Dans l'épilepsie, les processus métaboliques dans le cerveau du patient sont perturbés, ce qui entraîne des crises d'épilepsie. Les crises sont divisées en généralisées et partielles. Ils diffèrent par la clinique et le mécanisme de développement. Une attaque survient lorsque l'excitation pathologique dans le cerveau domine les processus d'inhibition. Une crise d'épilepsie généralisée diffère d'une crise partielle par la présence d'un processus anormal dans les deux hémisphères. Avec les crises partielles, le foyer d'excitation se forme dans une seule zone du cerveau, se propageant aux tissus voisins. Le traitement de la maladie dépend du type et de la nature de l'attaque.
Qu'est-ce que l'épilepsie ?
Partial - il s'agit d'un type d'épilepsie dans lequel une partie spécifique du cerveau est endommagée, les neurones émettent des signaux pathologiques avec une intensité altérée et se propagent à toutes les cellules anormales. Le résultat est une attaque. La classification de l'épilepsie partielle selon l'emplacement du foyer affecté est la suivante:
- temporel - estl'un des types d'épilepsie les plus courants, il est détecté chez près de la moitié des patients qui consultent un médecin;
- frontale - observée chez un tiers des patients;
- occipital - ne représente que 10 % des cas;
- pariétal - rare et survient chez moins de 1 % des patients.
La particularité de l'épilepsie partielle est que la maladie se forme dans une partie distincte du cerveau, toutes les autres parties restent intactes. Le plus souvent, l'épilepsie partielle survient chez les enfants en raison d'anomalies intra-utérines dans le développement du fœtus ou nés après une privation prolongée d'oxygène à la suite d'un accouchement difficile. Chez les adultes, l'épilepsie peut survenir comme une affection secondaire après des maladies antérieures ou des lésions cérébrales. Dans ce cas, l'épilepsie est dite symptomatique.
Causes de la maladie
L'épilepsie symptomatique se développe à la suite de maladies acquises ou congénitales. Cela se produit pour les raisons suivantes:
- hématomes;
- trait;
- tumeurs malignes et bénignes;
- troubles circulatoires du cortex cérébral;
- infections à staphylocoques, streptocoques et méningocoques;
- abcès;
- virus de l'herpès;
- encéphalite et méningite;
- traumatisme post-partum;
- modifications pathologiques congénitales;
- réponse de l'organisme aux médicaments à long terme;
- lésion cérébrale traumatique.
De plus, l'épilepsie peutcontribuer à la violation des processus métaboliques dans le corps, diverses maladies endocriniennes, la syphilis, la tuberculose, la rubéole, la rougeole, l'utilisation prolongée de boissons alcoolisées et de drogues. Peut provoquer la maladie:
- mauvais mode de vie;
- grossesse anormale;
- situation très stressante.
Symptômes de l'épilepsie partielle
Les symptômes des crises partielles dépendent de la zone du cerveau touchée. Il est exprimé comme suit:
- Temporal – ce lobe du cerveau est responsable des processus émotionnels. Le patient peut ressentir de l'anxiété, de l'euphorie ou de la colère. Il y a une violation de la perception du son, la mémoire est déformée. L'individu entend de la musique ou certains sons. Il est capable de se remémorer des événements oubliés depuis longtemps.
- Frontal - contrôle les processus moteurs. Lors d'une crise partielle, le patient fait des mouvements stéréotypés de la langue ou des lèvres. Ses membres se contractent involontairement, ses mains et ses doigts bougent. L'expression du visage change, les globes oculaires se déplacent d'un côté à l'autre.
- Occipital - il traite les signaux visuels. Le patient lors d'une attaque voit des taches colorées, des mouches apparaissent devant ses yeux, des lumières clignotantes apparaissent. De plus, il peut ne pas voir certains objets et phénomènes, ils disparaissent simplement du champ de vision. Après une crise partielle, le patient est tourmenté par de violents maux de tête ressemblant à une migraine.
- Parietal - Provoque des crises sensorielles. Une personne se sent chaude, froide dans une partie du corpsou des picotements. On a souvent l'impression qu'une partie du corps du patient est séparée ou grossit.
Parfois, après une épilepsie partielle, l'épilepsie généralisée peut commencer immédiatement. Le patient développe des convulsions, une paralysie se produit, le tonus musculaire est perdu.
Diagnostic de la maladie
Pour établir un diagnostic, le médecin effectue les activités suivantes:
- Écoute l'histoire d'un témoin qui était présent lorsque la victime a eu une crise. Le patient lui-même avec des convulsions partielles complexes ne se souvient souvent pas de l'attaque. Dans les cas simples, le patient peut parler de ce qu'il ressent pendant la crise.
- Examen neurologique en cours. Le patient est vérifié pour la coordination des mouvements, effectuant un test doigt-nez, des questions sont posées pour tester l'intelligence et des problèmes logiques simples sont résolus.
