Presque toutes les femmes veulent entendre la "mère" chérie de leur fils ou de leur fille. Cependant, pour un certain nombre de raisons, cela n'est pas possible. Et l'un d'entre eux est la mauvaise perméabilité des trompes de Fallope (communément appelées oviductes), qui peut entraîner des conséquences indésirables telles qu'une grossesse tubaire ou l'infertilité. Pour déterminer les causes exactes de ce phénomène, une femme est envoyée par un gynécologue pour un examen spécial.
Qu'est-ce que c'est, à quoi ça sert et comment le problème peut être résolu - lisez cet article. Mais d'abord, considérons les causes probables de ce type de pathologie.
Quelles pourraient être les raisons ?
Comme vous le savez, dans des conditions normales, un ovule mature quitte l'ovaire et commence son voyage à travers la trompe de Fallope, à l'aide de cils qui recouvrent toute la surface interne de l'épithélium. Ici, elle espère rencontrer la cellule germinale mâle, résultant enfertilisation.
Les cellules commencent à se diviser, un embryon se forme qui, avec une bonne perméabilité des trompes de Fallope, atteint la cavité utérine pendant un certain temps, où il se fixe sur la paroi de l'endomètre. Mais dans certaines circonstances, la perméabilité des trompes de Fallope peut être modifiée, et le déroulement normal de la grossesse est alors impossible.
L'organe reproducteur féminin, appelé utérus, est la seule cavité où le développement complet du fœtus est possible. La possibilité de concevoir et de porter un enfant avec succès dépend entièrement de la santé de cet organe et de l'état des trompes de Fallope elles-mêmes.
Selon les experts dans le domaine de la recherche sur l'infertilité, 30 à 40 % du nombre total de cas signalés sont associés à une obstruction des trompes de Fallope. Les raisons de l'apparition de cette pathologie, incitant à vérifier la perméabilité des trompes de Fallope, peuvent être différentes. Tout d'abord, ceci:
- L'évolution de l'inflammation causée par l'activité active des bactéries piégées.
- Maladies sexuellement transmissibles comme la gonorrhée, la chlamydia, la trichomonase, l'herpès génital et un certain nombre d'autres infections.
- Opérations gynécologiques, y compris les complications possibles après celles-ci.
- Faire des avortements.
- Intervention chirurgicale pour traiter les maladies de la cavité abdominale et du petit bassin - appendicite, péritonite.
- Présence de maladies de l'appareil reproducteur - salpingite, sactosalpinx, endométriose, fibromes utérins.
Une autre raison des déviations dans la structure des trompes de Fallope, y compris leur absence complète ou partielle, est une caractéristique congénitale du corps. En outre, une autre raison de vérifier la perméabilité des trompes de Fallope peut être diverses situations de stress intense ou des déséquilibres hormonaux, mais cela se produit extrêmement rarement.
Techniques de diagnostic efficaces
Pour poser un diagnostic d'infertilité, qui est décevant pour la plupart des femmes, ou, à l'inverse, pour le réfuter, les spécialistes doivent comprendre pourquoi ce phénomène est provoqué. Ensuite, le traitement approprié sera prescrit.
Comme le montre la pratique médicale, de nombreuses femmes apprennent la présence de tout processus inflammatoire au hasard lors du diagnostic. À cet égard, vous ne devez pas refuser les examens gynécologiques planifiés, qui doivent être effectués tous les 6 mois.
Comment diagnostiquent-ils la perméabilité des trompes de Fallope et quel est le nom de la procédure ? Pour cela, différentes méthodes sont utilisées, chacune ayant ses propres avantages et inconvénients. Les méthodes éprouvées au fil des années sont douloureuses et, de plus, nécessitent des études cliniques à long terme. De plus, ils ne sont effectués qu'avec l'utilisation d'une anesthésie générale. Quant aux techniques modernes, elles sont relativement indolores, dans ce cas, l'anesthésie générale n'est pas nécessaire.
