La dermatite exfoliative (dermatite de Ritter) est le résultat d'une activité vitale à la surface de la peau de Staphylococcus aureus. Cette maladie se caractérise par une évolution sévère et des manifestations d'intoxication du corps. Plus d'informations sur cette pathologie seront discutées plus loin dans l'article.
Comment la dermatite exfoliative s'infecte-t-elle
Le plus souvent, les nouveau-nés souffrent de la dermatite de Ritter. Cela est dû à l'imperfection du système immunitaire des nouveau-nés et aux caractéristiques structurelles de leur peau. Les bébés prématurés ou ceux nés avec un faible poids à la naissance sont particulièrement sensibles à cette pathologie.
La dermatite exfoliative chez les nouveau-nés peut apparaître dès le deuxième jour après la naissance ou une à deux semaines plus tard. Soit dit en passant, plus cette maladie se développe tôt, plus elle est grave.
L'infection par des agents pathogènes provient de la mère ou du personnel hospitalier et s'accompagne de lésions et de rejet de l'épiderme.
Étapes de la dermatite
Premiers symptômesla dermatite (stade érythémateux) est une rougeur et une exfoliation de la peau autour de la bouche, du nombril et des plis naturels (autour de l'anus, des organes génitaux et du cou). Le processus pathologique très rapidement, dans les 6 à 12 heures, se propage à tout le corps du bébé. Il devient hyperémique, œdémateux, des cloques apparaissent sur la peau, remplies d'un liquide clair. La membrane muqueuse de la bouche et des organes génitaux du bébé est souvent touchée.
Au deuxième stade, survenant le deuxième ou le troisième jour après le début de la maladie, la dermatite exfoliative se manifeste par l'ouverture de cloques, à la place desquelles se produisent des érosions suintantes. Et autour d'eux, dans des zones apparemment non affectées, la peau se décolle facilement (le soi-disant syndrome de Nikolsky). Au fait, tout cela ressemble à une grave brûlure.
Dans le même temps, la température du bébé peut monter jusqu'à 40°C, il souffre d'indigestion et de déshydratation, car il tète mal au sein. L'enfant ne peut pas dormir, perd du poids rapidement et peut être mortel sans traitement approprié.
La troisième étape de la maladie est régénérative. Comme son nom l'indique, l'enfant récupère progressivement: les érosions guérissent, l'hyperémie et l'enflure disparaissent, et l'état général du bébé revient à la normale.
Caractéristiques de l'évolution de la dermatite
La dermatite exfoliative des nouveau-nés n'est pas seulement dangereuse en soi. Il s'agit d'une maladie qui, en l'absence de traitement et de soins adéquats pour un bébé malade, peut entraîner le développement de foyers d'infection purulents au site d'érosion, ce qui, à son tour, provoquera une aggravation de l'évolution.maladies. Et les complications de cette pathologie peuvent être une otite moyenne, une pneumonie, une méningite ou une péritonite.
En médecine, il existe trois degrés de gravité de la pathologie décrite.
- Le degré léger a des signes cliniques flous et des stades mal distinguables de la maladie. La récupération se produit déjà le 10e jour après le début de la maladie.
- Au degré modéré, les stades de la maladie se distinguent clairement, les symptômes sont prononcés, mais il n'y a pas de complications et le bébé se rétablit en toute sécurité.
- L'évolution sévère implique l'ajout d'une infection secondaire et de maladies inflammatoires purulentes d'autres organes. Parfois, l'infection pénètre dans le sang et la maladie se complique d'une septicémie. Heureusement, avec un traitement rapide et approprié, cela est extrêmement rare.
Ce qui cause la dermatite exfoliative chez l'adulte
Chez l'adulte, la pathologie décrite est beaucoup moins fréquente que chez l'enfant (1 à 2% des personnes de plus de 50 ans) et se développe dans le contexte de maladies graves déjà existantes qui réduisent considérablement l'immunité. Ceux-ci comprennent le diabète sucré, les tumeurs malignes et diverses formes de maladies cardiaques. Certes, il convient de préciser que dans 30% des cas, les médecins ne parviennent pas à établir la cause de l'érythrodermie (on l'appelle aussi cette maladie). De plus, le rapport de survenue du processus pathologique chez les hommes et les femmes est de 5: 1.