- L'IRM est nécessaire pour le diagnostic de l'épilepsie avec des pathologies congénitales de la structure et diverses tumeurs cérébrales, des formations kystiques, des maladies des vaisseaux de la tête, la sclérose en plaques.
- EEG (électroencéphalogramme) - détermine l'emplacement du foyer et la forme de l'épilepsie. Dans certains cas, l'examen est répété plusieurs fois.
En tenant compte de toutes les données obtenues au cours de l'étude, ainsi que des causes et des symptômes de l'épilepsie partielle, le médecin élabore la tactique de traitement du patient.
Thérapie de la maladie
Dans le traitement de l'épilepsie symptomatique, une approche intégrée est utilisée. Pour cela, dépensez:
- diagnostic rapide et précis de la maladie;
- monothérapie - un médicament efficace est utilisé;
- Méthode expérimentée de sélection des médicaments;
- la dose du médicament est augmentée jusqu'à ce que les symptômes de la maladie disparaissent;
- sélection d'un autre médicament en l'absence d'effet.
Le traitement de l'épilepsie partielle est alors interrompu, les signes et les symptômes cessent d'apparaître pendant une longue période. La thérapie est effectuée en ambulatoire ou en hospitalisation, en fonction de la gravité des symptômes. Dans le traitement, les objectifs suivants sont poursuivis:
- empêcher de nouvelles attaques;
- réduire la durée et la fréquence des crises;
- réduire les effets secondaires des médicaments;
- obtenir un retrait de drogue.
Utilisé pour le traitement:
- nootropiques - affectent l'influx nerveux du cerveau;
- anticonvulsivants - réduire la durée de l'attaque;
- médicaments psychotropes - neutralisent les effets des troubles neurologiques.
Dans certains cas, les médicaments à long terme ne donnent pas d'effet positif, puis une intervention chirurgicale est effectuée. Il est affiché à:
- tumeurs;
- kystes;
- abcès;
- hémorragie;
- anévrisme.
Avec l'aide de l'opération, une section est faite qui relie les deux hémisphères, les kystes, les tumeurs sont enlevés, parfois l'un des hémisphères est enlevé. Le pronostic de l'intervention chirurgicale est positif, la plupart des patients se débarrassent des symptômes de focaleépilepsie.
Qu'est-ce que les crises partielles ?
Les crises focales ou partielles sont caractérisées par une localisation dans une partie du cerveau. L'emplacement du foyer peut être suggéré par les symptômes présents lors de l'attaque. Ils viennent avec et sans perte de conscience. Avec une simple crise partielle, l'individu ne perd pas connaissance, diverses émotions et sensations lui sont inhérentes. Soudain, il ressent de la joie, de la tristesse ou de la colère. Il sent divers goûts et odeurs, entend et voit ce qui n'est pas en réalité. Lors d'une crise partielle complexe, le patient change ou perd complètement connaissance.
La condition est accompagnée de convulsions, une courbure convulsive des lèvres se produit, des clignotements fréquents commencent, il peut marcher en rond. Dans ce cas, le patient continue d'effectuer les mêmes actions qui ont commencé avant l'attaque. Parfois, une attaque particulièrement difficile commence par une aura. Ce sont des sensations caractéristiques d'un individu particulier: une odeur désagréable ou une peur. L'aura est un avertissement au patient de la survenue d'une attaque. Par conséquent, lui ou ses proches sont tout à fait capables de prendre certaines mesures visant à réduire le risque de blessure. Chaque fois, l'attaque se manifeste à peu près de la même manière.
Types de crises partielles
Toutes les saisies sont divisées en:
1. Simple. Le patient lors de ces attaques ne perd pas connaissance. Les paroxysmes suivants appartiennent à ce groupe:
- Moteur - caractérisé par des crampes musculaires, diverses secousses, des rotations du corps ettête, absence de parole ou de sons, mouvements de mastication, léchage de lèvres, claquements.
- Sensoriel - se manifestant par une sensation de picotement, la présence de chair de poule ou d'engourdissement d'une partie du corps, une sensation d'arrière-goût désagréable dans la bouche, une odeur dégoûtante, une vision altérée: éclairs devant les yeux.
- Végétatif - un changement de couleur de la peau se produit: rougeur ou blanchissement, des palpitations cardiaques apparaissent, la pression artérielle et des modifications de la pupille.
- Psychique - il y a un sentiment de peur, des changements de discours, des images qui ont été précédemment entendues ou vues sont reproduites, des objets et des parties du corps peuvent sembler être d'une forme et d'une taille complètement différentes de ce qu'elles sont réellement.
2. Complexe. Cela se produit lorsqu'une crise partielle simple s'accompagne d'un trouble de la conscience. La personne est consciente qu'elle a eu une attaque, mais ne peut pas entrer en contact avec d'autres personnes. Tous les événements qui arrivent au patient, il les oublie. Il a un sentiment d'irréalité des événements qui se déroulent.