Les diagnostics suivants sont actuellement disponibles:
- Hydrosonographie.
- Laparoscopie.
- Hystérosalpingographie.
Pour qu'une femme puisse choisir le type d'examen le plus approprié, elle doit consulter un gynécologue afin d'obtenir un historique gynécologique. Et en fonction de ces informations, le médecin conseillera la meilleure option de diagnostic.
Soi-disant témoignage
Il existe un certain nombre de signes caractéristiques, dont la présence permet à une femme de réfléchir à la nécessité d'étudier la perméabilité des trompes de Fallope. Ceux-ci incluent les manifestations suivantes:
- Le cycle menstruel est devenu irrégulier ou complètement arrêté.
- La grossesse attendue ne survient pas avant plus de 6 mois.
- Les processus inflammatoires des appendices sont réguliers ou chroniques.
- Présence de maladies infectieuses sexuellement transmissibles.
- Douleur dans le bas-ventre.
Tous ces signes indiquent clairement que des processus indésirables se produisent dans le corps féminin. Par conséquent, il est préférable de jouer la sécurité une fois de plus en consultant un médecin. De plus, il n'est pas possible de vérifier soi-même l'état des trompes de Fallope, car cela ne peut tout simplement pas être fait sans équipement spécial.
Échographie de la perméabilité des trompes de Fallope
La perméabilité des trompes de Fallope peut être vérifiée sans recourir à une forte dose de rayons X. Une machine à ultrasons entre en jeu, dans laquelle la fiabilité de l'étude peut atteindre 90%. De plus, à notre époque plusieurs dimensions sont disponibles: ce sont la 2D, la 3D et même la 4D. Cette technique, outre le nom d'hydrosonographie, a égalementun nom - échosalpingographie (échohydrotubation).
La méthode est facile à mettre en œuvre, l'étude est réalisée directement au bureau. Pour confirmer ou infirmer visuellement le diagnostic, l'examen est effectué de deux manières:
- À travers la paroi abdominale.
- Transvaginalement - à travers une sonde spéciale qui est insérée dans le vagin.
Au cours d'une échographie de la perméabilité des trompes de Fallope, tout dépend des qualifications de l'opérateur qui fait fonctionner l'appareil, et de sa capacité à interpréter correctement les images obtenues. La procédure est effectuée dans la période allant du 5e au 20e jour du cycle menstruel, mais les experts recommandent toujours d'appliquer au plus tard le 8e-11e jour, car pendant cette période, le moment de l'ovulation est le plus proche. Dans ce cas, la probabilité de spasmes est minime, il est plus facile d'injecter le concentré.
Lors du diagnostic, une femme peut ressentir une gêne, ce qui est un inconvénient de ce type d'étude. De plus, des mesures contraceptives doivent être observées avant la procédure.
Laparoscopie
Beaucoup de femmes ne sont pas intéressées par le nom de la procédure de perméabilité tubaire, mais par la manière dont elle est réalisée. Plus précisément, ce diagnostic fait référence à la méthode chirurgicale, qui se caractérise par des dommages minimes à la peau. Au cours de la procédure, il est possible non seulement d'établir le fait de l'obstruction, mais également d'éliminer la cause du "blocage".
Des conditions stationnaires sont requises pour ce type d'opération. Sur leplusieurs petites incisions sont pratiquées à la surface de la peau de la paroi abdominale. Par la suite, un système optique équipé de micro-illuminateurs et d'un manipulateur est introduit à travers eux. Afin d'améliorer l'observation visuelle, la cavité abdominale est remplie de dioxyde de carbone.
Pour évaluer le degré de perméabilité des trompes de Fallope, une solution aqueuse de bleu de méthylène est injectée dans l'utérus, et une caméra vidéo spéciale permet de voir si cette substance les traverse. De plus, les diagnostics sont effectués, comme on dit, en temps réel.
