La glande sous-maxillaire est un organe apparié du système digestif situé dans la cavité buccale qui produit la salive. Ce dernier a pour but d'humidifier et de désinfecter le bol alimentaire, ainsi que l'hydrolyse primaire de certains glucides (par exemple, l'amidon). Cet organe appartient au groupe des trois glandes salivaires majeures (avec la sublinguale et la parotide).
Caractéristiques générales de l'orgue
La glande sous-maxillaire (lat. glandula submandibularis) est un organe sécréteur avec une structure tubulaire alvéolaire complexe, en forme de formation sphérique de la taille d'une noix et pesant environ 15 grammes (chez les nouveau-nés - 0,84).
La longueur de la glande chez un adulte est de 3,5 à 4,5 cm, la largeur de 1,5 à 2,5 et l'épaisseur de 1,2 à 2 cm. La structure de l'organe est représentée par des lobes et des lobules, entre lesquels se trouvent couches de tissu conjonctif contenant des nerfs etvaisseaux sanguins.
Glandula submandibularis fait référence aux glandes salivaires à sécrétion mixte, puisque le produit sécrété par celle-ci se compose de deux composants: séreux (contient une grande quantité de protéines) et muqueux.
À l'extérieur, l'organe est recouvert d'une fine capsule de tissu conjonctif formée par la plaque superficielle du fascia du cou. La connexion entre la glande et la coque est plutôt lâche, elles sont donc faciles à séparer l'une de l'autre. La capsule contient l'artère faciale (et dans certains cas une veine).
Les conduits de la glande salivaire sous-maxillaire sont divisés en 3 types:
- intralobulaire;
- interlobulaire;
- interlobaire.
Ces espèces passent successivement les unes dans les autres, se rassemblant dans un canal de sortie commun. Les conduits du premier type partent des lobules de la glande, ou plutôt de leurs sections terminales (ou sécrétoires). Ces derniers sont divisés en 2 types:
- serous - sécrètent une protéine secrète et ont la même structure que des structures similaires de la glande parotide;
- mixte - composé de mucocytes et de sérocytes (chaque groupe de cellules produit son propre secret).
Les mucocytes sont situés dans la zone centrale des sections terminales, et les sérocytes situés en périphérie forment les croissants de Jauzzi.
Parmi les trois principales glandes salivaires, la glande sous-maxillaire se classe deuxième en taille et première en quantité de substance sécrétée. Les travaux de cette instance jumelée représentent 70 % du volume total alloué ensalive de la cavité buccale au repos. Avec une sécrétion stimulée, la glande parotide fonctionne dans une plus grande mesure.
Topographie
La glande est située profondément sous la mâchoire inférieure, d'où son nom. L'endroit où se trouve l'organe s'appelle le triangle sous-mandibulaire.
La surface du presse-étoupe est en contact:
- partie médiale - avec muscles hyoïde-lingual et styloglosse;
- bords avant et arrière - avec les abdomens correspondants du muscle digastrique;
- partie latérale - avec le corps de la mâchoire inférieure.
La face externe de l'organe borde la plaque du fascia du cou et de la peau.
Approvisionnement en sang
La glande sous-maxillaire est alimentée par trois artères:
- facial - passe à l'organe à travers la capsule et sert de principal vaisseau nutritif;
- menton;
- linguistique.
Les vaisseaux avec du sang veineux quittant la glande s'écoulent dans les veines mentales et faciales.
Produit
Le réseau de canaux excréteurs quittant les parties sécrétoires de l'organe s'unit dans le canal de la glande sous-maxillaire, qui provient de la face avant de l'organe et s'ouvre sur la papille sublinguale, à travers laquelle la salive pénètre dans la cavité buccale.
La longueur du canal de sortie varie de 40 à 60 mm, et le diamètre intérieur est de 2-3 mm dans une section arbitraire et de 1 mm à la bouche. Le conduit est le plus souvent rectiligne (dans de rares cas il aarqué ou en forme de S).
Processus inflammatoire
La pathologie la plus courante des glandes salivaires est l'inflammation ou, scientifiquement, la sialadénite. En raison de sa localisation dans la cavité buccale, cette maladie est la plus caractéristique de la glande parotide, mais se produit également dans la glande sous-maxillaire. Les dommages à ce dernier sont relativement rares.
L'inflammation de la glande sous-maxillaire a le plus souvent un caractère infectieux de nature exogène (provenant de la cavité buccale) ou endogène. Dans ce dernier cas, l'agent pathogène pénètre dans la glande à partir du corps lui-même. Il existe 3 voies pour cette infection:
- hématogène (par le sang);
- lymphogène (par la lymphe);
- contact (à travers les tissus adjacents à la glande).
Le plus souvent, l'infection se produit de manière exogène, dans laquelle la porte d'entrée de l'agent pathogène est l'embouchure du conduit de la glande. Cela peut être facilité par des particules alimentaires pénétrant dans le canal excréteur.
L'inflammation peut être causée par:
- bactéries (microflore buccale, streptocoques et staphylocoques);
- Epstein-Barr, herpès, grippe, Coxsackie, oreillons, ainsi que cytomégalovirus, certains orthomyxovirus et paramyxovirus;
- champignons (beaucoup moins fréquents);
- protozoaires (tréponème pâle) - typique de cas spécifiques.
Le développement de la sialadénite de la glande sous-maxillaire peut être facilité par une immunité affaiblie, des opérations chirurgicalesdans la cavité buccale, ainsi que des maladies de la région maxillo-faciale et des pathologies respiratoires (trachéite, pharyngite, pneumonie, amygdalite, etc.).
Classification de la sialadénite
Par la nature de l'évolution clinique, l'inflammation de la glande sous-maxillaire peut être aiguë et chronique. Ce dernier a trois formes:
- parenchymateux (affecte le parenchyme de l'organe);
- interstitiel (les tissus conjonctifs deviennent enflammés);
- avec atteinte des conduits.
La maladie inflammatoire de la glande sous-maxillaire, accompagnée de lésions des canaux, est appelée sialadochite chronique.
Évolution clinique et symptômes
Dans la sialadénite aiguë, les processus pathologiques suivants peuvent survenir dans la glande sous-maxillaire:
- oedème;
- augmentation du volume et de la compaction des tissus organiques;
- infiltration;
- formation de pus;
- nécrose tissulaire suivie de cicatrices;
- réduire la quantité de salive produite (hyposalivation).
L'inflammation s'accompagne de douleurs dans l'organe affecté, d'une sécheresse de la bouche, d'une détérioration générale du bien-être, ainsi que de signes standard d'intoxication (frissons, faiblesse, fièvre, fatigue).
La sialaïdite chronique n'est le plus souvent pas accompagnée de douleur. Pendant la période d'exacerbation de cette pathologie, le patient peut avoir des coliques salivaires. Avec une longue évolution chronique, des changements réactifs-dystrophiques se développent souvent dans la glande.