L'hérédité aggravée et les maladies congénitales ne jouent pas le dernier rôle dans le risque de contracter une dermatite exfoliative. Dans certains casl'érythrodermie peut être une réaction toxique à certains médicaments ou le résultat d'un psoriasis préexistant ou d'allergies médicamenteuses.
Comment évolue la dermatite exfoliative chez l'adulte
Chez l'adulte, l'évolution de la maladie dépend largement de facteurs physiologiques et de l'état de santé général du patient. Dans la plupart des cas, la pathologie se manifeste par une rougeur et une desquamation de la peau. Et, caractéristique, il peut s'écailler au moindre contact, même dans des zones apparemment saines.
Le patient ressent de fortes démangeaisons, des cloques se forment à la surface de la peau et, après les avoir ouvertes, une érosion. Les ganglions lymphatiques augmentent et la température augmente. Les patients se plaignent souvent d'avoir froid, d'avoir froid.
La dermatite exfoliative se produit, comme déjà mentionné, avec une intensité différente. Avec son développement rapide, des croûtes épaisses se forment sur le corps du patient, qui se fissurent, provoquant des douleurs.
Diagnostic de la maladie
La dermatite exfoliative de Ritter n'est pas difficile à diagnostiquer, car ses symptômes sont généralement prononcés. Et le syndrome de Nikolsky positif (légère séparation de la couche supérieure de l'épiderme autour des érosions) offre une autre possibilité de déterminer avec précision la maladie.
Les études de laboratoire permettent d'exclure la présence de brûlures et de déterminer l'agent pathogène, pour lequel le contenu des cloques est prélevé pour l'ensemencement. Des diagnostics différentiels sont également réalisés, comparant l'évolution de la maladie avec le pemphigus, l'épidermolyse bulleuse,cellulite, ichtyose et dermatite de contact.
Principes de traitement de la dermatite exfoliative
Si une dermatite exfoliative est suspectée (une photo des symptômes dont vous pouvez voir dans l'article), une chambre séparée (boîte) est prévue pour la mère et l'enfant malade. Le traitement consiste en des injections d'antibiotiques et de plasma contenant de la gammaglobuline anti-staphylococcique.
Pour éviter la déshydratation, le bébé reçoit une perfusion (goutte-à-goutte) d'hémodez et de polyglucine. Et en fin de cure d'antibiotiques, des probiotiques (bifidumbactéries) sont prescrits.
La peau du bébé est traitée avec une faible solution d'alcool salicylique ou de furaciline, et les cloques sont ouvertes et de l'huile de zinc et des onguents antibactériens sont appliqués. La dermatite exfoliative implique également un bain quotidien avec l'ajout d'une solution faible de permanganate de potassium à l'eau. Dans le même temps, le nouveau-né n'est pas habillé pour ne pas causer de douleur et les couches propres repassées sont saupoudrées de talc médical ou d'oxyde de zinc. Il est également recommandé de déplacer le bébé le moins possible pour éviter la séparation et la desquamation de la peau.
Dans les cas graves, les miettes sont placées dans un incubateur (incubateur), où une certaine température et humidité sont maintenues.
Comment éviter de tomber malade
La dermatite exfoliative, dont vous pouvez voir une photo des manifestations chez les enfants et les adultes dans l'article, n'est prévenue que par le strict respect par la mère du nouveau-né des règles d'hygiène de base dans le service post-partum et le port d'un bandage de gaze.
DepuisLe personnel de la maternité est tenu de quartzer régulièrement le service de néonatologie, de nettoyer et de changer les draps et de vérifier régulièrement la présence de Staphylococcus aureus.
Chez l'adulte, cette maladie est prévenue en évitant les allergènes pouvant provoquer une dermatite, en traitant rapidement tout type d'inflammation ou d'irritation de la peau, en suivant un régime et en maintenant l'immunité en bon état.
