La seule méthode efficace de traitement des tumeurs rénales est une opération au cours de laquelle les tissus pathologiquement altérés sont retirés. Parallèlement, les médecins modernes utilisent des techniques qui permettent de préserver les organes, notamment la résection rénale est pratiquée à la place de la néphrectomie, c'est-à-dire que seule la partie lésée est excisée.
C'est quoi cet orgue ?
Le rein est une sorte de filtre qui aide à purifier le sang. Une grande quantité de sang le traverse chaque jour. C'est grâce à cela que ce dernier est en outre débarrassé de divers sous-produits au cours du métabolisme.
Chaque personne en bonne santé a 2 reins, qui sont situés presque symétriquement sous le diaphragme. Cet organe, après avoir nettoyé le sang, produit de l'urine qui pénètre dans la vessie par des tubes spéciaux. Dans celui-ci, ce déchet s'accumule pour la miction. Le corps est capable de fonctionner normalement avec un seul rein.
Indications pour la chirurgie
Une intervention comme la résection rénale est prescrite pour de nombreux problèmes nécessitant un traitement chirurgical. Mais ils n'ont recours à l'ablation d'une partie de l'organe que s'il n'est pas complètement endommagé, car ce n'est que dans ce cas qu'il est completrétablissement du patient après une maladie. Le plus souvent, on a recours à la résection lorsqu'un kyste se trouve sur le rein ou des tumeurs qui peuvent dégénérer en malignes.
En outre, il existe plusieurs indications qui guident de nombreux médecins lorsqu'ils prescrivent une telle opération:
- La croissance rapide de l'éducation bénigne.
- La zone des tissus endommagés ne dépasse pas 4 cm.
- Risque élevé de dégénérescence maligne des tissus.
- Urolithiase.
- Kyste rénal.
- Lésion tuberculeuse de l'organe.
- Processus oncologique dans les reins.
- Risque d'insuffisance rénale.
- Blessure à une partie du rein due à un traumatisme.
Dans les tumeurs malignes, la résection d'organe est effectuée avec beaucoup de soin, car si le médecin laisse des tissus présentant des signes de dégénérescence pendant l'opération, la tumeur recommencera à se développer. Habituellement, les chirurgiens dans de tels cas ne prennent pas de risque et retirent complètement le rein pour éviter la réapparition de l'éducation et des métastases.
Résection rénale: méthodes de base
Lors du traitement de cet organe, les médecins ont recours à la chirurgie ouverte ou laparoscopique. Dans le premier cas, l'excision d'une partie du rein se fait par une incision dans la région lombaire. Mais le plus souvent, une résection laparoscopique du rein est effectuée. Les avis sur cette méthode de traitement sont généralement positifs. Une telle opération évite d'énormes blessures sur le corps du patient. Lors de sa mise en œuvre, une petite incision est pratiquée dans laquelle, à l'aide d'un flexible spéci altubes (cathéters) introduisent des instruments microchirurgicaux et une caméra de télévision.
Le choix du type d'opération dépend de la disponibilité du matériel approprié à l'hôpital et des qualifications des chirurgiens. Bien sûr, la plupart des médecins préfèrent la laparoscopie, car après cela, le patient récupère plus rapidement.
Contre-indications pour l'ablation partielle des reins
La résection d'une tumeur rénale n'est pas pratiquée si une personne est dans un état grave ou souffre de maladies concomitantes qui augmentent le risque de complications pendant la chirurgie.
Examen préliminaire avant résection
Avant l'excision de la partie affectée du rein, le patient doit d'abord être examiné par un anesthésiste. La préparation à la résection consiste en un examen général, un examen instrumental et des examens de laboratoire:
- Rayon X d'un organe avec produit de contraste.
- Échographie, IRM et CT.
- Perfusion rénale et angiographie.
De plus, avant la chirurgie, le patient devra passer plusieurs semaines à l'hôpital. Mais avant d'entrer dans un établissement médical, le patient doit passer une radiographie pulmonaire et passer des tests sanguins pour les maladies suivantes: hépatite, syphilis, VIH. À l'hôpital, une personne est examinée par un anesthésiste et un thérapeute, et un lavement est effectué le soir avant la résection.
Fonctionnement
La résection rénale se fait sous anesthésie générale. Tout d'abord, les médecins fixent le patient avec des sangles à la table chirurgicale, et sousun côté sain est placé sur un rouleau. Avec l'excision habituelle de l'organe affecté, le médecin fait une incision arquée sur le corps du patient avec un scalpel. La longueur d'une telle rainure est d'environ 10 à 12 cm. Lorsque l'excision de la partie endommagée du rein est réalisée par laparoscopie, la longueur de l'incision ne dépasse pas 3 à 4 cm.
