La cicatrisation osseuse après une fracture est due à la formation d'un "cal osseux" - un tissu lâche et informe qui relie les parties d'un os cassé et contribue à la restauration de son intégrité. Mais la fusion ne se passe pas toujours bien. Il arrive que les fragments ne guérissent en aucune façon, les bords des os, se touchant, finissent par se broyer, se broyer et se lisser, entraînant la formation d'une fausse articulation (pseudarthrose). Dans certains cas, une couche de cartilage peut apparaître à la surface des fragments et une petite quantité de liquide articulaire peut apparaître. Dans la pratique médicale, la fausse articulation la plus courante de la cuisse et de la jambe inférieure.
Caractéristiques de la pathologie
La pseudodarthrose est généralement acquise ou, dans de rares cas, congénitale. On suppose qu'une telle maladie congénitale se forme à la suite d'une violation de la formation osseuse pendant la période prénatale. Habituellement, la pseudarthrose est localisée dans la partie inférieure de la jambe et cette pathologie est détectée au moment où l'enfant commence à faire ses premiers pas. Il existe également une fausse articulation congénitale de la clavicule. Cette malformation est très rare. Cependant, il peut aussi êtreacquis, ce qui est très difficile à traiter.
Il y a une fausse articulation acquise après une fracture, lorsque les os ne se développent pas correctement. Très souvent, cela se produit après un coup de feu ou des blessures ouvertes. Parfois, son apparition est associée à certaines interventions chirurgicales sur les os.
Raisons de la formation de la pseudarthrose
Le développement de la pathologie est associé à une violation du processus normal de cicatrisation du tissu osseux après une fracture. Les causes courantes de la maladie sont des maladies dans lesquelles il y a une violation de la régénération réparatrice des os et du métabolisme:
- rachitisme;
- blessures multiples;
- grossesse;
- endocrinopathie;
- intoxication;
- cachexie tumorale.
Les fragments d'os ne guérissent généralement pas en raison de causes locales:
- apport sanguin altéré aux fragments;
- dommages au périoste pendant la chirurgie;
- réaction de l'organisme à l'ostéosynthèse métallique, rejet des clous et des plaques;
- fracture osseuse avec de nombreux fragments;
- prendre des hormones stéroïdes, des anticoagulants;
- après l'opération, les fragments ont été mal comparés les uns par rapport aux autres;
- l'apparition d'une grande distance entre les parties des os à la suite d'une forte traction;
- lésion infectieuse, qui a entraîné la formation d'une suppuration dans la zone de la fracture;
- ostéoporose;
- l'immobilité du membre n'a pas duré longtemps;
- dommages à la peau,fracture concomitante - radiation, brûlures.
Les changements qui se produisent dans le membre en raison de la formation d'une pathologie telle qu'une fausse articulation, contribuent dans la moitié des cas à l'invalidité persistante et grave d'une personne.
Formation de pseudarthrose
Lorsqu'une fausse articulation commence à se former, l'espace formé par les fragments d'os est rempli de tissu conjonctif et la plaque osseuse ferme le canal. C'est la principale différence entre une fausse articulation et une fusion osseuse lente.
À mesure que la maladie commence à progresser, la mobilité dans une telle « articulation » augmente. Les surfaces articulaires typiques sont formées aux extrémités de fragments d'os qui s'articulent les uns avec les autres. Ils forment également du cartilage articulaire. Les tissus fibreux altérés entourant l'"articulation" forment une "capsule" dans laquelle se produit le liquide synovial.
Symptômes de pathologie
Les symptômes d'une fausse articulation sont assez spécifiques et le médecin ne peut établir un diagnostic préliminaire que sur la base de ceux-ci, après quoi il est confirmé par une radiographie.
- Mobilité pathologique à un endroit de l'os où elle ne devrait normalement pas se produire. De plus, l'amplitude et la direction des mouvements dans la véritable articulation peuvent augmenter, ce qui est impossible chez une personne en bonne santé. Cette condition provoque une fausse articulation du col fémoral.
- La mobilité dans la zone pathologique peut être à peine perceptible, mais se produit parfois dans tous les plans. Dans la pratique médicale, il y a eu des caslorsque le membre au niveau du site de la fausse articulation a tourné à 360 degrés.
- Raccourcir le membre. Il peut atteindre dix centimètres ou plus.
- Atrophie des muscles des jambes.
- Dysfonctionnement grave des membres. Pour se déplacer, le patient utilise des béquilles et autres appareils orthopédiques.
- Lorsqu'on s'appuie sur la jambe, une douleur apparaît dans la zone de pseudarthrose.
Mais il existe des cas où les symptômes de la pathologie sont insignifiants ou peuvent même être absents lors de la formation d'une fausse articulation sur l'un des os du segment à deux os. Cela se produit si l'un des deux os qui composent la partie inférieure de la jambe ou l'avant-bras est touché.
La fracture du col du fémur est une blessure très dangereuse, surtout si elle survient chez les personnes âgées. Les femmes sont plus susceptibles de subir une telle fracture, qui est associée à la survenue d'ostéoporose pendant la ménopause. L'ostéoporose contribue à une diminution de la densité osseuse et se développe en raison de changements hormonaux pendant la ménopause.
Diagnostic
Pour confirmer le diagnostic, une méthode de radiographie est utilisée. Une fausse articulation sur les radiographies apparaît en deux variantes:
- La pseudarthrose hypertrophique est une croissance très rapide et excessive du tissu osseux dans la zone de fracture avec un apport sanguin normal. Sur la radiographie, vous pouvez voir une augmentation significative de la distance entre les extrémités des fragments d'os.
- Atrophique - l'apparition d'une fausse articulation se produit avec un apport sanguin insuffisant ouson absence. Sur la radiographie, vous pouvez clairement voir les limites nettes des bords des fragments retenus par le tissu conjonctif, mais ce n'est pas trop fort pour immobiliser le site de la formation pathologique.
Traitement
Si une fausse articulation s'est formée, son traitement est effectué uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale. Dans la pseudarthrose hypertrophique, les fragments sont immobilisés par ostéosynthèse métallique associée à une greffe osseuse. Après cela, en quelques semaines, une minéralisation complète de la couche de cartilage se produit et l'os commence à se développer ensemble. Avec la pseudarthrose atrophique, des zones de fragments d'os sont enlevées, dans lesquelles l'apport sanguin est perturbé. Ensuite, les parties des os sont reliées les unes aux autres, éliminant complètement leur mobilité.
Après l'opération, massage, thérapie par l'exercice, physiothérapie sont prescrits pour restaurer le tonus musculaire, la mobilité des articulations voisines et améliorer l'apport sanguin.
Conclusion
Ainsi, nous avons examiné ce qu'est une fausse articulation, les symptômes de cette maladie et son traitement ont également été pris en compte. En cas de fracture, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin et de ne pas déplacer le membre blessé le plus longtemps possible afin que les os se développent correctement. Sinon, la pseudarthrose peut entraîner de graves complications.
