Une complication grave de la maladie coronarienne est l'infarctus du myocarde. La formation d'un thrombus intracoronaire chez les patients avec ce diagnostic se produit assez souvent. Si auparavant les personnes âgées tombaient dans la zone à risque, une crise cardiaque est désormais également diagnostiquée chez les personnes âgées de 30 à 40 ans. La raison peut être le mode de vie et l'attitude irresponsable envers sa santé. La douleur d'une crise cardiaque varie, il est donc important de reconnaître le danger et d'obtenir de l'aide rapidement.
Causes de l'infarctus du myocarde
De nombreuses raisons peuvent provoquer une telle pathologie, mais les experts distinguent le plus souvent les suivantes:
Athérosclérose. Les plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins provoquent le développement de l'ischémie. Dans ce contexte, la lumière des vaisseaux se rétrécit à des valeurs critiques et le myocarde souffre d'un manque d'oxygène et de nutrition
- Thrombogenèse. L'apport sanguin au muscle cardiaque est perturbé si le vaisseau est bloqué par un thrombus.
- L'embolie provoque rarement une crise cardiaque, mais dans certains cas, elle peut provoquer une crise cardiaque aiguëischémie.
- Maladies cardiaques congénitales et acquises. Dans ce cas, la douleur lors d'une crise cardiaque apparaît en raison de dommages organiques au muscle cardiaque.
- Obturation chirurgicale, qui est possible lors de l'ouverture mécanique de l'artère ou de la ligature lors d'une angioplastie.
Le plus souvent, les médecins sont confrontés à des situations où plusieurs causes deviennent simultanément des provocateurs pour le développement d'une crise cardiaque.
Qui est à risque ?
La douleur causée par un infarctus du myocarde est plus à risque pour les patients atteints des affections et pathologies suivantes:
- Plus de 40 ans.
- Les hommes risquent plus.
- En présence de malformations cardiaques congénitales.
- Si on diagnostique une angine de poitrine.
- Si le poids corporel est significativement plus élevé que la normale.
- Après beaucoup de stress.
- Glycémie élevée.
- Présence de mauvaises habitudes: tabagisme, abus de boissons alcoolisées, drogues.
- Mode de vie sédentaire.
- Hypertension artérielle.
- Dommages inflammatoires au cœur: endocardite, cardiopathie rhumatismale.
- Dérangements dans le développement des vaisseaux sanguins alimentant le cœur en sang.
Si rien de ce qui précède ne vous convient, cela ne signifie pas qu'il existe une garantie à 100 % pour éviter une crise cardiaque et des douleurs au cœur.
Symptomatiques
La nature de la douleur et son intensité lors d'une crise dépendent de plusieurs points:
- La taille de la lésion nécrotique.
- Emplacements du site pathologique.
- Étapes d'une crise cardiaque.
- Formes de la maladie.
- Caractéristiques individuelles du corps.
- De l'état du système vasculaire.
La maladie peut survenir sous deux formes: typique et atypique.
Comment se manifeste la forme typique
Une image vivante d'une crise cardiaque est souvent observée avec des dommages importants au cœur. L'évolution de la maladie passe par plusieurs périodes.
Pré-infarctus. Chez près de la moitié des patients, cette période peut être absente, car la douleur d'une crise cardiaque apparaît soudainement. De nombreux patients ressentent des douleurs rétrosternales avant une crise, qui deviennent progressivement plus intenses et prolongées. À ce moment, un sentiment de peur peut apparaître, l'humeur baisse.
La période la plus aiguë dure d'une demi-heure à plusieurs heures. Les patients sont intéressés par la question: en cas de crise cardiaque, quelles douleurs accompagnent une personne? Les sensations désagréables peuvent être les suivantes:
- Douleur sternale qui irradie vers le bras gauche, éventuellement vers la mâchoire ou la clavicule.
- La douleur peut être entre les omoplates, dans l'épaule.
- Les sensations de douleur brûlent, coupent ou pressent.
- En quelques minutes, l'intensité de la douleur atteint son maximum et peut persister pendant une heure ou plus.
La période aiguë prend souvent environ 2 jours. S'il y a déjà eu une crise cardiaque, la durée peut augmenter jusqu'à 10 jours. Pour beaucoup, la douleur angio s'atténue à ce moment, si cela ne se produit pas,qu'il est possible de supposer l'accession de la péricardite. Pendant cette période, le rythme perturbé persiste également, la pression artérielle est abaissée.
