. Les complications suivantes sont typiques d'une crise hypertensive:
- Encéphalopathie hypertensive aiguë, accompagnée de troubles visuels, maux de tête, nausées, vomissements, convulsions, troubles de la conscience.
- Insuffisance ventriculaire gauche avecdouleur au cœur, essoufflement, œdème pulmonaire.
- Insuffisance rénale avec excrétion élevée de protéines, sang dans les urines, diminution du débit urinaire.
L'hypertension symptomatique chez l'enfant doit être diagnostiquée tôt pour éviter des conséquences irréversibles.
Prévention des maladies
Les mesures préventives pour prévenir l'hypertension artérielle secondaire comprennent les activités suivantes:
- Suivez les règles d'une alimentation saine. Cette mesure prévient l'apparition d'un excès de poids et fournit au corps des substances utiles. Vous devez augmenter la consommation de fruits de mer, d'agrumes, de fruits secs, de miel, de légumes verts, réduire les graisses animales, qui augmentent le taux de cholestérol et obstruent les vaisseaux sanguins. La viande pour la cuisson n'utilise que des variétés faibles en gras. Dans l'alimentation, augmentez la quantité d'aliments riches en potassium, réduisez l'apport en sel.
- Appliquez périodiquement des complexes de vitamines et de minéraux.
- Engagez-vous constamment dans l'exercice physique et le sport. Une charge réalisable aide à renforcer le système vasculaire.
- Arrêtez de fumer.
- Évitez les situations stressantes. Observez le régime du jour: dormez au moins huit heures, faites des promenades quotidiennes.
En plus de ces recommandations, vous ne devez pas abuser de l'alcool. Les personnes en surpoids doivent suivre un régime alimentaire particulier. Pour renforcer le système nerveux, utilisez des produits contenant des vitamines B:légumineuses et toutes les noix. Si les recommandations sont suivies, il ne sera pas difficile de prévenir l'hypertension.