Au cours de l'intervention chirurgicale habituelle, le médecin s'approche de l'organe affecté en couches, après quoi il serre la jambe du rein avec un dispositif spécial réalisé sous la forme d'une structure élastique. Pendant l'intervention laparoscopique, le chirurgien surveille la progression des instruments sur l'écran du moniteur.
Une pince pendant la chirurgie est utilisée pour réduire le débit sanguin lorsqu'un organe est retiré avec un scalpel - le médecin effectue cette action sur la partie endommagée du rein. Les médecins excisent les tissus affectés sous la forme d'un coin, obtenant ainsi deux lambeaux égaux. Ils les déplacent ensuite et les cousent ensemble.
Ensuite, le drainage est amené sur le site d'ablation d'une partie du rein pour contrôler le liquide libéré de l'organe après la chirurgie. Après son installation, l'incision sur le corps est suturée.
Complications
Bien que l'excision de la partie affectée de l'organe soit une opération plus douce que l'ablation complète du rein, mais même après, il peut y avoir des conséquences négatives caractéristiques de toute intervention chirurgicale. Par exemple, un accident vasculaire cérébral aigu ou un infarctus du myocarde peuvent survenir.
Parce que dans la plupart des cas, les stades terminaux de la lithiase urinaire surviennent le plus souvent dansles personnes âgées atteintes de toutes sortes de tumeurs et de cancers d'un certain stade, puis au moment de l'opération, elles ont déjà de nombreuses maladies concomitantes, en particulier des maladies cardiovasculaires.
Le médecin opérateur a besoin d'une grande expérience dans la récupération ultérieure, car il est nécessaire non seulement de prévoir l'apparition de complications, mais aussi de les prévenir à temps.
Réhabilitation après résection rénale
Après la chirurgie, une longue période de récupération est nécessaire, qui peut durer environ un an. Très souvent, les patients se plaignent de douleurs après une résection rénale, qui ne peuvent être éliminées que par l'introduction d'analgésiques. Pour éviter le développement de conséquences négatives après l'opération, certaines recommandations doivent être suivies:
- Boire plus d'eau.
- Réexaminer après résection tous les trois mois.
- Exclure l'activité physique, car dans les premiers jours après la sortie, le patient ressent une dépression et une fatigue intense. Reposez-vous le plus possible.
- Évitez les situations stressantes et les tensions nerveuses.
- Consultez votre médecin au sujet des habitudes alimentaires. En effet, dans chaque cas individuel, leurs recommandations, tout dépendra de la gravité de la maladie, de l'âge et de la complexité de l'opération.
- Il est nécessaire d'éviter tout contact avec des personnes malades et l'hypothermie après avoir retiré une partie du rein, car le corps n'est pas protégé des infections pendant cette période.
- Après la chirurgie, une personne doit surveiller l'état des sutures.
Régime après la chirurgie
Il est important de s'en tenir à une bonne nutrition pendant la rééducation. Dans les premiers jours après l'excision de l'organe, une personne reçoit une alimentation par voie intraveineuse. Après quelques jours, le patient commence à manger seul. Il est utile après une telle opération de consommer des aliments fraîchement préparés, alors qu'ils doivent être faciles à digérer, avec des oligo-éléments et des vitamines.
Pendant la période de récupération, il est préférable pour le patient de réduire la charge sur le foie et les reins. Il est recommandé d'utiliser du thé pour les reins au lieu du thé ordinaire, mais son utilisation doit être convenue avec le médecin. Il est également utile de boire des boissons aux fruits à base d'airelles et de canneberges, ainsi que du thé à base de busserole ou de racine de pissenlit.
Après la résection rénale, des œufs, de la crème sure, du miel et une variété de légumes doivent être ajoutés à l'alimentation. La viande et le poisson doivent de préférence être bouillis plutôt que frits. Mais le changement des habitudes alimentaires doit se faire progressivement, bien que la plupart des restrictions soient appliquées immédiatement après la chirurgie.
Entre autres choses, le patient devra renoncer aux aliments fumés, salés, épicés et gras. Il est interdit de consommer des aliments contenant des conservateurs, des sucreries, des sodas et des boissons alcoolisées. Il est également préférable de refuser les bouillons riches et les marinades pendant la période de rééducation.