Étant donné qu'un tel diagnostic nécessite une intervention chirurgicale, quoique dans une faible mesure, une période de récupération est nécessaire après celle-ci. Heureusement, dans ce cas, ça passe vite et prend généralement deux à trois jours, pas plus.
Parmi toutes les méthodes de diagnostic disponibles, la laparoscopie est la technique la plus précise, dans laquelle elle n'est inférieure ni à l'hystérosalpingographie ni à l'échographie. De plus, le risque de formation d'adhérences est le plus faible.
HHA
L'hystérosalpingographie des trompes de Fallope est réalisée par radiographie. Dans ce cas, vous pouvez:
- Déterminer le degré de perméabilité des tuyaux.
- Détecter la présence de déformation de l'organe reproducteur ou des appendices.
- Évaluer l'état de l'endomètre.
- Détecter tout changement pathologique.
Il est préférable de faire des recherches avant l'ovulation dans la phase folliculaire du cycle menstruel. Dans le même temps, aucune anesthésie n'est nécessaire et la procédure elle-même est réalisée en ambulatoire.
Tout se fait comme suit. Un agent de contraste spécial est introduit dans la cavité de l'organe génital par le canal cervical au moyen d'un cathéter. Ensuite, des radiographies sont prises aux étapes initiale et finale de l'étude. Et ils évaluent les résultats de l'HSG des trompes de Fallope.
La première image vous permet d'évaluer la forme de la cavité utérine, de déterminer la clarté des contours et également d'identifier d'éventuels changements pathologiques dans les trompes, y compris le degré de leur perméabilité. Grâce à la deuxième photo, vous pouvez voir la propagation de l'agent de contraste dans la région pelvienne, si, bien sûr, il y arrive.
Si nous comparons ce diagnostic avec la laparoscopie, il est moins précis (seulement 80 %). En même temps, il est bien toléré par les femmes, malgré le désagrément de toute la procédure. Il est très important qu'il n'y ait pas de processus inflammatoires. Arrêtons-nous plus en détail sur ce type de diagnostic et considérons de nombreuses fonctionnalités.
Préparation tubaire HSG
Si une femme s'est vu prescrire une hystérosalpingographie (ou HSG, de manière simple), elle doit se préparer correctement à cette procédure. Pour une raison quelconque, de nombreux médecins oublient d'avertir les patients que la procédure est assez douloureuse et peut causer beaucoup d'inconfort. À cet égard, une bonne préparation morale est nécessaire.
Avant l'étude, une femme doit subir des tests d'urine et de sang frais sur ses mains. Vous pouvez également avoir besoin d'un frottis gynécologique et de grattages du col de l'utérus et du canal cervical. De plus, nonil est exclu que des tests de présence de MST (VIH, infection TORCH) soient nécessaires.
Vous devez également remplir un certain nombre de conditions nécessaires:
- S'abstenir de tout contact sexuel pendant un jour ou deux avant la procédure HSG.
- Ne vous douchez pas pendant une semaine et refusez tout type de produits d'hygiène intime.
- Aussi, n'utilisez aucun type de médicament comme des suppositoires vaginaux, des comprimés, des sprays pendant une semaine. Sauf si une hystérosalpingographie est nécessaire sur l'avis d'un médecin.
Autre question qui peut se poser concernant l'HSG des trompes de Fallope: à quel jour du cycle une telle intervention est-elle pratiquée ? En règle générale, c'est la période où les menstruations se terminent, alors que l'ovulation n'a pas encore eu lieu. C'est durant cette période que l'état de l'endomètre permet de détecter la présence d'endométriose.
Le jour de l'intervention, une femme doit vider ses intestins avec un lavement ou un laxatif. Et juste avant le début de la GHA, cela vaut la peine de visiter les toilettes. Cela ne fera pas de mal de prendre un sédatif, qui permettra aux contractions utérines de ne pas interférer avec la procédure elle-même.