La période subaiguë peut prendre jusqu'à un mois pour certains patients. La douleur après un infarctus du myocarde disparaît pratiquement, la fréquence cardiaque et la conduction se normalisent progressivement, mais le blocage ne peut pas être régressé.
L'évolution de la pathologie se termine avec la période post-infarctus. Il peut durer jusqu'à six mois. La zone nécrotique est complètement remplacée par du tissu conjonctif. L'insuffisance cardiaque est compensée par l'hypertrophie du myocarde normal. En cas de lésions étendues, une compensation complète est impossible et il existe un risque de progression de l'insuffisance cardiaque.
Comment ça commence
Le début de la douleur coïncide avec l'apparition d'une faiblesse générale, la libération d'une sueur abondante et collante, le rythme cardiaque s'accélère et la peur de la mort apparaît. L'examen physique révèle:
- Peau pâle.
- Tachycardie.
- Essoufflement au repos.
- La tension artérielle dans les premières minutes d'une attaque augmente, puis chute brusquement.
- Bruits cardiaques étouffés.
- La respiration devient difficile, une respiration sifflante apparaît.
Dans le contexte de nécrose des tissus du muscle cardiaque, la température corporelle monte à 38 degrés et plus, tout dépend de la taille de la zone nécrotique.
Avec un micro-infarctus, les symptômes sont plus lisses, l'évolution de la pathologie n'est pas si claire. Une tachycardie modérée apparaît, une insuffisance cardiaque se développe rarement.
La douleur dans l'infarctus du myocarde survient le plus souventtôt le matin ou le soir. Cela arrive tout d'un coup. Un signe clair d'une crise cardiaque est l'absence d'effet lors de la prise de nitroglycérine.
Forme atypique
Une forme atypique de crise cardiaque rend difficile l'établissement d'un diagnostic précis, lorsque la localisation de la douleur n'est pas la même que pour une crise cardiaque typique. Il existe plusieurs formes:
- Crise cardiaque asthmatique. Le patient souffre de toux, de crises d'asthme, de sueurs froides abondantes.
- Forme gastralgique. La douleur lors d'une crise cardiaque apparaît dans la région épigastrique, les nausées commencent par des vomissements.
- La forme œdémateuse est diagnostiquée avec un foyer massif de nécrose, ce qui entraîne le développement d'une insuffisance cardiaque avec œdème et essoufflement.
- La forme cérébrale est souvent caractéristique des patients âgés. En plus des crises cardiaques typiques, des symptômes d'ischémie cérébrale avec vertiges apparaissent, il peut y avoir une perte de conscience.
- La forme arythmique se manifeste par une tachycardie paroxystique.
- Infarctus périphérique. Douleur dans le bras, sous l'omoplate, dans la mâchoire inférieure. Souvent, les symptômes ressemblent à ceux de la névralgie intercostale.
Certains patients peuvent avoir une forme effacée, alors que les symptômes typiques sont pratiquement absents.
Comment distinguer une crise cardiaque des autres pathologies cardiaques
Vous pouvez reconnaître le moment où une personne a besoin d'une aide d'urgence grâce aux symptômes suivants qui apparaissent simultanément:
- Douleur et oppression thoracique.
- Le mal de tête apparaît.
- Nausées avec vomissements.
- Essoufflement et transpiration abondante.
- Perturbation du tractus gastro-intestinal.
- Douleur au bras, à l'épaule, au dos.
- Battement de coeur irrégulier.
- Malaise général.
La localisation de la douleur dans l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde est la même, mais ces deux pathologies peuvent être distinguées. Caractéristique d'une crise cardiaque:
- Douleur intense.
- La douleur persiste pendant plus de 15 minutes.
- Il est impossible d'arrêter la douleur de l'infarctus du myocarde avec la nitroglycérine.
Si vous soupçonnez une crise cardiaque, vous devez appeler d'urgence une ambulance pour réduire le risque de complications.
Complications
Si la douleur persiste après une crise cardiaque, un examen est nécessaire. Après la pathologie, il est nécessaire de surveiller de près les moindres écarts dans l'état de santé afin de ne pas manquer le développement de complications. Et ils peuvent être comme ça après une crise cardiaque:
- Échecs dans le travail du cœur.
- Arythmie.
- Hypertension artérielle.
- Dommages au muscle cardiaque.
- Syndrome post-infarctus.
Premiers secours
Le pronostic d'un patient victime d'une crise cardiaque dépend de la rapidité et de l'exactitude des premiers secours. Après avoir appelé une ambulance, procédez comme suit:
- Étendez la personne sur une surface plane et levez légèrement la tête. En cas d'essoufflement, vous pouvez prendre une position assise avec les jambes baissées.