3. Avec généralisation secondaire. Les crises commencent par des crises partielles simples ou complexes et évoluent vers des crises généralisées qui ne durent pas plus de trois minutes. Une fois qu'ils sont terminés, le patient s'endort généralement.
Caractéristiques des crises focales simples
Comme indiqué précédemment, dans les crises d'épilepsie partielles ou focales simples, le patient est conscient. Les crises d'épilepsie ne durent pas plus de cinq minutes. Ils se caractérisent par ce qui suitsymptômes:
- Contractions musculaires convulsives rythmiques d'intensité variable. Répartir sur les membres supérieurs et inférieurs, ainsi que sur le visage.
- Violation des fonctions du système respiratoire.
- Lèvres bleues.
- Salivation abondante.
De plus, les signes végétatifs sont inhérents aux crises:
- rythme cardiaque rapide;
- transpiration abondante;
- sensation de boule dans la gorge;
- dépression, anxiété ou somnolence.
Les crises simples s'accompagnent de réflexes sensoriels: des hallucinations auditives, gustatives et visuelles se produisent, un engourdissement soudain des parties du corps se produit.
Caractéristiques des crises symptomatiques complexes
Les attaques complexes sont beaucoup plus graves que les attaques simples. Le principal syndrome des crises d'épilepsie partielles de type complexe est une violation de la conscience du patient et les caractéristiques suivantes:
- le patient devient léthargique, inactif, mentalement déprimé;
- le regard se précipite vers un point;
- aucun stimulus externe n'est perçu;
- il y a une répétition des mêmes actions: caresser ou marquer le pas;
- aucun souvenir de ce qui s'est passé. Après une attaque, le patient peut continuer à faire ce qu'il faisait avant et ne pas remarquer l'attaque.
Une crise partielle complexe peut se transformer en une crise généralisée, dans laquelle le foyer d'excitation se forme dans les deux hémisphères du cerveau.
Classification des crises
Plus connutrente types de crises d'épilepsie, qui diffèrent par leur caractère. Il existe deux principaux types de crises:
- Des parties partielles (focales ou focales) se produisent dans une partie limitée du cerveau.
- Généralisé, ou commun, couvrant les deux hémisphères.
Les crises partielles incluent:
- Simple - la conscience ne s'éteint jamais, accompagnée de sensations désagréables dans une partie du corps.
- Complexes - exprimés par des manifestations motrices, ils s'accompagnent d'un changement de conscience.
Les sous-espèces suivantes appartiennent aux généralisées:
- Absences - la conscience est instantanément désactivée pendant 30 secondes maximum, le mouvement s'arrête brusquement, il n'y a aucune réaction aux stimuli externes, les yeux peuvent rouler, les paupières et les muscles faciaux se contractent, puis il n'y a pas de convulsions. L'attaque se produit jusqu'à cent fois par jour. Plus fréquent chez les adolescents et les enfants.
- Myocloniques - les crises durent quelques secondes, se manifestant par des secousses musculaires saccadées.
- Atonique ou akinétique - une forte perte de tonus de tout le corps ou d'une partie distincte de celui-ci. Dans le premier cas, une personne tombe, dans le second, la tête ou la mâchoire inférieure pend.
Tous les types de crises partielles et généralisées peuvent survenir de manière inattendue et à tout moment.les patients s'en souviennent toujours.
Prévention
Il n'existe aucune méthode spécifique pour prévenir le développement de l'épilepsie. La maladie survient souvent spontanément et est difficile à diagnostiquer pendant la phase latente de l'évolution. Les recommandations suivantes aideront à réduire le risque de développer la maladie:
- respect clair de la routine quotidienne, bon sommeil et repos;
- traitement rapide des maladies du cerveau et des maladies infectieuses;
- traitement approfondi des lésions cérébrales traumatiques;
- s'abstenir d'alcool et de drogues;
- consultation avec un généticien lors de la planification d'une grossesse;
- mode de vie calme: si possible, éliminez les situations stressantes, la dépression.
Le pronostic de la maladie est favorable, jusqu'à 80 % de tous les patients vivent une vie bien remplie et oublient les crises partielles s'ils reçoivent un traitement approprié en temps opportun et suivent toutes les recommandations du médecin. Les futures mères doivent porter une attention particulière à leur santé, récemment l'épilepsie survient souvent dans l'enfance en raison d'anomalies intra-utérines.
Conclusion
Les patients souffrant de crises d'épilepsie s'efforcent d'obtenir de bons soins médicaux et de se débarrasser des crises à l'avenir. La médecine est en mesure de fournir à tous les patients le traitement médicamenteux nécessaire, avec lequel il est possible d'obtenir une dynamique positive. Pendant la période de rééducation, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin, de maintenir une bonne alimentation et un mode de vie sain.