Lorsque l'hystérosalpingographie est terminée, en quelques jours (généralement 1 à 3 jours), un agent de contraste et du sang peuvent s'écouler. Par conséquent, vous devez emporter des tampons, des serviettes ou des sous-vêtements jetables avec vous à l'hôpital.
Contre-indications pour HSG
La principale indication médicale de l'intervention est le diagnostic provisoire d'infertilité. Il est très important de réaliserdes examens supplémentaires avant l'HSG des trompes de Fallope, des analyses de sang ou d'urine, car il existe des contre-indications à la procédure, notamment:
- Fait sur la grossesse.
- Prédisposition allergique du corps à l'agent de contraste.
- La présence de maladies de l'appareil reproducteur de nature infectieuse.
C'est pour cette raison qu'avant d'effectuer la procédure HSG, des analyses et quelques autres études sont nécessaires.
Conséquences et complications
En règle générale, une procédure de diagnostic telle que l'hystérosalpingographie est sans danger pour une femme, et après cela, il n'y a pas de conséquences ou de complications graves. Cependant, il est impossible d'exclure complètement tout effet secondaire. Il s'agit d'une réaction allergique à un produit de contraste, ce qui est extrêmement rare. De plus, des manifestations allergiques peuvent survenir en présence d'asthme bronchique.
Les complications après HSG tubaire peuvent être précoces ou tardives. En plus des allergies, les complications précoces incluent:
- Reflux vasculaire, lorsqu'un agent de contraste pénètre dans les capillaires ou les veines de l'organe reproducteur.
- Reflux lymphatique: le liquide pénètre déjà dans le réseau lymphatique de l'utérus.
- La perforation de la paroi utérine est une blessure pénétrante causée par des actions imprudentes du personnel médical.
- Le tuyau éclate si trop de pression est appliquée.
Les complications à long terme incluent les réactions inflammatoires dues à une infection pendantle temps de la procédure, encore une fois en raison d'actions imprudentes de la part du personnel médical.
Ce que montrent les résultats du GHA
Selon les photos prises, le spécialiste peut procéder à leur analyse. Le résultat est évalué par le degré de distribution de l'agent de contraste dans les organes internes du corps féminin. S'il est visible qu'il a pénétré dans la trompe de Fallope depuis l'utérus, et de là dans le système circulatoire, cela indique leur bonne perméabilité.
Outre le fait qu'au cours de ce diagnostic, on peut juger du degré de perméabilité des oviductes, on peut également détecter un certain nombre de changements pathologiques qui affectent directement la santé du corps féminin et servent de obstacle sérieux à la conception d'un enfant. Ceux-ci incluent:
- polypes;
- tumeurs bénignes sous forme de fibromes utérins;
- pointes;
- hydrosalpinx et un certain nombre d'autres cas.
Malgré le fait que la détermination du degré de perméabilité des trompes de Fallope au moyen de l'hystérosalpingographie est utilisée en médecine depuis de nombreuses années, les résultats ne sont pas toujours très précis. Et c'est même avec la bonne procédure. La précision des résultats est évaluée par deux critères: la sensibilité et la spécificité.
Où puis-je prendre le GHA ?
Actuellement, pour diagnostiquer l'état des trompes de Fallope, les femmes peuvent se rendre dans des cliniques publiques ou privées, où il existe généralement un large éventail de services. Il y a plusieurs décenniesla confirmation de l'infertilité pour une femme était un diagnostic terrible, qui mettait simplement fin à la possibilité de tomber enceinte. Mais grâce aux progrès de la médecine moderne, la restauration de la fonctionnalité des trompes de Fallope n'est plus un problème.
En plus de la question de savoir où se fait l'HSG des trompes de Fallope, chaque femme est également intéressée par le prix de la procédure. Cela dépend du type de diagnostic, du degré de précision des résultats obtenus, ainsi que des risques éventuels de complications.