- Fournissez un flux d'air: ouvrez la fenêtre, déboutonnez les boutons du haut des vêtements.
- S'il n'y a pas d'allergie, le patient doit recevoir un comprimé d'aspirine, qui favorise la résorption d'un caillot sanguin. Le médicament ne donne pas d'effet thérapeutique, mais réduit l'intensité de la douleur.
- La "nitroglycérine" ne réduit pas la douleur, mais aide à éliminer l'essoufflement. Il est nécessaire de donner le médicament après 15-20 minutes, mais pas plus de 3 comprimés.
- Si des douleurs épigastriques apparaissent lors d'une crise d'infarctus du myocarde, vous pouvez administrer une anesthésie, prendre une solution de soude pour éliminer les brûlures d'estomac.
Les médicaments pris peuvent ne pas améliorer l'état d'une personne, mais ils aideront l'équipe d'ambulance à établir un diagnostic plus facilement.
Diagnostic
Critères de base pour le diagnostic d'une crise cardiaque:
- Modifications du cardiogramme.
- Déplacements de l'activité enzymatique dans le sérum sanguin.
Pour clarifier le diagnostic, des diagnostics de laboratoire et instrumentaux sont effectués.
Test de laboratoire
Dans les premières heures après une attaque, un test sanguin montre une augmentation du taux de protéine de myoglobine, qui est directement impliquée dans le transport de l'oxygène dans les cardiomyocytes. En 10 heures, la teneur en créatine phosphokinase augmente de plus de 50% et ses indicateurs ne se normalisent qu'au bout de 2 jours. L'analyse est effectuée toutes les 8 heures, et si un résultat négatif est obtenu trois fois de suite, une crise cardiaque peut être exclue.
Au stade avancé d'une crise cardiaque, il est important de déterminer le niveau de LDH, l'activité de cette enzyme augmente 1 à 2 jours après une crise.
Dans le test sanguin général, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente, une leucocytose est observée.
Diagnostic instrumental
Suggère de tenir:
- Électrocardiogrammes. Le médecin note l'apparition d'une onde T négative ou biphasique, des déviations du complexe QRS et des signes d'arythmie, de troubles de la conduction.
- L'examen aux rayons X n'est généralement pas programmé en raison d'un manque d'informations.
- Après un jour ou deux, une coronarographie est réalisée, ce qui permet d'identifier le lieu de l'obstruction artérielle.
Après avoir identifié l'étendue et la localisation de la nécrose et évalué la contractilité du cœur, le médecin prescrit un traitement.
Thérapie
Un patient avec une suspicion de crise cardiaque est emmené à l'unité de soins intensifs de cardiologie. Plus le traitement commence tôt, meilleur est le pronostic. Le but des activités de traitement est:
- Arrêtez la douleur.
- Limiter la zone nécrotique.
- Prévenir les complications.
Utiliser des médicaments de plusieurs groupes pour différentes thérapies:
- Pour éliminer la douleur, la "Nitroglycérine" est administrée par voie intraveineuse au goutte-à-goutte, donnez de la "Morphine" et de l'"Atropine" par voie intraveineuse.
- La thérapie thrombolytique implique la réduction de la zone de nécrose. À ces fins, une procédure de thrombolyse est effectuée et des fibrinolytiques ("Streptokinase"), des antiagrégants ("Thrombo-ACS"), des anticoagulants ("Héparine", "Warfarine") sont prescrits.
- Pour normaliser la fréquence cardiaque et éliminer l'insuffisance cardiaque, prescrire"Bisoprolol", "Lidocaïne", "Vérapamil".
- Le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë est réalisé avec l'utilisation de glycosides cardiaques: "Korglikon", "Strophanthine".
- Les neuroleptiques et les sédatifs aident à éliminer l'excitation nerveuse accrue.
Le pronostic du patient dépend de la rapidité des soins et de la rapidité de la réanimation.
Mesures préventives
Pour éviter les rechutes, il est important de suivre ces directives:
- Recevez un traitement d'entretien régulier.
- Suivez strictement toutes les recommandations du médecin traitant.
- Ajuster le régime: exclure les aliments gras, les fast-foods.
- Proposer des exercices équilibrés.
- Éliminer les mauvaises habitudes.
Toute douleur au cœur ne doit pas passer inaperçue. Un examen rapide empêchera le développement de la maladie.
